Name: Leczenie operacyjne guza worka endlimfatycznego (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-05-26T13:10:00.000+00:00
Duration: 4 min 34 s
Description: Poznaj metodę chirurgicznego usuwania guza worka endolimfatycznego z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej. Technika ta umożliwia precyzyjną diagnostykę i skuteczną resekcję nowotworu.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Lokalna komisja etyczna zatwierdziła publikację tego klinicznego przypadku. Od pacjenta pobrano pisemny formularz świadomej zgody.
1. Ocena kliniczna i audiologiczna
<ol>
	<li>Zbierz osobistą lub znaną historię choroby VHL lub kompatybilnych objawów od pacjenta.</li>
	<li>Wykonaj badanie neurologiczne, aby zbadać główne przyczyny. Upewnij się, że nie ma patologicznej przyczyny, którą należy podkreślać, a funkcja nerwu twarzowego jest normalna.</li>
	<li>Oceń funkcjonalność ucha zewnętrznego, środkowego i wewnętrznego oraz oceń, czy konieczna jest pełna ocena audiologiczna i otoneurologiczna.</li>
	<li>Po obustronnie ujemnej otoskopii należy wykonać ocenę słuchu za pomocą audiometrii tonalnej i wokalnej z klasycznym audiometrem klinicznym oraz tympanometrii z badaniem odruchów strzemiączkowych z tympanometrią kliniczną.</li>
</ol>
2. Badanie obrazowe
<ol>
	<li>Wykonaj rezonans magnetyczny, aby jeszcze bardziej wykluczyć inne przyczyny zawrotów głowy i zbadać wewnętrzny przewód słuchowy (IAC) i kąt mostkowo-móżdżkowy (PCA), 2 dni po hospitalizacji.
	<ol>
		<li>Użyj systemu MRI 1,5 T wyposażonego w 8-kanałową cewkę głowicy z szykiem fazowanym, aby wykonać badanie mózgu, pnia mózgu i kości skalistej.</li>
		<li>W protokole badania MRI należy użyć osiowego odzysku inwersji tłumionej płynem i osiowych szybkich sekwencji zależnych od echa spinowego T2. Celuj w obrazy precesji swobodnej w stanie ustalonym (SSFP) za pomocą sekwencji FIESTA (Fast Imaging Employed Steady-state Acquisition) w uchu wewnętrznym. Uzyskuj obrazy wolumetryczne o wysokiej rozdzielczości za pomocą sekwencji SPGR (Spoiled Gradient-Recalled) zależnej od T1 przed i po podaniu środka kontrastowego.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wykonaj tomografię komputerową o wysokiej rozdzielczości (HRCT) kości skalistej z 64-warstwowym skanem, aby potwierdzić obecność dowolnej masy izodense.</li>
	<li>Po wykonaniu rezonansu magnetycznego i HRCT należy określić stopień zaawansowania guza i zaplanować podejście chirurgiczne do masowej resekcji. Omów z pacjentem rokowanie dotyczące operacji i choroby.</li>
</ol>
3. Postępowanie chirurgiczne
<ol>
	<li>Dwadzieścia cztery godziny przed operacją poproś doświadczonego neuroradiologa interwencyjnego o wykonanie embolizacji tętniczej guza na dwupłaszczyznowym angiografie.</li>
	<li>Wykonaj embolizację cząstkami alkoholu poliwinylowego o wielkości 150-250 mikronów z selektywnym cewnikowaniem naczyń żywieniowych.</li>
	<li>Jeśli, tak jak w tym przypadku, występuje ograniczone rozszerzenie guza, ale istotny deficyt słuchu, należy zaplanować chirurgiczną resekcję guza za pomocą dostępu translabiryntycznego, która zostanie wykonana przez chirurga ucha i bocznej podstawy czaszki z 25-letnim doświadczeniem.</li>
	<li>Po nacięciu zausznym w kształcie litery C i uniesieniu płata mięśnia skroniowego należy wykonać obszerną mastoidektomię za pomocą systemu wiercenia Striker S2 πDrive.
	<ol>
		<li>Cięte okrągłe końcówki precyzyjne i karbowane, a także grube i drobne okrągłe końcówki diamentowe, w zależności od wierconych konstrukcji.</li>
		<li>Odsłoń zatokę esicy i oponę twardą środkowego dołu czaszki odpowiednio do tyłu i powyżej.</li>
		<li>Zakończ obszerną antrotomię z pełnym odsłonięciem małego wyrostka kowadełka, a następnie przygotuj tylną tympanotomię.</li>
		<li>Wywierć wszystkie komórki wyrostka sutkowatego w okresie zachodzącym aż do czubka wyrostka sutkowatego, aż do zidentyfikowania bańki szyjnej.</li>
		<li>Zakończ tylną labiryntektomię kanałami półkolistymi aż do zidentyfikowania wewnętrznego kanału słuchowego (IAC).</li>
		<li>Zidentyfikuj nowotwór po całkowitym odsłonięciu opony twardej środkowego i tylnego dołu czaszki, w okolicy worka endolimfatycznego. Jeśli nowotwór jest nierozłączny z oponą twardą tylnego dołu czaszki, przetnij oponę twardą i usuń ją en bloc z guzem. Jeśli nowotwór dotarł i zaatakował IAC, otwórz IAC, aby całkowicie usunąć guz.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Przeprowadź śródoperacyjne badanie histologiczne z głowy.</li>
	<li>Uszczelnij tylną tympanotomię i antrotomię woskiem chirurgicznym i wypełnij obszerną jamę wyrostka sutkowatego autologicznym tłuszczem brzusznym i klejem fibrynowym.</li>
	<li>Sprawdź, czy nie ma pooperacyjnego wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) i oceń utratę krwi spowodowaną operacją.</li>
</ol>
4. Kurs pooperacyjny
<ol>
	<li>W kursie pooperacyjnym sprawdź, czy nie ma zawrotów głowy, resztkowego słuchu, wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego i porażenia nerwu twarzowego oraz innych powikłań.</li>
</ol>

<ol><li>Heffner, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Low-grade+adenocarcinoma+of+probable+endolymphatic+sac+origin+A+clinicopathologic+study+of+20+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer%22%5BJournal%5D)">Low-grade adenocarcinoma of probable endolymphatic sac origin A clinicopathologic study of 20 cases.</a> Cancer. 64 (11), 2292-2302 (1989).</li>
<li>Lonser, R. R., Baggenstos, M., Kim, H. J., Butman, J. A., Vortmeyer, A. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+vestibular+aqueduct%3A+site+of+origin+of+endolymphatic+sac+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">The vestibular aqueduct: site of origin of endolymphatic sac tumors.</a> J Neurosurg. 108 (4), 751-756 (2008).</li>
<li>Megerian, C. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endolymphatic+sac+tumors%3A+histopathologic+confirmation%2C+clinical+characterization%2C+and+implication+in+von+Hippel-Lindau+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Endolymphatic sac tumors: histopathologic confirmation, clinical characterization, and implication in von Hippel-Lindau disease.</a> Laryngoscope. 105, 801-808 (1995).</li>
<li>Zanoletti, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endolymphatic+sac+tumour+in+von+Hippel-Lindau+disease%3A+management+strategies%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Otorhinolaryngol+Ital%22%5BJournal%5D)">Endolymphatic sac tumour in von Hippel-Lindau disease: management strategies.</a> Acta Otorhinolaryngol Ital. 37 (5), 423-429 (2017).</li>
<li>Mendenhall, W. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Current+Treatment+of+Endolymphatic+Sac+Tumor+of+the+Temporal+Bone%5BTitle%5D)+AND+%22Adv+Ther%22%5BJournal%5D)">Current Treatment of Endolymphatic Sac Tumor of the Temporal Bone.</a> Adv Ther. 35 (7), 887-898 (2018).</li>
<li>Wu, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+management+of+endolymphatic+sac+tumor%3A+classification%2C+outcomes+and+strategy.+A+single+institution%27s+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Arch+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">Surgical management of endolymphatic sac tumor: classification, outcomes and strategy. A single institution's experience.</a> Eur Arch Otorhinolaryngol. , (2022).</li>
<li>Bausch, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Characterization+of+endolymphatic+sac+tumors+and+von+Hippel-Lindau+disease+in+the+International+Endolymphatic+Sac+Tumor+Registry%5BTitle%5D)+AND+%22Head+Neck%22%5BJournal%5D)">Characterization of endolymphatic sac tumors and von Hippel-Lindau disease in the International Endolymphatic Sac Tumor Registry.</a> Head Neck. 38, E673-E679 (2016).</li>
<li>Tang, J. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+Review+of+Endolymphatic+Sac+Tumor+Treatment+and+Outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Systematic Review of Endolymphatic Sac Tumor Treatment and Outcomes.</a> Otolaryngol Head Neck Surg. , (2022).</li>
<li>Balasubramaniam, S., Deshpande, R. B., Misra, B. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gamma+knife+radiosurgery+in+jugular+foramen+endolymphatic+sac+adenocarcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Gamma knife radiosurgery in jugular foramen endolymphatic sac adenocarcinoma.</a> J Clin Neurosci. 16 (5), 710-711 (2009).</li>
<li>Poletti, A. M., Dubey, S. P., Colombo, G., Cugini, G., Mazzoni, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+endolymphatic+sac+tumour+%28Papillary+adenocarcinoma%29+of+the+temporal+bone%5BTitle%5D)+AND+%22Rep+Pract+Oncol+Radiother%22%5BJournal%5D)">Treatment of endolymphatic sac tumour (Papillary adenocarcinoma) of the temporal bone.</a> Rep Pract Oncol Radiother. 21 (4), 391-394 (2016).</li>
<li>Bambakidis, N. C., Megerian, C. A., Ratcheson, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differential+grading+of+endolymphatic+sac+tumor+extension+by+virtue+of+von+Hippel-Lindau+disease+status%5BTitle%5D)+AND+%22Otol+Neurotol%22%5BJournal%5D)">Differential grading of endolymphatic sac tumor extension by virtue of von Hippel-Lindau disease status.</a> Otol Neurotol. 25 (5), 773-781 (2004).</li>
<li>Schipper, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endolymphatic+sac+tumours%3A+surgical+management%5BTitle%5D)+AND+%22J+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Endolymphatic sac tumours: surgical management.</a> J Otolaryngol. 35 (6), 387-394 (2006).</li>
<li>Li, F., Zhang, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Grading+system+and+surgical+approaches+for+endolymphatic+sac+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">Grading system and surgical approaches for endolymphatic sac tumors.</a> Arch Otorhinolaryngol. 278 (5), 1345-1353 (2021).</li>
<li>Chittiboina, P., Lonser, R. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Von+Hippel-Lindau+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Handb+Clin+Neurol%22%5BJournal%5D)">Von Hippel-Lindau disease.</a> Handb Clin Neurol. 132, 139-156 (2015).</li>
<li>Sykopetrites, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+endolymphatic+sac+tumor%3A+challenges+in+the+eradication+of+a+localized+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Arch+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">The endolymphatic sac tumor: challenges in the eradication of a localized disease.</a> Eur Arch Otorhinolaryngol. 278 (7), 2297-2304 (2021).</li>
<li>Devaney, K. O., Ferlito, A., Rinaldo, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endolymphatic+sac+tumor+%28low-grade+papillary+adenocarcinoma%29+of+the+temporal+bone%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Endolymphatic sac tumor (low-grade papillary adenocarcinoma) of the temporal bone.</a> Acta Otolaryngol. 123 (9), 1022-1026 (2003).</li>
</ol>

Autorzy deklarują brak konfliktu interesów.

ELST to rzadkie i miejscowo agresywne nowotwory, które powstają na tylno-przyśrodkowej powierzchni kości skroniowej. Ze względu na ich powolne tempo wzrostu i początkowy niedostatek objawów, diagnoza jest często opóźniona, co skutkuje zaawansowanym stadium nowotworu. Ponieważ zachorowalność na operację, jak również wyniki onkologiczne są silnie skorelowane z wymiarami i rozciągnięciem guza 6,8,13,15, konieczna jest wczesna diagnoza.</...

Guzy worka endolimfatycznego (ELST) to nowotwory wywodzące się z worka endolimfatycznego, narządu wywodzącego się z neuroektodermy, znajdującego się na tylno-przyśrodkowej powierzchni kości skroniowej. Histologicznie, ELST są charakteryzowane jako gruczolakorak brodawkowaty o niskim stopniu złośliwości1. Zazwyczaj ELST rosną powoli, z miejscową agresywnością i niskim ryzykiem odległych przerzutów2,3,4. ELST mogą występować sporadycznie, ale są również często związane z chorobą von Hippla-Lindaua (VHL)4.
Biorąc pod uwagę powolne tempo wzrostu, niedostatek objawów klinicznych i późny początek objawów, są one trudne do zdiagnozowania we wczesnych stadiach, zwłaszcza gdy nie są związane z VHL5,6. Typowa symptomatologia w momencie rozpoznania ELST obejmuje ubytek słuchu (79,8%), szum w uszach (52,6%) i nierównowagę (45,5%) spowodowany hydropami endolimficznymi lub krwotokami wewnątrzbłędowymi4,7,8. Kolejnymi i rzadziej występującymi objawami są porażenie twarzy (25,6%), ból głowy (13,8%), otalgia (5,1%) i objawy trójdzielne (3,2%)8.
Obecne leczenie ELST polega głównie na chirurgicznej resekcji. Pozostałości guza można leczyć za pomocą radiochirurgii stereotaktycznej, którą można rozważyć, jeśli pacjent nie toleruje operacji9,10. Podejście chirurgiczne i rokowanie są głównie związane z rozszerzeniem guza6. Nawet jeśli nie ma oficjalnego systemu oceny dla ELST11,12, niedawny system oceniania zaproponowany przez Li i współpracowników13, oparty na danych obrazowych i wynikach śródoperacyjnych, zdefiniował cztery główne stopnie, zgodnie z rozszerzeniem guza. Ten i inne wcześniej zaproponowane systemy stopniowania przedstawiono w tabeli 1.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>artykuł</td>
			<td colspan="4">Klasyfikacja / Klasyfikacja ELST</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bambakidis i wsp.11</td>
			<td colspan="4">Etap I: zrośnięty z kością skroniową i uchem środkowym</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td colspan="4">Etap II: rozszerzony do tylnego dołu</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td colspan="4">Etap III: rozszerzony do środkowego dołu czaszki</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td colspan="4">Stadium IV: przedłużone do skrzydła klinowego i/lub klinowego</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Schipper i wsp.12</td>
			<td colspan="4">Typ A: ograniczony do opony twardej tylnego dołu czaszki</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td colspan="4">Typ B: naciekanie bocznego kanału półkolistego i/lub ślimaka</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td colspan="4">Typ C: naciekanie esicy zatoki i/lub opuszki szyjnej</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Li i wsp.13</td>
			<td colspan="4">Stopień I: ograniczony do tylnej kości skalistej między tylnym kanałem półkolistym a tylnym dołem, może obejmować nerw twarzowy, brak inwazji ucha wewnętrznego i otworu szyjnego</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td colspan="4">Stopień II: rozszerzony do przodu z inwazją kanałów półkolistych, ślimaka, IAC, ucha środkowego, bez kąta móżdżkowo-móżdżkowego i zajęcia otworu szyjnego</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td colspan="4">Stopień IIIa: zajęcie otworu szyjnego lub tętnicy szyjnej wewnętrznej lub clivus</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td colspan="4">Stopień IIIb: rozległa inwazja wewnątrzczaszkowa lub zajęcie zatoki jamistej lub otworu szyjnego</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Wu i wsp.6</td>
			<td colspan="4">Typ I: ograniczony do obszaru worka endolimfatycznego</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td colspan="4">Typ II: rozszerzony na co najmniej jedną strukturę anatomiczną</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 1: Poprzednio opublikowane systemy oceny stopnia zaawansowania nowotworów. Przegląd wcześniej opublikowanych systemów oceniania/stopniowania.
Do tej pory zgłoszono tylko ~300 przypadków, głównie jako pojedyncze przypadki kliniczne lub małe serie przypadków5,6. Częstość nawrotów i szacowanie przeżycia nie zostały jeszcze jasno określone8. W niniejszym artykule przedstawiamy postępowanie kliniczne i chirurgiczne w pojedynczym przypadku sporadycznego ELST, a także wyniki obserwacji, dostarczając klinicystom naszego doświadczenia w radzeniu sobie z tak trudną otologiczną chirurgią podstawy czaszki i rzadką chorobą. W tym miejscu opisujemy ELST u 55-letniej kobiety, która uzyskała dostęp do naszego otologicznego centrum referencyjnego trzeciego stopnia ze szpitala peryferyjnego. Pacjent był hospitalizowany 3 dni wcześniej z powodu nagłego pogorszenia ubytku słuchu po lewej stronie, który rozpoczął się 3 miesiące wcześniej, któremu towarzyszył epizod ostrych zawrotów głowy z nudnościami i wymiotami. Wywiad był dodatni w przypadku nadciśnienia tętniczego i hipercholesterolemii, zarówno w trakcie leczenia, jak i palenia tytoniu (3 paczkolata). Pacjent nie zgłosił żadnej osobistej lub znanej historii choroby VHL ani zgodnych objawów.

<table><tbody><tr><td>AC40</td><td>Interakustyczny</td><td></td><td>audiometr kliniczny</td></tr><tr><td>AT235</td><td>Interakustyczna</td><td></td><td>tympanometria kliniczna</td></tr><tr><td>Innova 3131</td><td>GE Healthcare</td><td></td><td>Dwupłaszczyznowy angiograf</td></tr><tr><td>LightSpeed VCT</td><td>GE Healthcare</td><td></td><td>64 Slice CT system</td></tr><tr><td>S2 &pi; System</td> wiercenia <td>Zaczep</td><td></td> napędowy <td>do otochirurgii</td></tr><tr><td>Signa HDX</td><td>GE Healthcare</td><td></td><td>1,5 T System MRI</td></tr><tr><td>SYNAPSYS VNG</td><td>Inventis</td><td></td><td>Nystagmograf wideo</td></tr></tbody></table>

leczenie operacyjne guza worka endlimfatycznego

Surgical Treatment of an Endolymphatic Sac Tumor

Guzy worka endolimfatycznego (ELST) to gruczolakorak brodawkowaty niskiego stopnia wywodzący się z worka endolimfatycznego. Zwykle wolno rosnący, z miejscową agresywnością i niskim ryzykiem odległych przerzutów, ELST może występować sporadycznie, ale często jest również związany z chorobą von Hippla-Lindaua. Obecne leczenie ELST to przede wszystkim resekcja chirurgiczna. 55-letnia kobieta zgłosiła się do naszego otologicznego centrum referencyjnego trzeciego stopnia z powodu nagłego pogorszenia ubytku słuchu w lewym uchu i zawrotów głowy. Rezonans magnetyczny (MRI) i tomografia komputerowa wykazały następnie masę w kości skalistej; w związku z tym postawiono hipotezę o obecności ELST. Po embolizacji masy pacjent poddał się chirurgicznemu usunięciu zmiany. Resekcja guza została wykonana za pomocą podejścia translabiryntowego, z procedurą bez powikłań. Po operacji nie pozostała żadna choroba resztkowa. Po 24 miesiącach obserwacji radiologicznej za pomocą rezonansu magnetycznego nie ma oznak nawrotu choroby. Niniejszy artykuł przedstawia postępowanie w przypadku tego sporadycznego ELST, a także wyniki obserwacji, dostarczając klinicystom tego protokołu do radzenia sobie z tak trudną otologiczną chirurgią podstawy czaszki i rzadką chorobą.

Na podstawie oceny audiologicznej możliwe było zidentyfikowanie umiarkowanie ciężkiej niedosłuchności sensorineuralnej lewego ucha (Rysunek 1) z obniżeniem dyskryminacji słownej. Tympanometria była prawidłowa obustronnie, a odruchy strzemiączkowe były wywoływalne przy stymulacji ipsilateralnej i kontralateralnej. Podczas wideonystagmografii stwierdzono poziomy nystagmus spontaniczny stopnia II z uderzeniami w prawą stronę, którego intensywność wzrosła po potrząsaniu głową. Na podstawie oceny...

Tutaj omawiamy kliniczne i radiologiczne cechy guzów worka endolimfatycznego oraz przedstawiamy metodologię i wyniki chirurgicznego usunięcia w przypadku leczonym w naszym otologicznym centrum referencyjnym.

Leczenie operacyjne guza worka endlimfatycznego

Endolymphatic sac tumors (ELST) are low-grade papillary adenocarcinoma originating from the endolymphatic sac. Usually slow-growing, with local ...

Protokół ten jest istotny, ponieważ pokazuje, jak skutecznie leczyć guza worka endolimfatycznego. Szybka diagnoza na podstawie obrazu klinicznego i oceny obrazowej może prowadzić do wykonalnej operacji usunięcia guza. Na początek wykonaj badanie MRI przy użyciu osiowego odzyskiwania inwersji tłumionej płynem i osiowych sekwencji T2-zależnych od echa spinowego.Celuj w obrazy precesji w stanie ustalonym za pomocą szybkiego obrazowania z wykorzystaniem sekwencji akwizycji w stanie ustalonym (FIESTA) w uchu wewnętrznym. Jeśli w kontekście kości skalistej pojawi się guz, należy wykonać tomografię komputerową o wysokiej rozdzielczości z co najmniej 64-warstwowym skanem, aby potwierdzić diagnozę. Po podejrzeniu ELST określ stopień guza i zaplanuj podejście chirurgiczne do masowej resekcji.Po wykonaniu embolizacji cewki i resekcji masy należy wykonać nacięcie zauszne w kształcie litery C i podnieść płat mięśnia skroniowego. Wykonaj obszerną mastodekadomię za pomocą systemu wiercenia Stryker S2 PiDrive i wytnij okrągłe, precyzyjne karbowane końcówki oraz grube i drobne okrągłe diamentowe końcówki z wywierconych struktur. Odsłoń zatokę esicy z tyłu, a oponę twardą środkowego dołu czaszki wyż

surgical-treatment-of-an-endolymphatic-sac-tumor

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

W niniejszym filmie pokazano, jak chirurgicznie zamknąć przewód endolimfatyczny świnki morskiej w celu wywołania wodniczki błony bębenkowej.

Chirurgiczna indukcja wodniaka błędnika poprzez obliterację kanału endolimfatycznego

Artykuł ten demonstruje podejście zewnątrztwardówkowe polegające na zniszczeniu endolymfatycznego worka świnki morskiej i uszkodzeniu przewodu endolimfatycznego drobnym wykończkiem, aby wywołać eksperymentalne hydropsy endolimfatyczne.

Zrewidowane podejście chirurgiczne indukujące hydrops endolymfatyczny u świnki morskiej

To badanie opisuje, jak rozciąć worek endolimfatyczny z wewnętrznego ucha myszy w różnym wieku. Wynik podobnej sekcji pokazano w mysim modelu powiększenia worka endolimfatycznego Slc26a4-zero. Transgeniczna mysz z fluorescencyjnym reporterem wyrażonym w woreczku endolimficznym jest prezentowana jako model do łatwej wizualizacji worka endolimfatycznego i narzędzie edukacyjne.

Wypreparowanie worka endolimfatycznego od myszy

W tym artykule prezentujemy protokół i krótkoterminowe wyniki endoskopowej attikoantrotomii wyłącznie wewnątrzusznej przy użyciu techniki ciągłego wiercenia w kości ssącej.

Endaural endoskopowa atticoantrotomia (macasterektomia wsteczna) przy użyciu techniki ciągłego wiercenia kości ssącej

Obecny protokół opisuje krok po kroku przewodnik do całkowitego endoskopowego usunięcia cholesteatoma epitympanalnego z różnymi technikami rozwarstwienia cholesteatoma i usunięcia kości do epitympanektomii.

Endoskopowa chirurgia cholesteatoma

Zator przewodów endolimfatycznych to stosunkowo nowa metoda chirurgiczna dla pacjentów cierpiących na chorobę Ménière'a. Po regularnej mastoidektomii przewód endolymfatyczny jest identyfikowany i podwiązywany za pomocą zwykłego tytanowego hemoclipu. Skuteczność tej procedury jest obecnie oceniana w randomizowanym badaniu.

Zatory przewodów endolimfatycznych jako metoda leczenia chirurgicznego choroby Ménière'a

Tutaj opisujemy technikę pobierania ludzkich narządów przedsionkowych w warunkach fizjologicznych podczas labiryntektomii i ich analizę za pomocą barwienia immunologicznego.

Pobieranie końcowych narządów przedsionkowych w warunkach fizjologicznych podczas labiryntektomii

W niniejszej pracy opracowaliśmy metodę badania skuteczności leków z wykorzystaniem chirurgicznych preparatów guzów mózgu, nazwaną „metodą eksplantatu guza”. Dzięki tej metodzie możemy ocenić skuteczność leków bez naruszania mikrośrodowiska guzów litych. Aby potwierdzić wiarygodność tej metody, przedstawiamy reprezentatywne dane z badania naszego preparatu glejaka traktowanego obecnie stosowanym w pierwszej linii chemioterapii temozolomidem.

Metoda opracowywania nowych leków przeciwnowotworowych z wykorzystaniem eksplantatów guzów z materiału chirurgicznego

Ustanowienie ortotopowego modelu nowotworu pęcherza moczowego w celu oceny efektów przeciwnowotworowych wewnątrz pęcherzowo podanego saRNA oraz monitorowanie wzrostu guza za pomocą ultradźwięków i obrazowania bioluminescencyjnego.

Ortotopowy model nowotworu pęcherza moczowego oraz ocena leczenia wewnątrz pęcherzowego za pomocą saRNA

Profilowanie molekularne laserowo mikrowypreparowanych komórek i zrębu z syntetycznych, tkankowo modyfikowanych modeli raka jelita grubego stanowi nowatorskie i podatne na manipulację podejście do charakterystyki i analizy charakterystycznej biologii na styku komórek nowotworowych na froncie inwazyjnym i komórek zrębu związanych z rakiem.

Profilowanie molekularne inwazyjnego mikrośrodowiska nowotworu w trójwymiarowym modelu komórek raka jelita grubego i fibroblastów ex vivo

Poznaj metodę chirurgicznego usuwania guza worka endolimfatycznego z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej. Technika ta umożliwia precyzyjną diagnostykę i skuteczną resekcję nowotworu.

Leczenie operacyjne guza worka endlimfatycznego

Przeglądaj więcej filmów