15 grudnia 2023
To badanie testowo-retestowe oceniało przepływ krwi w nogach mierzony techniką ultrasonograficzną dopplera podczas ćwiczeń prostowników kolan na jednej nodze. Zbadano wiarygodność metody w ciągu dnia, między dniami i między oceniającymi. Podejście wykazało wysoką niezawodność śróddzienną i akceptowalną wiarygodność międzydzienną. Jednak wiarygodność między oceniającymi była niedopuszczalnie niska podczas odpoczynku i przy niskich obciążeniach roboczych.
Metoda ta jest powszechnie uznawana i stosowana w wielu warunkach klinicznych i badawczych. Głównym celem tego badania było zwiększenie odtwarzalności metody, a tym samym dostarczenie cennych informacji na temat błędu pomiaru. W ten sposób możemy zobaczyć, co jest prawdziwą zmianą fizjologiczną, a co wynika z błędu pomiaru.
Ostatecznie poprawi to naszą wiedzę na temat tej metody. Podstawową przeszkodą jest badanie zmian fizjologicznych zachodzących podczas różnych czynności w życiu codziennym, ponieważ przeprowadzenie takich badań jest możliwe tylko w określonych warunkach eksperymentalnych. Minęły ponad dwie dekady od ostatniego badania niezawodności przeprowadzonego podczas ćwiczeń prostowników kolan na jednej nodze.
W tym okresie technologia znacznie się rozwinęła, co sprawia, że konieczne jest ponowne przyjrzenie się temu obszarowi badań w celu uzyskania cennych informacji na temat błędu pomiaru związanego z obecną metodą. USG Doppler jest nieinwazyjny w porównaniu z innymi metodami oznaczania przepływu krwi, takimi jak termorozcieńczenie, i w razie potrzeby można je połączyć z cewnikowaniem tętniczym i żylnym. Umożliwia również pomiary prędkości przepływu krwi z uderzenia na uderzenie, dzięki czemu możemy wykryć gwałtowne zmiany.
W przyszłości naszym głównym celem jest zbadanie regulacji przepływu krwi do skurczu mięśni szkieletowych u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. Na początek ustaw uczestnika na jednonożnym krześle z prostownikiem kolan z plecami opartymi o krzesło. Postaw krzesło lub ławkę, aby ustabilizować nieaktywną nogę.
Aby upewnić się, że elektrody znajdują się w równej odległości od serca, zamocuj jedną elektrodę EKG po prawej stronie ściany klatki piersiowej w trzeciej przestrzeni międzyżebrowej. Umieść drugi po lewej stronie w trzeciej przestrzeni międzyżebrowej. Następnie umieść trzeci po lewej stronie w 11. przestrzeni międzyżebrowej.
Po umieszczeniu elektrody należy ustawić uczestnika pod kątem większym niż 90 stopni między brzuchem a udem. Wyreguluj ramię łączące krzesło prostownika z jednym kolanem z kołem zamachowym. Dzięki temu uczestnik może w pełni wyprostować kolano.
Przywiąż mocno nogę do pedału krzesła, aby uniknąć użycia mięśni w dolnej części kończyny. Następnie naciśnij przycisk Turn-On na aparacie ultrasonograficznym. Naciśnij przycisk Pacjent, aby utworzyć nowy plik do badania.
Przesuń kursor na pozycję Nowy pacjent i naciśnij Enter. Następnie wypełnij pole Identyfikator pacjenta.Przesuń kursor do pozycji Utwórz i naciśnij Enter. Podłącz przewód do elektrod.
Naciśnij przycisk Sonda i wybierz sondę liniową. Nałóż żel ultradźwiękowy na sondę. Aby rozpocząć, umieść sondę na okolicy pachwinowej uczestnika.
Następnie znajdź optymalny odcinek tętnicy do pomiarów przepływu krwi w nogach lub LBF. Wykonaj obraz przekrojowy wspólnej tętnicy udowej. Obróć przycisk Gain zgodnie z ruchem wskazówek zegara, aby zwiększyć wzmocnienie i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara, aby zmniejszyć wzmocnienie.
Obróć przycisk Głębokość zgodnie z ruchem wskazówek zegara, aby zwiększyć głębokość i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara, aby ją zmniejszyć. Po wyregulowaniu upewnij się, że tętnica znajduje się na środku ekranu, a krew jest. W trybie 2D naciśnij raz Freeze, a następnie przewiń za pomocą trackballa, aby znaleźć obraz końca skurczu.
Naciśnij raz przycisk Zmierz i przesuń kursor do powierzchownej warstwy wewnętrznej tętnicy, a następnie naciśnij Enter. Następnie przesuń kursor do głębokiej warstwy wewnętrznej tętnicy i naciśnij Enter, aby uzyskać średnicę skurczu na końcu. Naciśnij przycisk Zamroź, a następnie obróć sondę o 90 stopni zgodnie z ruchem wskazówek zegara, utrzymując tętnicę wyśrodkowaną na ekranie i sondę równoległą do tętnicy, aby utworzyć widok wzdłużny.
Naciśnij przycisk PW, a następnie przycisk Zmierz. Przesuń kursor na Auto i naciśnij Enter. Następnie kliknij Objętość przepływu i naciśnij Enter.
Przesuń kursor na pozycję Na żywo i naciśnij Enter, aby uzyskać ślad i zakończ, naciskając raz przycisk Zmierz. Aby uzyskać prędkość pod kątem insonacji mniejszym niż 60 stopni, obróć przycisk kąta skrętu zgodnie z ruchem wskazówek zegara, aby go zmniejszyć i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara, aby go zwiększyć. Obróć przycisk Korekcja kąta, aby sprawdzić poprawność śladu przechwyconego kursorem poziomo do tętnicy.
Naciśnij przycisk Sample Volume, aby dostosować objętość do szerokości tętnicy, unikając kontaktu ze ścianą tętnicy. Aby zmniejszyć wielkość próby, naciśnij strzałkę w lewo i zwiększyj, naciskając strzałkę w prawo. Następnie obróć przycisk Dźwięk zgodnie z ruchem wskazówek zegara.
Następnie uzyskaj ślad prędkości przepływu krwi z jednoczesną wizualizacją 2D tętnicy i audiowizualnym sprzężeniem zwrotnym prędkości krwi. Uzyskaj pierwszy ślad podczas odpoczynku w pozycji siedzącej przez 30 sekund i naciśnij dwukrotnie przycisk Image Store, aby zapisać ślad. Następnie poinstruuj uczestnika, aby utrzymywał tempo 60 obr./min podczas testu.
Korzystając z tych samych warunków, rejestruj dane śladowe w tempie 60 obr./min i zerowym poborze mocy. Zwiększ opór krzesła z prostownikiem kolan na jednej nodze. Następnie poproś uczestnika o wykonanie co najmniej 150 sekund ćwiczenia.
Przed uzyskaniem 30 sekund śledzenia naciśnij dwukrotnie Image Store, aby zapisać ślad. Po uzyskaniu wszystkich obrazów naciśnij Review, naciśnij trackball i przesuń kursor na żądany obraz, a następnie kliknij dwukrotnie Enter. Gdy pojawi się żądany ślad, naciśnij przycisk Zmierz.
Następnie z menu rozwijanego wybierz Objętość przepływu i naciśnij Enter. Następnie wybierz Obraz ultrasonograficzny 2D i naciśnij Enter, a następnie przeciągnij kursor, aż osiągnie średnicę zmierzoną podczas spoczynku i ponownie naciśnij Enter. Obróć dwukrotnie przycisk wyboru kursora zgodnie z ruchem wskazówek zegara.
Następnie, przewijając trackball i naciskając Enter, wybierz 30-sekundowy ślad między dwiema pionowymi liniami. Nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic w bezwzględnych wartościach LBF pomiędzy pomiarami śróddziennymi i międzydziennymi. LBF wzrastał stopniowo we wszystkich przyrostowych obciążeniach.
Wartość waha się od 0,36 litra na minutę w spoczynku do 2,44 litra na minutę podczas ćwiczeń przy 18 watach. Wykresy Blanda-Altmana pomiarów LBF dla niezawodności śróddziennej nie wykazały żadnych wartości odstających. W przeciwieństwie do tego, w pomiarach międzydniowych zaobserwowano kilka wartości odstających, a kilka wartości odstających zaobserwowano podczas pomiarów między oceniającymi.
W przypadku rzetelności test-retest najmniejsze rzeczywiste wartości różnic były niższe dla pomiarów śróddziennych w porównaniu z pomiarami międzydziennymi i międzyoceniającymi. Podobnie, wartości współczynnika zmienności były wyższe w pomiarach międzydziennych i międzyoceniających w porównaniu z pomiarami śróddziennymi. Wartości współczynników korelacji wewnątrzklasowej wykazały, że niezawodność przy wszystkich obciążeniach w ciągu dnia i między dniami była wyższa niż 0,90.
I odwrotnie, pomiary między oceniającymi dały wartości ICC tak niskie, jak 0,41.
Wyświetl pełny transkrypt i uzyskaj dostęp do tysięcy filmów naukowych
W niniejszym badaniu oceniono niezawodność pomiarów przepływu krwi w kończynach dolnych z wykorzystaniem ultradźwiękowego badania Dopplera podczas ćwiczeń prostujących kolano jedną nogą. Wyniki wykazały wysoką niezawodność w obrębie jednego dnia oraz akceptowalną niezawodność między dniami, wskazując jednocześnie na niską niezawodność międzyobserwatorową w spoczynku i przy niskim obciążeniu.
Niezawodna kwantyfikacja przepływu krwi w kończynach jest kluczowa dla badań translacyjnych, zwłaszcza podczas oceny funkcji naczyniowej i fizjologii wysiłku w początkowej fazie walidacji celu. Niniejsze badanie wykazuje, że ultrasonografia Doppler zapewnia wysoką powtarzalność w obrębie jednego dnia oraz akceptowalną powtarzalność między dniami w ocenie przepływu krwi w nogach podczas wysiłku, co wspiera jej zastosowanie w procesach odkrywania i w badaniach przedklinicznych. Zrozumienie błędu pomiarowego pozwala na bardziej pewną interpretację zmian fizjologicznych, redukując niejednoznaczność w badaniach mechanistycznych i selekcji projektów badawczych.
Niniejszy protokół badania USG Dopplera wpisuje się w kontinuum od wczesnych odkryć po badania przedkliniczne, wspierając zarówno weryfikację hipotez, jak i ilościową walidację punktów końcowych.