Name: Uwalnianie igły pod kontrolą USG w połączeniu z wstrzyknięciem kortykosteroidów w leczeniu zespołu supinatora (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-05-26T14:20:00.000+00:00
Duration: 5 min 18 s
Description: Poznaj metodę uwalniania igły pod kontrolą USG z wstrzyknięciem kortykosteroidów w leczeniu zespołu supinatora. Technika ta poprawia ruchomość palców i skraca czas rekonwalescencji w porównaniu do chirurgii otwartej.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Ta praca była wspierana przez Ogólny Projekt Badań Naukowych Departamentu Edukacji Prowincji Zhejiang w Chinach (Grant nr Y202249231).

To badanie zostało zatwierdzone przez komisję ds. oceny etycznej i naukowej naszego szpitala. Uzyskano pisemną świadomą zgodę pacjenta. Wszystkie zabiegi zostały wykonane przez personel z 10-letnim doświadczeniem w ultrasonograficznych interwencjach układu mięśniowo-szkieletowego. Operator musi posiadać dobrą wiedzę z zakresu anatomii układu mięśniowo-szkieletowego. Zastosowany tutaj aparat ultrasonograficzny jest wymieniony w Tabeli Materiałów i posiada sondę wysokiej częstotliwości.
1. Ustawienie instrumentu i przygotowanie pacjenta
<ol>
	<li>Wprowadź numer identyfikacyjny i imię i nazwisko pacjenta, aby zapisać obrazy.</li>
	<li>Zdezynfekuj sondę ultradźwiękową za pomocą chusteczek dezynfekujących. Wszystkie zabiegi wykonuj z sondą przykrytą rękawicami chirurgicznymi.</li>
	<li>Ustaw obraz z DBRN na środku ekranu. Aby to zrobić, wykonaj skanowanie przekrojowe wzdłuż mięśnia supinatora, aby znaleźć DBRN. Następnie obróć o 90°, aby uzyskać przekrój o długiej osi. Pod ciągłą kontrolą ultrasonograficzną oddziel adhezję między otaczającą tkanką tylnych mięśni spinowych a DBRN.</li>
	<li>Poproś pacjenta, aby usiadł i położył rękę w pozycji zgiętej pod kątem 20° na łóżku do badania. Wykonaj badanie ultrasonograficzne, aby sprawdzić adhezję DBRN do otaczającej tkanki (<klasa silna = "xfig" > Rysunek 1; Wideo 1).</li>
</ol>
2. Badanie ultrasonograficzne i leczenie
<ol>
	<li>Użyj złożonego jodu, aby trzykrotnie zdezynfekować skórę pacjenta, a następnie umieść sterylny ręcznik chirurgiczny na ramieniu pacjenta.</li>
	<li>Zapewnij znieczulenie miejscowe za pomocą 10 ml podwielokrotności zmieszanego roztworu (5 ml 2% lidokainy i 5 ml 0,9% chlorku sodu) warstwa po warstwie, aż do osiągnięcia powierzchni DBRN (<silna klasa = "xfig">Rysunek 2). Cztery warstwy, które są znieczulane, obejmują skórę, podskórną tkankę miękką, ramienno-promieniową i powierzchowny mięsień supinacyjny. Potwierdź znieczulenie każdej warstwy za pomocą wskazówek ultrasonograficznych i sprawdź, czy końcówka igły przechodzi przez każdą warstwę.</li>
	<li>Zidentyfikuj nerw promieniowy, poprzecznie używając sondy na poziomie bocznego nadkłykcia kości ramiennej. Nerw promieniowy znajduje się między mięśniem ramiennym a mięśniem ramienno-promieniowym. Następnie przesuń sondę dystalnie, aby znaleźć głęboką gałąź nerwu promieniowego między głębokimi i powierzchownymi warstwami supinatora.</li>
	<li>Użyj strzykawki o pojemności 5 ml, aby oddzielić zrost między otaczającą tkanką mięśni tylnego spinu a DBRN pod ciągłą kontrolą ultrasonograficzną. Wykonaj uwalnianie igły od dystalnego obszaru DBRN do obszaru proksymalnego. Nakłuj tkankę adhezyjną w przód iw tył końcówką. Zatrzymać się, gdy pojawi się opór między strzykawką a tkankami wokół DBRN.</li>
	<li>Upewnij się, że sonda i igła są dokładnie kontrolowane, utrzymuj końcówkę igły widoczną podczas całej operacji i unikaj uszkodzenia DBRN.</li>
	<li>Po zabiegu wstrzyknąć mieszaninę 1 ml kortykosteroidu (betametazonu) i 2 ml 2% lidokainy w powierzchowny obszar DBRN.</li>
</ol>

Ultrasound-Guided Needle Release Combined with Corticosteroid Injection

<ol><li>Babaei-Ghazani, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonographic+reference+values+for+the+deep+branch+of+the+radial+nerve+at+the+arcade+of+Frohse%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Ultrasonographic reference values for the deep branch of the radial nerve at the arcade of Frohse.</a> Journal of Ultrasound. 21 (3), 225-231 (2018).</li>
<li>Ozkan, M., Bacakoglu, A. K., Gul, O., Ekin, A., Magden, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomic+study+of+posterior+interosseous+nerve+in+the+arcade+of+Frohse%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Shoulder+and+Elbow+Surgery%22%5BJournal%5D)">Anatomic study of posterior interosseous nerve in the arcade of Frohse.</a> Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 8 (6), 617-620 (1999).</li>
<li>Keefe, D. T., Lintner, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nerve+injuries+in+the+throwing+elbow%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Journal+of+Sports+Medicine%22%5BJournal%5D)">Nerve injuries in the throwing elbow.</a> Clinical Journal of Sports Medicine. 23 (4), 723-742 (2004).</li>
<li>Konjengbam, M., Elangbam, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radial+nerve+in+the+radial+tunnel%3A+anatomic+sites+of+entrapment+neuropathy%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Anatomy%22%5BJournal%5D)">Radial nerve in the radial tunnel: anatomic sites of entrapment neuropathy.</a> Clinical Anatomy. 17 (1), 21-25 (2004).</li>
<li>Chang, K. V., Wu, W. T., Ozcakar, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+imaging+for+a+rare+cause+of+postpartum+forearm+pain%3A+Diffuse+enlargement+rather+than+focal+swelling+of+the+deep+branch+of+the+radial+nerve%5BTitle%5D)+AND+%22Pain+Medicine%22%5BJournal%5D)">Ultrasound imaging for a rare cause of postpartum forearm pain: Diffuse enlargement rather than focal swelling of the deep branch of the radial nerve.</a> Pain Medicine. 21 (1), 203-205 (2020).</li>
<li>Dang, A. C., Rodner, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Unusual+compression+neuropathies+of+the+forearm%2C+part+I%3A+Radial+nerve%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery.+American+Volume%22%5BJournal%5D)">Unusual compression neuropathies of the forearm, part I: Radial nerve.</a> Journal of Hand Surgery. American Volume. 34 (10), 1906-1914 (2009).</li>
<li>Sarris, I. K., Papadimitriou, N. G., Sotereanos, D. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radial+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Techniques+in+Hand+%26+Upper+Extremity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Radial tunnel syndrome.</a> Techniques in Hand & Upper Extremity Surgery. 6 (4), 209-212 (2002).</li>
<li>Ozcakar, L., Kara, M., Gurcay, E., Onat, S. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+imaging+for+prompt+clinical+decision+making+before+interventions%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physical+Medicine+and+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">Ultrasound imaging for prompt clinical decision making before interventions.</a> American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. 96 (3), (2017).</li>
<li>Domkundwar, S., Autkar, G., Khadilkar, S. V., Virarkar, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+and+EMG-NCV+study+%28electromyography+and+nerve+conduction+velocity%29+correlation+in+diagnosis+of+nerve+pathologies%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Ultrasound and EMG-NCV study (electromyography and nerve conduction velocity) correlation in diagnosis of nerve pathologies.</a> Journal of Ultrasound. 20 (2), 111-122 (2017).</li>
<li>Chang, K. V., Wu, W. T., Han, D. S., Ozcakar, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Static+and+dynamic+shoulder+imaging+to+predict+initial+effectiveness+and+recurrence+after+ultrasound-guided+subacromial+corticosteroid+injections%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Physical+Medicine+and+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">Static and dynamic shoulder imaging to predict initial effectiveness and recurrence after ultrasound-guided subacromial corticosteroid injections.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 98 (10), 1984-1994 (2017).</li>
<li>Wu, W. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Subacromial+motion+metrics+in+painful+shoulder+impingement%3A+A+dynamic+quantitative+ultrasonography+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Physical+Medicine+and+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">Subacromial motion metrics in painful shoulder impingement: A dynamic quantitative ultrasonography analysis.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 104 (2), 260-269 (2023).</li>
<li>Martinoli, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonography+of+entrapment+neuropathies+in+the+upper+limb+%28wrist+excluded%29%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Sonography of entrapment neuropathies in the upper limb (wrist excluded).</a> Journal of Clinical Ultrasound. 32 (9), 438-450 (2004).</li>
<li>Cartwright, M. S., Walker, F. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neuromuscular+ultrasound+in+common+entrapment+neuropathies%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+and+Nerve%22%5BJournal%5D)">Neuromuscular ultrasound in common entrapment neuropathies.</a> Muscle and Nerve. 48 (5), 696-704 (2013).</li>
<li>Rota, E., Morelli, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Entrapment+neuropathies+in+diabetes+mellitus%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Diabetes%22%5BJournal%5D)">Entrapment neuropathies in diabetes mellitus.</a> World Journal of Diabetes. 7 (17), 342-353 (2016).</li>
<li>Miller, T. T., Reinus, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nerve+entrapment+syndromes+of+the+elbow%2C+forearm%2C+and+wrist%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Roentgenology%22%5BJournal%5D)">Nerve entrapment syndromes of the elbow, forearm, and wrist.</a> American Journal of Roentgenology. 195 (3), 585-594 (2010).</li>
<li>Zeng, Z., Chen, C. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound-guided+needle+release+plus+corticosteroid+injection+of+superficial+radial+nerve%3A+A+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Clinical+Cases%22%5BJournal%5D)">Ultrasound-guided needle release plus corticosteroid injection of superficial radial nerve: A case report.</a> World Journal of Clinical Cases. 10 (4), 1320-1325 (2022).</li>
<li>Barnum, M., Mastey, R. D., Weiss, A. P., Akelman, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radial+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Hand+Clinics%22%5BJournal%5D)">Radial tunnel syndrome.</a> Hand Clinics. 12 (4), 679-689 (1996).</li>
<li>Spinner, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+arcade+of+Frohse+and+its+relationship+to+posterior+interosseous+nerve+paralysis%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Bone+and+Joint+Surgery.+British+Volume%22%5BJournal%5D)">The arcade of Frohse and its relationship to posterior interosseous nerve paralysis.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 50 (4), 809-812 (1968).</li>
<li>Dufour, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound-guided+perineural+circumferential+median+nerve+block+with+and+without+prior+dextrose+5%25+hydrodissection%3A+A+prospective+randomized+double-blinded+noninferiority+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+and+Analgesia%22%5BJournal%5D)">Ultrasound-guided perineural circumferential median nerve block with and without prior dextrose 5% hydrodissection: A prospective randomized double-blinded noninferiority trial.</a> Anesthesia and Analgesia. 115 (3), 728-733 (2012).</li>
<li>Wu, Y. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nerve+hydrodissection+for+carpal+tunnel+syndrome%3A+A+prospective%2C+randomized%2C+double-blind%2C+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+and+Nerve%22%5BJournal%5D)">Nerve hydrodissection for carpal tunnel syndrome: A prospective, randomized, double-blind, controlled trial.</a> Muscle and Nerve. 59 (2), 174-180 (2019).</li>
<li>Lin, C. P., Chang, K. V., Huang, Y. K., Wu, W. T., Ozcakar, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Regenerative+injections+including+5%25+dextrose+and+platelet-rich+plasma+for+the+treatment+of+carpal+tunnel+syndrome%3A+A+systematic+review+and+network+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Pharmaceuticals%22%5BJournal%5D)">Regenerative injections including 5% dextrose and platelet-rich plasma for the treatment of carpal tunnel syndrome: A systematic review and network meta-analysis.</a> Pharmaceuticals. 13 (3), (2020).</li>
</ol>

Autorzy deklarują brak sprzecznych interesów finansowych.

W ostatnich latach ultradźwięki stały się cennym narzędziem do oceny uwięźnięć nerwów obwodowych. Ultradźwięki mogą być wykorzystywane do obserwacji nerwów w czasie rzeczywistym i zapewniają dynamiczną wizualizację12. Oczywistym wskaźnikiem ultrasonograficznym uwięzienia jest zwiększony CSA nerwu w miejscu uwięzienia13,14. Inne objawy, takie jak hipoechogeniczna tekstura, spłaszczenie nerwów i zwiększone unaczynienie, są również zgłaszane ...

Nerw promieniowy (RN) dzieli się na dwie główne gałęzie na poziomie łokcia: głęboką gałąź (DBRN) i powierzchowną (SBRN). DBRN pochodzi z głównego pnia RN na poziomie bocznego nadkłykcia kości ramiennej1. DBRN zakrzywia się wokół szyi promienia, a następnie przechodzi pod ścięgnistym łukiem powierzchownej krawędzi mięśnia supinatora, który nazywa się arkadą Frohse2. To miejsce anatomiczne jest najczęstszym miejscem uwięzienia DBRN na przedramieniu3,4. W niektórych rzadkich przypadkach DBRN może być skompresowany od wejścia do wyjścia supinator5. Uwięzienie DBRN może powodować ból w boczno-grzbietowym proksymalnym przedramieniu i osłabienie mięśni prostowników nadgarstka6,7,8.
Gdy nerw jest uszkodzony, badania przewodnictwa nerwowego (NCS) i elektromiografia (EMG) czasami pokazują nieprawidłowe wyniki wskazujące, że nerw jest uszkodzony. Chociaż EMG jest uznaną metodą i dostarcza funkcjonalnych informacji o chorobach nerwów, brakuje jej możliwości wykrywania informacji anatomicznych i morfologicznych związanych z nerve9. Poza tym czułość i swoistość EMG nie są zbyt wysokie we wczesnych stadiach uszkodzenia nerwów. Ultradźwięki mogą łatwo wykryć nerwy obwodowe i pokazać je w obrazowaniu ultrasonograficznym. Wiele badań wykazało wartość ultradźwięków o wysokiej częstotliwości w diagnozowaniu uwięzienia nerwów obwodowych5. Ma ogromny potencjał jako metoda diagnostyczna do znajdowania nerwów obwodowych. Babaei-Ghazani i in. podali wartości ultrasonograficzne dla DBRN w arkadzie Frohse i doszli do wniosku, że wiek był związany z polem przekroju poprzecznego (CSA) DBRN, podczas gdy inne cechy, takie jak wzrost lub płeć, nie były1. Niektóre badania wykazały, że zastrzyki z kortykosteroidów są skuteczne w leczeniu chorób układu mięśniowo-szkieletowego10,11. Jednak do tej pory nie było doniesień o uwalnianiu igły pod kontrolą USG oraz wstrzyknięciu kortykosteroidu w DBRN w celu leczenia zrostów. Tutaj przedstawiamy metodę, która może oddzielić zrost bez otwartej operacji. Pacjent płci męskiej, który miał ograniczenie zgięcia grzbietowego w lewym palcu serdecznym i małym, był leczony tą metodą. Pacjent ten doznał urazu lewego przedramienia 1 miesiąc przed zabiegiem. W innym szpitalu zszyto wiele mięśni przedramienia (prostownik palca, prostownik palca minimali i prostownik nadgarstka łokciowego) zszyto w innym szpitalu. Jego DBRN miał obrzęk i był pogrubiony, a punkt wyjścia DBRN był głęboko przylegający do otaczającej tkanki. Po leczeniu za pomocą sterowanego przez USG uwalniania igły i wstrzyknięcia kortykosteroidu DBRN, grzbietowe przedłużenie pierścienia i małego palca pacjenta było normalne, gdy stawy palców były całkowicie wyprostowane.

<table><tbody><tr><td>Betametazon</td><td>MSD Merck Sharp & Dohme AG</td><td>B7005-100MG</td><td></td></tr><tr><td>Strzykawka iniekcyjna</td><td>Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD</td><td></td><td>5 ml i 10 ml</td></tr><tr><td>lidokainy</td><td>Shanghai Zhaohui Pharmaceutical Co., LTD</td><td>H41022244</td><td>7 ml</td></tr><tr><td>chlorku sodu</td><td>Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., LTD</td><td>http://www.mspharm.com/pro_list.asp?PageNumber=3&info_kind=004001 & d_add_date1=& d_add_date2=& skind=& p_keys =</td> <td>5 ml</td></tr><tr><td>Ultradźwiękowy system diagnostyczny</td><td>SIEMENS</td><td></td><td>Typ: ACUSON Sequoia</td></tr></tbody></table>

uwalnianie igły pod kontrolą usg w połączeniu z wstrzyknięciem kortykosteroidów w leczeniu zespołu supinatora

Ultrasound-Guided Needle Release Combined with Corticosteroid Injection for the Treatment of Supinator Syndrome

Dwie główne gałęzie nerwu promieniowego (RN) to głęboka gałąź (DBRN) i powierzchowna (SBRN). RN dzieli się na dwie główne gałęzie w łokciu. DBRN biegnie między głębokimi i płytkimi warstwami supinatora. DBRN można łatwo skompresować w arkadzie Frohse (AF) ze względu na jego cechy anatomiczne. Praca ta koncentruje się na 42-letnim mężczyźnie, który 1 miesiąc wcześniej doznał urazu lewego przedramienia. W innym szpitalu zszyto wiele mięśni przedramienia (prostownik palca, prostownik palca minimali i prostownik nadgarstka łokciowego). Potem miał ograniczenia zgięcia grzbietowego w lewym palcu serdecznym i małym. Pacjent niechętnie poddał się kolejnej operacji, ponieważ 1 miesiąc wcześniej przeszedł operację szwów na wiele mięśni. Badanie ultrasonograficzne wykazało, że głęboka gałąź nerwu promieniowego (DBRN) miała obrzęk i była pogrubiona. Punkt wyjścia DBRN głęboko przylegał do otaczającej tkanki. Aby temu zapobiec, na DBRN wykonano uwalnianie igły pod kontrolą USG oraz wstrzyknięcie kortykosteroidu. Prawie 3 miesiące później wyprost grzbietowy w palcu serdecznym i małym pacjenta uległ znacznej poprawie (palec serdeczny: −10°, mały palec: −15°). Następnie ten sam zabieg wykonano po raz drugi. Prawie 1 miesiąc po tym, wyprost grzbietowy pierścienia i małego palca był normalny, gdy stawy palców były całkowicie wyprostowane. Ultradźwięki mogą ocenić stan DBRN i jego związek z otaczającymi tkankami. Uwalnianie igły pod kontrolą ultradźwięków w połączeniu z wstrzyknięciem kortykosteroidu jest skutecznym i bezpiecznym sposobem leczenia adhezji DBRN.

Miesiąc po leczeniu stawy palców były w pełni wyprostowane, a wyprost grzbietowy palca serdecznego i małego uległ znacznej poprawie przy pełnym wyproście palców (palec serdeczny: −15°, palec mały: −25°). W 3. miesiącu po leczeniu pacjent zgłosił się na ponowne badanie DBRN. Zakres zrostów DBRN, oceniany za pomocą USG, był znacznie mniejszy w porównaniu do stanu przed leczeniem. Poprawie uległ również wyprost grzbietowy palca serdecznego i małego (palec serdeczny: −10°, palec mały: −15°; Rysunek 3</st...

Głęboka gałąź nerwu promieniowego może być łatwo ściśnięta w arkadzie Frohse ze względu na jej cechy anatomiczne. Uwalnianie igły pod kontrolą ultradźwięków w połączeniu z wstrzyknięciem kortykosteroidów jest skutecznym i bezpiecznym sposobem leczenia zrostu nerwu promieniowego głębokiej gałęzi.

Uwalnianie igły pod kontrolą USG w połączeniu z wstrzyknięciem kortykosteroidów w leczeniu zespołu supinatora

The two main branches of the radial nerve (RN) are the deep branch (DBRN) and the superficial branch (SBRN). The RN splits into two main branches at the ...

Kierunkiem naszych badań jest ultrasonografia układu mięśniowo-szkieletowego. Protokół pokazał nasz proces uwalniania igły pod kontrolą USG w połączeniu z wstrzyknięciem kortykosteroidu w leczeniu zespołu supinatora. Za pomocą wskazówek ultrasonograficznych w czasie rzeczywistym możemy obserwować nerw i otaczające go tkanki, a bezpieczeństwo w porównaniu z konwencją i bezpieczeństwo w porównaniu z konwencją całe leczenie jest kompensowane zespołem.Głęboka gałąź nerwu promieniowego może być łatwo ściśnięta w arkadzie Frohse ze względu na jej cechy anatomiczne. Uwalnianie igły pod kontrolą ultradźwięków w połączeniu z wstrzyknięciem kortykosteroidów jest skutecznym i bezpiecznym sposobem leczenia zrostu nerwu promieniowego głębokiej gałęzi. Uwalnianie igły pod kontrolą ultradźwięków plus wstrzyknięcie kortykosteroidów w leczeniu zespołu supinatora zapewnia mniejsze nacięcie, mniejsze koszty, krótszy czas leczenia i szybszy powrót do zdrowia niż operacja otwarta.Uwalnianie igły pod kontrolą ultradźwięków i wstrzyknięcie kortykosteroidów jest lepsze do zastosowań klinicznych. W przyszłości będziemy stosować uwalnianie igły pod kontrolą USG po wstrzyknięciu kortykosteroidów i leczyć więcej uwięźnięć nerwów obwodowych. Rozpocznij konfigurację instrumentu ultrasonograficznego, wprowadzając numer identyfikacyjny pacjenta i imię i nazwisko pacjenta, aby zapisać obrazy.Zdezynfekuj sondę ultradźwiękową za pomocą chusteczek dezynfekujących. Wszystkie zabiegi wykonuj z sondą przykrytą rękawicami chirurgicznymi. Aby ustawić obraz DBRN na środku ekranu, wykonaj skanowanie przekrojowe wzdłuż mięśnia supinacyjnego pacjenta, aby znaleźć DBRN.Następnie obróć sondę o 90 stopni, aby uzyskać długi przekrój osi. Pod ciągłą kontrolą ultrasonograficzną oddziel adhezję między otaczającą tkanką tylnych mięśni spinowych a DBRN. Poproś pacjenta, aby usiadł i ułożył rękę pacjenta w pozycji zgiętej pod kątem 20 stopni na łóżku do badania.Wykonaj ultradźwięki, aby sprawdzić przyczepność DBRN do otaczającej tkanki. Aby rozpocząć badanie ultrasonograficzne, należy trzykrotnie zdezynfekować skórę pacjenta za pomocą jodu złożonego. Następnie połóż sterylny ręcznik chirurgiczny na ramieniu pacjenta.Po podaniu znieczulenia miejscowego zidentyfikuj nerw promieniowy, poprzecznie używając sondy na poziomie nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Nerw promieniowy znajduje się między mięśniem ramiennym a mięśniem promieniowym ramienia. Następnie przesuń sondę dystalnie, aby znaleźć głęboką gałąź nerwu promieniowego między głębokimi i powierzchownymi warstwami supinatora.Użyj strzykawki o pojemności 5 ml, aby oddzielić zrost między otaczającą tkanką mięśni tylnego spinu a DBRN pod ciągłą kontrolą ultrasonograficzną. Wykonaj uwalnianie igły od dystalnego obszaru DBRN do obszaru proksymalnego. Nakłuj tkankę adhezyjną w przód iw tył końcówką.Dokładnie kontroluj sondę i igłę i upewnij się, że końcówka jest widoczna podczas całej operacji. Zatrzymać się, jeśli występuje opór między strzykawką a tkankami wokół DBRN, aby uniknąć uszkodzenia DBRN. Po zabiegu wstrzyknąć mieszaninę 1 ml kortykosteroidu betametazonu i 2 ml 2% lidokainy w powierzchowny obszar DBRN.Miesiąc po zabiegu stawy palców zostały całkowicie wyprostowane. Po pełnym wyprostowaniu palców wyprost grzbietowy palca serdecznego i małego uległ znacznej poprawie odpowiednio o 15 stopni i 25 stopni. Trzy miesiące po zabiegu zakres zrostów DBRN uległ znacznemu zmniejszeniu w porównaniu ze zrostami DBRN przed zabiegiem.Wydłużenie grzbietowe palca serdecznego i małego również uległo poprawie odpowiednio o 10 stopni i 15 stopni. Po miesiącu, gdy ten sam zabieg wykonano po raz drugi, stawy palców zostały całkowicie wyprostowane z palcem serdecznym i małym pod zerowym stopniem, co wskazuje, że wyprosty grzbietowe palca serdecznego i małego palca były normalne.

ultrasound-guided-needle-release-combined-with-corticosteroid

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Neuronauka

Tutaj prezentujemy protokół wykorzystujący badania przewodnictwa nerwowego i ultradźwięki do wykrywania potencjalnych zwyrodnień aksonów związanych z zespołem cieśni nadgarstka. Ustala się kryteria różnicowania. W porównaniu z konwencjonalnymi podejściami metoda ta jest nieinwazyjna, wygodna i wydajna, z ogólnie zadowalającą dokładnością, czułością i swoistością.

Badania przesiewowe zwyrodnienia aksonów w zespole cieśni nadgarstka z wykorzystaniem ultrasonografii i badań przewodnictwa nerwowego

Dekompresja cieśni nadgarstka z przecięciem poprzecznego więzadła nadgarstka jest bardzo skuteczną metodą leczenia zespołu cieśni nadgarstka. Standardowa technika nacięcia z długim łukiem stała się najlepszą metodą leczenia dekompresji uwięzienia nerwu pośrodkowego. Tutaj przedstawiamy uwalnianie cieśni nadgarstka z małym nacięciem śródręcza (MSICTR) w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka (CTS).

Małe nacięcie śródręcza w zespole cieśni nadgarstka

Przedstawiony tutaj protokół opisuje szczegółową metodę działania i dowodzi skuteczności małego noża igłowego w leczeniu zamrożonych ramion.

Skuteczność kliniczna terapii nożem małoigłowym na zamrożonym barku w stadium I-II

Przedstawiony tutaj protokół wprowadza nową technikę chirurgiczną do leczenia trójkątnych urazów kompleksu chrząstki włóknistej.

Nowatorska technika potrójnej pętli do szycia urazów TFCC bez tunelu przezkostnego

Protokół ten standaryzuje ocenę przedoperacyjną, akupotomię stopniową oraz opiekę pooperacyjną w leczeniu zapalenia ścięgien zginacza dłoni u pacjentów, dążąc do poprawy bezpieczeństwa zabiegowego, przyspieszenia rekonwalescencji i zmniejszenia powikłań.

Standaryzowany protokół akupotomii w leczeniu tenosynovitis ścięgien zginacza dłoni u pacjentów ludzkich

Ten protokół opisuje technikę akupunktury prowadzonej za pomocą ultradźwięków w leczeniu zespołu bólu mięśniowo-powięziowego mięśnia trapezu, z wykorzystaniem elastografii fal pociągowych i badania palpacyjnego w celu ilościowej oceny zmian biomechanicznych. Umożliwia wizualizację powięzi w czasie rzeczywistym, precyzyjne uwolnienie, zmniejszenie zależności od operatora oraz reprodukowalne wskaźniki, oferując bezpieczny, powtarzalny proces pracy dla praktyki klinicznej i badań mechanistycznych.

Leczona ultradźwiękowo z otoczenia biomechanicznego zespołu bólu mięśniowo-powięziowego mięśnia trapeziusza

In utero operacje przeżycia u myszy umożliwiają molekularną manipulację ekspresją genów podczas rozwoju. W niniejszej pracy opisujemy wykorzystanie obrazowania ultradźwiękowego o wysokiej częstotliwości do prowadzenia iniekcji wektorów retrowirusowych do mózgu myszy w 9,5 dniu embrionalnym (E).

Mikroiniekcja do przedniego mózgu myszy in utero w dniu E9.5 pod kontrolą ultradźwięków

W niniejszym artykule badamy wpływ stymulacji TMS w trybie Theta-Burst na plastyczność kory mózgowej u osób cierpiących na zespół kruchego chromosomu X oraz u osób w spektrum autyzmu.

TMS: Wykorzystanie protokołu Theta-Burst do badania mechanizmów plastyczności u osób z zespołem kruchego chromosomu X i autyzmem

W niniejszym artykule omawiamy metodologię oraz kwestie istotne dla zatwierdzonego przez FDA protokołu leczenia depresji z wykorzystaniem urządzenia Neuronetics NeuroStar TMS.

Urządzenie NeuroStar TMS: Przeprowadzanie zatwierdzonego przez FDA protokołu leczenia depresji

Technika amperometryczna mierzy uwalnianie dopaminy z pojedynczej komórki poprzez wykrywanie prądu utleniania powstającego podczas spontanicznego utleniania dopaminy. Metodologia jednoczesnego zaciskania napięcia (voltage clamp) i amperometrii ujawnia mechanistyczną zależność między całkowitą „aktywnością” transportera dopaminy a regulacyjną rolą tej aktywności w transporcie zwrotnym dopaminy.

Pomiar uwalniania dopaminy z pojedynczej komórki przy jednoczesnym zastosowaniu zacisku napięciowego i amperometrii

Poznaj metodę uwalniania igły pod kontrolą USG z wstrzyknięciem kortykosteroidów w leczeniu zespołu supinatora. Technika ta poprawia ruchomość palców i skraca czas rekonwalescencji w porównaniu do chirurgii otwartej.

Uwalnianie igły pod kontrolą USG w połączeniu z wstrzyknięciem kortykosteroidów w leczeniu zespołu supinatora

Przeglądaj więcej filmów