Name: Trójwymiarowe wirtualne planowanie przedoperacyjne w derotacyjnej osteotomii proksymalnej kości udowej (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-02-17T13:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 15 s
Description: Poznaj protokół planowania przedoperacyjnego w derotacyjnej osteotomii proksymalnej kości udowej przy użyciu darmowego oprogramowania 3D. Ta metoda poprawia precyzję chirurgiczną i jest łatwo powtarzalna.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Autorzy nie mają żadnych podziękowań.

Badanie zostało zatwierdzone przez komisję etyki naszej instytucji (odniesienie 2020-277-1). Pacjenci podpisali świadomą zgodę na tomografię komputerową.
1. Pobieranie obrazów z tomografii komputerowej
<ol>
	<li>Uzyskaj dostęp do systemu archiwizacji zdjęć i komunikacji (PACS). 
	UWAGA: Każdy pakiet oprogramowania ma inny sposób uzyskiwania dostępu do systemu PACS, ale wszystkie umożliwiają pobranie badania w formacie DICOM. Jeśli pojawi się pytanie dotyczące tego, jak to się robi, należy zwrócić się do administratora systemu centrum lub radiologów z centrum.</li>
	<li>Pobierz pełną tomografię komputerową w formacie DICOM, zachowując anonimowość pacjenta.</li>
</ol>
2. Uzyskanie biomodelu 3D (Plik uzupełniający 1-Rysunek S1)
<ol>
	<li>Pobierz oprogramowanie 3D Slicer (patrz tabela materiałów). Zainstaluj program na komputerze.</li>
	<li>Zaimportuj obrazy CT w formacie DICOM.
	<ol>
		<li>Kliknij ikonę DCM w lewym górnym rogu ekranu.</li>
		<li>Kliknij Importuj pliki DICOM po lewej stronie ekranu i poczekaj, aż otworzy się okno, które umożliwia wybór folderu, w którym zapisane jest badanie CT w formacie DICOM.</li>
		<li>Kliknij "DummyPatName!" w prawym górnym rogu ekranu. Jeśli folder zawiera więcej niż jedno badanie TK, kliknij serię "DummySeriesDesc!" z największą liczbą obrazów u dołu ekranu.</li>
		<li>Kliknij Załaduj na prawym dolnym marginesie.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Utwórz biomodel 3D.
	<ol>
		<li>Kliknij pasek menu u góry ekranu i poczekaj, aż pojawi się plik DICOM.</li>
		<li>Z menu rozwijanego wybierz punkt menu Legacy | Opcja edytora. Naciśnij ok na wyświetlonym komunikacie (Plik uzupełniający 1-Rysunek S2).</li>
		<li>Poczekaj, aż po lewej stronie ekranu pojawi się nowe menu. Kliknij ikonę Efekt progu.</li>
		<li>Przesuwaj pasek w dolnym polu, aż na obrazach po prawej stronie zostanie pomalowana tylko kość. W ten sposób wybierz wartość jednostek Hounsfielda, które mają zostać uwzględnione w modelu.</li>
		<li>Po osiągnięciu żądanego poziomu farby kliknij Zastosuj. Zaznaczenie jest oznaczone kolorem zielonym (Plik uzupełniający 1-Rysunek S3).</li>
		<li>Wybierz opcję Utwórz efekt modelu z menu bocznego (tak samo jak poprzednie). Wybierz Zastosuj (plik uzupełniający 1-Rysunek S4).</li>
		<li>W prawym górnym oknie zostanie wygenerowany model 3D. Kliknij złotą ramkę, Wyśrodkuj widok 3D na scenie, aby wyśrodkować obraz na środku okna (Plik uzupełniający 1-Rysunek S4).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Zapisz biomodel (plik uzupełniający 1-rysunek S5).
	<ol>
		<li>Kliknij Zapisz w lewym górnym rogu.</li>
		<li>W wyświetlonym polu wybierz tylko plik "tkanka" (plik uzupełniający 1-rysunek S5).</li>
		<li>W drugiej kolumnie z menu rozwijanego wybierz opcję STL.</li>
		<li>W trzeciej kolumnie, w menu rozwijanym, wybierz, gdzie chcesz zapisać plik STL. Kliknij Zapisz. Jest to plik, który będzie używany w kolejnych krokach.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. Przygotowanie biomodelu
<ol>
	<li>Pobierz oprogramowanie MeshMixer (patrz tabela materiałów). Zainstaluj program na komputerze.
	<ol>
		<li>Zaimportuj obraz STL, wybierając opcję Importuj na środku ekranu (Plik uzupełniający 1-Rysunek S6).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wybierz biomodel.
	<ol>
		<li>Poszukaj opcji Wybierz w menu po lewej stronie. Użyj dowolnej z następujących głównych metod, aby wybrać.</li>
		<li>Użyj narzędzia Wybierz, wybierz grubość pędzla i kliknij dwukrotnie kość udową (Plik uzupełniający 1-Rysunek S7). Jeśli nie jest możliwe oddzielenie tylko kości udowej, oznacza to, że ma ona bezpośredni kontakt z innymi strukturami kostnymi lub częściami miękkimi; w takim przypadku wybierz Edytuj | Wygeneruj grupy twarzy z menu (Plik uzupełniający 1-Rysunek S7). Użyj opcji Próg kąta i przesuwaj pasek, aż różne struktury będą miały inny kolor, wskazując, że elementy zostały rozpoznane jako oddzielne (Plik uzupełniający 1-Rysunek S8).
		<ol>
			<li>Za pomocą narzędzia Select (Zaznacz) przytrzymaj lewy przycisk myszy podczas malowania interesującej Cię części biomodelu.</li>
			<li>Za pomocą narzędzia Zaznacz kliknij punkt na zewnątrz modelu i przytrzymaj lewy przycisk myszy podczas malowania okręgu zawierającego interesującą Cię część.</li>
		</ol>
		</li>
		<li>Użyj narzędzia Zaznaczanie, aby wybrać interesującą Cię część. Poszukaj opcji Wybierz | Modyfikacja | Odwróć w menu bocznym i naciśnij Usuń (Plik uzupełniający 1-Rysunek S9), aby usunąć niezaznaczone części. W tym momencie uzyskuje się biomodel czystej kości udowej (plik uzupełniający 1-rysunek S9).</li>
		<li>Spraw, aby model był bryły (Plik uzupełniający 1 - Rysunek S10).</li>
		<li>Przejdź do punktu menu Edycja | Zrób bryłę | Typ bryły| Dokładny.</li>
		<li>Zmaksymalizuj wartości dokładności bryły i gęstości siatki.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Zapisz biomodel. Wybierz opcję Eksportuj z menu bocznego. Wybierz format STL i folder, do którego eksportowany jest biomodel.</li>
</ol>
4. Obliczanie proksymalnej przedniej części kości udowej
<ol>
	<li>Pobierz oprogramowanie 3D Builder (patrz tabela materiałów). Zainstaluj program na komputerze. 
	UWAGA: Program można pobrać tylko wtedy, gdy systemem operacyjnym komputera jest Windows.</li>
	<li>Kliknij ikonę Wstaw u góry ekranu (Plik uzupełniający 1-Rysunek S11). Kliknij przycisk Dodaj, aby zaimportować biomodel do sceny (plik uzupełniający 1-Rysunek S12). 
	UWAGA: Lewy przycisk myszy umożliwia obrócenie obiektu w celu zobaczenia go w widoku 360°. Za pomocą prawego przycisku można przewijać wzdłuż obiektu. Centralne kółko myszy pozwala na przybliżanie.</li>
	<li>Kliknij na Obiekt | Usiądź na przymocowaniu obiektu do płaszczyzny roboczej tak, aby spoczywał na kłykciach kości udowej i krętarzu mayor. 
	UWAGA: Zaleca się ułożenie obiektu pionowo równolegle do osi y i prostopadle do osi x zaznaczonej na płaszczyźnie roboczej (plik uzupełniający 1-rysunek S13).</li>
	<li>Wykonaj osteotomię kości udowej.
	<ol>
		<li>Kliknij Edytuj | Podziel się z górnego menu . Gdy pojawi się prostokątna płaszczyzna cięcia, wybierz opcję Zachowaj obie (Plik uzupełniający 1-Rysunek S14).
		<ol>
			<li>Użyj przycisku Tryb przesuwania na pasku w dolnym marginesie ekranu, aby przesunąć płaszczyznę cięcia w poziomie i w pionie.</li>
		</ol>
		</li>
		<li>Użyj przycisku Rotate Mode na pasku w dolnym marginesie ekranu, aby obrócić płaszczyznę wokół kości udowej (Rolka: 90°, Skok: 0°, Odchylenie: 0°) (Plik uzupełniający 1-Rysunek S14).</li>
		<li>Ustaw płaszczyznę cięcia równolegle do osi x i prostopadle do osi y. Kliknij Podziel. W takim przypadku należy wykonać osteotomię powyżej krętarza mniejszego (międzykrętarzowego) (plik uzupełniający 1-ryc. S15).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Oblicz przednią część kości udowej.
	<ol>
		<li>Wstaw prowadnice, które pomagają ustalić punkty odniesienia do pomiaru przedniej wersji kości udowej na obrazie w środowisku 3D programu zgodnie z metodą Murphy'ego (Plik uzupełniający 1-Rysunek S16A,B). Aby wstawić prowadnice, kliknij Wstaw | Dodaj i wybierz plik uzupełniający 3mf 2. 
		UWAGA: Te przewodniki zostały zaprojektowane wewnętrznie, a plik 3mf Plik uzupełniający 2 jest dostępny jako materiał uzupełniający dostarczony w tym artykule. Metoda Murphy 3D została zrealizowana poprzez wyznaczenie trzech punktów pomiarowych w taki sam sposób, jak w metodzie konwencjonalnej11, ale w środowisku 3D. Zwykły obwód na poziomie głowy kości udowej został zastąpiony kulą, a pomiar ustalono na podstawie obwodu na poziomie krętarza mniejszego. Jako dystalne odniesienie pobrano tylną linię międzykłykciową, zgodnie z definicją w oryginalnej metodzie Murphy'ego.</li>
		<li>Wybierz tylko bliższą część kości udowej po prawej stronie ekranu i kliknij CTRL + X, aby wyciąć zaznaczenie. W ten sposób pojawia się trzon kości udowej (plik uzupełniający 1-rysunek S17).</li>
		<li>Wybierz czerwoną okrągłą prowadnicę i fioletową okrągłą prowadnicę (oznacza to, że będą razem) po prawej stronie ekranu. Użyj poleceń w dolnym panelu marginesu, aby przesunąć guides. 
		UWAGA: Czerwony przewodnik reprezentuje oś obrotu osteotomii, podczas gdy fioletowy przewodnik reprezentuje oś obrotu kości udowej.</li>
		<li>Umieść prowadnice na środku trzonu kości udowej i użyj poleceń dolnego panelu marginesu, aby dostosować rozmiar. Upewnij się, że wszystkie krawędzie stykają się z korą kostną (Plik uzupełniający 1 - Rysunek S18). 
		UWAGA: Kiedy dwa szablony, czerwony obwód i fioletowy obwód, są używane po raz pierwszy, są one wybierane razem tak, aby poruszały się jako blok, jakby były jednym przewodnikiem, w celu pomiaru FAV, i są umieszczane w trzonie kości udowej tuż nad krętarzem mniejszym na linii osteotomii.</li>
		<li>Kliknij CTRL + V, aby ponownie wkleić bliższą część kości udowej (plik uzupełniający 1-rysunek S19).</li>
		<li>Zaznacz tylko sferę po prawej stronie ekranu. Użyj poleceń w dolnym panelu marginesu, aby przesunąć kulę i umieścić ją na głowie kości udowej. Dostosuj rozmiar, w tym wszystkie krawędzie stykające się z korą kostną (Plik uzupełniający 1 - Rysunek S20).</li>
		<li>Wybierz bliższą część kości udowej po prawej stronie i odetnij ją (CTRL + X).</li>
		<li>Zaznacz tylko czerwoną płaszczyznę po prawej stronie ekranu (Plik uzupełniający 1-Rysunek S21).</li>
		<li>Użyj poleceń w dolnym panelu marginesów, aby przesunąć czerwoną płaszczyznę i umieść ją tak, aby przechodziła przez środek kuli i przez środek okrągłych prowadnic. 
		UWAGA: Stopnie zaznaczone panelem na dolnym marginesie odpowiadają patologicznej przedniej wersji kości udowej obliczonej na tomografii komputerowej metodą Murphy'ego.</li>
		<li>Naciśnij CTRL + V, aby ponownie wkleić bliższą część kości udowej (plik uzupełniający 1-rysunek S22 A,B) .</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wykonaj osteotomię rotacyjną bliższej części kości udowej.
	<ol>
		<li>Wybierz bliższą część kości udowej + czerwony obwód (tylko czerwony) + kulę po prawej stronie.</li>
		<li>Wykonaj wewnętrzną derotacyjną osteotomię bliższej części kości udowej pod kątem 20° (użyj poleceń na panelu dolnego marginesu; dodaj 20 na boisku) (Plik uzupełniający 1-Rysunek S23).</li>
		<li>Zmierz nową przednią wersję kości udowej (plik uzupełniający 1 rysunek S24). 
		UWAGA: Dwa prowadnice są ponownie używane do wykonywania osteotomii. W tym przypadku wybiera się tylko czerwoną prowadnicę razem z bliższą kością udową (tak, że gdy bliższa kość udowa się obraca, czerwona prowadnica również się obraca; krok 4.6.1), podczas gdy fioletowa prowadnica nie jest wybierana (plik uzupełniający 1 - rysunek S25). W ten sposób fioletowy przewodnik pozostaje w trzonie kości udowej i nie uczestniczy w rotacji bliższej części kości udowej.
		<ol>
			<li>Wybierz bliższą część kości udowej + czerwony obwód i naciśnij CTRL + X, aby wyciąć te dwa elementy.</li>
			<li>Zaznacz tylko czerwoną płaszczyznę i umieść ją tak, aby przechodziła przez środek kuli i przez środek fioletowej okrągłej prowadnicy. 
			UWAGA: Zależność 1:1 między wielkością osteotomii a korekcją deformacji nie jest osiągana, ponieważ derotacja bliższej części kości udowej nie przebiega zgodnie z anatomiczną osią kości udowej.</li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wykonaj regulację osteotomii rotacyjnej.
	<ol>
		<li>Wybierz trzon kości udowej + czerwoną płaszczyznę. Naciśnij CTRL + X, aby wyciąć (Rysunek 27) . (Plik uzupełniający 1 – rysunek S25).</li>
		<li>Wybierz bliższą część kości udowej + kulę + czerwony obwód.</li>
		<li>Przesuń trzy elementy en bloc tak, aby środek czerwonego obwodu pokrywał się ze środkiem fioletowego obwodu (Plik uzupełniający 1-Rysunek S26).</li>
		<li>Przelicz nową przednią część kości udowej po dokonanej regulacji (plik uzupełniający 1 - rysunek S27). 
		UWAGA: Dzięki tej metodzie 3D wykazano, że oś obrotu kości udowej i oś obrotu osteotomii nie pokrywają się. Z tego powodu konieczne jest dokonanie regulacji, która polega na ponownym ustawieniu dwóch prowadnic tak, aby oryginalna oś kości udowej i oś osteotomii pokrywały się.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>

<ol><li>Teitge, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+lower+limb+torsion+matter%5BTitle%5D)+AND+%22Techniques+in+Knee+Surgery%22%5BJournal%5D)">Does lower limb torsion matter.</a> Techniques in Knee Surgery. 11 (3), 137-146 (2012).</li>
<li>Teitge, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+power+of+transverse+plane+limb+mal-alignment+in+the+genesis+of+anterior+knee+pain-Clinical+relevance%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Joint%22%5BJournal%5D)">The power of transverse plane limb mal-alignment in the genesis of anterior knee pain-Clinical relevance.</a> Annals of Joint. 3, 70(2018).</li>
<li>Delgado, E. D., Schoenecker, P. L., Rich, M. M., Capelli, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+severe+torsional+malalignment+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pediatric+Orthopedics%22%5BJournal%5D)">Treatment of severe torsional malalignment syndrome.</a> Journal of Pediatric Orthopedics. 16 (4), 484-488 (1996).</li>
<li>Bruce, W. D., Stevens, P. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+correction+of+miserable+malalignment+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pediatric+Orthopedics%22%5BJournal%5D)">Surgical correction of miserable malalignment syndrome.</a> Journal of Pediatric Orthopedics. 24 (4), 392-396 (2004).</li>
<li>Teitge, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patellofemoral+syndrome+a+paradigm+for+current+surgical+strategies%5BTitle%5D)+AND+%22The+Orthopedic+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Patellofemoral syndrome a paradigm for current surgical strategies.</a> The Orthopedic Clinics of North America. 39 (3), 287-311 (2008).</li>
<li>Leonardi, F., Rivera, F., Zorzan, A., Ali, S. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bilateral+double+osteotomy+in+severe+torsional+malalignment+syndrome%3A+16+years+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Orthopaedics+and+Traumatology%22%5BJournal%5D)">Bilateral double osteotomy in severe torsional malalignment syndrome: 16 years follow-up.</a> Journal of Orthopaedics and Traumatology. 15 (2), 131-136 (2014).</li>
<li>Stevens, P. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Success+of+torsional+correction+surgery+after+failed+surgeries+for+patellofemoral+pain+and+instability%5BTitle%5D)+AND+%22Strategies+in+Trauma+and+Limb+Reconstruction%22%5BJournal%5D)">Success of torsional correction surgery after failed surgeries for patellofemoral pain and instability.</a> Strategies in Trauma and Limb Reconstruction. 9 (1), 5-12 (2014).</li>
<li>Dickschas, J., Harrer, J., Reuter, B., Schwitulla, J., Strecker, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Torsional+osteotomies+of+the+femur%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Orthopaedic+Research%22%5BJournal%5D)">Torsional osteotomies of the femur.</a> Journal of Orthopaedic Research. 33 (3), 318-324 (2015).</li>
<li>Naqvi, G., Stohr, K., Rehm, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Proximal+femoral+derotation+osteotomy+for+idiopathic+excessive+femoral+anteversion+and+intoeing+gait%5BTitle%5D)+AND+%22SICOT-J%22%5BJournal%5D)">Proximal femoral derotation osteotomy for idiopathic excessive femoral anteversion and intoeing gait.</a> SICOT-J. 3, (2017).</li>
<li>Iobst, C. A., Ansari, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Femoral+derotational+osteotomy+using+a+modified+intramedullary+nail+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Techniques+in+Orthopaedics%22%5BJournal%5D)">Femoral derotational osteotomy using a modified intramedullary nail technique.</a> Techniques in Orthopaedics. 33 (4), 267-270 (2018).</li>
<li>Stambough, J. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Knee+pain+and+activity+outcomes+after+femoral+derotation+osteotomy+for+excessive+femoral+anteversion%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pediatric+Orthopedics%22%5BJournal%5D)">Knee pain and activity outcomes after femoral derotation osteotomy for excessive femoral anteversion.</a> Journal of Pediatric Orthopedics. 38 (10), 503-509 (2018).</li>
<li>Murphy, S. B., Simon, S. R., Kijewski, P. K., Wilkinson, R. H., Griscom, N. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Femoral+anteversion%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Bone+and+Joint+Surgery.+American+Volume%22%5BJournal%5D)">Femoral anteversion.</a> Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 69 (8), 1169-1176 (1987).</li>
<li>Gracia-Costa, C. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22An%C3%A1lisis+por+elementos+finitos+de+las+presiones+femoropatelares+previas+y+posteriores+a+osteotom%C3%ADa+desrrotadora%22">Análisis por elementos finitos de las presiones femoropatelares previas y posteriores a osteotomía desrrotadora</a>. , Escuela de Ingeniería y Arquitectura, University of Zaragoza. Trabajo de Fin de Grado (2019).</li>
<li>Ferràs-Tarragó, J., Sanchis-Alfonso, V., Ramírez-Fuentes, C., Roselló-Añón, A., Baixauli-García, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+3D-CT+Analysis+of+femoral+symmetry-Surgical+implications%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Medicine%22%5BJournal%5D)">A 3D-CT Analysis of femoral symmetry-Surgical implications.</a> Journal of Clinical Medicine. 9 (11), 3546(2020).</li>
<li>Chen, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+die-punch+fractures+with+3D+printing+technology%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Investigative+Surgery%22%5BJournal%5D)">Treatment of die-punch fractures with 3D printing technology.</a> Journal of Investigative Surgery. 31 (5), 385-392 (2017).</li>
<li>Wells, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Femoral+morphology+in+the+dysplastic+hip%3A+Three-dimensional+characterizations+with+CT%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+and+Orthopaedics+and+Related+Research%22%5BJournal%5D)">Femoral morphology in the dysplastic hip: Three-dimensional characterizations with CT.</a> Clinical and Orthopaedics and Related Research. 475 (4), 1045-1054 (2016).</li>
<li>Liang, H., Ji, T., Zhang, Y., Wang, Y., Guo, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reconstruction+with+3D-printed+pelvic+endoprostheses+after+resection+of+a+pelvic+tumour%5BTitle%5D)+AND+%22The+Bone+and+Joint+Journal%22%5BJournal%5D)">Reconstruction with 3D-printed pelvic endoprostheses after resection of a pelvic tumour.</a> The Bone and Joint Journal. 99-B (2), 267-275 (2017).</li>
<li>Wang, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Computer-aided+designed%2C+three+dimensional-printed+hemipelvic+prosthesis+for+peri-acetabular+malignant+bone+tumour%5BTitle%5D)+AND+%22International+Orthopaedics%22%5BJournal%5D)">Computer-aided designed, three dimensional-printed hemipelvic prosthesis for peri-acetabular malignant bone tumour.</a> International Orthopaedics. 42 (3), 687-694 (2018).</li>
<li>Wong, K. C., Kumta, S., Geel, N. V., Demol, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((One-step+reconstruction+with+a+3D-printed%2C+biomechanically+evaluated+custom+implant+after+complex+pelvic+tumor+resection%5BTitle%5D)+AND+%22Computed+Aided+Surgery%22%5BJournal%5D)">One-step reconstruction with a 3D-printed, biomechanically evaluated custom implant after complex pelvic tumor resection.</a> Computed Aided Surgery. 20 (1), 14-23 (2015).</li>
<li>Fang, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+applications+of+three-dimensional+printing+in+the+pelvis+and+acetabulum%3A+From+models+and+tools+to+implants%5BTitle%5D)+AND+%22Der+Unfallchirurg%22%5BJournal%5D)">Surgical applications of three-dimensional printing in the pelvis and acetabulum: From models and tools to implants.</a> Der Unfallchirurg. 122 (4), 278-285 (2019).</li>
<li>Upex, P., Jouffroy, P., Riouallon, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+3D+printing+for+treating+fractures+of+both+columns+of+the+acetabulum%3A+Benefit+of+pre-contouring+plates+on+the+mirrored+healthy+pelvis%5BTitle%5D)+AND+%22Orthopaedics+%26+Traumatology%2C+Surgery+%26+Research%22%5BJournal%5D)">Application of 3D printing for treating fractures of both columns of the acetabulum: Benefit of pre-contouring plates on the mirrored healthy pelvis.</a> Orthopaedics & Traumatology, Surgery & Research. 103 (3), 331-334 (2017).</li>
<li>Xie, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+printing+assisted+ORIF+versus+conventional+ORIF+for+tibial+plateau+fractures%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional printing assisted ORIF versus conventional ORIF for tibial plateau fractures: A systematic review and meta-analysis.</a> International Journal of Surgery. 57, 35-44 (2018).</li>
<li>Scorcelletti, M., Reeves, N. D., Rittweger, J., Ireland, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Femoral+anteversion%3A+Significance+and+measurement%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Anatomy%22%5BJournal%5D)">Femoral anteversion: Significance and measurement.</a> Journal of Anatomy. 237 (5), 811-826 (2020).</li>
<li>Seitlinger, G., Moroder, P., Scheurecker, G., Hofmann, S., Grelsamer, R. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+contribution+of+different+femur+segments+to+overall+femoral+torsion%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Sports+Medicine%22%5BJournal%5D)">The contribution of different femur segments to overall femoral torsion.</a> The American Journal of Sports Medicine. 44 (7), 1796-1800 (2016).</li>
<li>Kaiser, P., Attal, R., Kammerer, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Significant+differences+in+femoral+torsion+values+depending+on+the+CT+measurement+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Orthopaedic+and+Trauma+Surgery%22%5BJournal%5D)">Significant differences in femoral torsion values depending on the CT measurement technique.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 136 (9), 1259-1264 (2016).</li>
<li>Schmaranzer, F., Lerch, T. D., Siebenrock, K. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differences+in+femoral+torsion+among+various+measurement+methods+increase+in+hips+with+excessive+femoral+torsion%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Orthopaedics+and+Related+Research%22%5BJournal%5D)">Differences in femoral torsion among various measurement methods increase in hips with excessive femoral torsion.</a> Clinical Orthopaedics and Related Research. 477 (5), 1073-1083 (2019).</li>
<li>Sanchis-Alfonso, V., Domenech-Fernandez, J., Ferras-Tarrago, J., Rosello-Añon, A., Teitge, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+incidence+of+complications+after+derotational+femoral+and%2For+tibial+osteotomies+in+patellofemoral+disorders+in+adolescents+and+active+young+patients%3A+A+systematic+review+with+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surgery%2C+Sports+Traumatology%2C+Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">The incidence of complications after derotational femoral and/or tibial osteotomies in patellofemoral disorders in adolescents and active young patients: A systematic review with meta-analysis.</a> Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 30 (10), 3515-3525 (2022).</li>
</ol>

Autorzy nie mają do ujawnienia żadnych konfliktów interesów.

Najważniejszym odkryciem tego badania jest to, że technologia 3D pozwala na planowanie proksymalnej zewnętrznej derotacyjnej osteotomii kości udowej. Technologia ta może symulować na komputerze operację, która ma być wykonana na konkretnym pacjencie. Jest to prosta, powtarzalna i bezpłatna technika, która wykorzystuje oprogramowanie, które można dostosować do większości komputerów. Jedynym problemem technicznym może być to, że oprogramowanie do tworzenia 3D działa tylko z systemem operacyjnym Windows. Głównym ograniczeni...

Ból przedniego kolana (AKP) jest częstym problemem klinicznym wśród nastolatków i młodych dorosłych. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że zwiększona przedsionkowość kości udowej (FAV) odgrywa ważną rolę w genezie AKP1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11. Ponadto te same dowody sugerują, że osteotomia derotacyjna kości udowej jest korzystna dla tych pacjentów, ponieważ odnotowano dobre wyniki kliniczne1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11. Jednak ten rodzaj chirurgii nie jest szeroko stosowany w codziennej praktyce klinicznej wśród chirurgów ortopedów, zwłaszcza w przypadkach młodzieży i młodych aktywnych pacjentów z bólem w przedniej części kolana27, ponieważ wiele kontrowersyjnych aspektów generuje niepewność. Na przykład zaobserwowano, że czasami korekta uzyskana po osteotomii nie jest taka, jak wcześniej planowano. Oznacza to, że nie zawsze istnieje stosunek 1:1 między ilością rotacji planowaną podczas wykonywania osteotomii a ilością skorygowanej FAV. Odkrycie to nie było do tej pory badane. W związku z tym jest ona przedmiotem niniejszego opracowania. Aby wyjaśnić rozbieżność między wielkością rotacji wykonywanej przy osteotomii a wielkością korekcji FAV, postawiono hipotezę, że oś obrotu osteotomii i oś obrotu kości udowej mogą się nie pokrywać.
Jednym z głównych problemów, które należy rozwiązać, jest dokładne zlokalizowanie osi obrotu kości udowej i osi obrotu osteotomii. Pierwsza oś udowa to oś udowa mierzona na tomografii komputerowej w momencie rozpoznania pacjenta, natomiast druga oś udowa to oś udowa mierzona po wykonaniu osteotomii. W ciągu ostatniej dekady technologia 3D stała się coraz ważniejsza w planowaniu przedoperacyjnym, zwłaszcza w chirurgii ortopedycznej i traumatologii, w celu uproszczenia i optymalizacji technik chirurgicznych15,16. Rozwój technologii 3D przyczynił się do tworzenia anatomicznych biomodeli opartych na badaniach obrazowania 3D, takich jak tomografia komputerowa, w których można dostosować niestandardowe implanty protetyczne17,18,19 a płytki osteosyntezy mogą być formowane w przypadku złamań20,21,22. Dodatkowo, planowanie 3D zostało już wykorzystane w poprzednich badaniach do analizy pochodzenia deformacji w jednostronnych zmianach skrętnych kości udowej14. Obecnie istnieje kilka programów, które są całkowicie bezpłatne i można je dostosować do większości komputerów i drukarek 3D dostępnych na rynku, dzięki czemu technologia ta jest łatwo dostępna dla większości chirurgów na świecie. To planowanie 3D pozwala na dokładne obliczenie początkowej osi obrotu kości udowej oraz osi obrotu kości udowej po wykonaniu osteotomii międzykrętarzowej. Głównym celem niniejszej pracy jest wykazanie, że oś rotacji osteotomii międzykrętarzowej kości udowej i oś obrotu kości udowej nie pokrywają się. Ta technologia 3D umożliwia wizualizację tej rozbieżności między osiami i skorygowanie jej poprzez regulację osteotomii. Ostatecznym celem jest wzbudzenie większego zainteresowania chirurgów ortopedów tego typu operacjami.
Ten protokół z metodologią 3D jest przeprowadzany w czterech podstawowych krokach. Najpierw pobierane są obrazy tomografii komputerowej, a biomodel 3D jest tworzony z plików DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine) skanu CT. Wyższa jakość tomografii komputerowej pozwala na uzyskanie lepszych biomodeli, ale oznacza, że pacjent otrzymuje więcej promieniowania jonizującego. Do planowania chirurgicznego z wykorzystaniem biomodeli jakość konwencjonalnej tomografii komputerowej jest wystarczająca. Obraz DICOM tomografii komputerowej składa się z folderu z wieloma różnymi plikami, z jednym plikiem dla każdego wykonanego cięcia tomografii komputerowej. Każdy z tych plików zawiera nie tylko informacje graficzne o cięciu CT, ale także metadane (dane powiązane z obrazem). Aby otworzyć obraz, konieczne jest posiadanie folderu ze wszystkimi plikami z serii (CT). Biomodel jest wyodrębniany z całości plików.
Po drugie, aby uzyskać biomodel 3D, konieczne jest pobranie programu komputerowego 3D Slicer, programu open-source z wieloma narzędziami. Co więcej, jest to najczęściej używane oprogramowanie komputerowe w międzynarodowych laboratoriach 3D i ma tę zaletę, że jest całkowicie bezpłatne i można je pobrać z jego strony głównej. Ponieważ to oprogramowanie jest przeglądarką obrazów rentgenowskich, obraz DICOM musi zostać zaimportowany do programu.
Po trzecie, pierwszy biomodel uzyskany za pomocą 3D Slicer nie będzie pasował do ostatecznego, ponieważ w pobliżu będą obszary takie jak stół CT lub kości i miękkie części, które nie są interesujące. Biomodel jest "czyszczony" niemal automatycznie za pomocą oprogramowania do projektowania 3D, MeshMixer, które można również pobrać bezpłatnie bezpośrednio z oficjalnej strony internetowej. Na koniec obliczana jest przewrót kości udowej, a osteotomia jest symulowana za pomocą innego bezpłatnego oprogramowania ze Sklepu Windows, 3D Builder.

<table><tbody><tr><td>3D Builder</td><td>Microsoft Corporation, Waszyngton, USA</td><td></td><td>program open-source; https://apps.microsoft.com/store/detail/3d-builder/9WZDNCRFJ3T6?hl=en-us&gl=us</td></tr><tr><td>3D Slicer 3D</td><td>Slicer Harvard Medical School, Massachusetts, USA</td><td></td><td>program open-source; https://download.slicer.org</td></tr><tr><td>MeshMixer&nbsp;</td><td>Autodesk Inc&nbsp;</td><td></td><td>program o otwartym kodzie źródłowym; https://meshmixer.com/download.html</td></tr></tbody></table>

trójwymiarowe wirtualne planowanie przedoperacyjne w derotacyjnej osteotomii proksymalnej kości udowej

Three-Dimensional Preoperative Virtual Planning in Derotational Proximal Femoral Osteotomy

Ból przedniego kolana (AKP) jest powszechną patologią wśród młodzieży i dorosłych. Zwiększona przewrótliwość kości udowej (FAV) ma wiele objawów klinicznych, w tym AKP. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że zwiększona FAV odgrywa główną rolę w genezie AKP. Co więcej, te same dowody sugerują, że osteotomia derotacyjna kości udowej jest korzystna dla tych pacjentów, ponieważ odnotowano dobre wyniki kliniczne. Jednak ten rodzaj chirurgii nie jest szeroko stosowany wśród chirurgów ortopedów.
Pierwszym krokiem w przyciągnięciu chirurgów ortopedów do dziedziny osteotomii rotacyjnej jest przedstawienie im metodologii, która upraszcza przedoperacyjne planowanie chirurgiczne i pozwala na wstępną wizualizację wyników interwencji chirurgicznych na komputerach. W tym celu nasza grupa robocza wykorzystuje technologię 3D. Zestaw danych obrazowych wykorzystywanych do planowania chirurgicznego opiera się na tomografii komputerowej pacjenta. Ta metoda 3D jest otwarta (OA), co oznacza, że jest dostępna dla każdego chirurga ortopedy bez żadnych kosztów ekonomicznych. Co więcej, pozwala nie tylko na ilościowe określenie skrętu kości udowej, ale także na przeprowadzenie wirtualnego planowania chirurgicznego. Co ciekawe, ta technologia 3D pokazuje, że wielkość międzykrętarzowej rotacyjnej osteotomii kości udowej nie wykazuje zależności 1:1 od korekcji deformacji. Dodatkowo technologia ta pozwala na regulację osteotomii tak, aby zależność między wielkością osteotomii a korekcją deformacji wynosiła 1:1. W tym artykule przedstawiono ten protokół 3D.

Anteversję kości udowej można zmierzyć za pomocą różnych metod. Niektóre z nich koncentrują się na szyjce kości udowej, wykorzystując jako punkty odniesienia linię przechodzącą przez środek szyjki oraz linię przechodzącą przez kłykcie kości udowej. Inne wprowadzają trzeci punkt odniesienia w obrębie krętarza mniejszego23. Metoda Murphy'ego, która jest naj bardziej wiarygodna w praktyce klinicznej ze względu na najlepszą korelację kliniczno-radiologiczną, jest jedną z takich metod wykorzystujących ...

Ta praca przedstawia szczegółowy protokół planowania chirurgicznego przy użyciu technologii 3D z darmowym oprogramowaniem open-source. Protokół ten może być stosowany do prawidłowego ilościowego określenia przedniej części kości udowej i symulacji derotacyjnej osteotomii proksymalnej kości udowej w leczeniu bólu przedniej części kolana.

Trójwymiarowe wirtualne planowanie przedoperacyjne w derotacyjnej osteotomii proksymalnej kości udowej

Anterior knee pain (AKP) is a common pathology among adolescents and adults. Increased femoral anteversion (FAV) has many clinical manifestations, ...

W tym protokole pokazujemy, że oś obrotu osteotomii kości udowej i oś obrotu kości udowej nie pokrywają się. Protokół ten umożliwia jego wizualizację i korektę. Korzystając z bezpłatnego oprogramowania 3D w tym badaniu, chirurg może zaplanować operację i zwiększyć precyzję osteotomii.Ta technika jest łatwa do odtworzenia w prostym kroku. Zalecamy ćwiczenie go wiele razy, aby uzyskać płynność. Aby rozpocząć, zaimportuj obrazy CT w formacie DICOM, klikając ikonę DCM w lewym górnym rogu ekranu, a następnie klikając Importuj pliki DICOM po lewej stronie ekranu.Następnie kliknij Imię i nazwisko fikcyjnego pacjenta w prawym górnym rogu ekranu i kliknij Załaduj na prawym dolnym marginesie. Aby utworzyć biomodel 3D, z menu rozwijanego wybierz opcje Starsza wersja i Edytor. Naciśnij OK w wyświetlonym komunikacie i poczekaj, aż po lewej stronie ekranu pojawi się nowe menu.Kliknij ikonę Efekt progu i przesuwaj pasek w dolnym polu, aż na obrazach po prawej stronie zostanie pomalowana tylko kość. W ten sposób należy wybrać wartość jednostek Hounsfielda, które mają zostać uwzględnione w modelu. Po osiągnięciu żądanego poziomu farby kliknij Zastosuj.Zaznaczenie jest tutaj oznaczone kolorem zielonym. Wybierz opcję Utwórz efekt modelu z menu bocznego i wybierz Zastosuj, co spowoduje wygenerowanie modelu 3D w prawym górnym oknie. Kliknij na złotą ramkę.Wyśrodkuj widok 3D na scenie, aby wyśrodkować obraz w oknie. Aby zapisać utworzony biomodel 3D, kliknij przycisk Zapisz w lewym górnym rogu. W wyświetlonym oknie odznacz inne pliki i wybierz tylko plik Tkanka.W drugiej kolumnie w menu rozwijanym wybierz opcję STL. Zaimportuj obraz STL, wybierając opcję Importuj na środku ekranu. Poszukaj opcji Wybierz w menu po lewej stronie.Wybierz grubość pędzla za pomocą narzędzia Zaznacz i kliknij dwukrotnie kość udową. Użyj narzędzia Zaznaczanie, aby wybrać interesującą Cię część. Poszukaj opcji Modyfikuj i Odwróć w menu bocznym, a następnie naciśnij przycisk usuwania na klawiaturze.Następnie przejdź do opcji Edycja, Generuj grupy powierzchni i przesuwaj pasek Próg kąta, aż różne struktury będą miały inny kolor. Następnie za pomocą narzędzia Select kliknij dwukrotnie kość udową, zmodyfikuj, odwróć i naciśnij przycisk Delete na klawiaturze. Aby utworzyć model bryłowy, przejdź do opcji Edycja, Utwórz bryłę, Typ bryły i Dokładny.Następnie zmaksymalizuj dokładność bryły i wartości gęstości siatki. Z menu bocznego wybierz opcję Eksport, a następnie wybierz format STL oraz folder, do którego eksportowany jest biomodel. W oprogramowaniu do tworzenia 3D kliknij ikonę Wstaw u góry ekranu.Następnie kliknij Dodaj, aby zaimportować biomodel do sceny. Kliknij pozycję Obiekt, a następnie pozycję Ustabiluj, aby przymocować obiekt do płaszczyzny roboczej. Aby wykonać osteotomię kości udowej, kliknij Edytuj i podziel w górnym menu.Gdy pojawi się prostokątna płaszczyzna cięcia, wybierz opcję Zachowaj oba. Użyj przycisku Tryb przesuwania na pasku w dolnym marginesie ekranu, aby przesunąć płaszczyznę cięcia w poziomie i w pionie. Użyj przycisku trybu obracania na pasku w dolnej krawędzi ekranu, aby obrócić płaszczyznę wokół kości udowej.Ustaw płaszczyznę cięcia równolegle do osi x i prostopadle do osi Y. Kliknij Podziel. Aby obliczyć przewrót, wstaw prowadnice, klikając Wstaw, Dodaj i wybierz plik 3MF.Zaznacz tylko proksymalną część kości udowej po prawej stronie ekranu i naciśnij Control+X na klawiaturze, aby wyciąć zaznaczenie. Trzon kości udowej wygląda tak. Wybierz jednocześnie czerwoną prowadnicę kołową i fioletową prowadnicę okrągłą po prawej stronie ekranu.Użyj poleceń w dolnym panelu marginesu, aby przesunąć prowadnice i umieścić je na środku trzonu kości udowej. Następnie użyj poleceń panelu dolnego marginesu, aby dostosować rozmiar i upewnić się, że wszystkie krawędzie dotykają kory kości. Naciśnij Control+V na klawiaturze, aby ponownie wkleić bliższą część kości udowej.Zaznacz tylko sferę po prawej stronie ekranu i dostosuj rozmiar, w tym wszystkie krawędzie stykające się z korą kostną. Wybierz bliższą część kości udowej po prawej stronie i odetnij ją, naciskając Control + X na klawiaturze. Zaznacz tylko czerwoną płaszczyznę po prawej stronie ekranu i umieść ją tak, aby przechodziła przez środek kuli i środek okrągłych prowadnic.Naciśnij Control+V na klawiaturze, aby ponownie wkleić bliższą część kości udowej. Aby wykonać osteotomię rotacyjną bliższej części kości udowej, wybierz bliższą część kości udowej, czerwony obwód i kulę po prawej stronie. Wykonaj wewnętrzną derotacyjną osteotomię proksymalnej kości udowej pod kątem 20 stopni, dodając 20 do wysokości za pomocą poleceń na panelu dolnego marginesu.Aby zmierzyć nową przednią część kości udowej, wybierz bliższą część kości udowej i czerwony obwód, a następnie naciśnij Control+X na klawiaturze, aby przeciąć te dwa elementy. Zaznacz tylko czerwoną płaszczyznę i umieść ją tak, aby przechodziła przez środek kuli i środek fioletowej okrągłej prowadnicy. Wklej bliższą część kości udowej i czerwony obwód.Aby wykonać regulację osteotomii rotacyjnej, wybierz trzon kości udowej i czerwoną płaszczyznę, a następnie naciśnij Control+X na klawiaturze, aby ciąć. Wybierz bliższą część kości udowej, kulę i czerwony obwód i przesuń te trzy elementy en bloc tak, aby środek czerwonego obwodu odpowiadał środkowi fioletowego obwodu. Przelicz nową przednią część kości udowej z dokonaną korektą.Dane tutaj szczegółowo opisują wartości przedprzodotwórczej kości udowej uzyskane w dwóch grupach dla trzech wielkości osteotomii rotacyjnej, 10, 20 i 30 stopni. Gdy korekta została dokonana w taki sposób, że oś obrotu kości udowej i oś obrotu osteotomii pokrywały się, zależność między planowaną korekcją a korektą końcową wynosiła jeden do jednego w trzech wielkościach korekcji, ale to samo nie wystąpiło w grupie 1. Najważniejszą rzeczą, o której należy pamiętać, jest dokładność w wykonaniu zabiegu, szczególnie podczas tworzenia modelu kostnego, wyboru tylko interesującej nas kości oraz wykonania pomiaru osteotomii przed i po korekcji.W dziedzinie deformacji rotacyjnych kości udowej technika ta otwiera drogę do badania obszaru tych deformacji i konsekwencji, jakie mają one na potencjalny nacisk na kość udową i ból w przedniej części kolana.

three-dimensional-preoperative-virtual-planning-derotational-proximal

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Tutaj proponujemy praktyczne, wykonalne i powtarzalne wytyczne oceny wspomaganej komputerowo rekonstrukcji żuchwy, aby stworzyć jednolitość między badaniami dotyczącymi oceny dokładności pooperacyjnej. Niniejszy protokół stanowi kontynuację i określa wcześniejszą publikację niniejszych wytycznych dotyczących oceny.

Wytyczne oceny pooperacyjnej dla komputerowo wspomaganej rekonstrukcji żuchwy

Ten protokół opisuje wykorzystanie planowania i drukowania 3D do rekonstrukcji wad kostnych. Używamy narzędzi do segmentacji do tworzenia modeli 3D, a następnie oprogramowania do projektowania 3D, aby stworzyć implanty dostosowane do potrzeb pacjenta do celów rekonstrukcyjnych równolegle z zabiegiem ablacyjnym lub jako drugi etap.

Planowanie 3D i drukowanie implantów dostosowanych do potrzeb pacjenta w celu rekonstrukcji ubytków kostnych

W miarę rozwoju technologii i stawania się coraz bardziej przyjazną dla użytkownika, planowanie operacji oraz dostosowane do potrzeb pacjenta szablony chirurgiczne i płytki mocujące powinny być wykonywane przez chirurga. Przedstawiamy protokół planowania 3D ortognatycznych ruchów szkieletu oraz planowania 3D i drukowania płytek mocujących i szablonów chirurgicznych dostosowanych do potrzeb pacjenta.

Leczenie deformacji twarzy za pomocą planowania 3D i drukowania implantów dostosowanych do potrzeb pacjenta

Przepływ pracy do tworzenia trójwymiarowych (3D) wirtualnych modeli hybrydowych został zaprojektowany na podstawie zestawu danych tomografii komputerowej wiązki stożkowej i wewnątrzustnych skanów optycznych, wykorzystujących metody segmentacji obrazów radiograficznych i modelowanie powierzchni o dowolnym kształcie. Modele cyfrowe są wykorzystywane do wirtualnego planowania zabiegów chirurgicznych rekonstrukcyjnych zębodołu zębodołowego.

Przygotowanie cyfrowego modelu hybrydowego do wirtualnego planowania zabiegów chirurgicznych rekonstrukcyjnych zębodołu zębodołowego

Wykonano kompleksową rewizyjną endoprotezoplastykę stawu biodrowego przy użyciu specjalnie wykonanego implantu i technologii rzeczywistości mieszanej. Zgodnie z wiedzą autorów jest to pierwsze opisane w literaturze doniesienie o takim postępowaniu.<br...

Wykorzystanie rzeczywistości mieszanej w niestandardowej rewizyjnej endoprotezoplastyce stawu biodrowego: pierwszy opis przypadku

Technologia rozszerzonej rzeczywistości została zastosowana do dekompresji rdzenia w przypadku martwicy kości głowy kości udowej, aby uzyskać wizualizację tego zabiegu chirurgicznego w czasie rzeczywistym. Metoda ta może skutecznie poprawić bezpieczeństwo i precyzję dekompresji rdzenia.

Dekompresja rdzenia sterowana nawigacją w rzeczywistości rozszerzonej w przypadku martwicy kości głowy kości udowej

Postęp w leczeniu wewnątrznaczyniowym zastąpił skomplikowane otwarte procedury chirurgiczne minimalnie inwazyjnymi opcjami, takimi jak wymiana zastawki i naprawa tętniaka. W artykule zaproponowano wykorzystanie modelowania trójwymiarowego (3D) i rzeczywistości wirtualnej do pomocy w pozycjonowaniu ramienia C, pomiarach kąta i generowaniu mapy drogowej do planowania procedur w laboratorium cewnikowania neurointerwencyjnego, minimalizując czas zabiegu.

Pionierskie podejścia do precyzyjnej chirurgii dostosowanej do potrzeb pacjenta z wykorzystaniem obrazowania i rzeczywistości wirtualnej

Medycyna spersonalizowana do rekonstrukcji oczodołu rozwija się szybko. Ze względu na delikatną naturę oczodołu, niewielkie rozbieżności po rekonstrukcji złamania mogą powodować upośledzenie percepcji wzrokowej. W tym miejscu opisujemy trzy metody wirtualnej rekonstrukcji 3D defektów orbity oraz ich wskazania i potencjalne pułapki dla prawidłowej rekonstrukcji.

Trójwymiarowa rekonstrukcja złamań oczodołu

W celu zbadania zmian nocyceptywnych wewnątrznaskórkowych włókien nerwowych (IENF) w bolesnych neuropatiach (PN), opracowaliśmy protokoły, które mogłyby bezpośrednio badać trójwymiarowe zmiany morfologiczne obserwowane w nocyceptywnych IENFach.  Trójwymiarowa analiza IENF ma potencjał do oceny zmian morfologicznych IENF w PN.

Trójwymiarowe obrazowanie nocyceptywnych śródnaskórkowych włókien nerwowych w biopsjach ludzkiej skóry

Tutaj prezentujemy metodę stabilizacji złamań mostka za pomocą zablokowanych płytek tytanowych o niskim profilu. Wykonanie rozwarstwienia podokostnowego wzdłuż mostka przy jednoczesnym zmniejszeniu złamania, przy użyciu wiercenia o ograniczonej głębokości i zamocowania płytek zapewnia bezpieczny sposób chirurgiczny.

Chirurgiczne unieruchomienie złamań mostka: planowanie przedoperacyjne i bezpieczna technika chirurgiczna z wykorzystaniem zablokowanych płytek tytanowych i wiercenia o ograniczonej głębokości

Poznaj protokół planowania przedoperacyjnego w derotacyjnej osteotomii proksymalnej kości udowej przy użyciu darmowego oprogramowania 3D. Ta metoda poprawia precyzję chirurgiczną i jest łatwo powtarzalna.

Trójwymiarowe wirtualne planowanie przedoperacyjne w derotacyjnej osteotomii proksymalnej kości udowej

Przeglądaj więcej filmów