Name: USG płuc w miejscu opieki nad pacjentem u dorosłych: akwizycja obrazu (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-03-03T14:45:00.000+00:00
Duration: 9 min 17 s
Description: Naucz się protokołu USG płuc w miejscu opieki nad pacjentem, który ocenia trzy strefy na każdą połowę klatki piersiowej w mniej niż pięć minut. Ta metoda umożliwia szybką diagnostykę patologii opłucnej i płucnej u dorosłych.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Wszystkie procedury wykonywane w badaniach z udziałem ludzi były zgodne ze standardami etycznymi instytucjonalnego i/lub krajowego komitetu badawczego oraz z Deklaracją Helsińską z 1964 roku i jej późniejszymi poprawkami lub porównywalnymi standardami etycznymi.
1. Ustawienia instrumentu i wybór sondy
UWAGA: Lung POCUS może być wykonywany za pomocą wielu przetworników, w zależności od tego, na jakie pytanie należy odpowiedzieć.
<ol>
	<li>Powierzchowne badanie płuc
	<ol>
		<li>W celu oceny nieprawidłowości, które mają objawy powierzchowne (np. odma opłucnowa lub nieprawidłowości linii opłucnej), należy wykonać POCUS płuc za pomocą liniowej sondy o wysokiej częstotliwości (5-10 MHz), ze strefą ogniskową ustawioną na linii opłucnej. Jeśli liniowa sonda wysokotonowy jest niedostępna, należy wykonać powierzchowne badanie ultrasonograficzne płuc przy użyciu sondy o niskiej częstotliwości (patrz punkt 1.2), chociaż rozdzielczość przestrzenna będzie niższa, co zwiększa ryzyko uzyskania niejednoznacznych lub trudnych do interpretacji wyników.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Głębokie badanie płuc
	<ol>
		<li>Użyj sondy ultradźwiękowej o niskiej częstotliwości (≤5 MHz) do oceny wszystkiego, co znajduje się głębiej niż granica opłucnej trzewnej i ciemieniowej. Upewnij się, że sonda niskoczęstotliwościowa ma wystarczająco małą powierzchnię, aby zmieścić się między przestrzeniami żeber (np. układ wypukły, układ mikrowypukły lub liniowa sonda łukowa z szykiem fazowanym). 
		UWAGA: Liniowa sonda łukowa z szykiem fazowanym jest często potocznie nazywana "sondą z szykiem fazowanym". Termin ten jest jednak mylący, ponieważ wszystkie nowoczesne przetworniki ultradźwiękowe (w tym liniowe sondy wysokiej częstotliwości) używają fazowania do sterowania wiązką ultradźwięków13,14. Ze względu na zwięzłość, liniowa sonda łukowa sektorowa z szykiem fazowanym jest określana jako "sonda sektorowa".</li>
		<li>Ustaw maszynę w następujący sposób: brzuch (lub płuco, jeśli nie ma opcji brzucha), zmienna głębokość (6-20 cm, w zależności od obiektu zainteresowania), wyłączone obrazowanie harmoniczne i wskaźnik po lewej stronie ekranu. Wykonaj większość badania w dwuwymiarowym (2D) trybie skali szarości zwanym trybem jasności (tryb B). 
		UWAGA: Inne tryby ultrasonograficzne, takie jak tryb ruchu (tryb M) i kolorowy doppler (CD), mogą czasami dostarczać dodatkowych informacji i mogą być używane podczas badań przesiewowych w kierunku określonych stanów patologicznych.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. Ułożenie pacjenta
<ol>
	<li>Leżenie na wznak kontra siedzenie
	<ol>
		<li>Wykonaj badania z pacjentem w pozycji siedzącej lub na wznak.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Rozgraniczenie obszarów obrazowania
	<ol>
		<li>Podziel każdą półklatkę piersiową na trzy obszary, odzwierciedlając anatomiczną segmentację płuc (<silna klasa="xfig">Rysunek 115). W lewej klatce piersiowej traktuj lingulę jako lewostronny odpowiednik prawego płata środkowego.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. Technika skanowania
<ol>
	<li>Nałóż żel ultradźwiękowy na głowicę.</li>
	<li>Skanowanie prawego półprzewodnika
	<ol>
		<li>R1: prawy górny płat (przednia strefa płuc) (<silna klasa="xfig">Rysunek 2<klasa sup="xref">15)
		<ol>
			<li>Umieść sondę w linii środkowej obojczyka w 1-3 przestrzeniach międzyżebrowych (ICS). Ustaw sondę w orientacji przystrzałkowej, ze znakiem wskaźnika skierowanym w stronę czaszki.</li>
			<li>Oś: Wyśrodkuj na linii opłucnej tak, aby cienie żeber czaszki i ogona były widoczne na krawędziach obrazów.</li>
			<li>Głębokość: Jeśli dominującym wzorcem są linie A (patrz "Normalne wyniki badania ultrasonograficznego płuc" w sekcji reprezentatywnych wyników) z ≤ dwiema liniami B (patrz "Patologiczne wyniki POCUS płuc" w sekcji reprezentatywnych wyników), zmniejsz głębokość, aby widoczna była tylko jedna linia A. Jeśli istnieją > trzy linie B, zwiększaj głębokość, aż będą widoczne co najmniej trzy linie A. 
			UWAGA: >Linie B to pionowe artefakty hiperechogeniczne, które powstają z linii opłucnej, rozszerzają się od powierzchownych do głębokich, docierają do najgłębszej widocznej części ekranu ultrasonograficznego i zacierają linie A, w których się przecinają.</li>
			<li>Ogólne wzmocnienie: Dostosuj wzmocnienie, aż linia opłucnej i linie A będą widoczne jako wyraźnie echogeniczne (jasne) linie, a przestrzenie między linią opłucnej a linią A będą hipoechogeniczne (ciemne).</li>
			<li>Kliknij na acquire.</li>
		</ol>
		</li>
		<li>R2: prawy środkowy płat (przednio-boczna strefa płuc) (<silna klasa="xfig">Rysunek 3<klasa sup="xref">15)
		<ol>
			<li>Umieść sondę w przedniej linii pachowej w 4-5 ICS. Umieść sondę w połowie odległości między orientacją przystrzałkową i czołową, tak aby znak wskaźnika był skierowany w stronę czaszki.</li>
			<li>Oś: Patrz krok 3.2.1.2.</li>
			<li>Głębokość: Patrz krok 3.2.1.3.</li>
			<li>Ogólne wzmocnienie: Patrz krok 3.2.1.4.</li>
			<li>Kliknij na acquire.</li>
		</ol>
		</li>
		<li>R3: prawy dolny płat (tylno-boczna strefa płuc) (<silna klasa="xfig">Rysunek 415)
		<ol>
			<li>Umieść sondę w środkowej i tylnej linii pachowej w 5-7 ICS. Umieść sondę w płaszczyźnie koronalnej tak, aby znak wskaźnika był skierowany w stronę czaszki.</li>
			<li>Oś: Wyśrodkuj na membranie tak, aby zarówno struktury podprzeponowe, jak i nadmembranowe były widoczne w tym samym czasie.</li>
			<li>Głębokość: Zwiększaj głębokość, aż będzie widoczny kręgosłup podprzeponowy.</li>
			<li>Ogólny przyrost: Zwiększaj przyrost, aż wątroba/śledziona pojawi się lekko hiperechogeniczna.</li>
			<li>Kliknij na acquire.</li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Skanowanie lewego półprzewodnika
	<ol>
		<li>L1: lewy górny płat (przednia strefa płuc)
		<ol>
			<li>Pozycjonowanie sondy: Patrz krok 3.2.1.1.</li>
			<li>Oś: Patrz krok 3.2.1.2.</li>
			<li>Głębokość: Patrz krok 3.2.1.3.</li>
			<li>Ogólne wzmocnienie: Patrz krok 3.2.1.4.</li>
			<li>Kliknij na acquire.</li>
		</ol>
		</li>
		<li>L2: lingula lewego górnego płata (boczna strefa płuc)
		<ol>
			<li>Pozycjonowanie sondy: Patrz krok 3.2.2.1.</li>
			<li>Oś: Patrz krok 3.2.1.2.</li>
			<li>Głębokość: Patrz krok 3.2.1.3.</li>
			<li>Ogólne wzmocnienie: Patrz krok 3.2.1.4.</li>
			<li>Kliknij na acquire.</li>
		</ol>
		</li>
		<li>L3: lewy dolny płat (tylno-boczna strefa płuc)
		<ol>
			<li>Pozycjonowanie sondy: Patrz krok 3.2.3.1.</li>
			<li>Oś: Patrz krok 3.2.3.2.</li>
			<li>Głębokość: Patrz krok 3.2.3.3.</li>
			<li>Ogólny zysk: Patrz krok 3.2.3.4.</li>
			<li>Kliknij na acquire.</li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
</ol>

<ol><li>Bronshteyn, Y. S., Blitz, J., Hashmi, N., Krishnan, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Logistics+of+perioperative+diagnostic+point-of-care+ultrasound%3A+nomenclature%2C+scope+of+practice%2C+training%2C+credentialing%2Fprivileging%2C+and+billing%5BTitle%5D)+AND+%22International+Anesthesiology+Clinics%22%5BJournal%5D)">Logistics of perioperative diagnostic point-of-care ultrasound: nomenclature, scope of practice, training, credentialing/privileging, and billing.</a> International Anesthesiology Clinics. 60 (3), 1-7 (2022).</li>
<li>Lichtenstein, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+in+the+critically+ill%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Intensive+Care%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound in the critically ill.</a> Annals of Intensive Care. 4 (1), (2014).</li>
<li>Helgeson, S. A., Fritz, A. V., Tatari, M. M., Daniels, C. E., Diaz-Gomez, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reducing+iatrogenic+pneumothoraces%3A+Using+real-time+ultrasound+guidance+for+pleural+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Reducing iatrogenic pneumothoraces: Using real-time ultrasound guidance for pleural procedures.</a> Critical Care Medicine. 47 (7), 903-909 (2019).</li>
<li>Tusman, G., Acosta, C. M., Costantini, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonography+for+the+assessment+of+lung+recruitment+maneuvers%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Ultrasound+Journal%22%5BJournal%5D)">Ultrasonography for the assessment of lung recruitment maneuvers.</a> Critical Ultrasound Journal. 8 (1), (2016).</li>
<li>McGinness, A., Lin-Martore, M., Addo, N., Shaahinfar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+unmet+demand+for+point-of-care+ultrasound+among+general+pediatricians%3A+A+cross-sectional+survey%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Medical+Education%22%5BJournal%5D)">The unmet demand for point-of-care ultrasound among general pediatricians: A cross-sectional survey.</a> BMC Medical Education. 22 (1), (2022).</li>
<li>Liu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Protocol+and+guidelines+for+point-of-care+lung+ultrasound+in+diagnosing+neonatal+pulmonary+diseases+based+on+international+expert+consensus%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Protocol and guidelines for point-of-care lung ultrasound in diagnosing neonatal pulmonary diseases based on international expert consensus.</a> Journal of Visualized Experiments. (145), e58990(2019).</li>
<li>Liu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Specification+and+guideline+for+technical+aspects+and+scanning+parameter+settings+of+neonatal+lung+ultrasound+examination%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Maternal-Fetal+%26+Neonatal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Specification and guideline for technical aspects and scanning parameter settings of neonatal lung ultrasound examination.</a> The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 35 (5), 1003-1016 (2022).</li>
<li>Volpicelli, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+evidence-based+recommendations+for+point-of-care+lung+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound.</a> Intensive Care Medicine. 38 (4), 577-591 (2012).</li>
<li>Fox, W. C., Krishnamoorthy, V., Hashmi, N., Bronshteyn, Y. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pneumonia%3A+Hiding+in+plain+%28film%29+sight%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothoracic+and+Vascular+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Pneumonia: Hiding in plain (film) sight.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 34 (11), 3154-3157 (2020).</li>
<li>Kok, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparing+lung+ultrasound%3A+extensive+versus+short+in+COVID-19+%28CLUES%29%3A+A+multicentre%2C+observational+study+at+the+emergency+department%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ+Open%22%5BJournal%5D)">Comparing lung ultrasound: extensive versus short in COVID-19 (CLUES): A multicentre, observational study at the emergency department.</a> BMJ Open. 11 (9), 048795(2021).</li>
<li>Kiamanesh, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+for+cardiologists+in+the+time+of+COVID-19%5BTitle%5D)+AND+%22The+Canadian+Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound for cardiologists in the time of COVID-19.</a> The Canadian Journal of Cardiology. 36 (7), 1144-1147 (2020).</li>
<li>Picano, E., Scali, M. C., Ciampi, Q., Lichtenstein, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+for+the+cardiologist%5BTitle%5D)+AND+%22JACC.+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound for the cardiologist.</a> JACC. Cardiovascular Imaging. 11 (11), 1692-1705 (2018).</li>
<li>Kisslo, J., vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+imaging+using+a+phased+array+ultrasound+system.+II.+Clinical+technique+and+application%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. II. Clinical technique and application.</a> Circulation. 53 (2), 262-267 (1976).</li>
<li>vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+imaging+using+a+phased+array+ultrasound+system.+I.+System+design%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. I. System design.</a> Circulation. 53 (2), 258-262 (1976).</li>
<li>Convissar, D. C. Count backwards from 10. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.countbackwardsfrom10.com">https://www.countbackwardsfrom10.com</a> (2023).</li>
<li>Mojoli, F., Bouhemad, B., Mongodi, S., Lichtenstein, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+for+critically+ill+patients%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Respiratory+and+Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound for critically ill patients.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 199 (6), 701-714 (2019).</li>
<li>Volpicelli, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+B-lines+in+interstitial+lung+disease%3A+moving+from+diagnosis+to+prognostic+stratification%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound B-lines in interstitial lung disease: moving from diagnosis to prognostic stratification.</a> Chest. 158 (4), 1323-1324 (2020).</li>
<li>Retief, J., Chopra, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pitfalls+in+the+ultrasonographic+diagnosis+of+pneumothorax%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+Intensive+Care+Society%22%5BJournal%5D)">Pitfalls in the ultrasonographic diagnosis of pneumothorax.</a> Journal of the Intensive Care Society. 18 (2), 143-145 (2017).</li>
<li>Lichtenstein, D., Meziere, G., Biderman, P., Gepner, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+comet-tail+artifact%3A+An+ultrasound+sign+ruling+out+pneumothorax%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">The comet-tail artifact: An ultrasound sign ruling out pneumothorax.</a> Intensive Care Medicine. 25 (4), 383-388 (1999).</li>
<li>Arbelot, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+in+emergency+and+critically+ill+patients%3A+Number+of+supervised+exams+to+reach+basic+competence%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound in emergency and critically ill patients: Number of supervised exams to reach basic competence.</a> Anesthesiology. 132 (4), 899-907 (2020).</li>
<li>Soldati, G., Demi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+lung+ultrasound+images+for+the+differential+diagnosis+of+pulmonary+and+cardiac+interstitial+pathology%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">The use of lung ultrasound images for the differential diagnosis of pulmonary and cardiac interstitial pathology.</a> Journal of Ultrasound. 20 (2), 91-96 (2017).</li>
<li>Schrift, D., Barron, K., Arya, R., Choe, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+POCUS+to+manage+ICU+patients+with+COVID-19%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ultrasound+in+Medicine%22%5BJournal%5D)">The use of POCUS to manage ICU patients with COVID-19.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 40 (9), 1749-1761 (2021).</li>
<li>Narasimhan, M., Koenig, S. J., Mayo, P. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Advanced+echocardiography+for+the+critical+care+physician%3A+part+2%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Advanced echocardiography for the critical care physician: part 2.</a> Chest. 145 (1), 135-142 (2014).</li>
<li>Balik, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+estimation+of+volume+of+pleural+fluid+in+mechanically+ventilated+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Ultrasound estimation of volume of pleural fluid in mechanically ventilated patients.</a> Intensive Care Medicine. 32 (2), 318(2006).</li>
<li>Zieleskiewicz, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+study+of+lung+ultrasound+and+chest+computed+tomography+scan+in+the+assessment+of+severity+of+confirmed+COVID-19+pneumonia%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Comparative study of lung ultrasound and chest computed tomography scan in the assessment of severity of confirmed COVID-19 pneumonia.</a> Intensive Care Medicine. 46 (9), 1707-1713 (2020).</li>
<li>Bronshteyn, Y. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+point-of-care+ultrasound%3A+recommendations+from+an+expert+panel%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothoracic+and+Vascular+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Diagnostic point-of-care ultrasound: recommendations from an expert panel.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 36 (1), 22-29 (2022).</li>
</ol>

YB zasiada w Radzie Redakcyjnej Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów ds. Ultrasonografii Przyłóżkowej i jest redaktorem sekcji POCUS w OpenAnesthesia.org.

Diagnostyczny POCUS polega na wykorzystaniu ultradźwięków przy łóżku pacjenta przez głównego lekarza prowadzącego leczenie w celu udzielenia odpowiedzi na pytania kliniczne. Pytania, które najbardziej podatne są na diagnostykę POCUS, to te, które mają charakter jakościowy lub binarny i na które należy odpowiedzieć szybciej, niż byłoby to możliwe lub praktyczne w przypadku konsultacyjnych usług ultrasonograficznych.
Do uzyskania obrazu ma kluczowe znaczenie kilka kroków. Pierwszym z nich jest w...

W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat, podejmowanie decyzji i leczenie przy łóżku pacjenta było coraz częściej wspomagane przez ultrasonografię przyłóżkową (POCUS). POCUS to zastosowanie ultradźwięków do wskazówek diagnostycznych lub proceduralnych przez głównego lekarza prowadzącego pacjenta. Jest to przeciwieństwo ultrasonografii konsultacyjnej, gdzie badanie ultrasonograficzne jest wymagane przez głównego lekarza pacjenta, ale jest wykonywane przez oddzielny zespół specjalistów1.
Ten przegląd narracyjny skupia się na diagnostycznym POCUS konkretnego układu narządów: płuc. Diagnostyczny POCUS płuc okazał się przydatny w warunkach intensywnej terapii, umożliwiając diagnozowanie stanów potencjalnie zagrażających życiu w scenariuszach niewydolności oddechowej, wstrząsu, urazu, bólu w klatce piersiowej i innych sytuacji2. Co więcej, proceduralny POCUS płuc jest używany do kierowania umieszczaniem igły w przezskórnej toracentezie3 i manewry rekrutacji płuc4. Jednak pomimo znaczenia klinicznego, biegłość w zakresie POCUS płuc wśród lekarzy jest zmienna5, co ogranicza właściwe stosowanie tej metody. Celem niniejszego przeglądu jest opisanie efektywnego czasowo, ale dokładnego protokołu pozyskiwania obrazów w diagnostyce POCUS płuc u dorosłych oraz zilustrowanie nieprawidłowych wyników powszechnie występujących w praktyce klinicznej. Opisana tutaj metoda nie jest odpowiednia dla noworodków i małych niemowląt. W celu uzyskania informacji na temat technik obrazowania płuc POCUS i ich interpretacji w tej konkretnej grupie wiekowej, czytelnik jest proszony o zapoznanie się z konkretną literaturą6,7.
W literaturze opisano wiele protokołów obrazowania, od czteropunktowych do 28-punktowych egzaminów, w zależności od tego, ile czasu jest dostępne i na jakie pytania egzamin stara się odpowiedzieć8. Podczas gdy dokładność diagnostyczna dla niektórych patologii może być wyższa, gdy skanowanych jest więcej punktów, skoncentrowany sześciopunktowy protokół oferuje rozsądny kompromis między wydajnością a dokładnością diagnostyczną2,9,10,11,12.

<table><tbody><tr><td>Aparat ultrasonograficzny Edge 1</td><td>SonoSite</td><td>n/a</td><td>Służy do uzyskiwania dwóch nieprawidłowych obrazów/klipów (ryc. 11 i 12)</td></tr><tr><td>Aparat ultrasonograficzny Affiniti</td><td>Philips</td><td>n/a</td><td>Służy do uzyskiwania wszystkich normalnych i wszystkich nieprawidłowych obrazów/klipów z wyjątkiem rys. 11 i 12</td></tr></tbody></table>

usg płuc w miejscu opieki nad pacjentem u dorosłych: akwizycja obrazu

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

Konsultacyjne ultrasonografie wykonywane przez radiologów tradycyjnie nie były używane do obrazowania płuc, ponieważ wypełnienie płuc powietrzem zwykle uniemożliwia bezpośrednią wizualizację miąższu płuc. Uwidocznienie miąższu płuc w badaniu ultrasonograficznym zazwyczaj generuje szereg artefaktów nieanatomicznych. Jednak w ciągu ostatnich kilku dekad artefakty te były badane przez lekarzy zajmujących się ultrasonografią diagnostyczną w miejscu opieki nad pacjentem (POCUS), którzy zidentyfikowali odkrycia, które mają wartość w zawężeniu różnicowych diagnoz dysfunkcji krążeniowo-oddechowej. Na przykład u pacjentów z dusznością POCUS płuc jest lepszy niż radiografia klatki piersiowej (CXR) w diagnostyce odmy opłucnowej, obrzęku płuc, konsolidacji płuc i wysięku opłucnowego. Pomimo znanej wartości diagnostycznej, wykorzystanie POCUS płuc w medycynie klinicznej pozostaje zmienne, częściowo dlatego, że szkolenie w zakresie tej metody w szpitalach pozostaje niespójne. Aby wypełnić tę lukę edukacyjną, w niniejszym przeglądzie narracyjnym opisano akwizycję obrazu POCUS płuc u dorosłych, w tym ułożenie pacjenta, wybór głowicy, umieszczenie sondy, sekwencję akwizycji i optymalizację obrazu.

Normalne obrazy w badaniu USG płuc (Wideo 1, Wideo 2, Wideo 3, Wideo 4, Wideo 5, Wideo 6 oraz Plik uzupełniający 1) 
Ze względu na znaczną różnicę w impedancji akustycznej pomiędzy powietrzem w płucach a tkankami powierzchownymi, w warunkach prawidłowych cała energia ultradźwięków docierająca do styku opłucnej ściennej i przysplecticznej jest natychmiast odbijana z powrotem do przetwornika. W konsekwencji, na głębokości miąższu płucnego, obraz widoczny na ekranie aparatu USG zazwyczaj wykazuje artefak...

Ultrasonografia przyłóżkowa (POCUS) płuc dostarcza szybkich odpowiedzi w szybko zmieniających się scenariuszach klinicznych. Przedstawiamy skuteczny i pouczający protokół pozyskiwania obrazów do stosowania w warunkach intensywnej terapii.

USG płuc w miejscu opieki nad pacjentem u dorosłych: akwizycja obrazu

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Protokół ten jest prostym, ale wysokowydajnym podejściem do pozyskiwania obrazów ultrasonograficznych płuc, które ocenia trzy strefy na półmetek w celu przeprowadzenia badań przesiewowych w kierunku mnogiej i patologii płuc. Technika ta skutecznie pobiera próbki z każdego z pięciu płatów płuc, w przeciwieństwie do krótszych protokołów, które całkowicie pomijają tylne strefy płuc, lub dłuższych protokołów, które są czasochłonne. Cały ten protokół może być wykonany przez zapracowanych lekarzy intensywnej opieki medycznej w czasie krótszym niż pięć minut.Na początek wykonaj POCUS płuc za pomocą liniowej sondy o wysokiej częstotliwości. Użyj sondy ultradźwiękowej o niskiej częstotliwości, aby ocenić wszystko, co znajduje się głębiej niż granica opłucnej trzewnej i ciemieniowej. Aby zaprogramować urządzenie, wybierz brzuch, wybierz różną głębokość, a następnie wybierz wyłączone obrazowanie harmoniczne, a następnie wskaźnik po lewej stronie ekranu.Wykonaj większość badania w dwuwymiarowym trybie skali szarości zwanym trybem jasności. Wykonaj badania z pacjentem w pozycji siedzącej lub na wznak. Podziel każdą półmetok na trzy regiony odzwierciedlające anatomiczną segmentację płuc.W lewej

point-of-care-lung-ultrasound-in-adults-image-acquisition

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Ultrasonografia płuc jest nieinwazyjnym i cennym narzędziem do oceny chorób płuc u noworodków. Jednak względny brak referencyjnych norm, protokołów i wytycznych może ograniczać jego stosowanie. Naszym celem jest opracowanie ustandaryzowanego protokołu diagnostycznego ultrasonograficznego płuc u noworodków, który będzie wykorzystywany w podejmowaniu decyzji klinicznych.

Protokół i wytyczne dotyczące przyłóżkowego badania ultrasonograficznego płuc w diagnostyce chorób płuc u noworodków w oparciu o międzynarodowy konsensus ekspertów

Odma opłucnowa jest powszechną chorobą krytyczną u noworodków, która wymaga szybkiej, jasnej diagnozy i szybkiego leczenia. Diagnoza i leczenie oparte na promieniowaniu rentgenowskim klatki piersiowej wiąże się z opóźnionym leczeniem i uszkodzeniem popromiennym. USG płuc (USG) dostarcza przydatnych wskazówek do szybkiej i dokładnej diagnozy oraz precyzyjnej toracentezy odmy opłucnowej.

Międzynarodowy konsensus ekspertów i zalecenia dotyczące diagnostyki ultrasonograficznej odmy opłucnowej noworodków i procedury toracentezy pod kontrolą USG

Ultrasonografia przyłóżkowa (POCUS) to proste, nieinwazyjne i przenośne narzędzie, które umożliwia dynamiczną ocenę dróg oddechowych. W kilku badaniach podjęto próbę określenia roli parametrów ultrasonograficznych jako uzupełnienia badania klinicznego w przewidywaniu trudnych laryngoskopii.

Ultrasonografia przyłóżkowa: przegląd parametrów ultrasonograficznych do przewidywania trudnych dróg oddechowych

Ten protokół wprowadza dwie metody pozyskiwania obrazów w ultrasonografii żołądka. Dodatkowo podano wskazówki dotyczące interpretacji tych informacji, aby pomóc w podejmowaniu decyzji medycznych.

USG w punkcie opieki nad pacjentem żołądka u dorosłych: akwizycja i interpretacja obrazu

Ultrasonografia przyłóżkowa (POCUS) układu nerek i układu moczowo-płciowego (nenal-GU) może pomóc w badaniach przesiewowych w kierunku niektórych przyczyn dysfunkcji nerek. Jednak pomimo swojej użyteczności klinicznej, nerko-GU POCUS pozostaje niedostatecznie wykorzystany z powodu braku szkoleń wśród klinicystów. Aby wypełnić tę lukę, w tym artykule opisano pozyskiwanie i interpretację obrazu nerki-GU.

USG nerek i układu moczowo-płciowego u dorosłych: akwizycja obrazu

Protokół ten zapewnia szybkie, oparte na fenotypie podejście do zogniskowanej oceny ultrasonograficznej pacjenta z obniżonym ciśnieniem, przy użyciu obrazów podżebrowych żyły głównej dolnej i serca, z dodatkowymi widokami górnych płuc i przestrzeni opłucnej.

Ocena echokardiograficzna z wykorzystaniem badania tylko submieczykowatego u pacjentów z hipotensją

Ultrasonografia przyłóżkowa (POCUS) jest niezbędną techniką do badań przesiewowych w kierunku dysfunkcji przepony ze względu na jej przenośność, nieinwazyjność i możliwości obrazowania w czasie rzeczywistym. Chociaż istnieją obecnie protokoły membranowego POCUS, cierpią one z powodu niskiej niezawodności między operatorami i brakuje jednolitych wytycznych. Tutaj opisujemy technikę, która jest powtarzalna i prosta do wykonania.

USG przeponowe u dorosłych: akwizycja i interpretacja obrazu

Przedstawiamy tutaj protokół dotyczący zastosowania POCUS przy łóżku pacjenta w zarządzaniu ARDS w obrębie OIOM-u. Zawiera ona szczegółowe metody oceny płuc, serca, przepony, żył i żołądka, które kierują wentylacją, przewidują odstawianie od piersi i zapobiegają powikłaniom.

Zastosowanie ultrasonografii punktowej (POCUS) w leczeniu ostrego zespołu niedociągu oddechowego (ARDS) na oddziale intensywnej terapii

Tradycyjnie, zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych (DVT) jest diagnozowana za pomocą ultrasonografii dupleksowej wykonywanej radiologicznie. Świadczeniodawcy odpowiednio przeszkoleni w zakresie skoncentrowanych badań ultrasonograficznych w miejscu opieki nad pacjentem (POCUS) mogą przeprowadzić szybkie badanie przyłóżkowe z wysoką czułością i swoistością u pacjentów w stanie krytycznym. Opisujemy technikę skanowania w celu zogniskowanego badania POCUS DVT kończyn dolnych.

Badania ultrasonograficzne w miejscu opieki nad pacjentem w kierunku zakrzepicy żył głębokich bliższych kończyn dolnych

Wykazano, że ultrasonografia przyłóżkowa (POCUS) średnicy osłonki nerwu wzrokowego (ONSD) jest przydatna w identyfikacji pacjentów z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym (ICP). Jednak niestandardowa technika tego POCUS utrudniła jego stosowanie. Przedstawiamy ustandaryzowany protokół akwizycji obrazu do stosowania w warunkach intensywnej terapii.

Osłonka nerwu wzrokowego w miejscu opieki nad pacjentem: akwizycja obrazu

Naucz się protokołu USG płuc w miejscu opieki nad pacjentem, który ocenia trzy strefy na każdą połowę klatki piersiowej w mniej niż pięć minut. Ta metoda umożliwia szybką diagnostykę patologii opłucnej i płucnej u dorosłych.

USG płuc w miejscu opieki nad pacjentem u dorosłych: akwizycja obrazu

Przeglądaj więcej filmów