Kliniczne zastosowanie analiz kąta fazowego i BIVA Z-score u pacjentów przyjmowanych na szpitalny oddział ratunkowy z ostrą niewydolnością serca
30 czerwca 2023
W tym protokole wyjaśniamy, jak uzyskać i zinterpretować wartości kąta fazowego i wektora analizy impedancji bioelektrycznej (BIVA) Z-score uzyskane przez impedancję bioelektryczną u pacjentów z ostrą niewydolnością serca przyjętych na Szpitalny Oddział Ratunkowy oraz ich kliniczną przydatność jako marker predykcyjny dla prognozy 90-dniowego zdarzenia.
Zakres tych badań ma na celu wykazanie klinicznego zastosowania kąta fazowego za pomocą analizy impedancji bioelektrycznej i analizy C-corp na oddziale ratunkowym oraz tego, w jaki sposób kąt fazowy może być markerem predykcyjnym zgonu lub ponownego przyjęcia po 90 dniach od wypisu. Ostatnie badania koncentrują się na badaniu roli przekrwienia kąta twarzy i zmniejszonej masy komórek ciała przez wygląd biologiczny, analizę bakterii jako predyktory złego rokowania u pacjentów z ostrą niewydolnością serca. Odkryliśmy, że wykrywanie subklinicznego zatoru za pomocą analizy bakterii impedancji bioelektrycznej pozwala przewidzieć takie wyniki, jak śmiertelność, ponowne przyjęcia i nieplanowane wizyty na oddziale ratunkowym.
Posiadanie szybkiej, dokładnej i niezawodnej metody oceny stanu zatorów i oszacowania masy komórek ciała przy łóżku pacjenta może pomóc lekarzom w podejmowaniu decyzji medycznych w celu poprawy rokowania pacjenta. Analiza spektralna impedancji bioelektrycznej Wynik C może być wykorzystany do oceny przekrwienia i wykrycia zmian w stanie odżywienia i odżywienia u pacjentów z ostrą i obecną niewydolnością serca podczas hospitalizacji. Może uzupełniać inne testy diagnostyczne i służyć jako narzędzie monitorowania.
Zacznij od zdjęcia buta i skarpety z prawej stopy pacjenta. Usuń również wszystkie metalowe przedmioty mające kontakt ze skórą pacjenta, takie jak bransoletki, zegarki, pierścionki i łańcuszki. Ustaw pacjenta w pozycji leżącej na plecach lub półptaszku z nogami i rękami rozłożonymi pod kątem około 45 stopni.
Aby zmierzyć BIA, wyczyść powierzchnie za pomocą wacika nasączonego 70% alkoholem i pozwól im całkowicie wyschnąć przed umieszczeniem elektrod. Pobierz oprogramowanie do tolerancji BIVA firmy Piccoli. Otwórz arkusz populacji referencyjnej.
Skopiuj odpowiednią populację referencyjną na podstawie charakterystyki pacjenta i wklej ją w pierwszym żółtym wierszu. Kliknij arkusz Z-score. Wstaw populację referencyjną i wprowadź numer dokumentacji medycznej każdego pacjenta w polu identyfikatora pacjenta.
Następnie wprowadź liczbę z zakresu od jednego do 10 w polu kodu grupy. Wstaw wartość rezystancji uzyskaną za pomocą BIA i dostosuj ją według wysokości i metrów do rezystancji podzielonej przez wysokość, pole tematu, a wartość reaktancji do reaktancji podzielonej przez pole tematu wysokości. Następnie wprowadź jeden w polu opcji rysunku, aby wygenerować wykres.
Przejdź do menu programu arkusza kalkulacyjnego. Wybierz zakładkę dodatków i kliknij przycisk Oblicz. Kliknij arkusz wykresu Z w programie arkusza kalkulacyjnego.
Przejdź do zakładki dodatków. Kliknij przycisk nowego wykresu. Następnie przystąp do przeprowadzenia analizy BIVA Z-score i kąta fazowego.
Wyświetl pełny transkrypt i uzyskaj dostęp do tysięcy filmów naukowych
Przegląd
Niniejszy protokół opisuje zastosowanie analizy impedancji bioelektrycznej (BIA) do oceny wartości kąta fazowego oraz wyników Z-score u pacjentów z ostrą niewydolnością serca. Podkreśla on znaczenie kliniczne tych pomiarów jako markerów prognostycznych w odniesieniu do wyników w okresie 90 dni.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Analiza impedancji bioelektrycznej
- Ostra niewydolność serca
- Prognozy kliniczne
Wstęp
- Kąt fazowy i masa komórkowa organizmu są ważnymi wskaźnikami stanu zdrowia pacjenta.
- Zastój podkliniczny można wykryć za pomocą bioimpedancji elektrycznej.
- Niedawne badania wiążą kąt fazowy ze wskaźnikami śmiertelności i częstotliwością ponownych przyjęć do szpitala.
- Dokładne oceny przy łóżku pacjenta mogą usprawnić podejmowanie decyzji klinicznych.
Cel badania
- Ocena przydatności klinicznej kąta fazowego w ostrej niewydolności serca.
- Określenie jego wartości prognostycznej w odniesieniu do 90-dniowej śmiertelności i rehospitalizacji.
- Opracowanie niezawodnej metody oceny stanu pacjenta w warunkach nagłych.
Zastosowane metody
- Pacjentów przygotowuje się poprzez usunięcie obuwia oraz przedmiotów metalowych.
- Elektrody umieszcza się po oczyszczeniu skóry alkoholem.
- Do analizy danych impedancyjnych wykorzystuje się oprogramowanie BIVA.
- Wartości oporności i reaktancji wprowadza się w celu obliczenia wskaźników Z-score.
Główne wyniki
- Pomiary kąta fazowego korelują z rokowaniami pacjentów.
- Bioimpedancja elektryczna może służyć do przewidywania ponownych hospitalizacji oraz śmiertelności.
- Szybkie oceny mogą skutecznie wspomagać decyzje terapeutyczne.
- Wyniki wspierają wdrożenie analizy BIA w praktyce klinicznej.
Wnioski
- Kąt fazowy jest cennym narzędziem prognostycznym w ostrej niewydolności serca.
- Analiza impedancji bioelektrycznej usprawnia monitorowanie pacjentów.
- Dalsze badania są niezbędne w celu standaryzacji jego zastosowania na oddziałach ratunkowych.
Najczęściej zadawane pytania
Znaczenie dla przemysłu
Szybka, ilościowa ocena stanu płynów ustrojowych i integralności komórkowej jest kluczowa dla stratyfikacji ryzyka i przewidywania wyników w ostrej niewydolności serca. Analizy kąta fazy oraz Z-score w BIVA dostarczają użytecznych, nieinwazyjnych biomarkerów, które wspierają wczesne podejmowanie decyzji i ewaluację strategii diagnostycznych na poziomie całego portfolio. Integracja tych pomiarów z procedurami ratunkowymi zwiększa pewność prognostyczną i dostarcza informacji dla międzyfunkcyjnych działań R&D w zakresie narzędzi do stratyfikacji pacjentów.
Strategiczne zastosowania w badaniach i rozwoju biofarmaceutycznym
Wczesne odkrywanie i walidacja celu
- Umożliwia badanie zastojów płynów i stanu zdrowia komórek jako mechanistycznych czynników wpływających na wyniki ostrej niewydolności serca.
- Wspiera biologiczną redukcję ryzyka poprzez ilościowe określanie subklinicznych zastojów oraz zmian masy komórek organizmu.
- Ułatwia zwiększenie pewności prognostycznej w stratyfikacji pacjentów opartej na biomarkerach w badaniach klinicznych.
Przesiew i opracowanie testu
- Zapewnia zwalidowane, ilościowe odczyty składu ciała i stanu nawodnienia w fenotypowaniu klinicznym.
- Umożliwia powtarzalne, standaryzowane pomiary odpowiednie dla badań wieloośrodkowych oraz opracowywania testów.
- Wspiera gotowość do przesiewu w zakresie kryteriów włączenia pacjentów na podstawie obiektywnych markerów fizjologicznych.
Badania translacyjne i przedkliniczne
- Jest zgodne ze strategiami biomarkerów translacyjnych poprzez powiązanie kąta fazowego i wyników Z-score BIVA z wynikami klinicznymi.
- Ułatwia zachowanie ciągłości od odkrycia biomarkerów mechanistycznych do walidacji przedklinicznej i klinicznej.
- Wspiera decyzje o dalszym rozwoju projektów z uwzględnieniem analizy ryzyka, dostarczając wczesnych, nieinwazyjnych wskaźników prognostycznych.
Integracja potoków i przepływów pracy
Analizy kąta fazowego oraz wyniku Z w BIVA wpisują się w kontinuum od wczesnego odkrywania biomarkerów po wdrożenie kliniczne, wspierając zarówno biologię odkrywczą, jak i badania translacyjne.
- Biologia odkrywcza: Ilościowo określa integralność komórkową i przesunięcia płynów w celu wyjaśnienia mechanizmów patofizjologicznych w ostrej niewydolności serca.
- Przesiew: Dostarcza powtarzalnych, ilościowych wyników do stratyfikacji pacjentów i rekrutacji do badań.
- Analityka: Zapewnia standaryzowane pomiary i wartości Z-score do porównań międzypopulacyjnych i analiz statystycznych.
- Badania translacyjne: Łączy etap odkryć z walidacją kliniczną poprzez powiązanie stanu biomarkerów z wynikami w okresie 90 dni.
- Ponowne wykorzystanie w przedsiębiorstwie: Tworzy skalowalną, nieinwazyjną platformę do prowadzenia ciągłych badań nad monitoringiem biomarkerów i pacjentów.
Wpływ operacyjny i przedsiębiorstwa
- Wartość naukowa: Zwiększa pewność prognostyczną i redukuje niejednoznaczność mechanistyczną w przewidywaniu wyników pacjentów.
- Wartość operacyjna: Umożliwia szybkie, standaryzowane i skalowalne oceny przy łóżku pacjenta.
- Wartość strategiczna: Poprawia decyzje typu go/no-go oraz alokację kapitału poprzez dostarczanie wczesnych danych prognostycznych.
- Wpływ na portfolio: Wspiera priorytetyzację strategii diagnostycznych i monitorujących w ramach programów, z uwzględnieniem ryzyka.
Uwagi dotyczące wdrożenia
- Wymagana jest wiedza specjalistyczna w zakresie bioelektrycznej analizy impedancji oraz interpretacji kąta fazowego i wyników Z-score w BIVA.
- Niezbędny jest dostęp do zwalidowanej aparatury oraz specjalistycznego oprogramowania analitycznego do przetwarzania danych.
- Wymagana jest standaryzacja protokołów pomiarowych i procedur wprowadzania danych pomiędzy zespołami.
- Konieczna może być adaptacja metody dla różnych populacji pacjentów lub modeli chorobowych.
- Ograniczenia obejmują potencjalne zakłócenia wynikające z chorób współistniejących, które wpływają na skład ciała lub stan nawodnienia.
