Name: In vitro Zastosowanie czujnika bezprzewodowego w równowadze szczeliny zgięciowo-wyprostnej w jednoprzedziałowej endoprotezoplastyce stawu kolanowego (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-05-05T12:40:00.000+00:00
Duration: 7 min 33 s
Description: Poznaj zastosowanie bezprzewodowego czujnika do pomiaru ciśnienia w szczelinie zgięciowo-wyprostnej podczas jednoprzedziałowej endoprotezoplastyki stawu kolanowego. Ta metoda wspomaga chirurgów w osiąganiu optymalnej równowagi i skraca krzywą uczenia się.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Ta praca była wspierana przez Beijing Hospitals Authority Clinical Medicine Development of Special Funding Support [numery grantów: XMLX202139]. Chcielibyśmy wyrazić naszą wdzięczność Diego Wangowi za cenne sugestie.

Protokół został zatwierdzony przez Komisję Etyki Szpitala Xuanwu (numer grantu: 2021-224) i został przeprowadzony zgodnie z Deklaracją Helsińską. Uzyskano świadomą zgodę najbliższych krewnych na wykorzystanie zwłok.
1. Instalacja urządzenia do pomiaru kąta
<ol>
	<li>Włącz przełącznik urządzenia do pomiaru kąta kości udowej i piszczelowej. Otwórz oprogramowanie do pomiaru kąta na tablecie, zeskanuj kody QR dwóch urządzeń pomiarowych i kliknij Połączenie Bluetooth.</li>
	<li>Umieść dwa przyrządy do pomiaru kąta na stole poziomym, kliknij przycisk Kalibracja, aby skalibrować, i przywiąż je paskami 10 cm powyżej i poniżej kolana, aby zmierzyć kąt zgięcia kolana w czasie rzeczywistym (<silna klasa="xfig">Rysunek 1).</li>
</ol>
2. Standaryzowana osteotomia Oxford UKA
<ol>
	<li>Ułóż zwłoki w pozycji leżącej na plecach z kończynami dolnymi udrapowanymi w zgięciu i odwodzeniu na zewnątrz stołu operacyjnego.</li>
	<li>Otwórz jamę stawową przez przyśrodkowe podejście przyrzepkowe za pomocą skalpela. Wykonaj cięcie 3 cm dystalnie do linii stawu wzdłuż wierzchołka przyśrodkowej granicy rzepki, kończąc się dystalnie na 1 cm przyśrodkowo do guzowatości piszczelowej. Upewnij się, że głębokość nacięcia sięga jamy stawowej.</li>
	<li>Usuń osteofity przyśrodkowego kłykcia kości udowej, dołu międzykłykciowego i przedniej kości piszczelowej za pomocą rongeur.</li>
	<li>Włóż łyżki do pomiaru wielkości kości udowej o różnych rozmiarach, aby zaczepić tylny kłykieć kości udowej, a gdy koniec łyżki znajduje się około 1 mm od powierzchni chrząstki, odpowiedni jest rozmiar protezy kości udowej odpowiadający łyżce.</li>
	<li>Wybierz zacisk G 3 mm. Połącz ze sobą zacisk G, prowadnicę piły piszczelowej i łyżkę do doboru rozmiaru kości udowej. Upewnij się, że trzon prowadnicy jest równoległy do długiej osi kości piszczelowej zarówno w płaszczyźnie czołowej, jak i strzałkowej, a jarzmo kostki skierowane jest w stronę ipsilateralnego przedniego górnego kręgosłupa biodrowego.</li>
	<li>Wykonuj pionowe i poziome nacięcia na kości piszczelowej. Użyj piły szablastej, aby wykonać pionowe cięcie piłą piszczelową. Upewnij się, że cięcie jest tylko przyśrodkowe do wierzchołka przyśrodkowej kości piszczelowej kręgosłupa. Przesuń pilarkę pionowo w dół, aż oprze się na powierzchni prowadnicy piły.</li>
	<li>Zdejmij podkładkę z prowadnicy do resekcji piszczeli i włóż podkładkę szczelinową 0. Użyj oscylacyjnego brzeszczotu, aby wyciąć płaskowyż. Zdejmij szczelinową podkładkę, podważ płaskowyż szerokim osteotomem i usuń go z kolanem w wyprostu.</li>
	<li>Zrób dziurę w dystalnym kłykciu kości udowej. Upewnij się, że otwór znajduje się 1 cm przed przednią krawędzią wcięcia międzykłykciowego i w jednej linii z jego przyśrodkową ścianą.</li>
	<li>Włóż pręt śródszpikowy do otworu. Połącz prowadnicę wiertła kości udowej z prętem śródszpikowym. Wykonaj wiercenie kości udowej za pomocą prowadnicy wiertarki udowej.</li>
	<li>Zamontuj prowadnicę do resekcji tylnej i włóż ją do wywierconego otworu. Upewnij się, że brzeszczot oscylacyjny jest prowadzony przez spód prowadnicy do resekcji tylnej części kości udowej i wykonaj osteotomię kłykcia tylnego kości udowej. Usuń prowadnicę i fragment kości.</li>
	<li>Wyciąć łąkotkę przyśrodkową. Pozostaw mały mankiet łąkotki, aby chronić MCL. Całkowicie usuń tylny róg.</li>
	<li>Włóż czop udowy 0. Przymocuj młyn sferyczny do króćca i wykonaj frezowanie dystalnej części kości udowej.</li>
</ol>
3. Wstępna ocena odstępu między zgięciem a wyprostem
<ol>
	<li>Wstawić próbkę udową. Oceń odstęp między zgięciem a wyprostem za pomocą miernika szczeliny.</li>
	<li>Użyj urządzeń do pomiaru kąta, aby monitorować kąt zgięcia. Określ odpowiednią równowagę między szczeliną zgięciowo-wyprostną, wkładając miernik szczeliny do przestrzeni stawowej z lekkim oporem, a postrzegane napięcie jako prawie równe, gdy kolano znajduje się w pozycji zgięcia pod kątem 20° (szczelina wyprostu) i 110° (szczelina zgięciowa). Jeśli szczeliny nie są równe, przeszlifuj kość udową zgodnie z wartością różnicy między szczelinami zgięcia i wyprostu, aż będą równe.</li>
</ol>
4. Zastosowanie kombinacji czujników do pomiaru ciśnienia w szczelinie zgięcia i wyprostu
<ol>
	<li>Wyjmij wyłącznik zasilania indukcji magnetycznej czujnika. Otwórz oprogramowanie do pomiaru ciśnienia na tablecie, zeskanuj kod QR czujnika i wejdź do interfejsu pomiaru.</li>
	<li>Kliknij przycisk Podłącz urządzenie; czujnik zostanie automatycznie skalibrowany po udanym połączeniu.</li>
	<li>Wybierz odpowiedni blok amortyzujący o odpowiedniej grubości zgodnie ze specyfikacją miernika. Umieść czujnik na metalowej podstawie i zainstaluj blok amortyzujący na czujniku (<silna klasa = "xfig" >Rysunek 2).</li>
	<li>Kliknij przycisk Rozpocznij pracę na tablecie. Włóż kombinację czujnika bezprzewodowego do komory przyśrodkowej i dopasuj metalową podstawę do powierzchni osteotomii piszczelowej (<silna klasa = "xfig">Rysunek 3).</li>
	<li>Zmierz nacisk na zgięcie i wyprost przy 110° (<silna klasa="xfig">Rysunek 4A,B) i 20° (<silna klasa="xfig">Rysunek 4C, D) zgięcia kolana. Obliczać wartości średnie oddzielnie dla trzech kolejnych pomiarów.</li>
</ol>

<ol><li>Spitaels, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epidemiology+of+knee+osteoarthritis+in+general+practice%3A+a+registry-based+study%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ+Open%22%5BJournal%5D)">Epidemiology of knee osteoarthritis in general practice: a registry-based study.</a> BMJ Open. 10 (1), 031734(2020).</li>
<li>Heaps, B. M., Blevins, J. L., Chiu, Y. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improving+estimates+of+annual+survival+rates+for+medial+unicompartmental+knee+arthroplasty%2C+a+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Arthroplasty%22%5BJournal%5D)">Improving estimates of annual survival rates for medial unicompartmental knee arthroplasty, a meta-analysis.</a> The Journal of Arthroplasty. 34 (7), 1538-1545 (2019).</li>
<li>Goodfellow, J. W., O'Connor, J. J., Pandit, H., Dodd, C. A., Murray, D. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aGoodfellow%2C+JW+%22Unicompartmental+Arthroplasty+with+the+Oxford+Knee%22">Unicompartmental Arthroplasty with the Oxford Knee</a>. , Goodfellow Publishers. (2016).</li>
<li>Whiteside, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Making+your+next+unicompartmental+knee+arthroplasty+last%3A+three+keys+to+success%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Arthroplasty%22%5BJournal%5D)">Making your next unicompartmental knee arthroplasty last: three keys to success.</a> The Journal of Arthroplasty. 20, 2-3 (2005).</li>
<li>Burger, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk+of+revision+for+medial+unicompartmental+knee+arthroplasty+according+to+fixation+and+bearing+type+%3A+short-+to+mid-term+results+from+the+Dutch+Arthroplasty+Register%5BTitle%5D)+AND+%22The+Bone+%26+Joint+Journal%22%5BJournal%5D)">Risk of revision for medial unicompartmental knee arthroplasty according to fixation and bearing type : short- to mid-term results from the Dutch Arthroplasty Register.</a> The Bone & Joint Journal. 103 (7), 1261-1269 (2021).</li>
<li>Ridgeway, S. R., McAuley, J. P., Ammeen, D. J., Engh, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+alignment+of+the+knee+on+the+outcome+of+unicompartmental+knee+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Bone+and+Joint+Surgery.+British+Volume%22%5BJournal%5D)">The effect of alignment of the knee on the outcome of unicompartmental knee replacement.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 84 (3), 351-355 (2002).</li>
<li>Suzuki, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+spacer+block+technique+using+tensor+device+in+unicompartmental+knee+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Orthopaedic+and+Trauma+Surgery%22%5BJournal%5D)">Evaluation of spacer block technique using tensor device in unicompartmental knee arthroplasty.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 135 (7), 1011-1016 (2015).</li>
<li>Takayama, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Joint+gap+assessment+with+a+tensor+is+useful+for+the+selection+of+insert+thickness+in+unicompartmental+knee+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Biomechanics%22%5BJournal%5D)">Joint gap assessment with a tensor is useful for the selection of insert thickness in unicompartmental knee arthroplasty.</a> Clinical Biomechanics. 30 (1), 95-99 (2015).</li>
<li>Ettinger, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+vitro+kinematics+of+fixed+versus+mobile+bearing+in+unicondylar+knee+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Orthopaedic+and+Trauma+Surgery%22%5BJournal%5D)">In vitro kinematics of fixed versus mobile bearing in unicondylar knee arthroplasty.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 135 (6), 871-877 (2015).</li>
<li>Matsumoto, T., Muratsu, H., Kubo, S., Kuroda, R., Kurosaka, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-operative+joint+gap+kinematics+in+unicompartmental+knee+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Biomechanics%22%5BJournal%5D)">Intra-operative joint gap kinematics in unicompartmental knee arthroplasty.</a> Clinical Biomechanics. 28 (1), 29-33 (2013).</li>
<li>Newman, J. H., Ackroyd, C. E., Shah, N. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Unicompartmental+or+total+knee+replacement%3F+Five-year+results+of+a+prospective%2C+randomised+trial+of+102+osteoarthritic+knees+with+unicompartmental+arthritis%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Bone+and+Joint+Surgery.+British+Volume%22%5BJournal%5D)">Unicompartmental or total knee replacement? Five-year results of a prospective, randomised trial of 102 osteoarthritic knees with unicompartmental arthritis.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 80 (5), 862-865 (1998).</li>
<li>Yang, K. Y., Wang, M. C., Yeo, S. J., Lo, N. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimally+invasive+unicondylar+versus+total+condylar+knee+arthroplasty-early+results+of+a+matched-pair+comparison%5BTitle%5D)+AND+%22Singapore+Medical+Journal%22%5BJournal%5D)">Minimally invasive unicondylar versus total condylar knee arthroplasty-early results of a matched-pair comparison.</a> Singapore Medical Journal. 44 (11), 559-562 (2003).</li>
<li>Watson, J., Smith, V., Schmidt, D., Navratil, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Automatic+implantable+cardioverter-defibrillator%3A+early+experience+at+Wilford+Hall+USAF+Medical+Center%5BTitle%5D)+AND+%22Southern+Medical+Journal%22%5BJournal%5D)">Automatic implantable cardioverter-defibrillator: early experience at Wilford Hall USAF Medical Center.</a> Southern Medical Journal. 85 (2), 161-163 (1992).</li>
<li>D'Ambrosi, R., Vaishya, R., Verde, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Balancing+in+unicompartmental+knee+arthroplasty%3A+balancing+in+flexion+or+in+extension%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Medicine%22%5BJournal%5D)">Balancing in unicompartmental knee arthroplasty: balancing in flexion or in extension.</a> Journal of Clinical Medicine. 11 (22), 6813(2022).</li>
<li>Collier, M. B., Eickmann, T. H., Anbari, K. K., Engh, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lateral+tibiofemoral+compartment+narrowing+after+medial+unicondylar+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Orthopaedics+and+Related+Research%22%5BJournal%5D)">Lateral tibiofemoral compartment narrowing after medial unicondylar arthroplasty.</a> Clinical Orthopaedics and Related Research. 464, 43-52 (2007).</li>
<li>Collier, M. B., Eickmann, T. H., Sukezaki, F., McAuley, J. P., Engh, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patient%2C+implant%2C+and+alignment+factors+associated+with+revision+of+medial+compartment+unicondylar+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Arthroplasty%22%5BJournal%5D)">Patient, implant, and alignment factors associated with revision of medial compartment unicondylar arthroplasty.</a> The Journal of Arthroplasty. 21 (6), 108-115 (2006).</li>
<li>D'Ambrosi, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radiographic+and+clinical+evolution+of+the+Oxford+unicompartmental+knee+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Knee+Surgery%22%5BJournal%5D)">Radiographic and clinical evolution of the Oxford unicompartmental knee arthroplasty.</a> The Journal of Knee Surgery. 36 (3), 246-253 (2023).</li>
<li>Koskinen, E., Paavolainen, P., Eskelinen, A., Pulkkinen, P., Remes, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Unicondylar+knee+replacement+for+primary+osteoarthritis%3A+a+prospective+follow-up+study+of+1%2C819+patients+from+the+Finnish+Arthroplasty+Register%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Orthopaedica%22%5BJournal%5D)">Unicondylar knee replacement for primary osteoarthritis: a prospective follow-up study of 1,819 patients from the Finnish Arthroplasty Register.</a> Acta Orthopaedica. 78 (1), 128-135 (2007).</li>
<li>ten Ham, A. M., Heesterbeek, P. J. C., vander Schaaf, D. B., Jacobs, W. C. H., Wymenga, A. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Flexion+and+extension+laxity+after+medial%2C+mobile-bearing+unicompartmental+knee+arthroplasty%3A+a+comparison+between+a+spacer-+and+a+tension-guided+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surgery%2C+Sports+Traumatology%2C+Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Flexion and extension laxity after medial, mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty: a comparison between a spacer- and a tension-guided technique.</a> Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 21 (11), 2447-2452 (2013).</li>
<li>Clarius, M., Seeger, J. B., Jaeger, S., Mohr, G., Bitsch, R. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+importance+of+pulsed+lavage+on+interface+temperature+and+ligament+tension+force+in+cemented+unicompartmental+knee+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Biomechanics%22%5BJournal%5D)">The importance of pulsed lavage on interface temperature and ligament tension force in cemented unicompartmental knee arthroplasty.</a> Clinical Biomechanics. 27 (4), 372-376 (2012).</li>
<li>Heyse, T. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Balancing+UKA%3A+overstuffing+leads+to+high+medial+collateral+ligament+strains%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surgery%2C+Sports+Traumatology%2C+Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Balancing UKA: overstuffing leads to high medial collateral ligament strains.</a> Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 24 (10), 3218-3228 (2016).</li>
<li>Heyse, T. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Balancing+mobile-bearing+unicondylar+knee+arthroplasty+in+vitro%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surgery%2C+Sports+Traumatology%2C+Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Balancing mobile-bearing unicondylar knee arthroplasty in vitro.</a> Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 25 (12), 3733-3740 (2017).</li>
<li>Jaeger, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+influence+of+the+femoral+force+application+point+on+tibial+cementing+pressure+in+cemented+UKA%3A+an+experimental+study%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Orthopaedic+and+Trauma+Surgery%22%5BJournal%5D)">The influence of the femoral force application point on tibial cementing pressure in cemented UKA: an experimental study.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 132 (11), 1589-1594 (2012).</li>
<li>Peersman, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Kinematics+of+mobile-bearing+unicompartmental+knee+arthroplasty+compared+to+native%3A+results+from+an+in+vitro+study%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Orthopaedic+and+Trauma+Surgery%22%5BJournal%5D)">Kinematics of mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty compared to native: results from an in vitro study.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 137 (11), 1557-1563 (2017).</li>
<li>Sun, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sensor+and+machine+learning-based+assessment+of+gap+balancing+in+cadaveric+unicompartmental+knee+arthroplasty+surgical+training%5BTitle%5D)+AND+%22International+Orthopaedics%22%5BJournal%5D)">Sensor and machine learning-based assessment of gap balancing in cadaveric unicompartmental knee arthroplasty surgical training.</a> International Orthopaedics. 45 (11), 2843-2849 (2021).</li>
</ol>

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

UKA z ruchomym łożyskiem jest skutecznym sposobem leczenia przednio-przyśrodkowego KOA. Ma zalety w postaci mniejszej ilości urazów, szybkiej rekonwalescencji i utrzymania prawidłowej propriocepcji kolana 11,12,13. Kluczem do UKA jest równowaga między zgięciem a wyprostem; to znaczy uczynienie szczeliny zgięciowej i szczeliny wyprostu tak równą, jak to możliwe, przy założeniu przywrócenia napięcia MCL14. ...

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (KOA) jest globalnym obciążeniem1, dla którego obecnie stosowana jest strategia leczenia krokowego. W przypadku schyłkowego jednokompartmentowego KOA, jednoprzedziałowa endoprotezoplastyka stawu kolanowego (UKA) jest skutecznym wyborem, z 10-letnim wskaźnikiem przeżycia wynoszącym ponad 90%2. Przyśrodkowy UKA zastępuje tylko mocno zużyty przedział przyśrodkowy i zachowuje naturalny przedział boczny, więzadło poboczne przyśrodkowe (MCL) i więzadło krzyżowe3. Zasada polega na tym, aby szczelina zgięciowa i szczelina wyprostna były w przybliżeniu takie same za pomocą osteotomii piszczelowej i szlifowania kości udowej, a także przywrócenie napięcia MCL po wszczepieniu protezy i łożyska4. W porównaniu z całkowitą endoprotezoplastyką stawu kolanowego, UKA ma większe trudności chirurgiczne i wymagania techniczne. Głównym źródłem jest prawidłowe zrównoważenie więzadeł w całym zakresie ruchu kolana3.
Tradycyjnie, po wstępnej osteotomii, chirurg wprowadza miernik szczeliny do przestrzeni stawowej i pośrednio określa, czy szczeliny zgięciowe i wyprostne są równe, wyczuwając napięcie MCL. Jednak definicja i odczucie równowagi nie są takie same, nawet dla doświadczonych chirurgów. Początkującym trudniej jest uchwycić wymóg równowagi. Brak równowagi między zgięciem a wyprostem może prowadzić do szeregu komplikacji5,6, co skutkuje zwiększonym współczynnikiem poprawek.
Wraz z postępem technologicznym, niektórzy badacze próbowali zastosować tensory do UKA7,8. Jednak wszystkie te badania dotyczą UKA o stałym łożysku, a tensor może uszkodzić MCL, gdy jest używany.
Pojawienie się czujników nie tylko zaspokaja zapotrzebowanie na wyświetlanie ciśnienia w szczelinie stawu kolanowego, ale różne czujniki często mają mniejsze ryzyko uszkodzenia MCL ze względu na ich mały rozmiar9,10. Ponadto obecnie stosowane czujniki są w całości wyposażone w transmisję przewodową, co może zakłócać działanie aseptyczne i nie jest wystarczająco wygodne w użyciu.
Aby dokładnie zmierzyć parametry równowagi między zgięciem a wyprostem, opracowaliśmy kombinację czujników bezprzewodowych dla UKA, która składa się z metalowej podstawy, bezprzewodowego czujnika z trzema sondami ciśnienia z przodu, środkowej i bocznej strony oraz bloku poduszki. Kombinacja czujników mierzy i wyświetla ciśnienie w przestrzeni stawowej w czasie rzeczywistym, aby pomóc chirurgom w dokładnej ocenie, czy cel równowagi został osiągnięty.

<table><tbody><tr><td>urządzenie do pomiaru kąta</td><td>AIQIAO (SZANGHAJ) TECHNOLOGIA MEDYCZNA CO., LTD.</td><td>20203010141</td><td>przyrząd do pomiaru kąta kości udowej, przyrząd do pomiaru kąta kości piszczelowej</td></tr><tr><td>Oxford Partial Knee System</td><td>Biomet UK LTD.</td><td>20173130347</td><td>Oxford UKA</td></tr><tr><td>Kombinacja czujników bezprzewodowych</td><td>AIQIAO (SHANGHAI) MEDICAL TECHNOLOGY CO., LTD.</td><td>20212010325</td><td>metalową podstawą,&nbsp; bezprzewodowy czujnik z trzema sondami ciśnienia i blokiem amortyzującym</td></tr></tbody></table>

in vitro zastosowanie czujnika bezprzewodowego w równowadze szczeliny zgięciowo-wyprostnej w jednoprzedziałowej endoprotezoplastyce stawu kolanowego

In Vitro Application of a Wireless Sensor in Flexion-Extension Gap Balance of Unicompartmental Knee Arthroplasty

Jednokompartmentowa endoprotezoplastyka stawu kolanowego (UKA) jest skuteczną metodą leczenia schyłkowej choroby zwyrodnieniowej stawów przednio-przyśrodkowej (AMOA). Kluczem do UKA jest równowaga między zgięciem a wyprostem, która jest ściśle związana z powikłaniami pooperacyjnymi, takimi jak zwichnięcie łożyska, zużycie łożyska i progresja zapalenia stawów. Tradycyjna ocena równowagi luki jest przeprowadzana poprzez pośrednie wyczuwanie napięcia więzadła pobocznego przyśrodkowego za pomocą miernika szczeliny. Opiera się na wyczuciu i doświadczeniu chirurga, które jest nieprecyzyjne i trudne dla początkujących. Aby dokładnie ocenić równowagę między szczeliną zgięciowo-prostą w UKA, opracowaliśmy kombinację czujników bezprzewodowych składającą się z metalowej podstawy, czujnika nacisku i bloku poduszki. Po osteotomii wprowadzenie kombinacji czujników bezprzewodowych umożliwia pomiar ciśnienia śródstawowego w czasie rzeczywistym. Dokładnie określa ilościowo parametry równowagi między zgięciem a wyprostem szczeliny, aby pokierować dalszym zgrzytaniem kością udową i osteotomią kości piszczelowej, aby poprawić dokładność równowagi szczeliny. Przeprowadziliśmy eksperyment in vitro z kombinacją czujników bezprzewodowych. wyniki wykazały, że różnica wyniosła 11,3 N po zastosowaniu tradycyjnej metody równoważenia szczeliny zgięciowo-wyprostnej wykonanej przez doświadczonego eksperta.

To badanie in vitro zostało przeprowadzone na zwłokach 60-letniej kobiety. Przyjmując za cel protezę udową w rozmiarze S oraz wkładkę 3 mm, po wykonaniu szlifowania kości udowej i osteotomii piszczeli, chirurg użył miernika szczelin do wstępnej oceny napięcia szczeliny w zgięciu i wyproście i uznał, że osiągnięto równowagę.
Po zainstalowaniu próbnika uda do przyśrodkowej przestrzeni stawowej wprowadzono bezprzewodowy czujnik i trzykrotnie zmierzono ciśnienie wewnątrzstawowe w 110° (sz...

Ten protokół przedstawia badanie zwłok bezprzewodowego czujnika używanego w przyśrodkowej jednoprzedziałowej endoprotezoplastyce stawu kolanowego. Protokół obejmuje instalację urządzenia do pomiaru kąta, standaryzowaną osteotomię jednoprzedziałowej endoprotezoplastyki stawu kolanowego w Oksfordzie, wstępną ocenę równowagi między zgięciem a wyprostem oraz zastosowanie czujnika do pomiaru ciśnienia w szczelinie zgięciowo-prostnej.

In vitro Zastosowanie czujnika bezprzewodowego w równowadze szczeliny zgięciowo-wyprostnej w jednoprzedziałowej endoprotezoplastyce stawu kolanowego

Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is an effective treatment for end-stage anteromedial osteoarthritis (AMOA). The key to UKA is the ...

Nasz bezprzewodowy czujnik określa ilościowo parametry ciśnienia równowagi między zgięciem a wyprostem szczeliny w czasie rzeczywistym, co jest kluczem do jednoprzedziałowej endoprotezoplastyki stawu kolanowego. Czujnik może wyświetlać ciśnienie w komorze w czasie rzeczywistym, pomagając chirurgowi w dokładniejszej ocenie równowagi między zgięciem a wyprostem i umożliwia bezprzewodową transmisję danych w celu spełnienia wymagań dotyczących sterylności śródoperacyjnej. UKA jest ważną metodą leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, a czujnik zastosowany w tym protokole może pomóc w dynamicznej śródoperacyjnej ocenie UKA, co ma kluczowe znaczenie dla jego sukcesu.Czujnik ten został specjalnie zaprojektowany dla UKA z łożyskiem ruchomym i może idealnie pasować do próby protetycznej UKA. Ponadto zaprojektowaliśmy dopasowane czujniki do różnych rozmiarów protez. Ten czujnik jest specjalnie zaprojektowany dla początkujących UKA, aby skrócić ich krzywą uczenia się.Czujnik jest bardzo łatwy w obsłudze i nie ma żadnych konkretnych technik. Zacznij od włączenia urządzenia do pomiaru kąta kości udowej i piszczelowej. Otwórz oprogramowanie do pomiaru kąta na komputerze.Zeskanuj kody QR dwóch urządzeń pomiarowych i kliknij Połączenie Bluetooth. Umieść dwa przyrządy do pomiaru kąta na poziomym stole i kliknij przycisk Kalibracja, aby skalibrować. Przywiąż instrumenty paskami na kolanie, aby zmierzyć kąt zgięcia kolana w czasie rzeczywistym.Ułóż zwłoki w pozycji leżącej na plecach z kończynami dolnymi udrapowanymi w zgięciu i odwodzeniu na zewnątrz stołu operacyjnego. Korzystając z przyśrodkowego dostępu przyrzepkowego, otwórz jamę stawową skalpelem. Teraz wykonaj nacięcie około trzech centymetrów dystalnie do linii stawu wzdłuż wierzchołka przyśrodkowej granicy rzepki, kończąc ją dystalnie około jednego centymetra przyśrodkowo do guzowatości piszczelowej.Za pomocą rongeura usuń osteofity przyśrodkowego kłykcia kości udowej, dołu międzykłykciowego i przedniej kości piszczelowej. Włóż jednomilimetrową łyżkę do pomiaru wielkości kości udowej do przedziału przyśrodkowego, aby określić rozmiar przestrzeni stawowej z chrząstką. Włóż łyżki do doboru wielkości kości udowej, aby zaczepić tylny kłykieć kości udowej.Gdy koniec łyżki znajduje się w odległości około jednego milimetra od powierzchni chrząstki, wybiera się rozmiar protezy kości udowej odpowiadający łyżce. Następnie podłącz trzymilimetrowy zacisk G do prowadnicy piły piszczelowej i łyżki do doboru rozmiaru kości udowej. Upewnij się, że trzon prowadnicy jest równoległy do długiej osi piszczelowej zarówno w płaszczyźnie czołowej, jak i strzałkowej, a jarzmo kostki wskazuje na ipsilateralny przedni górny kręgosłup biodrowy.Użyj piły szablastej, aby wykonać pionowe cięcie piłą piszczelową. Przesuń pilarkę pionowo w dół, aż oprze się na powierzchni prowadnicy piły. Zdejmij podkładkę z prowadnicy do resekcji kości piszczelowej i włóż szczelinową podkładkę zerową, a następnie użyj brzeszczotu oscylacyjnego, aby wyciąć plateau.Teraz usuń podkładkę szczelinową, podważ płaskowyż za pomocą szerokiego osteotomu i usuń go z kolanem w wyprostu. Zrób dziurę w dystalnym kłykciu kości udowej. Włóż pręt śródszpikowy do otworu.Następnie podłącz prowadnicę wiertła udowego do pręta śródszpikowego i wykonaj wiercenie kości udowej. Zamontuj prowadnicę do resekcji tylnej w wywierconych otworach kości udowej. Za pomocą piły oscylacyjnej należy wykonać osteotomię kłykcia tylnego kości udowej oraz usunąć prowadnicę i fragment kości.Następnie wytnij łąkotkę przyśrodkową, pozostawiając mały mankiet łąkotki, aby chronić MCL. Całkowicie usuń tylny róg. Włóż zerowy czop kości udowej i przymocuj młyn sferyczny do czopa, aby wykonać frezowanie dystalnej części kości udowej, Włóż próbę kości udowej i oceń szczelinę zgięcia-wyprostu za pomocą szczelinomierza.Użyj urządzeń do pomiaru kąta, aby monitorować kąt zgięcia. Włóż szczelinomierz do przestrzeni stawowej z lekkim oporem, aby określić równowagę szczeliny zgięcia-wyprostu. Jeśli przerwy nie są równe, zmiel kość udową zgodnie z wartościami różnicy, aż będą równe.Wyjmij wyłącznik zasilania indukcji magnetycznej czujnika. Otwórz oprogramowanie do pomiaru ciśnienia na tablecie. Zeskanuj kod QR czujnika i wejdź do interfejsu pomiarowego.Kliknij przycisk Podłącz urządzenie. Wybierz odpowiedni blok amortyzujący o odpowiedniej grubości zgodnie ze specyfikacją miernika. Umieść czujnik na metalowej podstawie i zainstaluj blok amortyzujący na czujniku.Kliknij przycisk Rozpocznij pracę na tablecie. Włóż kombinację czujnika bezprzewodowego do komory przyśrodkowej i dopasuj metalową podstawę do powierzchni osteotomii piszczelowej. Zmierz nacisk szczeliny zgięciowej i prostej pod kątem 110 stopni i przy 20 stopniach zgięcia kolana.Obliczać wartości średnie oddzielnie dla trzech kolejnych pomiarów. Wartości ciśnienia dla szczeliny zgięciowej były dość spójne, podczas gdy wartości ciśnienia dla szczeliny wyprostnej były zupełnie inne, przy średnim ciśnieniu 46,3 N przy przegięciu i 35,0 N w przerwach wyprostnych. Zdjęcia rentgenowskie pooperacyjne wykazały prawidłowe ustawienie protezy z dobrym ustawieniem kości piszczelowej i udowej oraz kątem zgięcia.Podczas wykonywania pomiaru ciśnienia należy dobrać czujnik odpowiadający rozmiarowi protezy, aby uniknąć uszkodzenia powierzchni osteotomii i wpłynąć na równowagę między szczeliną zgięciowo-wyprostną. Po zrównoważeniu szczeliny zainstaluj komponenty udowe i piszczelowe w równowadze. W przyszłości będziemy potrzebować wieloośrodkowego statusu dużej próby, aby ustalić akceptowalny zakres różnicy ciśnień szczeliny zgięciowo-prostej odzwierciedlonej przez czujnik i poprawić jej wpływ na długoterminowy wpływ UKA.

in-vitro-application-wireless-sensor-flexion-extension-gap-balance

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Istnieje potrzeba opracowania alternatywnych metod mocowania protez w związku z utratą kończyn spowodowaną naczyniowymi chorobami zatorowymi oraz urazami. Celem niniejszych prac jest wprowadzenie inteligentnego systemu projektowania implantów osseointegracyjnych w celu zwiększenia stabilności kostnej oraz zmniejszenia częstości występowania infekcji okołoimplantacyjnych u pacjentów wymagających zastosowania technologii osseointegracji.

Analizy bioelektryczne inteligentnego systemu projektowania implantów osseointegracyjnych dla osób po amputacjach

Połączone obrazowanie optyczne i μCT w mysim modelu infekcji implantu ortopedycznego, wykorzystujące bioluminescencyjny zmodyfikowany szczep Staphylococcus aureus, zapewniło możliwość nieinwazyjnego i podłużnego monitorowania dynamiki infekcji bakteryjnej, jak również odpowiadającej jej reakcji zapalnej i zmian anatomicznych w kości.

Połączone obrazowanie optyczne in vivo i μCT w celu monitorowania infekcji, stanu zapalnego i anatomii kości w zakażeniu implantu ortopedycznego u myszy

Diagnostyka różnicowa w bolesnej endoprotezoplastyce jest kluczowa dla powodzenia leczenia. Aspiracja stawu jest rutynowo wykonywana przed operacją. Opisano multipleksową reakcję łańcuchową polimerazy aspiratu stawowego i płynu sonikacyjnego, które jest wykonalnym narzędziem do szybkiego wykrywania patogenów na podstawie tych próbek.

Nowatorska diagnostyka w rewizyjnej endoprotezoplastyce: sonikacja implantu i multipleksowa reakcja łańcuchowa polimerazy

Celem protokołu jest zmierzenie zakresu ruchu kolana szczura. Skutki różnych chorób, które zwiększają sztywność stawu kolanowego i skuteczność leczenia, można określić ilościowo.

Używanie artrometru kolana do oceny specyficznego dla tkanki wkładu w przykurcz zgięcia kolana u szczura

Tutaj prezentujemy protokół opisujący minimalnie inwazyjną technikę unieruchomienia stawu kolanowego na modelu szczurzym. Ten powtarzalny protokół, oparty na sposobie separacji mięśni-szczelina i umiejętności mini-nacięcia, jest odpowiedni do badania mechanizmu molekularnego leżącego u podstaw nabytego przykurczu stawów.

Miniinwazyjna technika stabilizacji wewnętrznej do badania przykurczu zgięciowego kolana wywołanego unieruchomieniem u szczurów

Prezentowany tutaj jest protokół produkcji wszczepialnego systemu do chronologicznego zapisu in vivo wywołanych i spontanicznych potencjałów elektromiograficznych. System jest stosowany do badania unerwienia mięśni krtani po uszkodzeniu nerwów.

Wszczepialny system do przewlekłej elektromiografii in vivo

Podwójna fluoroskopia dokładnie rejestruje in vivo dynamiczny ruch ludzkich stawów, który można zobrazować w odniesieniu do zrekonstruowanej anatomii (np. artrokinematyki). W niniejszym artykule przedstawiono szczegółowy protokół ilościowego określania artrokinematyki stawu biodrowego podczas czynności związanych z obciążeniem w życiu codziennym, w tym integrację podwójnej fluoroskopii z tradycyjnym przechwytywaniem ruchu markera skórnego.

In vivo (in vivo) Kwantyfikacja artrokinematyki stawu biodrowego podczas dynamicznych czynności obciążających przy użyciu podwójnej fluoroskopii

Nieinwazyjne uszkodzenie ACL jest niezawodną i klinicznie istotną metodą inicjowania pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów (PTOA) u myszy. Ta metoda uszkodzeń pozwala również na ilościowe określenie in vivo aktywności proteazy w stawie we wczesnych punktach po urazie przy użyciu aktywowanych proteazą sond bliskiej podczerwieni i fluorescencyjnego obrazowania odbicia.

Nieinwazyjne uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego (ACL) wywołane kompresją i obrazowanie in vivo aktywności proteazy u myszy

Przedstawiamy protokół do zastosowania manipulacji homeostazą tkanki-kości w osteoartrozie kolana oraz do oceny jego wpływu na napięcie tkanek miękkich wokół kolana, ruch w kolanie i wyniki funkcjonalne.

Skuteczność kliniczna manipulacji homeostazą tkanki-kości w zakresie równowagi i funkcji tkanek miękkich w osteoartrozie kolana

Opisano zestaw testowy (IMAP) służący do pogłębionej oceny zdolności słuchowych i poznawczych wpływających na umiejętności słuchania. Jest on szybki w przeprowadzeniu, przyjazny dla dzieci i wolny od zakłóceń językowych. Generowanie bodźców oraz zarządzanie protokołem są kontrolowane za pomocą platformy programowej (IHR-STAR), co zapewnia powtarzalność procedur.

Zrozumienie procesu słuchania: zestaw testów IMAP

Poznaj zastosowanie bezprzewodowego czujnika do pomiaru ciśnienia w szczelinie zgięciowo-wyprostnej podczas jednoprzedziałowej endoprotezoplastyki stawu kolanowego. Ta metoda wspomaga chirurgów w osiąganiu optymalnej równowagi i skraca krzywą uczenia się.

In vitro Zastosowanie czujnika bezprzewodowego w równowadze szczeliny zgięciowo-wyprostnej w jednoprzedziałowej endoprotezoplastyce stawu kolanowego (Wideo) | JoVE Journal

In vitro Zastosowanie czujnika bezprzewodowego w równowadze szczeliny zgięciowo-wyprostnej w jednoprzedziałowej endoprotezoplastyce stawu kolanowego

Przeglądaj więcej filmów