Name: Przezustna robotyczna całkowita tyreoidektomia i obustronne rozwarstwienie centralnych regionalnych węzłów chłonnych w przypadku raka brodawkowatego tarczycy (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-09-15T13:50:00.000+00:00
Duration: 4 min 1 s
Description: Poznaj przezustną robotyczną tyreoidektomię z rozwarstwieniem węzłów chłonnych w leczeniu raka brodawkowatego tarczycy. Technika ta oferuje minimalnie inwazyjną alternatywę z lepszymi wynikami kosmetycznymi.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Wspierane przez Ogólny Projekt Innowacji Technologicznych i Rozwoju Aplikacji w Chongqing (Grant No. CSTC2019jscx-msxmX0196).

To badanie jest zgodne z wytycznymi Komitetu Etyki Badań Klinicznych Uniwersytetu Medycznego Armii. Wszyscy pacjenci wymienieni w badaniu podpisali formularze świadomej zgody.
1. Przygotowanie przedoperacyjne
<ol>
	<li>Po udanej intubacji nosowo-tchawiczej ułóż pacjenta na wznak z głową i szyją w stanie przeprostu.</li>
	<li>Pozwól oczom zamknąć się naturalnie. Nałóż maść do oczu i pokryj obszar od górnej części łuku brwiowego do boków nosa odpowiednią opaską na oko lub plastrem chirurgicznym, aby zapobiec przedostawaniu się środka dezynfekującego, krwi i innych płynów do oczu.</li>
	<li>Wypełnij oba zewnętrzne kanały słuchowe wacikami, aby zapobiec przedostawaniu się środka dezynfekującego i krwi do kanałów słuchowych i przykryj twarz wacikiem złożonym na pół, aby twarz nie została zmiażdżona przez intubację tchawicy.</li>
	<li>Przykryj powierzchnię wacika czepkiem chirurgicznym z włókniny aż do nozdrzy. Laminację chirurgiczną należy nakładać zewnętrznie, aż do poziomu górnej wargi, pozostawiając odsłonięty obszar u podnóża poziomej linii kącików ust, przy czym boczne strony laminacji sięgają krawędzi bokobrodów, podczas gdy jej górna strona zlicuje się z linią włosów.</li>
	<li>Użyj zrobotyzowanego systemu chirurgicznego. Ułożyć pacjenta w pozycji leżącej. Podać znieczulenie ogólne poprzez intubację nosowo-tchawiczą zgodnie z zaleceniami anestezjologa.</li>
</ol>
2. Zabieg chirurgiczny
<ol>
	<li>Wstrzyknij lidokainę (10 ml) + ropiwakainę (10 ml) + chlorowodorek adrenaliny (10 kropli) pod błonę śluzową jamy ustnej.</li>
	<li>Wykonaj nacięcie około 8 mm powyżej więzadła dolnej wargi. Upewnij się, że nacięcia po obu stronach mają około 8 mm długości, między ostrymi zębami a pierwszym zębem trzonowym (<silna klasa="xfig">Rysunek 5).</li>
	<li>Utrzymuj ciśnienie gazu CO2 na poziomie 6 mmHg i natężenie przepływu gazu w zakresie 20 ml/min.</li>
	<li>Zadokuj ramię robota.</li>
	<li>Umieść bipolarny koagulator Maryland w lewym trokarze, a skalpel ultradźwiękowy w prawym trokarze, kończąc uwalnianie klapy.
	<ol>
		<li>Za pomocą skalpela ultradźwiękowego oddziel płat w dół do obojczyka i obustronnie do przedniej granicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.</li>
		<li>Użyj jednobiegunowych zakrzywionych nożyczek, aby oddzielić białą linię szyjki macicy i część mięśnia pasmowego, aby odsłonić część tarczycy (<silna klasa = "xfig" >Ryc. 6) i użyj strzykawki 25 G, aby wstrzyknąć około 0,1 ml zawiesiny nanocząstek węgla do wstrzyknięcia z szyi do miąższu tarczycy pod obserwacją chirurgiczną, aby uzyskać negatywny obraz ilustrujący przytarczyce (<silna klasa = "xfig">Ryc. 7).</li>
		<li>Użyj noża ultradźwiękowego, aby uwolnić mięsień prążkowany i użyj wchłanialnych szwów 4-0, aby zawiesić szwy mięśni prążkowanych, ułatwiając wizualizację chirurgiczną.</li>
		<li>Wstrzyknąć dożylnie 1 ml 2,5 mg/ml zieleni indocyjaninowej w celu lepszej wizualizacji i ochrony przytarczyc. Przełącz się na tryb automatycznego obrazowania fluorescencyjnego, aby uzyskać wyraźną wizualizację fluorescencyjnych przytarczyc i porównanie z niefluorescencyjnymi węzłami chłonnymi.</li>
		<li>Użyj noża ultradźwiękowego, aby odłączyć naczynia krwionośne na górnym biegunie tarczycy, jednocześnie szukając i chroniąc przytarczyce na górnym biegunie (<silna klasa = "xfig">Ryc. 8). Użyj zakrzywionych kleszczyków dwubiegunowych, aby zakończyć delikatną operację zachowania przytarczyc in situ (<silna klasa = "xfig">Rysunek 9).</li>
		<li>Odsłaniaj wejście krtaniowe nerwu krtaniowego wstecznego (<silna klasa="xfig">Ryc. 10). Zwykle nerw krtaniowy wsteczny można szybciej znaleźć w trójkątnym obszarze utworzonym przez przytarczyce przyśrodkowe, tarczycę i mięśnie krtani. Obszar ten jest bogaty w krew. Natychmiast uporaj się z krwawieniem i wysiękiem przy wejściu do krtani, aby zapewnić operację w prostym polu widzenia i zmniejszyć trudność robotycznej operacji tarczycy.</li>
		<li>Użyj urządzenia do odprowadzania dymu (urządzenie do ssania wyrostka sutkowatego12; <silna klasa="xfig">Rysunek 11) w celu usunięcia wysięku i krwi podczas masowej resekcji, przy zachowaniu czystości soczewki i definicji obrazu lokalnego pola operacyjnego, zapewnieniu dokładnego odsłonięcia i ochrony nerwu krtaniowego wstecznego podczas operacji. Następnie należy przeprowadzić profilaktyczne jednostronne rozwarstwienie centralne szyi.</li>
		<li>W ten sam sposób należy wykonać kontralateralną hemitorioidektomię z profilaktycznym rozwarstwieniem ipsilateralnego centralnego węzła chłonnego.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Umieść wszystkie wycięte tkanki w worku na próbki i usuń je. Przepłukać ranę solą fizjologiczną.</li>
	<li>Umieść rurkę drenażową podciśnienia w łożysku tarczycy przez otwór do nakłucia szyjki macicy. Użyj wchłanialnych szwów kolczastych 4-0, aby w sposób ciągły zszywać mięśnie paska. Do szycia nacięć jamy ustnej należy używać nici wchłanialnych.</li>
</ol>

<ol><li>Shimazu, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+thyroid+surgery+through+the+axillo-bilateral-breast+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Laparoscopy%2C+Endoscopy+%26+Percutaneous+Techniques%22%5BJournal%5D)">Endoscopic thyroid surgery through the axillo-bilateral-breast approach.</a> Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. 13 (3), 196-201 (2003).</li>
<li>Ikeda, Y., Takami, H., Niimi, M., Kan, S., Sasaki, Y., Takayama, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+thyroidectomy+by+the+axillary+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Endoscopic thyroidectomy by the axillary approach.</a> Surgical Endoscopy. 15 (11), 1362-1364 (2001).</li>
<li>Alabbas, H., Bu Ali, D., Kandil, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Robotic+retroauricular+thyroid+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Gland+Surgery%22%5BJournal%5D)">Robotic retroauricular thyroid surgery.</a> Gland Surgery. 5 (6), 603-606 (2016).</li>
<li>Witzel, K., von Rahden, B. H. A., Kaminski, C., Stein, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+access+for+endoscopic+thyroid+resection%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Transoral access for endoscopic thyroid resection.</a> Surgical Endoscopy. 22 (8), 1871-1875 (2008).</li>
<li>Benhidjeb, T., Wilhelm, T., Harlaar, J., Kleinrensink, G. -J., Schneider, T. A. J., Stark, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Natural+orifice+surgery+on+thyroid+gland%3A+totally+transoral+video-assisted+thyroidectomy+%28TOVAT%29%3A+report+of+first+experimental+results+of+a+new+surgical+method%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Natural orifice surgery on thyroid gland: totally transoral video-assisted thyroidectomy (TOVAT): report of first experimental results of a new surgical method.</a> Surgical Endoscopy. 23 (5), 1119-1120 (2009).</li>
<li>Wilhelm, T., Metzig, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Video.+Endoscopic+minimally+invasive+thyroidectomy%3A+first+clinical+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Video. Endoscopic minimally invasive thyroidectomy: first clinical experience.</a> Surgical Endoscopy. 24 (7), 1757-1758 (2010).</li>
<li>Park, J. O., Sun, D. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+endoscopic+thyroidectomy%3A+our+initial+experience+using+a+new+endoscopic+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Transoral endoscopic thyroidectomy: our initial experience using a new endoscopic technique.</a> Surgical Endoscopy. 31 (12), 5436-5443 (2017).</li>
<li>Clark, J. H., Kim, H. Y., Richmon, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+robotic+thyroid+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Gland+Surgery%22%5BJournal%5D)">Transoral robotic thyroid surgery.</a> Gland Surgery. 4 (5), 429-434 (2015).</li>
<li>Richmon, J. D., Pattani, K. M., Benhidjeb, T., Tufano, R. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+robotic-assisted+thyroidectomy%3A+a+preclinical+feasibility+study+in+2+cadavers%5BTitle%5D)+AND+%22Head+%26+Neck%22%5BJournal%5D)">Transoral robotic-assisted thyroidectomy: a preclinical feasibility study in 2 cadavers.</a> Head & Neck. 33 (3), 330-333 (2011).</li>
<li>Wilhelm, T., Metzig, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+minimally+invasive+thyroidectomy+%28eMIT%29%3A+a+prospective+proof-of-concept+study+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Endoscopic minimally invasive thyroidectomy (eMIT): a prospective proof-of-concept study in humans.</a> World Journal of Surgery. 35 (3), 543-551 (2011).</li>
<li>Nakajo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trans-oral+video-assisted+neck+surgery+%28TOVANS%29.+A+new+transoral+technique+of+endoscopic+thyroidectomy+with+gasless+premandible+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Trans-oral video-assisted neck surgery (TOVANS). A new transoral technique of endoscopic thyroidectomy with gasless premandible approach.</a> Surgical Endoscopy. 27 (4), 1105-1110 (2013).</li>
<li>Anuwong, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+endoscopic+thyroidectomy+vestibular+approach%3A+a+series+of+the+first+60+human+cases%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach: a series of the first 60 human cases.</a> World Journal of Surgery. 40 (3), 491-497 (2016).</li>
<li>Kim, H. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+robotic+thyroidectomy%3A+lessons+learned+from+an+initial+consecutive+series+of+24+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Transoral robotic thyroidectomy: lessons learned from an initial consecutive series of 24 patients.</a> Surgical Endoscopy. 32 (2), 688-694 (2018).</li>
<li>Kim, H. Y., Park, D., Bertelli, A. A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+pros+and+cons+of+additional+axillary+arm+for+transoral+robotic+thyroidectomy%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Otorhinolaryngology+-+Head+and+Neck+Surgery%22%5BJournal%5D)">The pros and cons of additional axillary arm for transoral robotic thyroidectomy.</a> World Journal of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery. 6 (3), 161-164 (2020).</li>
<li>Park, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Robotic+versus+endoscopic+transoral+thyroidectomy+with+vestibular+approach%3A+A+literature+review+focusing+on+differential+patient+suitability%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Surgery+Reports%22%5BJournal%5D)">Robotic versus endoscopic transoral thyroidectomy with vestibular approach: A literature review focusing on differential patient suitability.</a> Current Surgery Reports. 10, 133-139 (2022).</li>
<li>Park, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Institutional+experience+of+200+consecutive+papillary+thyroid+carcinoma+patients+in+transoral+robotic+thyroidectomy+surgeries%5BTitle%5D)+AND+%22Head+%26+Neck%22%5BJournal%5D)">Institutional experience of 200 consecutive papillary thyroid carcinoma patients in transoral robotic thyroidectomy surgeries.</a> Head & Neck. 42 (8), 2106-2114 (2020).</li>
</ol>

Autorzy oświadczają, że nie występuje konflikt interesów.

Niektórzy uczeni donosili o transustnej robotycznej chirurgii tarczycy. W serii badań TORT Kima autorzy wykorzystali cztery ramiona robotyczne na zautomatyzowanych platformach do przeprowadzenia procedury TORT. Czwarte ramię zostało użyte przez nacięcie przezpachowe głównie w celu rozciągnięcia mięśni paska, a dostęp ten był również używany do pobierania próbek i zakładania drenów w razie potrzeby13,14.
W tym trzyportowym podejściu rob...

Chirurdzy tarczycy stosują różne podejścia chirurgiczne (obustronne podejście pachowe piersi1 [Rysunek 1], podejście pachowe2 [Rysunek 2], podejście zauszne3 [Rysunek 3] itp.) w celu ukrycia nacięć chirurgicznych i uzyskania bezbliznowej operacji tarczycy na szyi. Jednak żadna z tych technologii nie jest w stanie całkowicie uniknąć blizn na powierzchni skóry pacjenta. We wszystkich metodach tylko podejście przedsionkowe jamy ustnej (<silna klasa="xfig">Rysunek 4) może osiągnąć najkrótszą odległość separacji płata, nie pozostawiając blizny na całej powierzchni ciała4,5,6. W ostatnich latach naturalna chirurgia endoskopowa jamy ustnej (UWAGI)7została wprowadzona do chirurgii tarczycy.
Operacja tarczycy wykonana tą metodą może być zakończona za pomocą endoskopu lub robotycznego systemu chirurgicznego. W porównaniu z systemem chirurgii endoskopowej do chirurgii tarczycy, ten system robota ma powiększone trójwymiarowe pole widzenia o wysokiej rozdzielczości i obrotowy mechaniczny nadgarstek zdolny do intuicyjnego ruchu, dzięki czemu chirurdzy są bardziej elastyczni w wykonywaniu zadowalających operacji8,9. Korzyści płynące z tej innowacyjnej technologii obejmują minimalnie inwazyjną dyssekcję i kanały dla obu gruczołów tarczycy10,11,12. Jednak tyreoidektomia jamy ustnej często wymaga nacięcia wspomaganego pachą w celu zakończenia operacji. Aby osiągnąć ostateczny efekt kosmetyczny, nasz zespół chirurgiczny zagłębia się w wykonalność doustnej trzyportowej robotycznej tyreoidektomii bez nacięcia pachowego w leczeniu wczesnego raka brodawkowatego tarczycy.
Ten artykuł przedstawia zastosowanie robotycznego systemu chirurgicznego do zakończenia doustnej tyreoidektomii i obustronnego wycięcia centralnych węzłów chłonnych. Co więcej, wykonalność i bezpieczeństwo tego podejścia wykazano poprzez pomyślne przeprowadzenie trzyportowej robotycznej tyreoidektomii bez nacięcia pachowego i rozwarstwienia centralnych regionalnych węzłów chłonnych.

<table><tbody><tr><td>Szwy wchłanialne 4-0</td><td>Covidien</td><td>VLOCM0023</td><td>Zszyj kresę białą szyjki macicy&nbsp;</td></tr><tr><td>5-0 Wchłanialny szew pleciony z poliglaktyny</td><td>Johnson & Johnson</td><td>VCP433H</td><td>Szew błony śluzowej jamy ustnej</td></tr><tr><td>8 mm kleszcze Cadiere&nbsp;</td><td>Intuicyjny Chirurgiczny, Inc</td><td>LOT N10210823</td><td>Zacisk chusteczki</td></tr><tr><td>8 mm Harmonic ACE skalpel&nbsp;</td><td>Intuicyjny chirurg, Inc</td><td>REF 480275</td><td>Koagulacja, rozszerza przestrzeń roboczą</td></tr><tr><td>Kleszczyki bipolarne Maryland 8 mm&nbsp;</td><td>Intuitive Surgical, Inc</td><td>LOT K10210830 REF 470172</td><td>Odsłonięcie nerwu krtaniowego</td></tr><tr><td>wstecznego 8 mm Monopolarne zakrzywione nożyczki</td><td>Intuitive Surgical, Inc</td><td>LOT K10211108 REF 470179</td><td>Drobna anatomia torebki</td></tr><tr><td>Nanocząstki węgla Zawiesina do wstrzykiwań</td><td>Chongqing Laimei Pharmaceutical Co., Ltd</td><td>N/A</td><td>1 mL/50 mg; służy do śledzenia regionalnych węzłów chłonnych drenażu.</td></tr><tr><td>System chirurgiczny Da Vinci Xi</td><td>Intuicyjny chirurgiczny, Inc</td><td>Xi</td><td>System chirurgiczny</td></tr><tr><td>Endoskopowa torba do ustawiania próbek chirurgicznych</td><td>Hangzhou Kangji Sprzęt medyczny Co.Ltd.</td><td>LOT 22021921 REF 104Y.111</td><td>Usunąć próbki z komory powietrznej Medyczna</td></tr><tr><td>odzież ciśnieniowa</td><td>Foshan qiaoke bio technology Co.Ltd.</td><td>20200149</td><td>Opatrunek uciskowy przedniej części szyi żuchwy</td></tr></tbody></table>

przezustna robotyczna całkowita tyreoidektomia i obustronne rozwarstwienie centralnych regionalnych węzłów chłonnych w przypadku raka brodawkowatego tarczycy

Transoral Robotic Total Thyroidectomy and Bilateral Central Regional Lymph Node Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma

Obecnie, powszechne podejścia do chirurgii tarczycy obejmują konwencjonalną tyreoidektomię, obustronne podejście pachowo-piersiowe, pachowe, zausznicze i przedsionkowe ustne. Zasadniczo różne podejścia do chirurgii tarczycy przesuwają tylko tradycyjne nacięcie chirurgiczne do bardziej ukrytej pozycji, ale nadal pozostawiają blizny na powierzchni ciała. Wśród nich chirurgia tarczycy z dostępu przedsionkowego jamy ustnej może uzyskać najlepszy efekt kosmetyczny dzięki najkrótszej naturalnej jamie. Jednak we wczesnym okresie operacja tarczycy z dostępu przedsionkowego zwykle wymaga trzech nacięć w jamie ustnej i jednego nacięcia pachowego. Wprowadziliśmy zrobotyzowany system chirurgiczny do tyreoidektomii za pomocą dostępu przedsionkowego jamy ustnej i pomyślnie przeprowadziliśmy całkowitą tyreoidektomię i obustronne wycięcie centralnych węzłów chłonnych. Podczas operacji wykonano tylko trzy nacięcia w przedsionku jamy ustnej bez nacięcia pachowego. Niniejszy artykuł ma na celu przedstawienie unikalnej trójportowej metody robotycznej tyreoidektomii przez przedsionek jamy ustnej w leczeniu pacjentów z rakiem brodawkowatym tarczycy.

Średni czas operacji wynosił ~253 min (czas minimalny: 205 min, czas maksymalny: 300 min), przy średniej utracie krwi wynoszącej ~20 mL (minimalna utrata krwi: 10 mL, maksymalna utrata krwi: 50 mL). Dren pozostawiano do momentu, aż wydzielina spadła poniżej 30 mL/dobę, a pacjentów wypisywano 2-3 dni po operacji. Rycina 12 przedstawia obrazy z kontroli 4 pacjentów 1 miesiąc po zabiegu. Obrazy wykazują brak blizn pooperacyjnych na ciele pacjentów. Dane kliniczne 4 pacjentów przedstawiono w <st...

Transustna robotyczna całkowita tyreoidektomia i obustronne centralne regionalne wycięcie węzłów chłonnych przy użyciu trzech portów bez nacięcia pachowego są wykonalne i bezpieczne dla wczesnego stadium raka brodawkowatego tarczycy. Tutaj przedstawiamy techniki operacyjne tej operacji.

Przezustna robotyczna całkowita tyreoidektomia i obustronne rozwarstwienie centralnych regionalnych węzłów chłonnych w przypadku raka brodawkowatego tarczycy

Currently, the common approaches to thyroid surgery include conventional thyroidectomy, bilateral axillo-breast, axillary, retroauricular, and oral ...

W badaniu tym opisano nowatorską przezustną przedsionkową robotyczną tyreoidektomię bez otworu pachowego w leczeniu raka brodawkowatego tarczycy. W tym badaniu zastosowano zrobotyzowany system chirurgiczny do wykonania całkowitej tyreoidektomii i obustronnego wycięcia centralnych węzłów chłonnych za pomocą dostępu przedsionkowego jamy ustnej. Na początek użyj skalpela ultradźwiękowego i oddziel klapę w dół w kierunku obojczyka.Rozciąga się obustronnie do przedniej granicy mięśnia obojczykowo-sutkowego mostka. Następnie użyj jednobiegunowych zakrzywionych nożyczek, aby oddzielić białą linię szyjki macicy i część mięśnia pasmowego, w wyniku czego powstanie odsłonięty odcinek tarczycy. Za pomocą strzykawki o rozmiarze 25 wstrzyknij 0,1 mililitra zawiesiny nanocząstek węgla do miąższu tarczycy, aby uwidocznić przytarczyce.Następnie użyj noża ultradźwiękowego, aby uwolnić mięsień prążkowany. Używając szwów wchłanialnych 4-O, zawieś szwy mięśni prążkowanych, aby uzyskać wyraźną wizualizację chirurgiczną. Po wstrzyknięciu jednego mililitra zieleni indocyjaninowej przełącz się na tryb automatycznego obrazowania fluorescencyjnego, aby uzyskać żywe odwzorowanie fluorescencyjnych gruczołów pr

transoral-robotic-total-thyroidectomy-bilateral-central-regional

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

W diagnozowaniu i leczeniu miejscowo zaawansowanego raka tarczycy, zastosowanie wspomaganej komputerowo trójwymiarowej rekonstrukcji może dostarczyć dodatkowych informacji na temat zakresu guza i cech anatomicznych, pomagając tym samym w ocenie ryzyka i planowaniu operacji.

Komputerowe wspomaganie wizualizacji trójwymiarowej w leczeniu miejscowo zaawansowanego raka tarczycy

Tutaj prezentujemy protokół opisujący szczegółowo metodologię transustnego endoskopowego podejścia przedsionkowego tyreoidektomii.

Przezustna endoskopowa tyreoidektomia Dostęp przedsionkowy do lobektomii tarczycy

Ten protokół przedstawia procedurę przeprowadzania tyreoidektomii za pomocą bezgazowego endoskopowego dostępu trans-pachowego tyreoidektomii (GETTA).

Bezgazowa endoskopowa tyreoidektomia z dostępu przeporodowego

Tutaj prezentujemy protokół resekcji wola tarczycy za pomocą torakoskopowego dostępu przezszyjkowego.

Minimalnie inwazyjna resekcja dużego wola zamostkowego tarczycy

Radykalne endoskopowe tyreoidektomia wiąże się z różnymi powikłaniami chirurgicznymi. W badaniu wykorzystano techniki rzeczywistości mieszanej, aby pomóc chirurgom w wykonywaniu radykalnej endoskopowej tyreoidektomii, mając na celu zwiększenie jej bezpieczeństwa i obniżenie progu chirurgicznego.

Radykcyjna endoskopowa tyreoidektomia wspomagana rzeczywistością mieszaną

Celem tego artykułu jest przedstawienie metody identyfikacji i ochrony nawracającego nerwu krtani podczas robotycznej tarczycy za pomocą podejścia przedsionkowego w doustnym przypadku bez monitora nerwu krtaniowego.

Identyfikacja i ochrona nawracającego nerwu krtaniowego podczas transoralnej robotycznej tarczycy

Endoskopowa resekcja en bloc w leczeniu raka tarczycy stanowi poważne wyzwania techniczne, ponieważ obecna literatura nie zawiera kompleksowych opisów metodologicznych. Przedstawiono systematyczny rozwój i opis "Techniki siedmiu kroków Sun" dla endoskopowej en-bloc tyreoidektomii za pomocą podejścia klatka piersiowa-pierś, co wykazało jej wyższą efektywność operacyjną, bezpieczeństwo i wykonalność kliniczną.

"Technika siedmiu kroków Sun" do endoskopowej resekcji en-bloc raka tarczycy za pomocą podejścia klatki piersiowej

Ten protokół przedstawia nowatorskie podejście kontralateralnego aksillo-obustronnego do endoskopowej tyreoidektomii, które optymalizuje pozycjonowanie chirurgiczne i przestrzeń operacyjną, osiągając jednocześnie doskonałe efekty kosmetyczne.

Nowe contralateralne aksillo-dwustronne podejście do endoskopowej operacji tarczycy

Obrazowanie fluorescencyjne jest obiecującą, innowacyjną metodą chirurgii sterowanej obrazem w onkologii chirurgicznej. W niniejszym materiale wideo opisujemy procedurę techniczną wykrywania węzła chłonnego wartowniczego z wykorzystaniem obrazowania fluorescencyjnego, zaprezentowaną na przykładzie onkologii ginekologicznej. Zastosowano wielospektralny system kamer fluorescencyjnych wraz z kontrastem fluorescencyjnym w postaci zieleni indocyjaninowej.

Wielospektralne obrazowanie fluorescencyjne w czasie rzeczywistym do śródoperacyjnego wykrywania węzła chłonnego strażnika w onkologii ginekologicznej

Niniejszy raport zawiera szczegółowy opis nowego systemu zdalnej nawigacji opartego na siłach napędowych pola magnetycznego, który został niedawno wprowadzony jako nowe narzędzie robotyczne w procedurach elektrofizjologii serca u ludzi.

Zdalna nawigacja magnetyczna dla precyzyjnego pozycjonowania cewnika i ablacji w czasie rzeczywistym w procedurach elektrofizjologicznych serca

Poznaj przezustną robotyczną tyreoidektomię z rozwarstwieniem węzłów chłonnych w leczeniu raka brodawkowatego tarczycy. Technika ta oferuje minimalnie inwazyjną alternatywę z lepszymi wynikami kosmetycznymi.

Przezustna robotyczna całkowita tyreoidektomia i obustronne rozwarstwienie centralnych regionalnych węzłów chłonnych w przypadku raka brodawkowatego tarczycy (Wideo) | JoVE Journal

Przezustna robotyczna całkowita tyreoidektomia i obustronne rozwarstwienie centralnych regionalnych węzłów chłonnych w przypadku raka brodawkowatego tarczycy

Przeglądaj więcej filmów