Zastosowanie nowej metody mocowania siatkowego w laparoskopowej naprawie przepukliny pooperacyjnej

Protokół ten zapewnia nową metodę skutecznego rozwiązania problemu mocowania siatki w laparoskopowej naprawie przepukliny pooperacyjnej. Zalety tej metody to dokładne pozycjonowanie siatki, mocne mocowanie i łatwa nauka, szczególnie dla początkujących. Po opanowaniu tej metody czas mocowania siatki podczas pracy można znacznie skrócić.

Demonstracja tekstowa i obrazkowa nie może skutecznie pokazać całego procesu tej metody mocowania siatki, dlatego demonstracja wizualna umożliwia zrozumienie wszystkich szczegółów tej metody. Zacznij od dobrania odpowiedniego rozmiaru siatki antyadhezyjnej, zmierz i zaznacz przybliżony zasięg przepukliny pooperacyjnej na powierzchni ściany brzucha za pomocą sterylnej linijki i pisaka. Wielkość ubytku pierścienia przepuklinowego można również zmierzyć za pomocą przedoperacyjnego badania TK.

Umieść linijkę równolegle do osi podłużnej ubytku przepukliny i zmierz maksymalną długość podłużną ubytku. Wybierz odpowiednią wielkość siatki antyadhezyjnej w zależności od wielkości ubytku pierścienia przepuklinowego. Upewnij się, że pokrycie siatki przekracza krawędź wady o co najmniej pięć centymetrów.

Zaznacz długość podłużną wady na siatce i zaznacz punkty mocowania gwoździarki w odstępach pięciu centymetrów na osi podłużnej. Następnie przedłuż punkty mocowania o więcej niż pięć centymetrów wzdłuż zaznaczonej linii do krawędzi siatki, która odnosi się do wyrównania. Zaznacz punkty mocowania pistoletu do gwoździ równomiernie co dwa do trzech centymetrów wzdłuż krawędzi siatki, która odnosi się do kontrpozycji.

Upewnij się, że punkty mocowania gwoździarki są równomiernie oznaczone dwa centymetry od osi podłużnej wady po obu stronach w odstępie trzech centymetrów. Zwiń siatkę tak, aby powierzchnia antyadhezyjna była skierowana w stronę ściany brzucha i umieść zwiniętą siatkę w jamie brzusznej przez 12-milimetrowy otwór do nakłuwania. Następnie rozłóż siatkę pod kierunkiem laparoskopowym.

Upewnij się, że zaznaczona linia rozwiniętej siatki zachodzi na oś podłużną ubytku pierścienia przepuklinowego. Przymocuj zaznaczone punkty na osi podłużnej siatki do ściany brzucha za pomocą niewchłanialnych gwoździ za pomocą gwoździarki. Przymocuj krawędź siatki do ściany brzucha wzdłuż zaznaczonych punktów na krawędzi siatki za pomocą niewchłanialnych gwoździ za pomocą gwoździarki.

Przymocuj siatkę do ściany brzucha wzdłuż zaznaczonych punktów po obu stronach osi podłużnej siatki za pomocą wchłanialnych gwoździ za pomocą gwoździarki. Przeciwstawną i wyrównawczą siatkę mocującą lub tradycyjną dwupętlową fiksację gwoździa przepuklinowego wykonano odpowiednio w grupie eksperymentalnej i kontrolnej z 42 pacjentami w każdej grupie. Średni czas umieszczania siatki dla grupy eksperymentalnej wynosił około 32,5 minuty, czyli znacznie mniej niż w grupie kontrolnej, przy czasie umieszczania siatki wynoszącym około 44,7 minuty.

W grupie eksperymentalnej wystąpiły tylko dwa przypadki przewlekłego bólu, znacznie niższe niż osiem przypadków obserwowanych w grupie kontrolnej. Nie stwierdzono jednak istotnych różnic między obiema grupami pod względem tworzenia surowicy, zakażenia siatką, nawrotu przepukliny pooperacyjnej, długości pobytu w szpitalu po operacji oraz kosztów hospitalizacji. Upewnij się, że rozmieszczenie siatki jest dokładne z odpowiednim pokryciem i że zastosowano precyzyjne metody mocowania.

Zastosowanie metody mocowania siatki przeciwstawnej i wyrównującej nie ogranicza się do naprawy przepukliny pooperacyjnej, ale może być również stosowane do laparoskopowej naprawy siatki przepukliny przystomijnej i laparoskopowej naprawy siatki przepukliny rozworu przełykowego.