Świński model ostrej niewydolności oddechowej z ciągłym wlewem kwasu oleinowego

Badania translacyjne naszego zespołu koncentrują się na tym, jak kształty fal naczyniowych, w szczególności przebiegi żylne o niskiej częstotliwości, zmieniają się w różnych stanach objętościowych i oddechowych. Staramy się lepiej zrozumieć kształt fali żylnej i to, jak wpływa na nie układ oddechowy. Nasze badania pokazują, że analiza podstawowych częstotliwości oddechów i tętna w celu obliczenia stosunku RIVA-RI może pomóc w ilościowym monitorowaniu potrzeb pacjentów w zakresie tlenoterapii skorelowanych z PA O2. Może to doprowadzić do powstania nieinwazyjnego narzędzia do segregacji pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową, nasilającą się astmą, POChP, rozedmą płuc lub idiopatycznym zwłóknieniem płuc.

Biorąc pod uwagę nowatorski charakter naszych badań, uzyskanie tych fal żylnych u ludzi jest dużym wyzwaniem, a w wielu przypadkach po prostu niepraktycznym. Dlatego modele świń, takie jak ten, są tak ważne dla tego, co chcemy zrobić i co mamy nadzieję osiągnąć. Istotnymi wynikami naszych badań jest to, że przebiegi od strony żylnej, tradycyjnie ignorowane pole, zawierają ogromną ilość informacji.

Odkryliśmy, że te sygnały żylne są bardzo wrażliwe na zmiany zarówno objętości, jak i stanu układu oddechowego. Odkrycie to daje nadzieję na poprawę nieinwazyjnego monitorowania oddechu u ludzi. Na początek należy zdezynfekować całą przednią część szyi znieczulonej świni za pomocą 2% roztworu do szorowania chlorheksydyny, a następnie spryskać 5% roztworem jodu powidonu.

Za pomocą ostrza numer 23 wykonaj pionowe nacięcie bezpośrednio po stronie tchawicy po obu stronach mostka, aby odsłonić prawe i lewe zewnętrzne żyły szyjne oraz tętnice szyjne wewnętrzne. Następnie użyj nożyczek do tkanek Kelly i retraktorów Lahey, aby wypreparować mięśnie paska i śledzić w razie potrzeby. Odsłoń tętnicę szyjną wspólną, żyły szyjne wewnętrzne i żyły szyjne zewnętrzne zarówno po prawej, jak i lewej stronie.

Korzystając z techniki Seldingera, umieść linię tętniczą w prawej tętnicy szyjnej w celu inwazyjnego monitorowania ciśnienia krwi. Monitoruj tętno za pomocą przewodów telemetrycznych. Podłącz przetwornik ciśnienia do cewnika tętnicy szyjnej i monitoruj skurczowe ciśnienie krwi, rozkurczowe ciśnienie krwi i średnie ciśnienie tętnicze.

Stosując technikę Seldingera, umieść dwie francuskie kaniule 8,5 w prawej i lewej żyłie szyjnej wewnętrznej. Umieść dwa cewniki do tętnicy płucnej, jeden przez prawą kaniulę francuską 8,5, a drugi przez lewą kaniulę francuską 8,5. Korzystając z niezależnego przetwornika ciśnienia i systemu wzmacniacza, monitoruj średnie ciśnienie w tętnicy płucnej i centralne ciśnienie żylne.

Przygotuj 16% kwas oleinowy w soli fizjologicznej do infuzji. Zalać kwas oleinowy do płynu dożylnego i dodać dimetylosulfotlenek, aby zapobiec separacji. Podłącz go do dystalnego portu cewnika do lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnicy płucnej.

Rozpocznij napar z kwasu oleinowego i zaznacz godzinę rozpoczęcia. Natychmiast po rozpoczęciu infuzji należy dostosować ustawienia wentylatora tak, aby naśladowały warunki powietrza w pomieszczeniu. Monitoruj tętno, frakcję hemoglobiny nasyconej tlenem, częstość oddechów i oddechowy dwutlenek węgla, centralne ciśnienie żylne, skurczowe ciśnienie krwi, rozkurczowe ciśnienie krwi, średnie ciśnienie tętnicze, zmienność ciśnienia tętna i średnie ciśnienie w tętnicy płucnej.

Mierzyć rzut serca i ciśnienie klina włośniczkowego naczyń włosowatych płuc co 30 minut przez pierwsze 60 do 90 minut, a następnie co 15 minut, aż do uśmiercenia świni. Rejestruj szczytowe ciśnienie w drogach oddechowych, ciśnienie plateau i częściowe ciśnienie tlenu tętniczego.