Name: Umieszczenie maski krtaniowej (LMA) w symulatorze pacjenta noworodka przy użyciu nienadmuchiwanych nadgłośniowych dróg oddechowych (SGA) (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-07-14T14:10:00.000+00:00
Duration: 4 min 56 s
Description: Naucz się techniki umieszczania maski krtaniowej u noworodków wymagających resuscytacji, gdy tradycyjne metody wentylacji zawodzą. Ta metoda poprawia wyniki w zespole zaburzeń oddechowych.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Za treść odpowiedzialni są wyłącznie autorzy i niekoniecznie reprezentują oficjalne poglądy National Institutes of Health. BAS jest wspierany przez Oklahoma Shared Clinical and Translational Resources (U54GM104938) z nagrodą Institutional Development Award (IDeA) przyznawaną przez National Institute of General Medical Sciences.

Wszystkie opisane tutaj metody zostały zatwierdzone przez Institutional Review Board of the University of Oklahoma Health Sciences Center.
1. Zakładanie maski krtaniowej
<ol>
	<li>Wybierz odpowiedni rozmiar SGA (noworodek rozmiar 1 [2-5 kg]).</li>
	<li>Otwórz listę usług SGA. Wyjmij opakowanie, w którym znajduje się urządzenie.</li>
	<li>Otwórz opakowanie. Przenieś SGA na wieczko opakowania.</li>
	<li>Trzymając integralny blok zgryzu, nałóż cienką warstwę smaru na tył, boki i przód SGA.
	<ol>
		<li>Sprawdź, czy nie ma bolusów smaru i usuń je w razie potrzeby.</li>
		<li>Uważaj, aby uniknąć kontaktu z mankietem urządzenia.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Dokładnie sprawdź urządzenie.
	<ol>
		<li>Sprawdź, czy nie ma ciał obcych lub bolusa smaru blokującego dystalny otwór i włóż SGA z powrotem do zestawu klatek.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Zawsze noś rękawiczki.</li>
	<li>W razie potrzeby zdekompresuj żołądek za pomocą sondy ustno-żołądkowej.</li>
	<li>Wyjmij SGA z pojemnika.</li>
	<li>Mocno trzymaj nasmarowany SGA.</li>
	<li>Stań przy głowie dziecka. Ustaw urządzenie tak, aby wylot mankietu był skierowany w stronę podbródka dziecka. Upewnij się, że dziecko znajduje się w pozycji "wąchania" z wyciągniętą główką i zgiętą szyją. Delikatnie otwórz usta i naciśnij podbródek, zanim przejdziesz dalej.</li>
	<li>Dociśnij prowadzącą miękką końcówkę do ust do twardego podniebienia dziecka na górze języka dziecka. Utrzymuj nacisk na podniebienie.
	<ol>
		<li>Przesuń urządzenie do wewnątrz, aby podążać za konturem ust i podniebienia ciągłym, ale delikatnym ślizgiem, aż poczujesz opór.</li>
		<li>Ułóż końcówkę dróg oddechowych w górnej części przełyku, ustawiając mankiet przy szkielecie krtaniowym.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. Potwierdzanie prawidłowego umieszczenia
<ol>
	<li>Podłącz detektor dwutlenku węgla (CO2 ) i podłącz go do urządzenia PPV.</li>
	<li>Po prawidłowym umieszczeniu upewnij się, że występuje obustronny ruch klatki piersiowej z wentylacją i usłyszysz równe dźwięki oddechu.</li>
	<li>Jeśli ta interwencja się powiedzie, zauważ wzrost częstości akcji serca i saturacji tlenem.</li>
	<li>Do czasu wykonania 8-10 oddechów upewnij się, że detektor CO2 zmieni kolor na żółty, gdy wykryje wydychany CO2 .</li>
</ol>
3. Zakotwiczenie maski krtaniowej
<ol>
	<li>Zabezpiecz SGA od szczęki do szczęki taśmą.</li>
	<li>Monitoruj tętno, nasycenie tlenem, oddychanie i napięcie mięśniowe. Noworodek może płakać i wydawać dźwięki z założonym SGA.</li>
</ol>
4. Zdejmowanie maski krtaniowej
<ol>
	<li>Jeśli ktoś zdecyduje się na zdjęcie maski krtaniowej, należy użyć ssania gruszki lub cewnika ssącego, aby usunąć wydzielinę z jamy ustnej i gardła.</li>
	<li>Następnie usuń urządzenie SGA.</li>
	<li>Monitoruj tętno, oddech i nasycenie tlenem.</li>
</ol>

<ol><li>Moshiro, R., Mdoe, P., Perlman, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+global+view+of+neonatal+asphyxia+and+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">A global view of neonatal asphyxia and resuscitation.</a> Frontiers in Pediatrics. 7, 489(2019).</li>
<li>McGuire, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perinatal+asphyxia%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ+Clinical+Evidence%22%5BJournal%5D)">Perinatal asphyxia.</a> BMJ Clinical Evidence. 2007, 320(2007).</li>
<li>Gillam-Krakauer, M., Gowen, C. W. Jr <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aGillam-Krakauer%2C+M+%22Birth+Asphyxia%22">Birth Asphyxia</a>. , StatPearls Publishing LLC, Treasure Island, Florida. (2023).</li>
<li>Miniño, A. M., Heron, M. P., Smith, B. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deaths%3A+preliminary+data+for+2004%5BTitle%5D)+AND+%22National+Vital+Scientific+Reports%22%5BJournal%5D)">Deaths: preliminary data for 2004.</a> National Vital Scientific Reports. 54, 19(2006).</li>
<li>Wyckoff, M. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Part+13%3A+Neonatal+resuscitation%3A+2015+American+Heart+Association+guidelines+update+for+cardiopulmonary+resuscitation+and+emergency+cardiovascular+care%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Part 13: Neonatal resuscitation: 2015 American Heart Association guidelines update for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care.</a> Circulation. 132 (18 Suppl 2), S543-S560 (2015).</li>
<li>Marshall, S., Lang, A. M., Perez, M., Saugstad, O. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Delivery+room+handling+of+the+newborn%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Perinatal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Delivery room handling of the newborn.</a> Journal of Perinatal Medicine. 48 (1), 1-10 (2019).</li>
<li>Lioy, J., Paliga, J. T., Deshmuhk, H. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aLioy%2C+J+%22Airway+Emergencies+in+the+Neonate%3A+Preparedness+at+the+Bedside.+Disorders+of+the+Neonatal+Airway%22">Airway Emergencies in the Neonate: Preparedness at the Bedside. Disorders of the Neonatal Airway</a>. , Springer, New York, NY. (2015).</li>
<li>Sawyer, T., Motz, P., Schooley, N., Umoren, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Positive+pressure+ventilation+coaching+during+neonatal+bag-mask+ventilation%3A+A+simulation-based+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neonatal-Perinatal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Positive pressure ventilation coaching during neonatal bag-mask ventilation: A simulation-based pilot study.</a> Journal of Neonatal-Perinatal Medicine. 12 (3), 243-248 (2019).</li>
<li>O'Donnell, C. P. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+resuscitation+2%3A+an+evaluation+of+manual+ventilation+devices+and+face+masks%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Disease+in+Childhood+-+Fetal+and+Neonatal+Edition%22%5BJournal%5D)">Neonatal resuscitation 2: an evaluation of manual ventilation devices and face masks.</a> Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition. 90 (5), F392-F396 (2005).</li>
<li>Udaeta, M. E., Weiner, G. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alternative+ventilation+strategies%3A+laryngeal+masks%5BTitle%5D)+AND+%22Clinics+in+Perinatology%22%5BJournal%5D)">Alternative ventilation strategies: laryngeal masks.</a> Clinics in Perinatology. 33 (1), 99-110 (2006).</li>
<li>Bismilla, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Failure+of+pediatric+and+neonatal+trainees+to+meet+Canadian+Neonatal+Resuscitation+Program+standards+for+neonatal+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Perinatology%22%5BJournal%5D)">Failure of pediatric and neonatal trainees to meet Canadian Neonatal Resuscitation Program standards for neonatal intubation.</a> Journal of Perinatology. 30 (3), 182-187 (2010).</li>
<li>Leone, T. A., Rich, W., Finer, N. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+intubation%3A+Success+of+pediatric+trainees%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Neonatal intubation: Success of pediatric trainees.</a> The Journal of Pediatrics. 146 (5), 638-641 (2005).</li>
<li>Escobedo, M. B., Shah, B. A., Song, C., Makkar, A., Szyld, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recent+recommendations+and+emerging+science+in+neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatric+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Recent recommendations and emerging science in neonatal resuscitation.</a> Pediatric Clinics of North America. 66 (2), 309-320 (2019).</li>
<li>Kattwinkel, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Part+15%3A+Neonatal+Resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Part 15: Neonatal Resuscitation.</a> Circulation. 122 (18_suppl_3), S909-S919 (2010).</li>
<li>Caldwell, P., Srinivasjois, R., Earley, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+laryngeal+mask+airway+in+near-term+and+term+neonates+during+resuscitation%3A+is+it+effective+and+safe%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Paediatrics+and+Child+Health%22%5BJournal%5D)">Use of laryngeal mask airway in near-term and term neonates during resuscitation: is it effective and safe.</a> Journal of Paediatrics and Child Health. 47 (10), 753-756 (2011).</li>
<li>Shah, B. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+mask+use+in+the+neonatal+population%3A+A+survey+of+practice+providers+at+a+regional+tertiary+care+center+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Perinatology%22%5BJournal%5D)">Laryngeal mask use in the neonatal population: A survey of practice providers at a regional tertiary care center in the United States.</a> American Journal of Perinatology. , (2021).</li>
<li>White, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+mask+ventilation+during+neonatal+resuscitation%3A+A+case+series%5BTitle%5D)+AND+%22Children%22%5BJournal%5D)">Laryngeal mask ventilation during neonatal resuscitation: A case series.</a> Children. 9 (6), 897(2022).</li>
<li>Berry, A. M., Brimacombe, J. R., Verghese, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+laryngeal+mask+airway+in+emergency+medicine%2C+neonatal+resuscitation%2C+and+intensive+care+medicine%5BTitle%5D)+AND+%22International+Anesthesiology+Clinics%22%5BJournal%5D)">The laryngeal mask airway in emergency medicine, neonatal resuscitation, and intensive care medicine.</a> International Anesthesiology Clinics. 36 (2), 91-109 (1998).</li>
<li>Wall, S. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+resuscitation+in+low-resource+settings%3A+what%2C+who%2C+and+how+to+overcome+challenges+to+scale+up%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Gynaecology+and+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">Neonatal resuscitation in low-resource settings: what, who, and how to overcome challenges to scale up.</a> International Journal of Gynaecology and Obstetrics. 107 Suppl 1 (Suppl 1), S47-62-S63-44 (2009).</li>
<li>Hainstock, L. M., Raval, G. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics+in+Review%22%5BJournal%5D)">Neonatal resuscitation.</a> Pediatrics in Review. 41 (3), 155-158 (2020).</li>
<li>Niles, D. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+and+characteristics+of+positive+pressure+ventilation+delivered+to+newborns+in+a+US+tertiary+academic+hospital%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Incidence and characteristics of positive pressure ventilation delivered to newborns in a US tertiary academic hospital.</a> Resuscitation. 115, 102-109 (2017).</li>
<li>Skare, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ventilation+fraction+during+the+first+30s+of+neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Ventilation fraction during the first 30s of neonatal resuscitation.</a> Resuscitation. 107, 25-30 (2016).</li>
<li>Bansal, S. C., Caoci, S., Dempsey, E., Trevisanuto, D., Roehr, C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+laryngeal+mask+airway+and+its+use+in+neonatal+resuscitation%3A+A+critical+review+of+where+we+are+in+2017%2F2018%5BTitle%5D)+AND+%22Neonatology%22%5BJournal%5D)">The laryngeal mask airway and its use in neonatal resuscitation: A critical review of where we are in 2017/2018.</a> Neonatology. 113 (2), 152-161 (2018).</li>
<li>Qureshi, M. J., Kumar, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+mask+airway+versus+bag-mask+ventilation+or+endotracheal+intubation+for+neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22The+Cochrane+Database+of+Systematic+Reviews%22%5BJournal%5D)">Laryngeal mask airway versus bag-mask ventilation or endotracheal intubation for neonatal resuscitation.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 (3), CD03314(2018).</li>
<li>Belkhatir, K., Scrivens, A., O'Shea, J. E., Roehr, C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experience+and+training+in+endotracheal+intubation+and+laryngeal+mask+airway+use+in+neonates%3A+results+of+a+national+survey%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Disease+in+Childhood%22%5BJournal%5D)">Experience and training in endotracheal intubation and laryngeal mask airway use in neonates: results of a national survey.</a> Archives of Disease in Childhood. 106 Fetal and Neonatal Edition, (2), 223-224 (2021).</li>
<li>Foglia, E. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+intubation+practice+and+outcomes%3A+an+international+registry+study%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Neonatal intubation practice and outcomes: an international registry study.</a> Pediatrics. 143 (1), e20180902(2019).</li>
<li>Konrad, C., Schupfer, G., Wietlisbach, M., Gerber, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Learning+manual+skills+in+anesthesiology%3A+Is+there+a+recommended+number+of+cases+for+anesthetic+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+and+Analgesia%22%5BJournal%5D)">Learning manual skills in anesthesiology: Is there a recommended number of cases for anesthetic procedures.</a> Anesthesia and Analgesia. 86 (3), 635-639 (1998).</li>
<li>Pejovic, N. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+resuscitation+using+a+laryngeal+mask+airway%3A+A+randomised+trial+in+Uganda%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Disease+in+Childhood%22%5BJournal%5D)">Neonatal resuscitation using a laryngeal mask airway: A randomised trial in Uganda.</a> Archives of Disease in Childhood. 103 (3), 255-260 (2018).</li>
<li>Yamada, N. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Supraglottic+airways+compared+with+face+masks+for+neonatal+resuscitation%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Supraglottic airways compared with face masks for neonatal resuscitation: A systematic review.</a> Pediatrics. 150 (3), e2022056568(2022).</li>
</ol>

Autorzy nie mają do ujawnienia żadnych konfliktów interesów związanych z tym artykułem.

Szkolenie w zakresie resuscytacji noworodków może zmniejszyć liczbę zgonów okołoporodowych o 30%18. Szpital Dziecięcy Oklahoma Children's Hospital at University of Oklahoma (OU) Health, znajdujący się na terenie kampusu Centrum Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Oklahomy w Oklahoma City, OK, wymaga od wszystkich pracowników służby zdrowia, którzy pomagają w leczeniu noworodków, utrzymywania aktualnego szkolenia NRP. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi KPR, najważniejszym aspektem resuscytacji noworodków jest...

Asfiksja urodzeniowa odpowiada za ~1 milion zgonów rocznie i jest główną przyczyną wczesnej śmiertelności noworodków1. W krajach o wysokich dochodach częstość występowania asfiksji okołoporodowej wynosi ~1/1000 żywych urodzeń; może być nawet 10 razy wyższa w krajach o niskich i średnich dochodach1. Około 15%-20% uduszonych niemowląt umiera w pierwszym miesiącu życia, a do jednej czwartej ocalałych utrzymuje trwałe deficyty neurologiczne2,3. Jak donosi Centers for Disease Control and Prevention, niedotlenienie wewnątrzmaciczne i zamartwica okołoporodowa odpowiadają za 10% śmiertelności niemowląt4. W Stanach Zjednoczonych 10% wszystkich noworodków potrzebuje pomocy na sali porodowej, aby móc oddychać, a mniej niż 1% potrzebuje bardziej zaawansowanych środków resuscytacyjnych, takich jak uciski serca i leki5. Interwencje w ciągu pierwszej minuty życia mają ważne, długoterminowe implikacje dla wyników6.
Skuteczna wentylacja za pomocą maski na twarz jest często wyzwaniem dla tych, którzy rzadko przeprowadzają resuscytację noworodków. Wynikające z tego niedotlenienie, bradykardia i nagła intubacja tchawicy zwiększają liczbę nieoczekiwanych przyjęć na oddział intensywnej terapii noworodków (NICU). Najczęstsze problemy związane ze złą techniką maskowania twarzy obejmują nieszczelność maski, blokadę powietrza i niewystarczające wychylenie klatki piersiowej7,8,9. NRP obejmuje czynności korygujące wentylację, ale opanowanie tych umiejętności jest trudne, jeśli nie jest wykonywane często.
Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne i Amerykańska Akademia Pediatrii opracowały Program Resuscytacji Noworodków (NRP), aby uczyć opartego na dowodach podejścia do opieki nad noworodkami. Algorytm NRP wzywa do intubacji tchawicy, gdy wentylacja maski jest nieskuteczna lub przedłuża się5. Jednak stażyści pediatryczni również wykazywali trudności z wykonywaniem intubacji i mają niewiele okazji do ćwiczenia10,11,12. SGA jest odpowiednią alternatywną drogą oddechową u noworodków o masie >1500 g, gdy wentylacja maski twarzowej jest niewystarczająca, a intubacja dotchawicza jest nieudana lub niewykonalna13,14,15,16. Chociaż wiele badań potwierdza wykonalność i użyteczność SGA w początkowym leczeniu chorób układu oddechowego w krajach o niskich i średnich dochodach, brakuje danych na poparcie stosowania SGA do przeprowadzania początkowego PPV w krajach o wysokich dochodach9,10,11.
Spekulujemy, że opanowanie stosowania SGA może potencjalnie zmniejszyć przerwy w PPV, a tym samym poprawić wyniki resuscytacji. Naszym nadrzędnym celem była ocena skuteczności ukierunkowanego szkolenia SGA w zakresie wyników resuscytacji noworodków, w tym czasu trwania PPV, niewydolności wentylacji i powikłań.

<table><tbody><tr><td>Detektor CO2</td><td>Medtronic Polska</td><td>42271500</td><td>Nellcor pediatryczny kolorymetryczny detektor CO2 (pedicap)</td></tr><tr><td>Żelowe nadgłośniowe drogi oddechowe</td><td>Intersurgical</td><td>8201000</td><td>Rozmiar noworodka # 1</td></tr><tr><td>Smar</td><td>Laerdal Medical AS</td><td>252090</td><td>Puszka z lubrykantem do dróg oddechowych w sprayu (180 mL)</td></tr><tr><td>Symulator pacjenta noworodkowego&nbsp;</td><td>Laerdal Medical AS</td><td>296-00050</td><td>SimNewB Lekkie</td></tr><tr><td>bezciśnieniowe urządzenie wentylacyjne</td><td>Fisher & Paykel Healthcare</td><td>RD900</td><td>Neopuff Trójnik do resuscytacji niemowląt</td></tr></tbody></table>

umieszczenie maski krtaniowej (lma) w symulatorze pacjenta noworodka przy użyciu nienadmuchiwanych nadgłośniowych dróg oddechowych (sga)

Laryngeal Mask Airway (LMA) Placement in a Neonatal Patient Simulator Using a Non-Inflatable Supraglottic Airway (SGA)

Skuteczne dostarczanie wentylacji nadciśnieniowej (PPV) może być wyzwaniem podczas resuscytacji noworodków. Uzyskanie drożności dróg oddechowych poprzez odpowiedni interfejs podczas resuscytacji noworodków ma kluczowe znaczenie dla uniknięcia niedrożności i przecieku w drogach oddechowych oraz optymalizacji dostępu do PPV. Ze względu na złożoność wentylacji maski na twarz, dostawcy zbadali kroki naprawcze. Metody te są jednak trudne do opanowania, a zatem mogą stwarzać ryzyko opóźnienia i/lub przerw w wentylacji w krytycznym momencie resuscytacji i rozwoju powikłań. Ponadto intubacja dotchawicza noworodków jest zabiegiem inwazyjnym, który wymaga znacznej praktyki i szkolenia. Nadgłośniowe drogi oddechowe (SGA) są użytecznym interfejsem masek krtaniowych (LMA), który skraca czas potrzebny do uzyskania bezpiecznych dróg oddechowych i zmniejsza potrzebę intubacji dotchawiczej. Pomimo dostępnych dowodów dotyczących jego skuteczności, niewystarczające szkolenia i świadomość ograniczają stosowanie SGA w świecie rzeczywistym, a dostawcy usług pierwszego kontaktu zgłaszają niskie zaufanie do umieszczania SGA. W tym miejscu przedstawiamy szczegółowy opis rozmieszczenia SGA, którego instruktaż wymaga jedynie minimalnego szkolenia i prowadzi do krótkiego czasu osiągnięcia biegłości. Krótko mówiąc, po podaniu wstępnych wentylacyjnych kroków korekcyjnych w manekinie noworodkowym, lekarz wprowadza nienadmuchiwany SGA do krtani. Metoda ta pozwala jednej osobie na skuteczne dostarczenie PPV w sposób nieinwazyjny, bez konieczności stosowania drogiego sprzętu, takiego jak wideolaryngoskopia. Instruktorzy mogą z łatwością i niewielkim kosztem uczyć tej techniki w dowolnym środowisku klinicznym i badawczym. Dotyczy to również różnych środowisk dochodów, w tym krajów o wysokich, średnich i niskich dochodach.

Po pomyślnym wprowadzeniu SGA, skuteczność PPV można potwierdzić, nasłuchując obustronnego dopływu powietrza do płuc oraz obserwując ruchy klatki piersiowej podczas wentylacji (Rysunek 1). Sporadycznie niewłaściwe położenie może prowadzić do nieskutecznej aeracji płuc, co skutkuje brakiem wzrostu częstości akcji serca, brakiem poprawy saturacji tlenem oraz brakiem zmiany koloru na żółty w kolorymetrze CO2 .
Niedawna seria przypadków17<...

Ten protokół ma na celu opisanie metody umieszczania i ustanawiania nadgłośniowych (alternatywnych) dróg oddechowych podczas resuscytacji noworodków. Może być stosowany w sytuacjach, gdy lekarze pierwszej linii nie mogą wentylować lub intubować dotchawiczo noworodków wymagających resuscytacji.

Umieszczenie maski krtaniowej (LMA) w symulatorze pacjenta noworodka przy użyciu nienadmuchiwanych nadgłośniowych dróg oddechowych (SGA)

The effective delivery of positive pressure ventilation (PPV) can be challenging during neonatal resuscitation. Achieving a patent airway through an ...

Metoda ta może pomóc odpowiedzieć na kluczowe pytania w dziedzinie resuscytacji noworodków, która łączy przejście od życia płodowego do noworodkowego. Główną zaletą tej techniki jest to, że może być stosowana w trudnych sytuacjach, w których lekarze pierwszej linii nie mogą wentylować lub intubować dotchawiczo noworodków wymagających resuscytacji. Implikacje tej techniki rozciągają się w kierunku terapii zespołu niewydolności oddechowej.Metoda ta może dostarczyć informacji na temat asfiksji porodowej lub encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej. Aby rozpocząć, wybierz odpowiedni rozmiar nadgłośniowych dróg oddechowych lub SGA. Otwórz SGA i wyjmij opakowanie, w którym znajduje się urządzenie.Następnie otwórz opakowanie i przenieś SGA na wieczko opakowania. Następnie, trzymając integralny blok zgryzu, nałóż cienką warstwę smaru na tył, boki i przód SGA, unikając kontaktu z mankietem urządzenia. Dokładnie sprawdź, czy w urządzeniu nie ma ciał obcych lub bolusa smaru blokującego dystalny otwór i włóż SGA z powrotem do zestawu klatek.Następnie odbarcz żołądek za pomocą sondy ustno-żołądkowej. Wyjmij SGA z pojemnika i mocno przytrzymaj nasmarowaną SGA. Teraz stań przy głowie dziecka i ustaw urządzenie tak, aby wylot mankietu był skierowany w stronę podbródka dziecka.Po upewnieniu się, że dziecko jest w pozycji wąchania z wyciągniętą główką i zgiętą szyją, delikatnie otwórz usta i naciśnij podbródek przed kontynuowaniem. Następnie dociśnij wiodącą miękką końcówkę do ust do twardego podniebienia dziecka na wierzchu języka, utrzymując nacisk na podniebienie. Delikatnie wsuń urządzenie do środka, podążając za konturem ust i podniebienia, aż poczujesz opór.Umieść końcówkę drogi oddechowej w górnej części przełyku, dopasowując mankiet do szkieletu krtani. Następnie, aby potwierdzić prawidłowe ułożenie maski krtaniowej, podłącz detektor dwutlenku węgla do urządzenia PPV. Po prawidłowym umieszczeniu zapewnij obustronny ruch klatki piersiowej podczas wentylacji i nasłuchuj równych dźwięków oddechu.Za pomocą taśmy zabezpiecz SGA od szczęki do szczęki. Aby usunąć maskę krtaniową, użyj ssania gruszki lub cewnika ssącego, aby usunąć wydzielinę z jamy ustnej i gardła. Następnie wyjmij urządzenie SGA i monitoruj tętno, oddech i nasycenie tlenem.W kohorcie noworodków otrzymujących interwencję SGA początkowe założenie było udane i zapewniło natychmiastową stabilizację we wszystkich przypadkach, przy czym unikanie przyjęcia na OIOM dla noworodków odnotowano w 38% przypadków, gdy stosowano je po urodzeniu. Ważne jest, aby pracować z wyszkolonym zespołem z przypisanymi rolami, aby zapewnić, że wszystkie zadania są wykonywane spójnie. Ćwicz regularnie przy zakładaniu maski krtaniowej.Po opanowaniu zakładanie maski krtaniowej można zakończyć w 10 sekund. Po osiągnięciu nadgłośniowych dróg oddechowych można w odpowiednim czasie i skutecznie zapewnić wentylację nadciśnieniową, ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, dodatkowy tlen i/lub podawanie środków powierzchniowo czynnych w celu ułatwienia napowietrzania płuc. Technika ta poprawiła szkolenie i wydajność wentylacji wśród wykwalifikowanych pracowników pierwszej linii u noworodka z depresją w krytycznym momencie porodu.Badania nad tą techniką zoptymalizują świadczenie opieki resuscytacyjnej nad noworodkami.

laryngeal-mask-airway-lma-placement-neonatal-patient-simulator-using

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Opisujemy technikę utrzymania oksygenacji i wentylacji z wykorzystaniem rurki endotrachealnej wprowadzonej przez nos do poziomu nosogardzieli, przy jednoczesnym uszczelnieniu ust i nozdrzy w celu przeprowadzenia skutecznej wentylacji z dodatnim ciśnieniem.

Nowoczesna technika ratunkowa w przypadku trudnej intubacji i trudnej wentylacji

Ten artykuł ilustruje każdy etap produkcji nowego, wielofunkcyjnego, taniego modelu ławki dla zwierząt do zarządzania dostępem do dróg oddechowych podgłośniowych. Wszystkie procedury są pokazane na filmie. Realizm modelu i jego przydatność do trenowania danych manewrów klinicznych zostały ocenione przez niezależnych starszych otolaryngologów i anestezjologów.

Produkcja wielozadaniowego, niedrogiego modelu ławki dla zwierząt do nauczania tracheostomii

Celem tego artykułu jest zilustrowanie, jak zorganizować powtarzalne laboratorium do chirurgii krtani na niedrogich i bardzo podobnych zwierzęcych modelach krtani w celu poprawy wiedzy i umiejętności anatomicznych i chirurgicznych.

Nauka nowoczesnej chirurgii krtani w pracowni prosektoryjnej

Prezentowany tutaj jest protokół intubacji tchawicy za pomocą rurki intubacyjnej wprowadzającej przy użyciu sztywnej rurki do laryngoskopii z dołączonym źródłem światła. Głównymi cechami tego manewru są podejście zatrzonowe i wykorzystanie chrząstki tarczycy jako punktu orientacyjnego podczas przesuwania sztywnej rurki.

Sztywna rurka jako alternatywa w kontrolowaniu problematycznych dróg oddechowych

Wykorzystanie świń w badaniach naukowych wzrosło w ostatnich latach. Niemniej jednak świnie charakteryzują się trudną anatomią dróg oddechowych. Poprzez pokazanie, jak przeprowadzić endoskopową intubację dotchawiczą, niniejszy protokół ma na celu dalsze zwiększenie bezpieczeństwa zwierząt laboratoryjnych, aby uniknąć cierpienia i niepotrzebnej śmierci zwierząt.

Intubacja dotchawicza z wykorzystaniem elastycznego endoskopu intubacyjnego jako ustandaryzowany model bezpiecznego udrażniania dróg oddechowych u świń

Protokół ten opisuje seryjne podejście transoralnej laryngoskopii u myszy i szczurów, które umożliwia bliskie, niezakłócone obrazowanie krtani podczas oddychania i połykania, z wykorzystaniem zoptymalizowanego schematu znieczulenia oraz precyzyjnie dopracowanych technik manipulacji endoskopowej.

Małoinwazyjna laryngoskopia mysia do obrazowania z bliska ruchu krtani podczas oddychania i połykania

Prezentowany tutaj jest protokół intubacji nosotchawicy przy użyciu elastycznego nosolaryngoskopu o długości roboczej 300 mm. Ponieważ narzędzie to jest mało inwazyjne i łatwe w obsłudze, intubacja na jawie wykonywana za pomocą elastycznego laryngoskopu nosowego jest dobrze tolerowana, szybka i bezpieczna dla pacjentów z trudnymi drogami oddechowymi.

Elastyczny nosorolaryngoskop do intubacji nosotchawicy w stanie czuwania

Celem tego protokołu jest dostarczenie zautomatyzowanych metod ilościowego określania przewlekłych patologii płuc w mysim modelu POChP. Protokół obejmuje wystawienie myszy na dym papierosowy (CS), pomiar czynności płuc, napompowanie płuc oraz zastosowanie metod morfometrycznych do pomiaru rozedmy płuc i przebudowy małych dróg oddechowych u myszy.

Zautomatyzowany pomiar rozedmy płuc i przebudowy małych dróg oddechowych u myszy narażonych na dym papierosowy

Miejscowo znieczulająca lidokaina została rozpylona za pomocą wysokiego przepływu tlenu przez kanał roboczy elastycznego endoskopu intubacyjnego, aby uzyskać miejscowe znieczulenie dróg oddechowych do intubacji dotchawiczej po przebudzeniu. Preferujemy tę zmodyfikowaną technikę natryskiwania w sprayu do intubacji endoskopowej od klasycznego stosowania bolusa ze względu na większe zadowolenie pacjenta i lepsze przestrzeganie zaleceń.

Miejscowe znieczulenie dróg oddechowych do intubacji endoskopowej przy użyciu techniki Spray-as-you-go z wysokim przepływem tlenu

Tutaj prezentujemy protokół umożliwiający precyzyjne wszczepienie implantu czworokątnego jarzmowego u pacjentów z ciężką atrofią szczęki za pomocą dynamicznego systemu nawigacji w czasie rzeczywistym.

Dynamiczny system nawigacji w czasie rzeczywistym do precyzyjnego umieszczania implantu czworostrzałkowego u pacjenta z ciężką atrofią szczęki

Naucz się techniki umieszczania maski krtaniowej u noworodków wymagających resuscytacji, gdy tradycyjne metody wentylacji zawodzą. Ta metoda poprawia wyniki w zespole zaburzeń oddechowych.

Umieszczenie maski krtaniowej (LMA) w symulatorze pacjenta noworodka przy użyciu nienadmuchiwanych nadgłośniowych dróg oddechowych (SGA) (Wideo) | JoVE Journal

Umieszczenie maski krtaniowej (LMA) w symulatorze pacjenta noworodka przy użyciu nienadmuchiwanych nadgłośniowych dróg oddechowych (SGA)

Przeglądaj więcej filmów