Pozytonowa tomografia emisyjna wykorzystująca miedź 64 jako znacznik do badania zaburzeń związanych z miedzią

Metoda ta już okazała się istotna w badaniach nad chorobą Wilsona, ponieważ możemy uwidocznić dystrybucję miedzi u pacjentów. Zaletą obrazowania miedzi PET jest możliwość monitorowania jej biodystrybucji w organizmie, co ułatwia nieinwazyjną wizualizację i ilościowe określenie stężenia miedzi w różnych narządach. Technika ta może być stosowana w diagnostyce choroby Wilsona oraz w warunkach badawczych do testowania efektów leczenia.

W przyszłości technika ta może być również stosowana w warunkach klinicznych do monitorowania efektów leczenia, a być może w innych chorobach z zaburzonym metabolizmem miedzi. Na początek załóż plastikowe rękawiczki. Za pomocą długiej pęsety dokładnie zdezynfekuj gumową membranę szklanej butelki zawierającej znacznik wewnątrz ołowianego pojemnika za pomocą wacika do dezynfekcji.

Włóż krótką kaniulę do membrany za pomocą pęsety, aby zapobiec rozlaniu się z próżni wewnątrz butelki. Za pomocą pęsety włóż dłuższą kaniulę do membrany, aby pobrać roztwór znacznikowy. Włożyć plastikową strzykawkę o odpowiedniej wielkości do długiej kaniuli i pobrać obliczoną objętość znacznika.

Za pomocą pęsety założyć kaniulę z nasadką, aby zamknąć strzykawkę i ostrożnie przenieść strzykawkę do kalibratora dawki w celu zmierzenia radioaktywności. Przechowuj go w ołowianym pojemniku do czasu użycia. Zmierzyć radioaktywność w strzykawce za pomocą kalibratora dawki.

Zanotuj czas i aktywność w arkuszu. W plastikowych rękawiczkach ostrożnie wyjmij nakrętkę i kaniulę ze strzykawki za pomocą sterylnej pęsety. Podłączyć strzykawkę do dostępu dożylnego pacjenta.

Zanotuj godzinę w arkuszu. I wstrzyknąć znacznik jednym stałym ruchem. Po wstrzyknięciu należy wyjąć strzykawkę z dostępu dożylnego.

Założyć nasadkę i kaniulę na strzykawkę i trzymać ją w ten sposób do momentu zmierzenia pozostałej radioaktywności. Przepłukać dostęp dożylny roztworem soli fizjologicznej, aby usunąć pozostały ślad. Zwróćmy uwagę na godzinę jeszcze raz.

Następnie zmierz pozostałą radioaktywność obecną w strzykawce i zanotuj ją w arkuszu roboczym. W przypadku podawania doustnego, który jest innym sposobem podawania znacznika, wlej 100 mililitrów nalewki do jednorazowego miękkiego plastikowego kubka. Za pomocą pęsety zdejmij nakrętkę i kaniulę ze strzykawki.

Następnie, zakładając plastikowe rękawiczki, ostrożnie wstrzyknij znacznik do kubka, nie rozlewając. Pobrać niewielką ilość nalewki do strzykawki i wstrzyknąć ją z powrotem do kubka, aby zapewnić prawidłowe wymieszanie. Umieść plastikową słomkę w kubku i przekaż kubek uczestnikowi.

Zanotuj godzinę w arkuszu. I pozwól uczestnikowi wypić mieszankę. Umieść pusty kubek, słomkę i strzykawkę w jednorazowej plastikowej torbie i jeśli to możliwe, umieść je w ołowianym pojemniku.

Zanotuj czas i zmierz pozostałą radioaktywność w jednorazowej torbie za pomocą strzykawki, plastikowego kubka i słomki. Umieść uczestnika w pozycji leżącej w skanerze. Dostosuj położenie skanera przed rozpoczęciem skanowania.

Przeprowadź badanie przeglądowe, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, aby zaplanować konkretny obszar, który ma być badany podczas skanowania PET. W protokole skanowania PET zanotuj czas pobrania, wstrzyknięcia, pomiaru pozostałości oraz poziom radioaktywności podczas pobierania i pomiaru pozostałości. Pobierz dane skanowania jako pliki DICOM i przenieś je do programu analitycznego, takiego jak PMOD.

Dostosuj ustawienia tonalne skanów, aby rozróżnić struktury anatomiczne. Pracując w płaszczyźnie poziomej, zlokalizuj wątrobę i duże struktury. Umieść odpowiednią objętość zainteresowania lub wiele VOI w prawym płacie wątroby w różnych płaszczyznach poziomych, aby uzyskać najdokładniejsze pomiary standardowej wartości wychwytu, biorąc pod uwagę, że wartość może różnić się o 5% w prawym płacie wątroby.

Należy obliczyć średnią standardową wartość absorpcji tych VOI. W badaniu, w którym porównano zdrowych ochotników i pacjentów z chorobą Wilsona, dystrybucja miedzi była monitorowana po sześciu i 20 godzinach od wstrzyknięcia. U pacjentów miedź gromadziła się w wątrobie.

Natomiast u zdrowych osób miedź jest widoczna w segmentach jelit o wyższych sygnałach, co wskazuje na wydalanie miedzi z żółcią. 64 Skany miedzi przeprowadzono przy użyciu doustnie podawanego znacznika u dwóch oddzielnych osób z chorobą Wilsona z leczeniem i bez niego. Leczenie skutecznie zmniejsza wchłanianie miedzi w przewodzie pokarmowym, a następnie obniża akumulację miedzi w wątrobie.

U zdrowej osoby cztery tygodnie leczenia zmniejszyły zawartość miedzi w wątrobie do około 50% zawartości sprzed leczenia w grupie. Pamiętaj, aby podczas umieszczania VOI szukać dużych struktur w wątrobie. I pamiętaj, aby dostosować rozmiar VOI do wielkości narządu, aby uniknąć rozlania się na inne narządy.

Procedura może być połączona z pobraniem krwi tętniczej w celu przeprowadzenia analizy kinetycznej. Oprócz krwi aktywność miedzi-64 można również mierzyć w moczu i kale.