Name: Kliniczne zastosowanie analiz kąta fazowego i BIVA Z-score u pacjentów przyjmowanych na szpitalny oddział ratunkowy z ostrą niewydolnością serca (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-06-30T13:10:00.000+00:00
Duration: 4 min 5 s
Description: Poznaj zastosowanie analizy impedancji bioelektrycznej BIA do oceny kąta fazowego i Z-score BIVA u pacjentów z ostrą niewydolnością serca na oddziale ratunkowym. Metoda ta pozwala przewidywać zgon i ponowne przyjęcia w ciągu 90 dni.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Autorzy dziękują profesorom. Piccoli i Pastori z Wydziału Nauk Medycznych i Chirurgicznych Uniwersytetu w Padwie, Włochy, za dostarczenie oprogramowania BIVA. Badania te nie otrzymały żadnego konkretnego grantu od funduszy, agencji publicznych, komercyjnych lub non-profit. Ten protokół/badanie jest częścią pracy doktorskiej Maríi Fernandy Bernal-Ceballos wspieranej przez stypendium Narodowej Rady Nauki i Technologii (CONACYT) (CVU 856465).

Protokół został zatwierdzony przez Komitet Etyki Badań Narodowego Instytutu Nauk Medycznych i Żywienia Salvadora Zubirána (REF. 3057). Do przeprowadzenia pomiarów BIA wykorzystano tetrapolarny aparat wieloczęstotliwościowy (patrz Tabela Materiałów). Sprzęt ten zapewniał dokładne wartości surowe rezystancji (R), reaktancji (Xc) i kąta fazowego (PhA) przy częstotliwości 50 kHz, co pozwoliło na pomiar impedancji z najlepszym stosunkiem sygnału do szumu. Zastosowane elektrody adhezyjne musiały być zgodne z zaleceniami producenta. Uzyskano świadomą pisemną zgodę od pacjentów biorących udział w badaniu.
1. Przygotowanie eksperymentalne i cierpliwe
UWAGA: Te kroki zostały wykonane przed wykonaniem pomiaru BIA.
<ol>
	<li>Okresowo testuj sprzęt w celu sprawdzenia dokładności pomiarów impedancji za pomocą rezystora testowego o znanej wartości 500 Ω (zakres: 496-503 Ω).</li>
	<li>Edukuj personel wykonujący pomiary BIA zgodnie z instrukcjami producenta i metodą tetrapolarną opisaną w literaturze36. 
	UWAGA: Pacjent musi pościć przez co najmniej 4-5 godzin. Jeśli pacjent jest przytomny i przytomny, wyjaśnij procedurę, która zostanie przeprowadzona.</li>
	<li>Zdejmij but i skarpetę z prawej stopy oraz wszelkie metalowe przedmioty, które mają kontakt ze skórą pacjenta, takie jak bransoletki, zegarki, pierścionki i łańcuszki. 
	UWAGA: Jeśli prawa stopa ma uraz, zabandażuj ją i przełącz na lewą stronę (jeśli żadna stopa nie jest dostępna do odsłonięcia i umieszczenia elektrod, nie można wykonać pomiarów BIA).</li>
	<li>Ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach lub półptaszku zgodnie z tolerancją pacjenta, z nogami i rękami rozstawionymi pod kątem około 45°. U pacjentów z otyłością umieść prześcieradło między udami, aby uniknąć kontaktu między nimi.</li>
	<li>Podłącz przewody doprowadzające do urządzenia; istnieją wskazówki wskazujące prawidłowy sposób ich podłączenia.</li>
</ol>
2. Pomiar BIA
<ol>
	<li>Zidentyfikuj obszar, w którym zostaną umieszczone elektrody. Za pomocą wacika nasączonego 70% alkoholem wyczyść te powierzchnie i poczekaj, aż alkohol wyschnie, aby umieścić elektrody (lokalizacja elektrod została wcześniej opisana)37. 
	UWAGA: Aby uzyskać szczegółowe informacje na temat pomiaru BIA, zapoznaj się z wcześniej opisanym protokołem37.</li>
</ol>
3. Analiza surowych parametrów BIA na wykresie R-Xc Z-score
<ol>
	<li>Pobierz oprogramowanie do tolerancji BIVA autorstwa Piccolli38 (patrz tabela materiałów). 
	UWAGA: Oprogramowanie zawiera siedem arkuszy skoroszytów (Przewodnik/Populacja odniesienia/Wykres punktowy/Ścieżka/Tematy/Wyniki Z/Wykres Z).</li>
	<li>Kliknij na arkusz Populacja referencyjna, wybierz populację referencyjną zgodnie z charakterystyką pacjenta, a następnie skopiuj i wklej ją do pierwszego żółtego wiersza. 
	UWAGA: Oprogramowanie odczytuje tylko pierwszy żółty wiersz, w którym znajduje się populacja referencyjna. Populacje referencyjne mieszczą się w przedziale od 1 do 10 (kolumna kodu Popul) i są wyświetlane w wierszach poniżej żółtego.</li>
	<li>Kliknij arkusz Z-score, wstaw populację referencyjną i wprowadź dane pacjenta w drugim wierszu. 
	UWAGA: Dane dotyczące populacji referencyjnej obejmują kod populacji (kod Popul), liczbę pacjentów włączonych do populacji referencyjnej (wielkość Popula, N), średnią rezystancję w omach przez wysokość w m2 (średnia R/H), odchylenie standardowe rezystancji w omach przez wysokość w m2 (R/H SD), średnią reaktancję w omach przez wysokość w m2 (średnia Xc/H), oraz odchylenie standardowe reaktancji w omach przez wysokość wm2 (Xc/H SD). Dane te przedstawiono w arkuszu populacji referencyjnej (kolumny od A do F).
	<ol>
		<li>Wprowadź numer dokumentacji medycznej każdego pacjenta w polu Identyfikator podmiotu (kolumna G).</li>
		<li>Wstaw liczbę z zakresu od 1 do 10 w polu Kod grupy (kolumna H).</li>
		<li>Wstaw wartość rezystancji uzyskaną za pomocą BIA i dostosowaną o wysokość w metrach do pola tematu R/H (kolumna I).</li>
		<li>Wstaw wartość reaktancji uzyskaną za pomocą BIA i dostosowaną o wysokość w metrach do pola tematu Xc/H (kolumna J).</li>
		<li>Wstaw wartość 1 w polu Opcja rysunku (kolumna K), aby utworzyć wykres; aby pominąć wiersze, pozostaw komórkę pustą.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Kliknij menu programu arkusza kalkulacyjnego, kliknij kartę Uzupełnienia, a następnie kliknij przycisk OBLICZ. 
	UWAGA: Wynik Z(R) (kolumna L) Wynik Z(Xc) (kolumna M) zostanie obliczony automatycznie.</li>
	<li>Kliknij na arkusz Z-graph, a następnie w menu programu arkusza kalkulacyjnego kliknij zakładkę Dodatki i przycisk Nowy wykres.</li>
	<li>Wykonaj analizę wskaźnika Z BIVA i kąta fazowego, postępując zgodnie z krokami 4 i 5.</li>
</ol>
4. Interpretacja i analiza wskaźnika Z-score BIVA
UWAGA: Zidentyfikuj cztery wzorce na wykresie R-Xc Z-score. W skrajnościach wzdłuż osi głównej dolny wzorzec jest związany z zatłoczeniem, podczas gdy górny wzorzec jest związany ze stanem odwodnienia. W skrajnościach wzdłuż osi mniejszej lewy wzór jest związany z większą masą komórkową w tkankach miękkich, podczas gdy prawy wzór jest związany z mniejszą masą komórkową w tkankach miękkich. Do obliczenia dwuwymiarowego wskaźnika Z-score na podstawie średniego wieku grupy stosuje się następujący wzór: Z(R) = (średnia grupa wiekowa R/H - średnia wartość R/H w populacji referencyjnej) / odchylenie standardowe populacji referencyjnej i Z(Xc) = (Xc/H średni wiek grupy - średnia wartość Xc/H w populacji referencyjnej) / odchylenie standardowe populacji referencyjnej.
<ol>
	<li>Wizualizuj i identyfikuj wielokropki 50%, 75% i 95%. Osie x (reaktancja) i y (rezystancja) pokazują odchylenia standardowe. 
	UWAGA: Wykres R-Xc Z-score dla płci jest klasyfikowany według stanu nawodnienia i BCM, a wszystkie wektory w elipsie tolerancji 75% są uważane za wskazujące tkankę o normalnej impedancji.</li>
	<li>Zidentyfikuj oś stanu nawodnienia i sklasyfikuj wektor. 
	UWAGA: Wektory, które mieszczą się poniżej elipsy tolerancji 75% na dolnym biegunie, wskazują na przeciążenie, podczas gdy wszystkie wektory, które mieszczą się w elipsie tolerancji 75%, wskazują na brak zatoru. Uważa się, że wektory znajdujące się poza elipsą tolerancji 75% górnego bieguna wskazują na stan odwodnienia.</li>
	<li>Zidentyfikuj oś BCM na wykresie i sklasyfikuj wektor. 
	UWAGA: Uważa się, że wektory z przemieszczeniem w lewą stronę wskazują większy BCM. Z drugiej strony, wektory po prawej stronie wykresu są klasyfikowane jako wskazujące na niższy BCM.</li>
	<li>Określić liczbę odchyleń standardowych między wykreśloną wartością a średnią wartością grupy odniesienia. 
	UWAGA: Wektory, które mieszczą się poniżej 75% elipsy tolerancji dolnego bieguna (oś główna) i poza 75% elipsy po lewej stronie (oś mniejsza) są interpretowane jako wskazujące na stan przeciążenia ze spadkiem BCM (mniej tkanki miękkiej), podczas gdy wektory, które znajdują się po prawej stronie (oś mniejsza) są interpretowane jako wskazujące na stan zatłoczenia ze wzrostem BCM (więcej tkanek miękkich).</li>
	<li>Z drugiej strony, wektory, które wypadają ponad 75% elipsami tolerancji dolnego bieguna (oś główna) i poza 75% elipsami po lewej stronie (oś mniejsza) są interpretowane jako wskazujące na stan braku przekrwienia ze spadkiem BCM (mniej tkanek miękkich), podczas gdy wektory, które wypadają po prawej stronie (oś mniejsza) są interpretowane jako wskazujące na stan braku zatorów ze wzrostem BCM (więcej tkanek miękkich).</li>
</ol>
5. Bezpośrednie obliczanie i interpretacja doktoratu
UWAGA: Do obliczenia PhA potrzebne są wartości Raw R50 i Xc50.
<ol>
	<li>Zastąp surowe wartości R50 i Xc50 we wzorze. 
	UWAGA: Wzór w RStudio: atan(Xc50/R50)*(180°/π); formuła w programie Microsoft Excel: =ATAN(Xc50/R50)*(180°/PI). Wyniki są wyrażone w stopniach. 
	PhA zwykle waha się między 5° a 7°; Jednak wartości powyżej 9,5° można osiągnąć u zdrowych sportowców. Jeśli wartości PhA są niższe niż 4,8° przy przyjęciu, pacjent ma HR 2,7 (95% CI 1,08-7,1, p = 0,03)39 dla przedstawienia 90-dniowego zdarzenia (śmiertelność lub ponowna hospitalizacja) i HR 2,67 dla śmiertelności w ciągu następnych 24 miesięcy (95% CI 1,21-5,89, p = 0,01)20.</li>
</ol>

Predicting Prognosis in Acute Heart Failure Using Phase Angle & BIVA Z-Scores

Autorzy deklarują brak sprzecznych interesów.

Protokół ten opisuje użyteczność stosowania analizy R-Xc Z-score w praktyce klinicznej u pacjentów przyjmowanych na oddział ratunkowy z AHF. Biorąc pod uwagę, że u pacjentów z AHF głównym powodem hospitalizacji jest przekrwienie, jego szybkie i dokładne wykrycie oraz ocena mają kluczowe znaczenie dla wyników leczenia pacjentów6.
Niniejszy artykuł ilustruje różnorodność objawów klinicznych AHF oraz sposób, w jaki analiza BIVA Z-score (stan przekrwienia i BCM) może być wy...

Ostra niewydolność serca (AHF) wynika z szybkiego wystąpienia oznak, objawów i zaostrzenia pochodnych HF oraz kombinacji nieprawidłowości klinicznych, hemodynamicznych i neurohormonalnych, w tym ogólnoustrojowej aktywacji stanu zapalnego, która prowadzi do zatrzymywania sodu i wody1. Ta długotrwała akumulacja powoduje, że śródmiąższowe sieci glikozaminoglikanu (GAG) stają się dysfunkcyjne, co skutkuje zmniejszoną pojemnością buforową oraz zmianą formy i funkcji sieci GAG1,2. Przyczynia się to do zmian w składzie ciała spowodowanych przesunięciem płynów z przestrzeni wewnątrzkomórkowej do zewnątrzkomórkowej3, wywołując w ten sposób wzrost ilości płynów ustrojowych i prowadząc do zatorów, które są najczęstszą przyczyną hospitalizacji z powodu niewydolności serca. Jest to głównie przeciążenie płynami, kompartmentowa redystrybucja płynów lub kombinacja obu mechanizmów, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej4,5. Ten warunek jest jednym z głównych predyktorów złego rokowania6,7.
Biorąc pod uwagę, że AHF jest najczęstszą przyczyną przyjęć do szpitala u pacjentów starszych niż 65 lat8, około 90% osób przyjmowanych na oddział ratunkowy ma przeciążenie płynami6, a około 50% tych pacjentów jest wypisywanych ze szpitala z uporczywymi objawami duszności i zmęczenia i/lub minimalną lub żadną utratą wagi9. Śmiertelność wewnątrzszpitalna waha się od 4% do 8% po wypisie; Następuje wzrost z 8% do 15% po trzech miesiącach, a w przypadku ponownej hospitalizacji wskaźniki wahają się od 30% do 38% po 3 miesiącach10. Dlatego szybka i dokładna ocena zatorów w czasie rzeczywistym i w nagłych przypadkach, takich jak oddział ratunkowy, ma kluczowe znaczenie dla postępowania terapeutycznego11 i określania rokowania choroby, zachorowalności i śmiertelności6.
Analiza impedancji bioelektrycznej (BIA) została zasugerowana do oszacowania składu ciała jako bezpiecznej, nieinwazyjnej i przenośnej techniki12. Aby oszacować impedancję całego ciała, BIA używa światłoczułego na fazę analizatora impedancji, który wprowadza stały prąd przemienny przez tetrapolarne elektrody powierzchniowe umieszczone na dłoniach i stopach12. Ta metoda łączy rezystancję (R), reaktancję (Xc) i kąt fazowy (PhA)13, gdzie R jest opozycją przepływu prądu przemiennego przez wewnątrzkomórkowy i zewnątrzkomórkowy roztwór jonowy. Xc to opóźnienie w przewodzeniu (składowe dielektryczne) lub zgodność interfejsów tkankowych, błon komórkowych i organelli z przejściem podawanego prądu12. Doktorat odzwierciedla związek między R i Xc. Wynika z właściwości elektrycznych tkanki; Jest on wyrażony jako opóźnienie między napięciem a prądem na granicy faz błony komórkowej i tkanek i jest mierzony za pomocą urządzeń wrażliwych na fazę14,15,16,17.
PhA jest obliczany na podstawie surowych danych o R i Xc (PA [stopnie] = arcus tangens (Xc/R) x (180°/π)) i jest uważany za jeden ze wskaźników zdrowia komórkowego i struktury błony komórkowej18, jak również wskaźnik rozkładu przestrzeni ICW i ECW, tj. zmienione redystrybucje przedziałów (w szczególności, zmiany z wody wewnątrzkomórkowej na zewnątrzkomórkową, które mogą być widoczne przy niskich kątach fazowych)<klasa SUP="xref">19. W związku z tym niska wartość PhA może być spowodowana nadmiernym nawodnieniem i/lub niedożywieniem, a wskaźnik Z można wykorzystać do rozróżnienia, czy ten niski PhA jest spowodowany utratą masy tkanek miękkich, wzrostem nawodnienia tkanek, czy jednym i drugim. Ponadto transformacja wskaźnika Z-score może pomóc naukowcom porównać zmiany w różnych badanych populacjach3,14.
Ponadto, PhA jest uważany za predyktor stanu zdrowia, wskaźnik przeżycia i marker prognostyczny dla różnych wyników klinicznych3,20, nawet w innych warunkach klinicznych20,21,22,23, gdzie wysokie wartości PhA wskazują na większą integralność i żywotność błony komórkowej10,13, a tym samym większa funkcjonalność. Jest to przeciwieństwo niskich wartości PhA, które odzwierciedlają integralność błony i utratę przepuszczalności, co prowadzi do upośledzenia funkcji komórki, a nawet śmierci komórki14,22,24. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (CHF) mniejsze wartości PhA wiązały się z gorszą klasą funkcjonalną classification25. Ponadto jedną z zalet pomiaru PhA jest to, że nie wymaga on przypomnianych parametrów, masy ciała ani biomarkerów.
Kilka badań zaleciło użycie surowych pomiarów BIA u pacjentów, u których wystąpiły zmiany w przesunięciach płynów i redystrybucji płynów lub niestały stan nawodnienia, jak np. w klasie AHF<sup="xref">26. Stało się tak, ponieważ BIA opiera się na równaniach regresji, które szacują całkowitą wodę w organizmie (TBW), zewnątrzkomórkową wodę w organizmie (ECW) i wewnątrzkomórkową wodę w organizmie (ICW). W związku z tym oszacowania masy beztłuszczowej i tłuszczowej u takich pacjentów są obciążone ze względu na fizjologiczny związek z nawodnieniem tkanek miękkich27.
Metoda analizy wektorowej impedancji bioelektrycznej (BIVA) pokonuje pewne ograniczenia konwencjonalnej metody BIA28. Dostarcza dodatkowych informacji poprzez półilościową ocenę składu ciała pod względem masy ciała i komórek (BCM), integralności masy komórkowej i stanu nawodnienia29. W ten sposób umożliwia oszacowanie objętości płynów ustrojowych poprzez rozkład wektorów i wzorce odległości na wykresie R-Xc28,30. BIVA służy do tworzenia wykresu wektorowego impedancji (Z) przy użyciu wartości R i Xc dla całego ciała pochodzących z BIA przy częstotliwości 50 kHz.
Aby dostosować surowe wartości R i Xc, parametry R i Xc są standaryzowane według wysokości (H), wyrażone jako R/H i Xc/H w Ohm/m i wykreślane jako wektor; ten wektor ma długość (proporcjonalną do TBW) i kierunek na wykresie R-Xc16,28.
Wykres R-Xc specyficzny dla płci zawiera trzy elipsy, które odpowiadają elipsom tolerancji 50%, 75% i 95% zdrowej populacji referencyjnej28,31,32; elipsoidalna forma elipsy jest określona przez relację między R/H i Xc/H. Jednakże, aby ocenić parametry impedancji w referencyjnej populacji zdrowotnej specyficznej dla płci, oryginalne surowe parametry BIA zostały przekształcone w dwuwymiarowe Z-score (w analizie BIVA Z-score) i wykreślone na wykresie R-Xc Z-score33,34. Ten wykres, w porównaniu z wykresem R-Xc, reprezentował standaryzowane R/H i Xc/H jako dwuwymiarowy wynik Z, tj. Z(R) i Z(Xc) pokazały liczbę odchyleń standardowych od średniej wartości grupy odniesienia33. Wielokropek tolerancji wskaźnika Z zachowywał ten sam wzorzec, co wielokropek dla percentyli na oryginalnym wykresie R-Xc31,33. Wykresy Z-score dla R-Xc i R-Xc wykazały zmiany w masie tkanek miękkich i uwodnieniu tkanek niezależnie od równań regresji lub masy ciała.
Przemieszczenia wektorów wzdłuż głównej osi elipsy wskazywały na zmiany w stanie nawodnienia; skrócony wektor, który spadł poniżej bieguna 75% elipsy, wskazywał na obrzęk wżerowy (czułość = 75% i swoistość = 86%); jednak optymalny próg wykrywania obrzęku wżerowego był inny u pacjentów z AHF i CHF, gdzie dolny biegun wynoszący 75% odpowiadał pacjentom z AHF, a 50% odpowiadało obrzękowi pacjentów z niewydolnością serca (czułość = 85% i swoistość = 87%)<klasa sup = "xref">35. Z drugiej strony, przemieszczenia wektorowe wzdłuż osi mniejszej odpowiadały masie komórki. Lewa strona elipsy wskazywała na dużą masę komórkową (tj. więcej tkanek miękkich), gdzie krótsze wektory odpowiadały osobom otyłym i charakteryzowały się fazami podobnymi do tych u osób atletycznych, które miały dłuższe wektory. Wręcz przeciwnie, prawa strona wskazywała na mniejszą masę komórek ciała21,34; według Picolli i wsp.31,33, wyniki wektorów grup anoreksji, HIV i raka znajdowały się po prawej stronie osi mniejszej, co odpowiada kategorii kacheksji.
To badanie miało na celu wyjaśnienie, jak uzyskać i interpretować wartości PhA za pomocą BIA u pacjentów z AHF, którzy zostali przyjęci na oddział ratunkowy, oraz pokazać ich kliniczną przydatność/przydatność jako marker predykcyjny dla prognozowania zdarzeń 90-dniowych.

<table><tbody><tr><td>Waciki nasączone alkoholem 70%&nbsp;</td><td>NA</td><td></td><td>NA Można używać dowolnej marki</td></tr><tr><td>Oprogramowanie BIVA 2002</td><td>NA</td><td>NA</td><td>Jest oprogramowaniem stworzonym do użytku akademickiego, można je pobrać w http:// www.renalgate.it/formule_calcolatori/ bioimpedenza.htm w sekcji "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli"</td></tr><tr><td>Chusteczki z chlorheksydyną</td><td>NA</td><td></td><td>NA Można użyć dowolnej marki</td></tr><tr><td>Stół do badań</td><td>NA</td><td>NA</td><td>Można użyć</td></tr> <tr><td>dowolnej markiGniazdo kwadratowe</td><td>BodyStat</td><td>SQ-WIRES</td><td></td></tr><tr><td>Długie elektrody Bodystat 0525</td><td>BodyStat</td><td>BS-EL4000</td><td></td></tr><tr><td>Sprzęt Quadscan 4000</td><td>BodyStat</td><td>BS-4000</td><td>Zakres pomiaru impedancji: 20 - 1300 &Omega; ohms Prąd testowy: 620 &mu; A Częstotliwość: 5, 50, 100, 200 kHz Dokładność: Impedancja 5 kHz: +/- 2 &Omega; Impedancja 50 kHz: +/- 2 &Omega; Impedancja 100 kHz: +/- 3 &Omega; Impedancja 200 kHz: +/- 3 &Omega; Odporność 50 kHz: +/- 2 &Omega; Reaktancja 50 kHz: +/- 1 &Omega; Kąt fazowy 50 kHz: +/- 0,2&deg; Kalibracja: Od czasu do czasu dostarczany jest rezystor do niezależnej weryfikacji. Wartość impedancji powinna wynosić od 496 do 503 &Omega;.</td></tr></tbody></table>

kliniczne zastosowanie analiz kąta fazowego i biva z-score u pacjentów przyjmowanych na szpitalny oddział ratunkowy z ostrą niewydolnością serca

Clinical Application of Phase Angle and BIVA Z-Score Analyses in Patients Admitted to an Emergency Department with Acute Heart Failure

Ostra niewydolność serca charakteryzuje się aktywacją neurohormonalną, która prowadzi do zatrzymywania sodu i wody oraz powoduje zmiany w składzie ciała, takie jak zwiększone przekrwienie płynów ustrojowych lub ogólnoustrojowe. Ten stan jest jedną z najczęstszych przyczyn przyjęcia do szpitala i wiąże się ze złymi wynikami. Kąt fazowy pośrednio mierzy stan wewnątrzkomórkowy, integralność komórkową, witalność i rozkład przestrzeni między wewnątrzkomórkową i zewnątrzkomórkową wodą w organizmie. Stwierdzono, że parametr ten jest predyktorem stanu zdrowia oraz wskaźnikiem przeżycia i innych wyników klinicznych. Ponadto wartości kąta fazowego wynoszące <4,8° przy przyjęciu wiązały się z wyższą śmiertelnością u pacjentów z ostrą niewydolnością serca. Jednak niskie wartości kąta fazowego mogą być spowodowane zmianami - takimi jak przemieszczenie płynów z wewnątrzkomórkowego przedziału wody w organizmie (ICW) do przedziału ECW (zewnątrzkomórkowej wody w organizmie) i jednoczesny spadek masy komórek ciała (co może odzwierciedlać niedożywienie) - które są obecne w niewydolności serca. Tak więc niski kąt fazowy może być spowodowany przewodnieniem i/lub niedożywieniem. BIVA dostarcza dodatkowych informacji o masie ciała i stanie zatłoczenia za pomocą wektora graficznego (wykres R-Xc). Ponadto analiza BIVA Z-score (liczba odchyleń standardowych od średniej wartości grupy referencyjnej), która ma taki sam wzorzec jak elipsy dla percentyli na oryginalnym wykresie R-Xc, może być wykorzystana do wykrycia zmian w masie tkanek miękkich lub uwodnieniu tkanek i może pomóc naukowcom porównać zmiany w różnych badanych populacjach. Protokół ten wyjaśnia, w jaki sposób uzyskiwać i interpretować wartości kąta fazowego i analizy Z-score BIVA, ich zastosowanie kliniczne oraz przydatność jako markera predykcyjnego dla rokowania 90-dniowego zdarzenia u pacjentów przyjętych na oddział ratunkowy z ostrą niewydolnością serca.

Zgodnie z opisanym powyżej protokołem, prezentujemy dane czterech pacjentów z AHF (dwóch kobiet i dwóch mężczyzn), którzy zostali przyjęci na oddział ratunkowy, jako przykład klinicznego zastosowania wartości kąta fazowego oraz analizy BIVA Z-score. Pomiary BIA zostały wykonane przy użyciu urządzenia wieloczęstotliwościowego z czułością fazową w ciągu 24 h od przyjęcia.
W celu obliczenia dwumianowego wyniku Z na podstawie średniej dla grupy wiekowej zastosowano następujący wzór: Z(R) = (R/H śr...

W tym protokole wyjaśniamy, jak uzyskać i zinterpretować wartości kąta fazowego i wektora analizy impedancji bioelektrycznej (BIVA) Z-score uzyskane przez impedancję bioelektryczną u pacjentów z ostrą niewydolnością serca przyjętych na Szpitalny Oddział Ratunkowy oraz ich kliniczną przydatność jako marker predykcyjny dla prognozy 90-dniowego zdarzenia.

Kliniczne zastosowanie analiz kąta fazowego i BIVA Z-score u pacjentów przyjmowanych na szpitalny oddział ratunkowy z ostrą niewydolnością serca

Acute heart failure is characterized by neurohormonal activation, which leads to sodium and water retention and causes alterations in body composition, ...

Zakres tych badań ma na celu wykazanie klinicznego zastosowania kąta fazowego za pomocą analizy impedancji bioelektrycznej i analizy C-corp na oddziale ratunkowym oraz tego, w jaki sposób kąt fazowy może być markerem predykcyjnym zgonu lub ponownego przyjęcia po 90 dniach od wypisu. Ostatnie badania koncentrują się na badaniu roli przekrwienia kąta twarzy i zmniejszonej masy komórek ciała przez wygląd biologiczny, analizę bakterii jako predyktory złego rokowania u pacjentów z ostrą niewydolnością serca. Odkryliśmy, że wykrywanie subklinicznego zatoru za pomocą analizy bakterii impedancji bioelektrycznej pozwala przewidzieć takie wyniki, jak śmiertelność, ponowne przyjęcia i nieplanowane wizyty na oddziale ratunkowym.Posiadanie szybkiej, dokładnej i niezawodnej metody oceny stanu zatorów i oszacowania masy komórek ciała przy łóżku pacjenta może pomóc lekarzom w podejmowaniu decyzji medycznych w celu poprawy rokowania pacjenta. Analiza spektralna impedancji bioelektrycznej Wynik C może być wykorzystany do oceny przekrwienia i wykrycia zmian w stanie odżywienia i odżywienia u pacjentów z ostrą i obecną niewydolnością serca podczas hospitalizacji. Może uzupełniać inne testy diagnostyczne i służyć jako narzędzie monitorowania.Zacznij od zdjęcia buta i skarpety z prawej stopy pacjenta. Usuń również wszystkie metalowe przedmioty mające kontakt ze skórą pacjenta, takie jak bransoletki, zegarki, pierścionki i łańcuszki. Ustaw pacjenta w pozycji leżącej na plecach lub półptaszku z nogami i rękami rozłożonymi pod kątem około 45 stopni.Aby zmierzyć BIA, wyczyść powierzchnie za pomocą wacika nasączonego 70% alkoholem i pozwól im całkowicie wyschnąć przed umieszczeniem elektrod. Pobierz oprogramowanie do tolerancji BIVA firmy Piccoli. Otwórz arkusz populacji referencyjnej.Skopiuj odpowiednią populację referencyjną na podstawie charakterystyki pacjenta i wklej ją w pierwszym żółtym wierszu. Kliknij arkusz Z-score. Wstaw populację referencyjną i wprowadź numer dokumentacji medycznej każdego pacjenta w polu identyfikatora pacjenta.Następnie wprowadź liczbę z zakresu od jednego do 10 w polu kodu grupy. Wstaw wartość rezystancji uzyskaną za pomocą BIA i dostosuj ją według wysokości i metrów do rezystancji podzielonej przez wysokość, pole tematu, a wartość reaktancji do reaktancji podzielonej przez pole tematu wysokości. Następnie wprowadź jeden w polu opcji rysunku, aby wygenerować wykres.Przejdź do menu programu arkusza kalkulacyjnego. Wybierz zakładkę dodatków i kliknij przycisk Oblicz. Kliknij arkusz wykresu Z w programie arkusza kalkulacyjnego.Przejdź do zakładki dodatków. Kliknij przycisk nowego wykresu. Następnie przystąp do przeprowadzenia analizy BIVA Z-score i kąta fazowego.

clinical-application-phase-angle-biva-z-score-analyses-patients

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

W tym badaniu pokazujemy, jak ocenić obecność przeciążenia płynów za pomocą analizy wektorowej impedancji bioelektrycznej (BIVA) oraz stosunek impedancji mierzony za pomocą tetrapolarnego sprzętu wieloczęstotliwościowego u pacjentów przyjętych na oddział ratunkowy. BIVA i współczynnik impedancji są wiarygodnymi i użytecznymi narzędziami do przewidywania słabych wyników.

Ocena przeciążenia płynów za pomocą analizy wektorowej impedancji bioelektrycznej

Nierównowaga stanu nawodnienia może mieć krótkoterminowy wpływ na bezpośrednie i pośrednie determinanty poboru tlenu i pulsu oraz czynniki prognostyczne zachorowalności i śmiertelności w chorobie niedokrwiennej serca. Protokół ten opisuje technikę oceny stanu nawodnienia poprzez analizę wektora impedancji bioelektrycznej i odpowiedzi krążeniowo-oddechowej podczas wysiłku wysiłkowego.

Ocena stanu nawodnienia za pomocą analizy wektora impedancji bioelektrycznej u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca poddawanych próbie wysiłkowej

Oprogramowanie ValsalvaAnalyzer zawiera funkcje do analizy ciągłego elektrokardiogramu i pomiarów ciśnienia krwi (BP) zarejestrowanych podczas manewru Valsalvy (VM). Obliczone biomarkery kliniczne i szacunkowe wyniki modelu zapewniają wgląd w współczulną i przywspółczulną regulację częstości akcji serca i ciśnienia tętniczego podczas VM.

Oprogramowanie do analizy danych szeregów czasowych tętna i ciśnienia krwi z manewru Valsalvy

Ten protokół przedstawia kody R do wykonywania analizy regresji Coxa z ograniczonym sześciennym wielowypustem w celu określenia wartości granicznej kąta fazowego dla prognozowania w ostrej niewydolności serca, a także kody do obliczania statystyk, które mierzą zdolność dyskryminacyjną każdego modelu i oceniają jego dobroć dopasowania.

Wartość odcięcia kąta fazowego za pomocą analizy impedancji bioelektrycznej przy przyjęciu jako czynnik prognostyczny u pacjentów z ostrą niewydolnością serca

Przedstawiono protokół oceny funkcji rozkurczowej za pomocą ultrasonografii Dopplera w przedklinicznym modelu nadciśnienia płucnego spowodowanego chorobą lewego serca.

Ocena dopplera fal pulsacyjnych dysfunkcji rozkurczowej w modelu szczura ZSF-1 dotyczącym nadciśnienia płucnego spowodowanego chorobą lewego serca

W niniejszym filmie opisano sposób pomiaru CO2 u pacjentów intubowanych oraz oddychających spontanicznie. Główne wskazania kliniczne odnoszą się do sytuacji nagłych: (1) weryfikacja prawidłowego ułożenia rurki endotrachealnej; (2) uzyskanie normokapnii u pacjentów po urazach; (3) monitorowanie wentylacji w przypadku sedacji proceduralnej.

Pomiar wydychanego CO2 u pacjentów intubowanych lub oddychających spontanicznie w oddziale ratunkowym

Opracowano system optyczny służący do wizualizacji mikrokrążenia wątrobowego z wykorzystaniem erytrocytów znakowanych FITC oraz do pomiaru ciśnienia parcjalnego tlenu w naczyniach mikrokrążenia za pomocą fosforymetrii wspomaganej laserem. Metoda ta może być wykorzystana do badania mechanizmów fizjologicznych i patologicznych poprzez analizę struktury mikrokrążenia, średnicy naczyń, prędkości przepływu krwi oraz napięcia tlenowego.

Wizualizacja i analiza przepływu krwi oraz zużycia tlenu w mikrokrążeniu wątrobowym: zastosowanie w modelu ostrego zapalenia wątroby

Tutaj opisujemy uproszczony protokół analiz ekspresji mikroRNA (miRNA) w archiwalnych tkankach klinicznych z utrwalonym formaliną, parafiną (FFPE) lub świeżo mrożonym rakiem prostaty (PCa) z wykorzystaniem ilościowego PCR w czasie rzeczywistym (RT-PCR) i hybrydyzacji in situ (ISH).

Analizy ekspresji miRNA w tkankach klinicznych raka gruczołu krokowego

W opiece nad pacjentami z ostrym udarem mózgu liczy się każda minuta. Ten przewodnik pokazuje, jak ustanowić algorytm Stroke Team i zwiększyć jego wydajność dzięki regularnemu szkoleniu symulacyjnemu. Zasady Crew Resource Management (CRM) ułatwiają prosty przepływ pracy, skracają czas oczekiwania od drzwi do rozpoczęcia pracy i zwiększają zadowolenie personelu.

Ustawianie algorytmu zespołu udarowego i przeprowadzanie szkolenia symulacyjnego na oddziale ratunkowym – praktyczny przewodnik

Prezentujemy protokół do wywołania i fenotypowania ostrej niewydolności prawego serca w dużym modelu zwierzęcym z przewlekłym nadciśnieniem płucnym. Model ten może być wykorzystany do testowania interwencji terapeutycznych, opracowywania wskaźników prawego serca lub lepszego zrozumienia patofizjologii ostrej prawej niewydolności serca.

Indukcja i fenotypowanie ostrej niewydolności prawego serca w dużym modelu zwierzęcym przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego

Poznaj zastosowanie analizy impedancji bioelektrycznej BIA do oceny kąta fazowego i Z-score BIVA u pacjentów z ostrą niewydolnością serca na oddziale ratunkowym. Metoda ta pozwala przewidywać zgon i ponowne przyjęcia w ciągu 90 dni.

Kliniczne zastosowanie analiz kąta fazowego i BIVA Z-score u pacjentów przyjmowanych na szpitalny oddział ratunkowy z ostrą niewydolnością serca (Wideo) | JoVE Journal

Kliniczne zastosowanie analiz kąta fazowego i BIVA Z-score u pacjentów przyjmowanych na szpitalny oddział ratunkowy z ostrą niewydolnością serca

Przeglądaj więcej filmów