Name: Badania przesiewowe osób pod kątem równowagi stojącej za pomocą testów Romberga i równowagi chodu za pomocą chodzenia w tandemie (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-09-01T14:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 28 s
Description: Poznaj metody badania równowagi stojącej i chodu w tandemie w różnych grupach wiekowych. Testy CTSIB i chód pięta-palce umożliwiają klinicystom szybką ocenę zaburzeń równowagi w warunkach klinicznych.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Ta praca badawcza była wspierana przez grant NIH R01 DC009031. Podziękowania dla Sharon L Congdon, Melody A Fregia i Nathana Silvera za wsparcie techniczne.

Metodologie testów opisane w tym badaniu zostały opracowane z udziałem zdrowych osób z grupy kontrolnej i pacjentów z zaburzeniami przedsionkowymi. Zdrowi uczestnicy z grupy kontrolnej nie mieli znanej historii zaburzeń neurologicznych, otologicznych lub mięśniowo-szkieletowych. Pacjenci z zaburzeniami przedsionkowymi wykazywali nieprawidłowe odpowiedzi na zestaw obiektywnych testów układu przedsionkowego, w tym testy odruchu przedsionkowo-ocznego w ciemności, testy pozycyjne i potencjały miogenne przedsionkowe szyjki macicy. Badania te zostały zatwierdzone przez Institutional Review Board for Human Subject Research w Baylor College of Medicine, Houston, Teksas, USA.
UWAGA: W badaniu z 1869 roku, zdrowi ludzie w wieku od 4 do 85 lat, którzy byli testowani w Centrum Kosmicznym w Houston, centrum edukacji naukowej, badani byli testowani przy użyciu metodologii opisanej w tym artykule. Uczestnicy najpierw zdjęli buty, ale założyli skarpetki. Nauczyciele przedmiotów ścisłych następnie przetestowali uczestników w zakresie chodzenia w tandemie z zamkniętymi oczami i CTSIB na zgodnej piance z trzema warunkami, każdy z zamkniętymi oczami, stojąc nieruchomo z nieruchomą głową, stojąc nieruchomo z powolnym głową w tonacji (góra/dół) i stojąc nieruchomo z powolnym potrząsaniem głową w odchyleniu (w prawo / w lewo).
1. Pacjenci/uczestnicy badań
<ol>
	<li>Upewnij się, że osoby mogą stać wyprostowane, bez podparcia, przez co najmniej 30 sekund. Muszą być w stanie postępować zgodnie z instrukcjami.</li>
</ol>
2. Środowisko i sprzęt
<ol>
	<li>Testy wykonuj w dobrze oświetlonym pomieszczeniu o twardej powierzchni, np. płytkach winylowych lub wykładzinie przemysłowej. Nie wykonuj tych testów na pluszowej wykładzinie.</li>
	<li>Użyj stopera, zegara ze wskazówką sekundową lub timera cyfrowego dla CTSIB. Do TW nie jest potrzebne urządzenie do pomiaru czasu.</li>
	<li>Do wykonania CTSIB należy użyć pianki o średniej gęstości, zgodnej, która spełnia następujące kryterium zgodności: PSI = 0,85-0,95. Ten rodzaj pianki jest powszechnie znany jako pianka temperowa lub pianka z pamięcią kształtu. Normy zostały opracowane z pianką o rozmiarze: 40,64 cm X 45,72 cm X 10 cm. W razie potrzeby można użyć większej płyty pianki, ale nie jest to konieczne. 
	UWAGA: Więcej niż jeden producent produkuje tę piankę. Niezbędne jest stosowanie pianki o odpowiedniej charakterystyce zgodności. W przypadku zastosowania innego rodzaju pianki opublikowane normy nie będą miały zastosowania.</li>
</ol>
3. Metodologia dla CTSIB
<ol>
	<li>Umieść piankę w pobliżu rogu pokoju lub ściany dla bezpieczeństwa. Niech dana osoba najpierw przećwiczy test na podłodze z otwartymi oczami, aby nauczyć się podstawowych ruchów.
	<ol>
		<li>Poinstruuj badaną osobę, aby stała wyprostowana, nie dotykając niczego nogami ani plecami, ze stopami razem, obok siebie. Upewnij się, że ramiona osoby są skrzyżowane w talii, przy czym każda ręka trzyma przeciwległy łokieć lub wygodnie skrzyżowane w talii.</li>
		<li>Poinstruuj osobę, aby patrzyła prosto przed siebie. Wykonaj 1-3 próby próbne przez 5-10 s, na piance, z rękami skrzyżowanymi w talii, stopami przylegającymi, stojąc wyprostowany i patrząc prosto przed siebie, nic nie dotykając nóg ani pleców.</li>
		<li>Aby ustabilizować osobę, połóż rękę na ramieniu tej osoby, podczas gdy ta osoba patrzy prosto przed siebie.</li>
		<li>Aby rozpocząć próbę, powiedz "Zamknij oczy". Zdejmij rękę z ramienia osoby, powiedz "Idź" i rozpocznij odmierzanie czasu próby przez maksymalnie 30 sekund. Wykonaj tę próbę tylko raz. Jeśli osoba wydawała się przestraszona, rozproszona przez hałas lub nie zrozumiała instrukcji, wykonaj drugą próbę i potraktuj pierwszą próbę jako próbę szkoleniową. 
		UWAGA: Osoba będzie miała zwiększone kołysanie postawy przy zamkniętych oczach, co może być źródłem niepokoju dla osoby testowanej. Delikatnie poradź osobie, aby się tym nie martwiła.</li>
		<li>Miara zależna: Zmierz czas, w którym dana osoba może utrzymać wyprostowaną postawę przed popełnieniem błędu, do 30 s, dla każdego stanu CTSIB. 
		UWAGA: Błędy to otwieranie oczu, poruszanie ramionami, robienie kroku lub opieranie się o ścianę.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wykonaj próbę 1 z nieruchomą głowicą. Jeśli dana osoba ma trudności z próbą 1 za pierwszym razem, potraktuj tę próbę jako próbę treningową i przeprowadź ją po raz drugi. Użyj wyniku z drugiej próby.</li>
	<li>Wykonaj próbę 2 z głową (góra/dół) powoli z częstotliwością 0,3 Hz w rytm prawdziwego metronomu lub aplikacji metronomu cyfrowego.
	<ol>
		<li>Przed rozpoczęciem Próby 2 poproś osobę, aby stanęła na podłodze z otwartymi oczami i ćwiczyła głową w rytm dźwięku, aż maksymalne ruchy górną i dolną głową wystąpią w czasie do maksymalnych i minimalnych dźwięków w aplikacji, tak aby osoba mogła poruszać się z częstotliwością 0,3 Hz.</li>
		<li>Aby wykonać Próbę 2, poinstruuj osobę, aby stanęła na pianie, ze stopami przylegającymi do siebie i skrzyżowanymi ramionami, tak jak w Próbie 1.</li>
		<li>Uruchom dźwięk w metronomie lub aplikacji metronomu, zanim dana osoba zamknie oczy. Następnie poinstruuj osobę, aby zamknęła oczy, podczas gdy ręka badacza znajduje się na ramieniu tej osoby, aby ją ustabilizować.</li>
		<li>Aby rozpocząć Próbę 2, poinstruuj osobę, aby skinęła głową (głowa porusza się w górę/w dół) w rytm dźwięku, gdy usłyszysz "Go".</li>
		<li>Zdejmij rękę z ramienia osoby, powiedz "Idź" i jednocześnie uruchom stoper.</li>
		<li>Po tej próbie pozwól osobie odpocząć przez kilka sekund, schodząc z pianki i siadając w razie potrzeby.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wykonaj próbę 3 z potrząsaniem głową (w lewo/w prawo) przy 0,3 Hz, w rytm dźwięku. W przeciwnym razie należy użyć tej samej procedury dla Próby 2.</li>
</ol>
4. Metodologia chodzenia w tandemie
<ol>
	<li>Upewnij się, że w pomieszczeniu nie ma przeszkód, przez które osoba będzie chodzić na odległość około 4.5 m do przodu i około 1 m po każdej stronie osoby. Można wykorzystać więcej miejsca, ale nie jest to wymagane.</li>
	<li>Zademonstruj test dla danej osoby w 3 do 5 krokach: Połóż jedną stopę od pięty do palców przed drugą stopą. Powtórz te czynności w 4 kolejnych krokach, aby dana osoba znała zadanie.</li>
	<li>Próba próbna:
	<ol>
		<li>Poinstruuj osobę, aby wykonała próbę próbną z otwartymi oczami, rękami skrzyżowanymi w talii, tak jak w przypadku CTSIB, bez noszenia butów, ale w skarpetkach dla dobrej higieny.</li>
		<li>Niech osoba postawi jedną stopę bezpośrednio przed drugą, nie więcej niż 2.4 cm (1 cal) między przednią i tylną nóżką. Upewnij się, że dana osoba wykonuje próbę próbną w maksymalnie 5 krokach. W razie potrzeby skorzystaj z więcej niż jednej próby praktycznej, aby dana osoba zrozumiała zadanie motoryczne.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Próba testowa: Niech osoba stanie ze skrzyżowanymi rękami, stopy w wygodnej odległości od siebie, bez noszenia butów, ale w skarpetkach dla dobrej higieny. Poinstruuj osobę, aby zamknęła oczy i wykonała 10 kroków od pięty do palców, zgodnie z opisem w kroku 4.3, gdy badacz powie "Idź".</li>
	<li>Nie mierz czasu testu.</li>
	<li>Miara zależna: Zmierz całkowitą liczbę prawidłowych kroków tandemowych wykonanych z 10 kroków, nawet jeśli kroki nie następują po sobie. Aby policzyć nieprawidłowe kroki, policz palcami jednej ręki, tak jak dzieci używają palców do liczenia. Policz na głos całkowitą liczbę kroków, ale nie mów na głos liczby nieprawidłowych kroków podczas testu. 
	UWAGA: Błędy to: otwieranie oczu, poruszanie ramionami, wychodzenie poza linię lub zbyt duże wysunięcie się przed tylną stopę.</li>
</ol>
5. Punktacja dla CTSIB i TW
<ol>
	<li>Aby ocenić wyniki badań, dane dostarczają dwa źródła. Użyj norm dla dzieci i młodych dorosłych na CTSIB i TW z artykułu z tymi opublikowanymi danymi9. Ponadto normy CTSIB i TW dla dorosłych w wieku od 21 do 90 lat są dostępne w artykule z tymi opublikowanymi danymi8.</li>
	<li>Porównaj wyniki danej osoby z opublikowanymi danymi, aby określić, czy wyniki są normalne, czy nienormalne dla danej grupy wiekowej oraz, w przypadku CTSIB, dla każdego stanu.</li>
</ol>

Implementing Vestibular Disorder Screening Tests

<ol><li>Wilson, V. J., Melvill Jones, G. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aWilson%2C+VJ+%22Mammalian+Vestibular+Physiology%22">Mammalian Vestibular Physiology</a>. , Plenum Press. New York. (1979).</li>
<li>Bergen, G., Stevens, M. R., Burns, E. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Falls+and+fall+injuries+among+adults+aged+%E2%89%A565+years-United+States%2C+2014%5BTitle%5D)+AND+%22MMWR+Morbidity+and+Mortality+Weekly+Report%22%5BJournal%5D)">Falls and fall injuries among adults aged ≥65 years-United States, 2014.</a> MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report. 65 (37), 993-998 (2016).</li>
<li>Burns, E., Kakara, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deaths+from+falls+among+persons+aged+%3E+65+years+-+United+States%2C+2017+-+2016%5BTitle%5D)+AND+%22MMWR+Morbidity+and+Mortality+Weekly+Report%22%5BJournal%5D)">Deaths from falls among persons aged > 65 years - United States, 2017 - 2016.</a> MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report. 67 (18), 509-514 (2018).</li>
<li>Strupp, M., Brandt, T., Dieterich, M. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aStrupp%2C+M+%22Vertigo+and+Dizziness%22">Vertigo and Dizziness</a>. , Third edition, Springer Nature Switzerland. Cham, Switzerland. (2023).</li>
<li>Lanska, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Romberg+sign+and+early+instruments+for+measuring+postural+sway%5BTitle%5D)+AND+%22Seminars+in+Neurology%22%5BJournal%5D)">The Romberg sign and early instruments for measuring postural sway.</a> Seminars in Neurology. 22 (4), 409-418 (2002).</li>
<li>Horak, F. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+measurement+of+postural+control+in+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Physical+Therapy%22%5BJournal%5D)">Clinical measurement of postural control in adults.</a> Physical Therapy. 67 (12), 1881-1885 (1987).</li>
<li>Gosselin, G., Fagan, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Foam+pads+properties+and+their+effects+on+posturography+in+participants+of+different+weight%5BTitle%5D)+AND+%22Chiropractic+%26+Manual+Therapies%22%5BJournal%5D)">Foam pads properties and their effects on posturography in participants of different weight.</a> Chiropractic & Manual Therapies. 23 (1), 2(2015).</li>
<li>Lin, C. -C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Test-retest+reliability+of+postural+stability+on+two+different+foam+pads%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Nature+and+Science%22%5BJournal%5D)">Test-retest reliability of postural stability on two different foam pads.</a> Journal of Nature and Science. 1 (2), e43(2015).</li>
<li>Cohen, H. S., Sangi-Haghpehkar, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differences+in+responses+on+the+modified+clinical+test+of+sensory+interaction+and+balance+on+medium+firm+and+medium+density+foam+in+healthy+controls+and+patients+with+vestibular+disorders%5BTitle%5D)+AND+%22Biomedicine+Hub%22%5BJournal%5D)">Differences in responses on the modified clinical test of sensory interaction and balance on medium firm and medium density foam in healthy controls and patients with vestibular disorders.</a> Biomedicine Hub. 5 (1), 1548-1555 (2020).</li>
<li>Patel, M., Fransson, P. A., Lush, D., Gomez, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+foam+surface+properties+on+postural+stability+assessment+while+standing%5BTitle%5D)+AND+%22Gait+%26+Posture%22%5BJournal%5D)">The effect of foam surface properties on postural stability assessment while standing.</a> Gait & Posture. 28 (4), 649-656 (2008).</li>
<li>Cohen, H. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tandem+walking+as+a+quick+screening+test+for+vestibular+disorders%5BTitle%5D)+AND+%22The+Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Tandem walking as a quick screening test for vestibular disorders.</a> The Laryngoscope. 128 (7), 1687-1691 (2018).</li>
<li>Cohen, H. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Screening+for+vestibular+disorders+using+the+modified+clinical+test+of+sensory+interaction+and+balance+and+tandem+walking+with+eyes+closed%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+%26+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Screening for vestibular disorders using the modified clinical test of sensory interaction and balance and tandem walking with eyes closed.</a> Otology & Neurotology. 40 (5), 658-665 (2019).</li>
<li>Friello, P., Silver, N., Sangi-Haghpeykar, H., Cohen, H. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Screening+for+balance+in+children+and+adults+in+a+community+science+education+setting%3A+normative+data%2C+influence+of+age%2C+sex%2C+and+body+mass+index%2C+and+feasibility%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Screening for balance in children and adults in a community science education setting: normative data, influence of age, sex, and body mass index, and feasibility.</a> PLoS One. 17 (5), e0268030(2022).</li>
<li>Bermudez Rey, M. C., Clark, T. K., Merfeld, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Balance+screening+of+vestibular+function+in+subjects+aged+4+years+and+older%3A+a+living+laboratory%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Neurology%22%5BJournal%5D)">Balance screening of vestibular function in subjects aged 4 years and older: a living laboratory.</a> Frontiers in Neurology. 8, 631(2017).</li>
<li>Shumway-Cook, A., Horak, F. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessing+the+influence+of+sensory+interaction+on+balance%5BTitle%5D)+AND+%22Physical+Therapy%22%5BJournal%5D)">Assessing the influence of sensory interaction on balance.</a> Physical Therapy. 66 (10), 1548-1550 (1986).</li>
</ol>

Autor nie ma nic do zdradzienia.

Te testy przesiewowe wymagają minimalnej ilości technologii i minimalnej przestrzeni lub nie wymagają jej wcale. Administracja i ocenianie są szybkie i łatwe. Dlatego te testy przesiewowe są szeroko stosowane w placówkach opieki zdrowotnej przez dostawców usług medycznych, terapeutów zajęciowych i fizjoterapeutów w klinikach rehabilitacyjnych i epidemiologicznych badaniach przesiewowych. Testy te mogą być wykorzystywane do badań przesiewowych pacjentów pod kątem zaburzeń przedsionkowych, a także do badań przesiewowych osób z zaburzeniami nieprzedsionkowymi, takimi jak prezbiastaza. Inne zaburzenia równowagi mogą być również badane za pomocą tych testów, ale lista możliwych zaburzeń jest zbyt długa, aby ją tutaj opisać. Klinicyści, którzy są przeszkoleni w zakresie oceny i leczenia różnych rodzajów zaburzeń równowagi przedsionkowej i nieprzedsionkowej, mogą korzystać z tych testów przesiewowych jako części zestawu narzędzi klinicznych.
Testy mają pewne ograniczenia. Testy te mogą być stosowane tylko u osób, które są w stanie postępować zgodnie z instrukcjami i są w stanie stać samodzielnie. Problemy mięśniowo-szkieletowe, takie jak zapalenie stawów i deformacje stawów, amputacja palca u nogi, znaczne osłabienie i brak koordynacji wpływający na stopy i kończyny dolne będą miały wpływ na wyniki testu. Podobnie zaburzenia ruchowe układu nerwowego, takie jak choroba Parkinsona, będą miały wpływ na wyniki badań. Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i ruchowe mogą zakłócać zdolność stania wystarczająco długo, aby wykonać test, mieć wystarczająco dobrą zdolność do przenoszenia ciężaru ciała, a nawet kontrolę motoryczną, aby w ogóle wykonać testy. Aby zachować zgodność z danymi normatywnymi, nie należy nosić butów, ale dla dobrej higieny należy nosić skarpetki. Otyłość wpływa na wynik5. Rodzaj zgodnej pianki użytej do CTSIB wpływa na wynik. Jeśli administrator testu woli użyć innego rodzaju pianki, powinien postępować zgodnie z radami Shumway-Cooka i Horaka, twórców CTSIB, i opracować normy dla zdrowych osób przed testowaniem z pacjentami15.
Te znormalizowane testy równowagi są przydatne do badania przesiewowego równowagi w szerokim zakresie wieku. Wymagają minimalnego sprzętu i minimalnego czasu, ale dostarczają ważnych i wiarygodnych danych do wykorzystania w różnych ustawieniach. Administrator testu powinien używać pianki o odpowiedniej charakterystyce gęstości, a osoby powinny wykonywać testy bez butów, ale w skarpetkach, z zamkniętymi oczami. Czułość testu (dla pacjentów) i swoistość (dla zdrowych osób z grupy kontrolnej) ulegną poprawie, jeśli zostaną użyte oba testy. Na wyniki testów będzie miała wpływ obecność zaburzeń ruchowych, zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego lub trudności w wykonywaniu instrukcji. Dlatego należy ostrożnie interpretować dane w przypadku takich problemów.

Badanie przesiewowe układu przedsionkowego, systemu sensorycznego z receptorami w uchu wewnętrznym, które wykrywają ruchy głowy, jest niezwykle trudne. Ze względu na obecność dróg przedsionkowo-rdzeniowych, które wystają z jąder przedsionkowych w rdzeniu rostralnym w dół przez poziomy szyjne, piersiowe i lędźwiowo-krzyżowe rdzenia kręgowego, sygnały prędkości głowy generowane przez układ przedsionkowy wpływają na równowagę podczas stania i chodzenia1. Z tego powodu wiele osób z zaburzeniami układu przedsionkowego ma zaburzoną równowagę i jest narażonych na upadek. Na przykład 25% amerykańskich seniorów w wieku powyżej 65 lat upada każdego roku2, a śmiertelność z powodu upadków w Stanach Zjednoczonych w 2016 r. wahała się od 24,2 do 142,7 na 100 000 osób, w zależności od stanu3. Dlatego badanie równowagi jest często składnikiem oceny klinicznej lub badania przesiewowego w kierunku upośledzenia układu przedsionkowego i jest często stosowane w badaniach klinicznych4. Testy te mogą być również przydatne do badań przesiewowych na miejscu sportowców, astronautów po locie, personelu wojskowego i innych osób, które mogą wykazywać pewne problemy z równowagą. Takie osoby mogą wymagać przesiewu w pobliżu boiska sportowego, na lądowisku, w szpitalu polowym w nagłych wypadkach lub w innej sytuacji awaryjnej, odpowiednio, przed przetransportowaniem na dużą odległość do kompleksowych placówek opieki zdrowotnej w celu przeprowadzenia szczegółowych testów.
Aby przebadać ludzi pod kątem zaburzeń równowagi, często stosuje się dwa różne rodzaje testów równowagi. Stanie w miejscu i przenoszenie ciężaru, na przykład podczas zmywania naczyń przy zlewie kuchennym, wymaga nieco innych umiejętności niż przesuwanie ciała przez przestrzeń podczas chodzenia. Należy zbadać oba rodzaje równowagi. Testy równowagi są często wykonywane z wąską bazą wsparcia, aby test był trudny dla danej osoby. Na przykład badanie równowagi stojącej ze stopami blisko siebie i zamkniętymi oczami opiera się na znaku Romberga, tj. że pacjenci mają dobrą równowagę z otwartymi oczami, ale tracą równowagę z zamkniętymi oczami1. Test ten był kilkakrotnie udoskonalany na przestrzeni lat, aż do momentu, gdy obecna zmodyfikowana wersja Romberga, czyli Klinicznego Testu Integracji i Równowagi Sensorycznej (CTSIB)4, była bardziej przydatna do badań klinicznych niż poprzednie testy, ponieważ była prostsza, krótsza i udowodniła dobrą czułość. Obecna wersja wykorzystuje niestabilną, podatną piankę o średniej gęstości na powierzchni nośnej i została jeszcze bardziej zaostrzona wraz z ruchami głowy. Modyfikacje te zostały wykorzystane w ostatnich badaniach przedstawiających dane normatywne związane z wiekiem u dzieci i dorosłych, a także w badaniach wykazujących, że normy są specyficzne dla używanej pianki7,8,9,10.
Chodzenie w tandemie (TW), znane również jako chodzenie pięta-palce, odbywa się na podłodze, przy czym osoba badana nosi skarpetki, ale nie nosi butów i ma zamknięte oczy. Ostatnie badania dostarczają danych normatywnych związanych z wiekiem dzieci i dorosłych11,12,13. Zmniejszona wydajność w TW i CTSIB może być zgodna z zaburzeniem układu przedsionkowego, chociaż testy równowagi nie są bezpośrednimi testami układu przedsionkowego. Gdy TW i CTSIB są podawane razem pacjentom, którzy nie mają deformacji układu mięśniowo-szkieletowego lub istotnych problemów neurologicznych, czułość testów na zaburzenia przedsionkowe jest wyższa niż w przypadku podawania tylko TW lub CTSIB12.
Korzystając z metodologii opisanej w tym artykule, przeprowadzono kilka badań z udziałem zdrowych uczestników. Na przykład badanie przeprowadzone na 292 zdrowych osobach z grupy kontrolnej i 90 pacjentach z zaburzeniami przedsionkowymi - jak wskazano w standardowych, klinicznych obiektywnych testach układu przedsionkowego z wykorzystaniem dwutermicznych testów kalorycznych, przedsionkowych potencjałów miogennych wywołanych i testów Dixa-Hallpike'a - wykazało związane z wiekiem spadki wśród grupy kontrolnej w warunkach CTSIB i TW11,12,13. Czułość poszczególnych testów była umiarkowana dla TW7 i CTSIB8, ale czułość połączonej baterii wynosiła > 0,9. W badaniu CTSIB w Museum of Science w Bostonie, zdrowi uczestnicy byli w stanie przetestować się na CTSIB na piance zgodnej z kondycją głowy14. Zmiany związane z wiekiem wśród dzieci i dorosłych zostały również stwierdzone w tej grupie.
Te testy przesiewowe oparte na wydajności nie mogą być dowiedziane czytając o nich w artykułach naukowych. Niniejszy artykuł ma na celu poinformowanie czytelnika dokładnie, jak wykonać te testy.

<table><tbody><tr><td>Grubość 10 cm, średnia gęstość, pianka Sunmate</td><td>Dynamic Systems, Leicester, NC, USA;</td><td>sunmatecushions.com</td><td>Wystarczy zarówno ta pianka, jak i pianka innego producenta, która ma takie same właściwości zgodności jak pianka Sunmate o średniej gęstości. Użyj płyty pianki wystarczająco dużej dla stóp dorosłego mężczyzny, np. 40,65 cm X 45,72 cm lub większej</td></tr><tr><td>Aplikacja Metronom</td><td>Dowolne źródło</td><td>Nie dotyczy</td><td>Albo prawdziwy, fizyczny metronom, albo aplikacja metronomu, która może zapewnić wskazówkę dźwiękową przy 0,3 Hz. 0,3 Hz to odpowiednik 18 uderzeń na minutę, Ale używanie 20 uderzeń na minutę jest dopuszczalne, jeśli Twoja aplikacja jest tylko tak niska.</td></tr><tr><td>Stoper</td><td>Dowolne źródło</td><td>Nie dotyczy</td><td>Wystarczy dowolne urządzenie do pomiaru czasu w dziesiętnych częściach sekundy</td></tr></tbody></table>

badania przesiewowe osób pod kątem równowagi stojącej za pomocą testów romberga i równowagi chodu za pomocą chodzenia w tandemie

Screening People on Standing Balance with Romberg Testing and Walking Balance with Tandem Walking

Celem tego protokołu jest poinformowanie czytelników o dokładnych procedurach, które należy zastosować do przeprowadzenia dwóch testów przesiewowych w kierunku zaburzeń przedsionkowych: chodzenie tandemowe (TW) z zamkniętymi oczami, znane również jako chodzenie pięta-palce, oraz Kliniczny Test Integracji i Równowagi Sensorycznej (CTSIB), który jest również znany jako zmodyfikowany Romberg. W badaniu opisano etapy wykonywania każdego testu i każdego z trzech podtestów CTSIB, tak aby czytelnik był w stanie odtworzyć warunki testowe do użytku w klinice, laboratorium klinicznym lub w każdej innej sytuacji wymagającej ważnego i wiarygodnego badania przesiewowego pod kątem umiejętności równowagi, na które mogą mieć wpływ zmiany w funkcji układu przedsionkowego. Opisane tutaj procedury mogą być łatwo przeprowadzone i zajmują mniej niż 1 minutę na próbę. Podano odniesienia do opublikowanych prac z danymi normatywnymi. Sekcja reprezentatywnych wyników zawiera przykłady danych zebranych za pomocą tych testów przesiewowych.

Podobnie jak w innych badaniach, stwierdzono zmiany związane z wiekiem w chodzeniu tandemowym oraz w teście CTSIB, szczególnie u małych dzieci i osób starszych, choć dane dla najstarszych uczestników mogą być niewiarygodne ze względu na małą liczebność próby. Rysunek 1 przedstawia dane dla trzech warunków CTSIB. Rysunek 2 przedstawia dane dla chodzenia tandemowego z zamkniętymi oczami. Małe dzieci uzyskały niższe wyniki w obu testach w porównaniu do dzieci w wieku 10 lat i starszych. Wyniki pogarszały się w wieku średnim, a zwłaszcza w starszym. W niniejszym badaniu dane dla najstarszych badanych są niewiarygodne z powodu małych prób.
<img alt="Wykresy słupkowe czasu reakcji w grupach wiekowych; analiza danych dotyczących czasów reakcji w różnych przedziałach wiekowych." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65663/65663fig01.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="Rysunek 1"> 
Rysunek 1: Średnie dane CTSIB w grupach wiekowych. Dane przedstawiają czas w sekundach. (A) CTSIB głowa nieruchoma. (B) CTSIB obrót głowy wokół osi pionowej (yaw). (C) CTSIB pochylenie głowy (pitch). Rysunek ten został zmodyfikowany z oryginalnej publikacji i wykorzystany za zgodą Friello et al.13. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65663/65663fig01large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tego rysunku.</a>
<img alt="Wyniki eksperymentu chodu tandemowego; wykres słupkowy przedstawia liczbę kroków w różnych grupach wiekowych, ilustrując trend równowagi." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65663/65663fig02.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="Rysunek 2"> 
Rysunek 2: Mediana danych TW w podziale na grupy wiekowe. Dane przedstawiają liczbę poprawnych kroków tandemowych. Zakresy wynosiły od 1 do 10, lecz różniły się w zależności od wieku; szczegóły znajdują się w pracy Friello et al.13. Rysunek ten został zmodyfikowany z oryginalnego artykułu i wykorzystany za zgodą Friello et al.13. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65663/65663fig02large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.</a>

Ten artykuł opisuje procedury badania osób pod kątem zaburzeń równowagi w staniu i chodzeniu za pomocą dwóch znormalizowanych, szybkich, niezaawansowanych technologicznie testów równowagi.

Badania przesiewowe osób pod kątem równowagi stojącej za pomocą testów Romberga i równowagi chodu za pomocą chodzenia w tandemie

The goal of this protocol is to inform readers about the exact procedures to use to perform two screening tests for vestibular disorders: tandem walking ...

Wyzwaniem naukowym jest stworzenie niezawodnych i skutecznych technik pomiaru wagi bez polegania na dużej ilości technologii. Testy te powinny mieć zastosowanie do stosowania w badaniach terenowych, małych klinikach oraz do badań przesiewowych pacjentów w miejscach, w których technologia opieki zdrowotnej jest ograniczona. Bardzo ważne jest, aby przetestować wystarczającą liczbę zdrowych osób w różnych przedziałach wiekowych, a także wystarczającą liczbę pacjentów z zaburzeniami przedsionkowymi i innymi problemami z równowagą.Rekrutacja wystarczającej liczby osób może być wyzwaniem, ale konieczne jest ustalenie, czy te testy mogą skutecznie badać osoby pod kątem różnych problemów z równowagą. Klinicyści i badacze mogą korzystać z tych testów w wyrafinowanych środowiskach opieki zdrowotnej, a także w małych klinikach, domach opieki, placówkach opieki środowiskowej, mobilnych laboratoriach do populacyjnych badań epidemiologicznych, a nawet w miejscach lądowania dla astronautów po locie. Dane te pomagają w podejmowaniu decyzji klinicznych.Aby rozpocząć, wybierz osoby, które mogą stać bezpośrednio bez podparcia przez co najmniej 30 sekund i są w stanie postępować zgodnie z instrukcjami. Testy należy wykonywać w dobrze oświetlonym pomieszczeniu o twardej powierzchni, takiej jak płytki winylowe lub wykładzina przemysłowa. Do klinicznych testów integracji i równowagi sensorycznej (CTSIB) należy użyć urządzenia z pomiarem czasu, takiego jak stoper lub zegar cyfrowy.Do przeprowadzenia CTSIB użyj pianki o średniej gęstości, znanej jako pianka temperowa lub pianka z pamięcią kształtu. Poproś uczestnika, aby stanął prosto ze złączonymi stopami, obok siebie, z rękami skrzyżowanymi w pasie, a każda ręka trzyma się przeciwnego łokcia. Po tym, jak osoba stanie na piance, przeprowadź próby testowe z rękami skrzyżowanymi w talii i patrz prosto przed siebie.Aby ustabilizować osobę, połóż rękę na jej ramieniu, gdy patrzy prosto przed siebie. Rozpocznij próbę testową, mówiąc: Zamknij oczy i zdejmij rękę z ramienia osoby. Następnie powiedz, idź i zacznij mierzyć czas próby na maksymalnie 30 sekund.Wykonaj tę próbę raz. Dla każdego warunku CTSIB zmierz czas, w którym dana osoba może pozostać w pozycji pionowej bez popełnienia błędu, do 30 sekund. Wykonaj pierwszą próbę przy nieruchomej głowicy.Przed rozpoczęciem drugiej próby upewnij się, że uczestnik stoi na podłodze z otwartymi oczami i ćwicz głową w rytm rytmicznych dźwięków aplikacji, aż ruchy głowy będą zgodne z częstotliwością dźwięku 0,3 Hz. Aby rozpocząć próbę drugą, poinstruuj uczestnika, aby stanął na piance ze złączonymi stopami i skrzyżowanymi rękami. Uruchom aplikację metronomu lub metronomu, zanim uczestnik zamknie oczy i zapewnij stabilizację, kładąc dłoń na ramieniu osoby.Następnie poproś uczestnika, aby skinął głową w rytm rytmu metronomów wybijanych po usłyszeniu wskazówki, idź. Podnieś rękę z ramienia osoby. Powiedz go i jednocześnie uruchom stoper.Po próbie zaoferuj okres odpoczynku, pozwalając osobie zejść z pianki i usiąść w razie potrzeby. Przeprowadź trzecią próbę, potrząsając głową od lewej do prawej z częstotliwością 0,3 herca w rytm dźwięku, a następnie wykonaj kroki podczas próby drugiej. Upewnij się, że pomieszczenie ma wolną ścieżkę 4.5 metra do przodu i jeden metr z każdej strony osoby przystępującej do testu.Zademonstruj procedurę, wykonując od trzech do pięciu kroków, za każdym razem umieszczając jedną stopę od pięty do palców przed drugą stopą. Poproś osobę, aby wykonała próbę próbną z otwartymi oczami, rękami skrzyżowanymi w talii bez noszenia butów, ale powinna mieć na sobie skarpetki dla dobrej higieny. Następnie poproś osobę, aby postawiła jedną stopę bezpośrednio przed drugą, zachowując nie więcej niż 2,4 centymetra między przednią a tylną stopą.Przeprowadź próbę testową, w której osoba stoi ze stopami wygodnie rozstawionymi, w skarpetkach i skrzyżowanymi ramionami. Poproś osobę, aby zamknęła oczy i zrobiła 10 kroków od pięty do palców po usłyszeniu polecenia, idź. Monitoruj całkowitą liczbę prawidłowych kroków tandemowych z 10, w tym kroków, które nie następują po sobie.W przypadku nieprawidłowych kroków policz je po cichu, używając palców jednej ręki, tak jak dzieci liczą palcami. Następnie przeprowadź analizę, porównując indywidualne wyniki z już ustalonymi danymi i określ, czy wyniki są normalne czy nienormalne dla danej grupy wiekowej oraz dla CTSIB i chodu tandemowego dla każdego stanu. Dane dla trzech stanów CTSIB, bezruchu głowy, odchylenia głowy i pochylenia głowy wykazały, że małe dzieci miały niższe wyniki w obu testach w porównaniu z dziećmi w wieku 10 lat i starszymi.Wyniki pogorszyły się w średnim, a zwłaszcza starszym wieku. Dane z chodzenia w tandemie wykazały, że małe dzieci i osoby starsze miały mniej prawidłowych kroków w tandemie niż osoby w wieku od 10 do 59 lat.

screening-people-on-standing-balance-with-romberg-testing-walking

Research

JoVE Journal

Behavior

Zachowanie

Osoby z chromaniem przestankowym wykazują słabą równowagę w porównaniu do zdrowych osób z grupy kontrolnej. Komputerowa posturografia dynamiczna jest obiektywną metodą pomiaru reakcji posturalnych danej osoby na zaburzenia równowagi. Zapewnia to obiektywne odzwierciedlenie zdolności osoby do reagowania na sytuacje, w których bodźce sensoryczne ulegają zmianie i pojawiają się nieoczekiwane perturbacje.

Komputerowa posturografia dynamiczna do oceny kontroli postawy u pacjentów z przerywanym kladykacją

Celem było uzasadnienie optymalnego wykorzystania technik zbierania danych do analizy chodu i postawy nordic walking. Trójwymiarowe przechwytywanie ruchu powinno być stosowane podczas analizy krótkotrwałej (tj. pojedynczego cyklu chodu), podczas gdy akcelerometria powinna być stosowana do analizy o dłuższym czasie trwania (tj. powtarzających się cykli), takich jak 6-minutowy test chodu.

Uzasadnienie odpowiednich technik przechwytywania ruchu do oceny chodu i postawy nordic walking u osób starszych

Osoby zarażone wirusem HIV są często słabe, przygnębione i prowadzą siedzący tryb życia, dla którego konwencjonalne ćwiczenia są zbyt męczące. W tym miejscu przedstawiamy protokół ćwiczeń, który łagodzi aspekty słabości u osób zakażonych wirusem HIV. Stworzono grę ruchową integrującą kontrolę poznawczą przy użyciu bioczujników, które mierzyły równowagę, przenoszenie ciężaru ciała i pokonywanie przeszkód.

Ćwiczenia fizyczne u osób starszych żyjących z wirusem HIV poprawiają równowagę, mobilność i łagodzą niektóre aspekty słabości

Tutaj prezentujemy nowatorski protokół do pomiaru stabilności pozycyjnej w kluczowych momentach podczas jazdy z pozycji siedzącej do stojącej i chodzącej, wykorzystując środek nacisku do odległości środka ciężkości całego ciała. Zostało to wyprowadzone z platformy siłowej i technologii trójwymiarowego przechwytywania ruchu. Paradygmat jest wiarygodny i może być wykorzystany do oceny osób z zaburzeniami neurologicznymi.

Siedzenie, stanie i chodzenie od 120% wysokości kolan: nowatorskie podejście do oceny dynamicznej kontroli postawy niezależnie od kończyny prowadzącej

Tutaj oferujemy protokół, który pozwala użytkownikowi na selektywną zmianę afordancji i/lub ograniczeń ruchów, które są istotne dla odzyskania równowagi po zaburzeniach postawy.

Zmodyfikowana technika Lean and Release w celu podkreślenia hamowania reakcji i wyboru działania w równowadze reaktywnej

Osoby z przewlekłą niestabilnością stawu skokowego (CAI) wykazują niedobór kontroli postawy i opóźnioną aktywację mięśni kończyn dolnych. Komputerowa posturografia dynamiczna w połączeniu z elektromiografią powierzchniową zapewnia wgląd w koordynację układu wzrokowego, somatosensorycznego i przedsionkowego z regulacją aktywacji mięśni w celu utrzymania stabilności postawy u osób z CAI.

Ocena kontroli postawy i aktywacji mięśni kończyn dolnych u osób z przewlekłą niestabilnością stawu skokowego

Ten artykuł przedstawia protokół specjalnie do analizy chodu z podwójnym zadaniem motorycznym u pacjentów po udarze mózgu z deficytami kontroli motorycznej.

Podwójne zadania motoryczne w analizie i ocenie chodu u pacjentów po udarze mózgu

Labirynt Barnesa na suchym lądzie jest powszechnie używany do mierzenia zdolności nawigacji przestrzennej w odpowiedzi na łagodnie awersyjne bodźce. W ciągu kolejnych dni poprawia się wydajność (np. opóźnienie w zlokalizowaniu klatki ewakuacyjnej) osób z grupy kontrolnej, co wskazuje na normalne uczenie się i pamięć. Różnice między szczurami a myszami wymagają zmian w aparaturze i metodologii, które zostały szczegółowo opisane tutaj.

Strategie testowania labiryntu Barnesa z małymi i dużymi modelami gryzoni

Opisujemy, jak wdrożyć zestaw zadań behawioralnych, aby zbadać przetwarzanie i integrację bodźców sensorycznych u dzieci z ASD. Celem jest scharakteryzowanie indywidualnych różnic w czasowym przetwarzaniu prostych bodźców słuchowych i wzrokowych oraz powiązanie ich z umiejętnościami percepcyjnymi wyższego rzędu, takimi jak percepcja mowy.

Badanie funkcji sensorycznych i multisensorycznych u dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu

Dotychczasowe badania koncentrowały się na strategiach poznawczych, które ludzie przyjmują, aby radzić sobie z niepewnością. Niniejsze badanie analizuje natomiast empiryczny sposób radzenia sobie z niepewnością i wprowadza zestaw metod eksperymentalnych pokazujących, w jaki sposób doświadczenie miękkości dotykowej może służyć jako narzędzie do radzenia sobie z niepewnością.

Badania eksperymentalne badające, w jaki sposób ludzie mogą radzić sobie z niepewnością poprzez miękkie doznania dotykowe

Poznaj metody badania równowagi stojącej i chodu w tandemie w różnych grupach wiekowych. Testy CTSIB i chód pięta-palce umożliwiają klinicystom szybką ocenę zaburzeń równowagi w warunkach klinicznych.

Badania przesiewowe osób pod kątem równowagi stojącej za pomocą testów Romberga i równowagi chodu za pomocą chodzenia w tandemie (Wideo) | JoVE Journal

Badania przesiewowe osób pod kątem równowagi stojącej za pomocą testów Romberga i równowagi chodu za pomocą chodzenia w tandemie

Przeglądaj więcej filmów