Małoinwazyjna chirurgiczna dekompresja nerwów potylicznych

Naszym celem jest zajęcie się neuralgią potyliczną za pomocą minimalnie inwazyjnych podejść, zachowania integralności struktur, takich jak mięśnie i nerwy, dokonania paraleli między operacją dekompresyjną neuralgii potylicznej a operacją dekompresji cieśni nadgarstka. Możemy poprawić neuralgię potyliczną poprzez minimalnie inwazyjną operację, która pozwala pacjentowi natychmiast wrócić do zdrowia po operacji. Nasze podejście oferuje skuteczne rozwiązanie dla rosnącej liczby pacjentów cierpiących na neuralgię potyliczną.

Mamy nadzieję, że w niedalekiej przyszłości będziemy w stanie zdiagnozować i leczyć neuralgię potyliczną, tak jak robimy to w przypadku zespołu cieśni nadgarstka. Na początek przygotuj mieszaninę naciekową do blokowania nerwów i przenieś ją do pięciomililitrowej strzykawki z igłą o rozmiarze 30, zapytaj, jak się czuje pacjent. Po ustawieniu pacjenta zidentyfikuj jamę między boczną krawędzią bliższego mięśnia czworobocznego a przyśrodkową krawędzią przyczepu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego poniżej linii karkowej i zbadaj palpacyjnie przejście tętnicy potylicznej powyżej linii karkowej.

Za pomocą 10-megahercowego dopplera potwierdź położenie pęczka nerwowo-naczyniowego w potylicznym poniżej linii karkowej. Gdy pacjent siedzi w pozycji wyprostowanej, palpituj palpitacyjnie, aby zidentyfikować najbardziej tkliwy punkt w okolicy. Przed wstrzyknięciem należy wykonać delikatne aspiracje strzykawką, aby zapobiec wstrzyknięciu donaczyniowemu.

Zaznacz miejsce nacięcia dwu- lub trzycentymetrową ukośną linią w poprzek delikatnego obszaru. Za pomocą golarki chirurgicznej ogol zaznaczony obszar i jeden centymetr wokół niego. Następnie za pomocą sterylnej szmatki ułóż stół oprzyrządowania z przepływem laminarnym.

Po podaniu pacjentowi znieczulenia miejscowego za pomocą ostrza chirurgicznego numer 15 należy wykonać skośne, skośne nacięcie o wymiarach od 2,5 do 3,5 centymetra. Za pomocą skalpela naciąć powierzchowną warstwę linii karkowej i wyciąć nożyczkami preparacyjnymi, aby odsłonić nerw potyliczny większy, tętnicę potyliczną i węzły chłonne. Za pomocą nożyczek preparacyjnych stwórz dokładnie przestrzeń podążającą za nerwem potylicznym większym wzdłuż wszystkich punktów możliwego ucisku i wykonaj proksymalne uwolnienie powięzi dolnej mięśnia czworobocznego, powięzi mięśnia półfinałowego i dystalnych włókien linii karkowej.

Używając kleszczy chirurgicznych Hudsona, ostrożnie zmień położenie lub usuń tętnicę potyliczną i węzły chłonne stykające się z nerwami. Następnie delikatnie odczepić tkanki przybyszowe i okołotętnicze obfitujące w doprowadzające i odprowadzające włókna autonomicznego układu nerwowego. Za pomocą sprayu igłowego o rozmiarze 30, 1% lidokainy z epinefryną bezpośrednio na gałęzie nerwowe, aby je zablokować.

Poproś pacjenta, aby poruszył głową i powiedział, aby potwierdzić całkowitą dekompresję. Na koniec, za pomocą 50 nylonowych szwów, zamknij nacięcie pojedynczymi szwami. Nałóż na miejsce przepuszczalny wilgoć opatrunek w sprayu i sterylną gazę i ostrożnie przyklej taśmą.

Zapytaj, jak czuje się pacjent po zabiegu. Po chirurgicznej dekompresji liczba dni bólu przewlekłego odczuwanych przez pacjentów zmniejszyła się 5,8 razy, a dni kryzysu bólowego w miesiącu zmniejszyły się 5,1 razy. Nasilenie bólu w tle zmniejszyło się 5,2-krotnie u pacjentów po operacji, a szczyty natężenia bólu podczas kryzysów zmniejszyły się 4,2-krotnie.