Name: Ultrasonograficzna ocena gruczołów ślinowych w zespole Sjögrena: informacje diagnostyczne i monitorujące (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-10-13T12:40:00.000+00:00
Duration: 7 min 25 s
Description: Poznaj standardizowaną technikę ultrasonograficzną gruczołów ślinowych w diagnostyce zespołu Sjögrena. Metoda ta wspiera klinicystów w ocenie aktywności choroby i jej powikłań w praktyce reumatologicznej.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

To badanie nie otrzymało żadnej konkretnej dotacji od żadnej agencji finansującej w sektorze publicznym, komercyjnym czy non-profit.

Protokół demonstruje kliniczny protokół przeprowadzania SGUS, a demonstracja skanowania jest wykonywana na pozbawionym identyfikacji zdrowym ochotniku. Zgoda etyczna nie jest wymagana, ponieważ badanie wykracza poza powszechną zasadę i definicję FDA dotyczącą uczestnika badań na ludziach. Uzyskano ustną zgodę pacjentów na wykonanie zdjęć klinicznych i ich publikację.
1. Ustawienia przetwornika i maszyny
<ol>
	<li>Wybierz przetwornik liniowy wysokiej częstotliwości o częstotliwości 10 MHz (patrz tabela materiałów).</li>
	<li>Ustaw na tryb B.</li>
	<li>Użyj najwyższej częstotliwości sondy.</li>
	<li>Dostosuj głębokość (3 cm) i wzmocnienie (50%-60%). 
	UWAGA: Głębokość jest zwykle o 1 cm głębsza niż docelowa konstrukcja. Funkcja automatycznego wzmacniania jest dostępna dla niektórych konsol ultradźwiękowych.</li>
	<li>W przypadku praworęcznego egzaminatora należy umieścić ultrasonograf obok prawego ramienia pacjenta.</li>
</ol>
2. Przygotowanie pacjenta
<ol>
	<li>Ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach z lekko wyprostowaną szyją. Użyj poduszki, aby podeprzeć głowę pacjenta.</li>
	<li>Zdejmij ubranie lub biżuterię z szyi, które mogą zasłaniać przetwornik ultradźwiękowy.</li>
</ol>
3. Skanowanie tarczycy
<ol>
	<li>Ustaw sondę tak, aby marker był skierowany w prawą stronę pacjenta, aby uzyskać obrazy poprzeczne. W przypadku skanowania podłużnego zorientuj znacznik po stronie głowowej.</li>
	<li>Nałóż żel na powierzchnię sondy.</li>
	<li>Umieść sondę poniżej chrząstki tarczycy w celu skanowania tarczycy. Prawy i lewy płat tarczycy są połączone przesmykiem. Zapisz obrazy i potraktuj echogeniczność tarczycy jako odniesienie (<silna klasa="xfig">Rysunek 1).</li>
	<li>Jeśli występuje współistniejąca choroba tarczycy, porównaj echogeniczność z echem otaczających mięśni. Normalne gruczoły ślinowe są zwykle bardziej echogeniczne niż mięśniowe.</li>
</ol>
4. Skanowanie ślinianki przyusznej
<ol>
	<li>Obróć głowę pacjenta na przeciwną stronę badanego gruczołu.</li>
	<li>Umieść przetwornik wzdłużnie wzdłuż przedniej granicy ślinianki przyusznej, tuż przed uchem i równolegle do tragusa, przesuwając się od górnego do dolnego bieguna gruczołu (<silna klasa = "xfig">Rysunek 2).</li>
	<li>Umieść sondę poprzecznie pod kątem żuchwy, aby uzyskać skan poprzeczny. Idealnie, ślinianka przyuszna znajduje się między ramusem wyrostka sutkowatego a ramusem żuchwy w widoku poprzecznym. Zeskanuj śliniankę przyuszną poprzecznie od bieguna górnego do dolnego (<klasa silna = "xfig" >Rysunek 3).</li>
	<li>Wsuń sondę poniżej ramusa żuchwy, aby uwidocznić głęboką część ślinianki przyusznej, która może być częściowo zasłonięta przez żuchwę. Umieść sondę między wyrostkiem wyrostka sutkowatego a kątem żuchwy.</li>
	<li>Zapisz i oznacz obrazy zarówno w widoku podłużnym, jak i poprzecznym.</li>
	<li>Oceń wielkość ślinianki przyusznej.</li>
	<li>Porównaj echogeniczność z echogenicznością tarczycy. Echogeniczność normalnej ślinianki przyusznej jest podobna do echa tarczycy.</li>
	<li>Żyła zażuchwowa i tętnica szyjna zewnętrzna dzielą płat przyuszny powierzchowny i głęboki. Włącz kolorowy doppler, aby odróżnić naczynia krwionośne od rozszerzonego przewodu śródgruczołowego.</li>
	<li>Uchwyć stopień niejednorodności, przejrzystość brzegu gruczołu i obecność obszarów hipo-/an-echoicznych w gruczołach.</li>
	<li>Zwróć uwagę na obecność zmian ogniskowych i udokumentuj wielkość, lokalizację, kształt i echogeniczność. Włącz kolorowy doppler, aby poszukać unaczynienia.</li>
	<li>Ocenić stopień zaangażowania ultrasonograficznego w skali 0-3 zgodnie z definicją: stopień 0: normalny, jednorodny miąższ; stopień 1: łagodna niejednorodność bez obszarów hipo-/an-echoicznych; stopień 2: umiarkowana niejednorodność z obecnością rozproszonych obszarów hipo-/an-echoicznych; stopień 3: niejednorodność rozproszona z obecnością obszarów hipo-/an-echoicznych w całym gruczole4.</li>
	<li>Obecność węzłów chłonnych w śliniance przyusznej może być normalna i powszechna, zwłaszcza gdy znajduje się w płacie powierzchownym. Zmierz średnicę węzłów chłonnych. Oceń kształt, echogeniczność i zachowanie wnęki tłuszczowej.</li>
	<li>Powtórz skanowanie w przeciwległym śliniaku przyusznym. Porównaj rozmiar i echoteksturę między dwoma śliniankami przyusznymi.</li>
</ol>
5. Skanowanie gruczołu podżuchwowego
<ol>
	<li>Ułóż pacjenta w pozycji leżącej z głową maksymalnie odchyloną do tyłu.</li>
	<li>Aby uzyskać widok poprzeczny gruczołu podżuchwowego, umieść przetwornik tuż poniżej kąta żuchwy w obszarze podżuchwowym, który jest ograniczony przez żuchwę, mięśnie błonowo-gnykowe i przedni brzuch mięśni dwubrzuścowych. Zbadaj cały gruczoł podżuchwowy od przodu do tyłu (<silna klasa="xfig">Ryc. 4).</li>
	<li>Uzyskaj widok podłużny, umieszczając sondę przyśrodkowo do poziomego korpusu żuchwy. Wizualizuj tętnicę twarzową w tej płaszczyźnie (<silna klasa="xfig">Rysunek 5).</li>
	<li>Zapisz i oznacz obrazy zarówno w widoku poprzecznym, jak i podłużnym gruczołu podżuchwowego.</li>
	<li>Oceń wielkość gruczołu podżuchwowego.</li>
	<li>Zbadaj echogeniczność gruczołu podżuchwowego, który jest zwykle mniej echogeniczny niż ślinianka przyuszna.</li>
	<li>Oceń stopień niejednorodności, przejrzystość brzegu gruczołu oraz obecność obszarów hipo-/an-echoicznych w obrębie gruczołów. Zwróć uwagę na obecność zmian ogniskowych.</li>
	<li>Oceń stopień niejednorodności za pomocą skali OMERACT: Stopień 0: miąższ prawidłowy; Stopień 1: minimalna zmiana z łagodną niejednorodnością bez obszarów hipo-/an-echoicznych; Stopień 2: umiarkowana zmiana z umiarkowaną niejednorodnością z ogniskowymi obszarami hipo- / an-echoicznymi; Stopień 3: ciężka zmiana z rozlaną niejednorodnością z obszarami hipo-/an-echoicznymi zajmującymi całą powierzchnię gruczołu. Jeśli ocena gruczołu nie jest możliwa ze względu na parametry jakościowe, gruczoł tłuszczowy odnosi się do stopnia 1, a gruczoł włóknisty nieodróżnialny od sąsiedniej tkanki odpowiada stopniowi 34.</li>
	<li>Zmierz wielkość węzłów chłonnych podżuchwowych. Oceń kształt, echogeniczność i zachowanie wnęki tłuszczowej.</li>
	<li>Powtórz skanowanie w przeciwległym gruczole podżuchwowym. Porównaj rozmiar i echoteksturę między dwoma gruczołami podżuchwowymi.</li>
</ol>
6. Dokumentacja
<ol>
	<li>Udokumentuj zaangażowanie ultrasonograficzne w skali 0-3 we wszystkich czterech głównych gruczołach ślinowych. Wynik ≥2 na dowolnym gruczole jest uważany za zgodny z SS.</li>
	<li>Udokumentuj obecność węzłów chłonnych, jeśli takie istnieją. Zapisz średnicę, kształt i to, czy wnęka tłuszczowa jest zachowana.</li>
	<li>Należy udokumentować obecność nieprawidłowości ogniskowych, jeśli takie występują.</li>
</ol>

Technique for Salivary Gland Ultrasound Examination of Sjogren's Syndrome

<ol><li>Shiboski, C. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+College+of+Rheumatology%2FEuropean+League+Against+Rheumatism+Classification+Criteria+for+Primary+Sj%C3%B6gren%27s+Syndrome%3A+a+consensus+and+data-driven+methodology+involving+three+international+patient+cohorts%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Classification Criteria for Primary Sjögren's Syndrome: a consensus and data-driven methodology involving three international patient cohorts.</a> Arthritis Rheumatol. 69 (1), 35-45 (2017).</li>
<li>Varoni, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Local+complications+associated+with+labial+salivary+gland+biopsy+for+diagnosis+of+Sj%C3%B6gren%27s+Syndrome%3A+A+retrospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Exp+Dent%22%5BJournal%5D)">Local complications associated with labial salivary gland biopsy for diagnosis of Sjögren's Syndrome: A retrospective cohort study.</a> J Clin Exp Dent. , e713-e718 (2020).</li>
<li>Hočevar, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonographic+changes+of+major+salivary+glands+in+primary+Sjo%CC%88gren%27s+syndrome.+Diagnostic+value+of+a+novel+scoring+system%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Ultrasonographic changes of major salivary glands in primary Sjögren's syndrome. Diagnostic value of a novel scoring system.</a> Rheumatology. 44 (6), 768-772 (2005).</li>
<li>Jousse-Joulin, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Video+clip+assessment+of+a+salivary+gland+ultrasound+scoring+system+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+using+consensual+definitions%3A+an+OMERACT+ultrasound+working+group+reliability+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Rheum+Dis%22%5BJournal%5D)">Video clip assessment of a salivary gland ultrasound scoring system in Sjögren's syndrome using consensual definitions: an OMERACT ultrasound working group reliability exercise.</a> Ann Rheum Dis. 78 (7), 967-973 (2019).</li>
<li>Fana, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+the+OMERACT+Grey-scale+Ultrasound+Scoring+System+for+salivary+glands+in+a+single-centre+cohort+of+patients+with+suspected+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22RMD+Open%22%5BJournal%5D)">Application of the OMERACT Grey-scale Ultrasound Scoring System for salivary glands in a single-centre cohort of patients with suspected Sjögren's syndrome.</a> RMD Open. 7 (2), e001516(2021).</li>
<li>Ahuja, A. T., Ying, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonographic+evaluation+of+cervical+lymph+nodes%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Roentgenol%22%5BJournal%5D)">Sonographic evaluation of cervical lymph nodes.</a> Am J Roentgenol. 184 (5), 1691-1699 (2005).</li>
<li>Jousse-Joulin, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+salivary+gland+ultrasonography+a+useful+tool+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3F+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Is salivary gland ultrasonography a useful tool in Sjögren's syndrome? A systematic review.</a> Rheumatology. 55 (5), 789-800 (2016).</li>
<li>De Vita, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Salivary+gland+echography+in+primary+and+secondary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Exp+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">Salivary gland echography in primary and secondary Sjögren's syndrome.</a> Clin Exp Rheumatol. 10 (4), 351-356 (1992).</li>
<li>Cornec, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contribution+of+salivary+gland+ultrasonography+to+the+diagnosis+of+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+Toward+new+diagnostic+criteria%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Rheum%22%5BJournal%5D)">Contribution of salivary gland ultrasonography to the diagnosis of Sjögren's syndrome: Toward new diagnostic criteria.</a> Arthritis Rheum. 65 (1), 216-225 (2013).</li>
<li>Milic, V. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Major+salivary+gland+sonography+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+diagnostic+value+of+a+novel+ultrasonography+score+%280-12%29+for+parenchymal+inhomogeneity%5BTitle%5D)+AND+%22Scand+J+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">Major salivary gland sonography in Sjögren's syndrome: diagnostic value of a novel ultrasonography score (0-12) for parenchymal inhomogeneity.</a> Scand J Rheumatol. 39 (2), 160-166 (2010).</li>
<li>Finzel, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patient-based+reliability+of+the+Outcome+Measures+in+Rheumatology+%28OMERACT%29+ultrasound+scoring+system+for+salivary+gland+assessment+in+patients+with+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Patient-based reliability of the Outcome Measures in Rheumatology (OMERACT) ultrasound scoring system for salivary gland assessment in patients with Sjögren's syndrome.</a> Rheumatology. 60 (5), 2169-2176 (2021).</li>
<li>Barrio-Nogal, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonography+in+the+diagnosis+of+suspected+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+and+concordance+with+salivary+gland+biopsy%3A+a+Spanish+single-center+study%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">Ultrasonography in the diagnosis of suspected primary Sjögren's syndrome and concordance with salivary gland biopsy: a Spanish single-center study.</a> Clin Rheumatol. 42 (9), 2409-2417 (2023).</li>
<li>Robin, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+performances+of+ultrasound+evaluation+of+major+salivary+glands+according+to+the+2019+Outcome+Measures+in+Rheumatology+ultrasound+scoring+system%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Care+Res%22%5BJournal%5D)">Diagnostic performances of ultrasound evaluation of major salivary glands according to the 2019 Outcome Measures in Rheumatology ultrasound scoring system.</a> Arthritis Care Res. 74 (11), 1924-1932 (2022).</li>
<li>Zhang, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Salivary+gland+ultrasonography+in+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+from+diagnosis+to+clinical+stratification%3A+a+multicentre+study%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Res+Ther%22%5BJournal%5D)">Salivary gland ultrasonography in primary Sjögren's syndrome from diagnosis to clinical stratification: a multicentre study.</a> Arthritis Res Ther. 23 (1), 305(2021).</li>
<li>Tang, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+value+of+ultrasound+evaluation+of+major+salivary+glands+for+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+based+on+the+novel+OMERACT+scoring+system%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Radiol%22%5BJournal%5D)">Diagnostic value of ultrasound evaluation of major salivary glands for Sjögren's syndrome based on the novel OMERACT scoring system.</a> Eur J Radiol. 162, 110765(2023).</li>
<li>Jousse-Joulin, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Weight+of+salivary+gland+ultrasonography+compared+to+other+items+of+the+2016+ACR%2FEULAR+classification+criteria+for+Primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22J+Intern+Med%22%5BJournal%5D)">Weight of salivary gland ultrasonography compared to other items of the 2016 ACR/EULAR classification criteria for Primary Sjögren's syndrome.</a> J Intern Med. 287 (2), 180-188 (2020).</li>
<li>van Nimwegen, J. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incorporation+of+salivary+gland+ultrasonography+into+the+American+College+of+Rheumatology%2FEuropean+League+Against+Rheumatism+Criteria+for+Primary+Sj%C3%B6gren%27s+Syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Care+%26+Res%22%5BJournal%5D)">Incorporation of salivary gland ultrasonography into the American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Criteria for Primary Sjögren's Syndrome.</a> Arthritis Care & Res. 72 (4), 583-590 (2020).</li>
<li>Esther, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonography+of+major+salivary+glands+compared+with+parotid+and+labial+gland+biopsy+and+classification+criteria+in+patients+with+clinically+suspected+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Rheum+Dis%22%5BJournal%5D)">Ultrasonography of major salivary glands compared with parotid and labial gland biopsy and classification criteria in patients with clinically suspected primary Sjögren's syndrome.</a> Ann Rheum Dis. 76 (11), 1883-1889 (2017).</li>
<li>Omar Al, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normal+salivary+gland+ultrasonography+could+rule+out+the+diagnosis+of+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+in+anti-SSA-negative+patients+with+sicca+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22RMD+Open%22%5BJournal%5D)">Normal salivary gland ultrasonography could rule out the diagnosis of Sjögren's syndrome in anti-SSA-negative patients with sicca syndrome.</a> RMD Open. 7 (1), ee001503(2021).</li>
<li>Milic, V., Colic, J., Cirkovic, A., Stanojlovic, S., Damjanov, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Disease+activity+and+damage+in+patients+with+primary+Sjogren%27s+syndrome%3A+Prognostic+value+of+salivary+gland+ultrasonography%5BTitle%5D)+AND+%22PLOS+ONE%22%5BJournal%5D)">Disease activity and damage in patients with primary Sjogren's syndrome: Prognostic value of salivary gland ultrasonography.</a> PLOS ONE. 14 (12), e0226498(2019).</li>
<li>Chen, Y. F., Hsieh, A. H., Fang, Y. F., Kuo, C. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+evaluation+using+salivary+gland+ultrasonography+in+primary+Sj%C3%B6gren%27s+Syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med%22%5BJournal%5D)">Diagnostic evaluation using salivary gland ultrasonography in primary Sjögren's Syndrome.</a> J Clin Med. 12 (6), 2428(2023).</li>
<li>Hočevar, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+of+a+new+ultrasound+scoring+system+to+evaluate+glandular+inflammation+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+an+OMERACT+reliability+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Development of a new ultrasound scoring system to evaluate glandular inflammation in Sjögren's syndrome: an OMERACT reliability exercise.</a> Rheumatology. 61 (8), 3341-3350 (2022).</li>
<li>Voulgarelis, M., Dafni, U. G., Isenberg, D. A., Moutsopoulos, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Malignant+lymphoma+in+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+A+multicenter%2C+retrospective%2C+clinical+study+by+the+European+concerted+action+on+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Rheum%22%5BJournal%5D)">Malignant lymphoma in primary Sjögren's syndrome: A multicenter, retrospective, clinical study by the European concerted action on Sjögren's syndrome.</a> Arthritis Rheum. 42 (8), 1765-1772 (1999).</li>
<li>Nocturne, G., Pontarini, E., Bombardieri, M., Mariette, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphomas+complicating+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+from+autoimmunity+to+lymphoma%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Lymphomas complicating primary Sjögren's syndrome: from autoimmunity to lymphoma.</a> Rheumatology. 60 (8), 3513-3521 (2021).</li>
<li>Lorenzon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonographic+features+of+lymphoma+of+the+major+salivary+glands+diagnosed+with+ultrasound-guided+core+needle+biopsy+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Exp+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">Sonographic features of lymphoma of the major salivary glands diagnosed with ultrasound-guided core needle biopsy in Sjögren's syndrome.</a> Clin Exp Rheumatol. 39 Suppl 133 (6), 175-183 (2021).</li>
<li>Özer, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+performance+of+gray-scale+ultrasound+and+shear+wave+elastography+in+assessing+salivary+gland+involvement+in+patients+with+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Diagnostic performance of gray-scale ultrasound and shear wave elastography in assessing salivary gland involvement in patients with primary Sjögren's syndrome.</a> J Clin Ultrasound. 51 (1), 187-194 (2023).</li>
</ol>

Autorzy nie mają do zadeklarowania konfliktu interesów.

Ultrasonografia głównych gruczołów ślinowych jest nieinwazyjną i dostępną metodą obrazowania o wysokiej rozdzielczości przestrzennej. Procedura wykonywania SGUS w głównych gruczołach ślinowych u pacjentów z podejrzeniem SS została opisana w tym artykule w celu ułatwienia powtarzalnego i standaryzowanego badania. Gruczoły przyuszne i podżuchwowe są położone powierzchownie, co pozwala na szczegółowe badanie za pomocą ultradźwięków o wysokiej częstotliwości. SGUS jest przydatny w ocenie różnych stanów klinicznych, w tym SS,...

Zespół Sjögrena (SS) jest chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się naciekaniem limfocytarów w gruczołach zewnątrzwydzielniczych, w tym w gruczołach ślinowych i łzowych. Kserostomia, zapalenie rogówki i spojówki oraz objawy zewnątrzgruczołowe, w tym bóle stawów, cytopia i chłoniak, są opisywane u pacjentów z SS. SS można podzielić na typy pierwotne i wtórne, przy czym te ostatnie występują w połączeniu z innymi chorobami tkanki łącznej. W 2016 r. American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) kryteria klasyfikacyjne dla pierwotnego SS, dodatni wynik anty-SSA/Ro i naciek limfocytarny w biopsji wargowych gruczołów ślinowych przyczyniły się do dwóch głównych kryteriów, podczas gdy test Schirmera, wynik barwienia oka i niestymulowany przepływ śliny reprezentowały resztę mniejszych kryteriów1. Kryteria te podsumowano w tabeli 1. Biopsja warg sromowych jest inwazyjną procedurą z potencjalnymi powikłaniami, w tym błędem pobierania próbek, utratą czucia i powstawaniem krwiaka2. Testy barwienia oczu i ocena przepływu śliny wymagają specjalistycznych ustawień i mogą nie być powszechnie dostępne. 
Ultrasonografia gruczołów ślinowych (SGUS) to nieinwazyjna metoda obrazowania, która zapewnia szczegółowe badanie powierzchownej struktury gruczołów ślinowych, która jest często dotknięta u pacjentów z SS. Naciek limfocytarny i stan zapalny w gruczołach ślinowych często prowadzą do nacieku tłuszczowego, zwłóknienia i utraty miąższu, co skutkuje niejednorodnością miąższu wykrytą w SGUS3. Grupa robocza Outcome Measures in Rheumatology Clinical Trials (OMERACT) opracowała system oceny ultrasonograficznej od 0 do 3 w celu częściowego ilościowego określenia niejednorodności i obecności obszarów hipoechogenicznych w obrębie ślinianki przyusznej lub podżuchwowej4. Stwierdzono, że odcięcie stopnia 2 lub wyższego w co najmniej jednym gruczole koreluje z dodatnimi biopsjami warg sromowych, sjalometrią i dodatnimi autoprzeciwciałami5. Wykazał się doskonałą swoistością i dobrą czułością w spełnianiu kryteriów klasyfikacyjnych ACR/EULAR z 2016 r. dla pierwotnego SS, gdy przypisano mu podobną wagę jak kryteria drugorzędne. Protokół ten przedstawia ustandaryzowane i praktyczne podejście do diagnozowania SGUS w SS w warunkach klinicznych.

<table><tbody><tr><td>Kanapa</td><td></td><td></td> <td>badawcza / Ilość: 1</td></tr><tr><td>Przetwornik liniowy wysokiej częstotliwości co najmniej 10 MHz</td><td></td><td>Przetwornik liniowy SL2325 18-6 MHz</td><td>Ilość:&nbsp; 1</td></tr><tr>Konsola <td></td><td>ultrasonograficzna</td><td>Esaote my lab seven</td><td>Ilość:&nbsp; 1</td></tr><tr>Żel <td></td><td>do ultradźwięków</td> <td>/</td> <td>Ilość:&nbsp; 1</td></tr></tbody></table>

ultrasonograficzna ocena gruczołów ślinowych w zespole sjögrena: informacje diagnostyczne i monitorujące

Ultrasonographic Evaluation of Salivary Glands for Sjogren's Syndrome: Diagnostic and Monitoring Insights

Zespół Sjögrena (SS) jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, często atakującą gruczoły zewnątrzwydzielnicze, powodując suchość jamy ustnej lub oczu oraz objawy zewnątrzgruczołowe, w tym bóle stawów, cytopenię i chłoniaka. Obecność autoprzeciwciał przeciwko SSA/Ro, biopsja warg sromowych, barwienie oczu, test Schirmera lub ocena przepływu śliny są uwzględnione w obecnych kryteriach klasyfikacyjnych SS. Jednak dostępność i inwazyjność tych procedur ogranicza ich powszechne stosowanie w warunkach klinicznych. Ultrasonografia gruczołów ślinowych (SGUS) jest nieinwazyjną metodą obrazowania służącą do oceny miąższu gruczołów ślinowych i jest coraz częściej wykorzystywana do wspomagania diagnozy i monitorowania SS. 
Ten artykuł przedstawia protokół SGUS do pozyskiwania obrazów w śliniankach przyusznych i podżuchwowych. Celem jest przedstawienie ustandaryzowanego, powtarzalnego i praktycznego podejścia do diagnostyki SGUS w SS w codziennych warunkach klinicznych. Główne gruczoły ślinowe są skanowane stopniowo, zaczynając od kąta żuchwy do powierzchownego płata ślinianki przyusznej, a następnie płata głębokiego poniżej ramusa żuchwy. Obszary podżuchwowe są następnie skanowane w poszukiwaniu gruczołów podżuchwowych. Etapy uzyskiwania obrazów gruczołów ślinowych w każdym miejscu anatomicznym są wyjaśnione w dołączonym filmie. Echogeniczność i echotekstura w tarczycy są traktowane jako odniesienie. Badana jest jednorodność, obecność i rozmieszczenie obszarów hipoechogenicznych w obrębie gruczołów oraz granica gruczołów ślinowych. Rejestrowane są rozmiary i cechy węzłów chłonnych wewnątrz- i okołogruczołowych. Najbardziej charakterystyczną cechą ultrasonograficzną w SS jest niejednorodność gruczołów z obecnością obszarów hipoechogenicznych/hiperechogenicznych w obrębie gruczołów. 
Podsumowując, chociaż SGUS nie może samodzielnie zdiagnozować SS, może uzupełnić obecne kryteria klasyfikacji SS i pomóc w podjęciu decyzji klinicznej dotyczącej biopsji gruczołów ślinowych, aby wesprzeć diagnozę SS u pacjentów z zespołem sicca lub podejrzanymi cechami ogólnoustrojowymi, w połączeniu z testami na autoprzeciwciała.

W niniejszej pracy opisaliśmy interpretację obrazów ultrasonograficznych gruczołów ślinowych w celu wspomagania diagnostyki zespołu SS. Adnotacje anatomiczne w miejscach skanowania przedstawiono w Rysunku 1, Rysunku 2 oraz Rysunku 3. Jako punkt odniesienia przyjmuje się echostrukturę tarczycy. Prawidłowe gruczoły ślinianki przyusznej powinny być jednorodne, z wyraźnym oddzieleniem od tkanek i mięśni nad nimi. Echostruktura prawidłow...

Ultrasonografia gruczołów ślinowych jest obiecującym narzędziem do diagnozowania i oceny aktywności choroby oraz powikłań w zespole Sjögrena (SS). Technika skanowania do badania ultrasonograficznego gruczołów ślinowych związanych z SS została opisana w artykule.

Ultrasonograficzna ocena gruczołów ślinowych w zespole Sjögrena: informacje diagnostyczne i monitorujące

Sjogren's syndrome (SS) is a chronic autoimmune condition commonly affecting the exocrine glands, causing oral or ocular dryness and extraglandular ...

Nasze badania koncentrują się na chorobach tkanki łącznej, w tym na zespole Sjögrena, i opiszemy ustandaryzowane podejście do ultrasonografii gruczołów ślinowych w diagnostyce zespołu Sjögrena. Mamy nadzieję, że protokół będzie przydatny dla klinicystów niezaznajomionych z wykonywaniem ultradźwięków, aby zwiększyć ich zastosowanie W praktyce klinicznej ultradźwięki są potężnym narzędziem w ocenie różnych schorzeń reumatologicznych, w tym zapalenia stawów, zespołu Sjögrena i śródmiąższowej choroby płuc. Jest pomocny w diagnozie, monitorowaniu i prognozowaniu.Może być stosowany jako miara wyników w badaniach klinicznych, takich jak wykrywanie subklinicznego zapalenia błony maziowej w celu oceny ryzyka progresji reumatoidalnego zapalenia stawów. Ultradźwięki są zabiegiem zależnym od operatora, a wynik może być niewiarygodny, jeśli wykonają go niedoświadczone ręce. Często potrzebne są dobrze zwalidowane i ilościowe pomiary w celu standaryzacji opisu i raportowania patologicznych wyników ultrasonograficznych, zanim będą mogły zostać zastosowane w praktyce klinicznej i badaniach.W tej procedurze opiszemy, jak przeprowadzić badanie ultrasonograficzne gruczołów ślinowych u pacjentów z bard

ultrasonographic-evaluation-salivary-glands-for-sjogren-s-syndrome

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Niedoczynność gruczołów ślinowych jest częstą konsekwencją chorób autoimmunologicznych i radioterapii. Powtarzalna ocena funkcji gruczołów ślinowych w mysich modelach tych chorób jest wyzwaniem technicznym. W tym miejscu opisano prostą metodę dokładnego i powtarzalnego pomiaru produkcji śliny u myszy.

Metoda pomiaru funkcji gruczołów ślinowych u myszy

Tutaj prezentujemy protokół badania infekcji Candida jamy ustnej u pacjentów z pierwotnym zespołem Sjögrena, który może być wykorzystany do szybkiego leczenia, a następnie uniknięcia związanych z nim powikłań.

Badanie zakażenia Candida w jamie ustnej u pacjentów z pierwotnym zespołem Sjögrena

Protokół ten określa metodę wykorzystania urządzenia do utrwalania warg w biopsji gruczołu wargowego ślinowego, wraz z jej zaletami.

Urządzenie do utrwalania warg ułatwia biopsję gruczołu wargowego w przypadku choroby Sjögrena

Opisano model zwierzęcy urazu in vivo. Metoda wykorzystuje podskórne położenie nerwu strzałkowego. Prędkość, czas aktywacji mięśni oraz łuk ruchu są wcześniej określone i zsynchronizowane przy użyciu komercyjnego oprogramowania. Zmiany po urazie są monitorowane in vivo za pomocą obrazowania/spektroskopii MR.

Model gryzoni in vivo w urazie wywołanym przykurczem i nieinwazyjne monitorowanie powrotu do sprawności

Pokazujemy: (1) procedury pobierania próbek śliny u osób starszych z zaburzeniami poznawczymi przez opiekunów rodzinnych w warunkach domowych, (2) procedury pomiaru aktywności stresu za pomocą kortyzolu w ślinie i alfa-amylazy, oraz (3) profile reprezentatywne. Protokoły, które pozwalają naukowcom badać procesy związane ze stresem, pogłębiają naszą wiedzę na temat wrażliwości biologicznej i podatności.

Pobieranie śliny i pomiar kortyzolu i alfa-amylazy w ślinie u osób starszych mieszkających w słabych społecznościach za pośrednictwem opiekunów rodzinnych

Diagnostyczne obrazowanie ultrasonograficzne okazało się skuteczne w diagnozowaniu różnych chorób układu oddechowego u ludzi i zwierząt. Demonstrujemy kompleksowy protokół ultrasonograficzny wykorzystywany przez laboratorium dr Zuo do analizy kinetyki membrany, szczególnie w modelach mysich. Jest to również nieinwazyjna technika badawcza, która może dostarczyć ilościowych informacji na temat funkcji mięśni oddechowych myszy.

Diagnostyczne obrazowanie ultrasonograficzne funkcji membrany myszy

Tutaj opisana jest metoda tworzenia syngenicznego mysiego modelu ortotopowego guza pęcherza moczowego w celu oceny skuteczności przeciwnowotworowej białka bakteryjnego HP-NAP.

Ocena skuteczności białka H. pylori HP-NAP jako narzędzia terapeutycznego w leczeniu raka pęcherza moczowego w ortotopowym modelu myszy

Tutaj prezentujemy protokół standaryzujący pomiar wielkości dźwigacza i rozworu za pomocą rezonansu magnetycznego. Celem jest wydobycie wniosków biomechanicznych z analizy obrazu poprzez porównanie wartości spoczynku i wysiłku u pacjentów obu płci z wypadaniem miednicy, przy użyciu spójnych anatomicznych punktów orientacyjnych kostnych.

Kwantyfikacja powiększenia rozworu górnika górnika ani za pomocą rezonansu magnetycznego u mężczyzn i kobiet z wypadaniem narządów miednicy mniejszej

Celem tego artykułu jest opisanie, w jaki sposób rezonans magnetyczny serca może być wykorzystany do oceny i diagnozy podejrzanego zakrzepu serca. Przedstawiona metoda będzie opisywała pozyskiwanie danych, a także protokół przed zabiegiem i po zabiegu.

Rezonans magnetyczny serca do oceny podejrzenia zakrzepliny serca: techniki konwencjonalne i nowe

Tutaj prezentujemy protokół US-CAB (Ultradźwięki, Krążenie/Drogi Oddechowe/Oddychanie) do stosowania podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO). US-C ocenia widok podmieczykowaty serca i żyły głównej dolnej. Po intubacji us tchawicy (US-A) i us płuc (US-B) pomagają potwierdzić intubację dotchawiczą i prawidłową wentylację.

Ocena ultrasonograficzna podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Poznaj standardizowaną technikę ultrasonograficzną gruczołów ślinowych w diagnostyce zespołu Sjögrena. Metoda ta wspiera klinicystów w ocenie aktywności choroby i jej powikłań w praktyce reumatologicznej.

Ultrasonograficzna ocena gruczołów ślinowych w zespole Sjögrena: informacje diagnostyczne i monitorujące

Przeglądaj więcej filmów