Name: Pobieranie autoprzeszczepu ścięgna mięśnia strzałkowego długiego (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-09-02T13:30:00.000+00:00
Duration: 4 min 3 s
Description: Poznaj bezpieczną technikę pobierania autoprzeszczepu ścięgna mięśnia strzałkowego długiego w chirurgii ortopedycznej. Metoda minimalizuje powikłania i poprawia wyniki pacjentów poprzez zachowanie nerwów okolicznych.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Praca ta była wspierana finansowo przez Projekt Akumulacji Mądrości i Kultywacji Talentów Trzeciego Szpitala Xiangya Uniwersytetu Środkowo-Południowego (YX202209).

Protokół został zatwierdzony przez komisję etyczną ds. badań klinicznych w trzecim szpitalu Xiangya Hospital of Central South University, a przed nakręceniem filmu uzyskano świadomą zgodę pacjenta w celach edukacyjnych.
1. Kryteria włączenia/wyłączenia
<ol>
	<li>Kryteria włączenia:<ol>
		<li>Upewnij się, że więzadło krzyżowe przednie (ACL) jest całkowicie zerwane i że wszyscy pacjenci są jednostronni.</li>
		<li>Wykonaj rekonstrukcję pojedynczej belki jako rodzaj operacji.</li>
		<li>Wykorzystaj idealną metodę pozycjonowania do pozycjonowania tunelowego po stronie kości udowej.</li>
		<li>Użyj płytki przycisku końcowego do mocowania po stronie kości udowej i zaciskowej do mocowania po stronie piszczeli.</li>
		<li>Upewnij się, że wszystkie operacje są przeprowadzane przez tego samego chirurga.</li>
		<li>Potwierdź, że pacjent jest chętny do współpracy przy obserwacji i posiada pełne dane kliniczne.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Kryteria wykluczenia<ol>
		<li>Wyklucz pacjentów, którzy stracili obserwację lub zrezygnowali z udziału w badaniu.</li>
		<li>Wyklucz pacjentów z innymi uszkodzeniami więzadeł lub szwami łąkotki.</li>
		<li>Wyklucz pacjentów z powiązanymi deformacjami stóp i kostek lub innymi istotnymi historiami.</li>
		<li>Wyklucz pacjentów, u których zdiagnozowano chorobę długiego ścięgna strzałkowego.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. Przygotowanie przedoperacyjne
<ol>
	<li>Potwierdź tożsamość pacjenta i uzyskaj świadomą zgodę. Wykonaj prawidłowe oznakowanie pola operacyjnego.</li>
	<li>Podać znieczulenie zgodnie z potrzebami pacjenta i historią medyczną.</li>
	<li>Użyj ultradźwięków, aby zlokalizować obszar przeszczepu PLT nad tylną kostką boczną i dokładnie przewidzieć średnicę autoprzeszczepu PLT, mierząc pole przekroju poprzecznego na bliższym końcu nacięcia w odległości 1 cm.</li>
	<li>Ułożyć pacjenta na plecach lub odleżynę boczną z kończyną operacyjną odpowiednio odsłoniętą, zdezynfekowaną i przykryć sterylnym obłożeniem.</li>
</ol>
3. Lokalizacja nacięcia i izolacja ścięgien
<ol>
	<li>Wykonaj 1-2 cm nacięcie podłużne 1 cm z tyłu i 2 cm proksymalnie do środka kostki bocznej za pomocą skalpela (ryc. 1).</li>
	<li>Delikatnie wypreparuj tkankę podskórną nożyczkami do tkanek, zwracając uwagę na identyfikację i zachowanie nerwu łydkowego13.</li>
	<li>Odsłoń i odizoluj PLT o pełnej grubości za pomocą kleszczy. Potwierdź brak połączeń włóknistych między PLT a pobliskimi podstawowymi strukturami więzadłowymi. Do pobrania PLT potrzeba około 5 minut czasu chirurgicznego, co może być opłacalne w porównaniu z pobraniem ścięgien podkolanowych.</li>
	<li>Nie należy pobierać pobliskiego ścięgna mięśnia strzałkowego (PBT), które jest bardziej przednie i głębsze w stosunku do lokalizacji PLT.</li>
</ol>
4. Pobranie ścięgna
<ol>
	<li>Podnieś PLT i zszyj bliższą część PLT za pomocą ściegu biczowego w celu późniejszego pobrania autoprzeszczepu i oznacz dystalną część PLT innym rodzajem szwów (ryc. 2).</li>
	<li>Umieść kostkę w zgięciu podeszwowym, a kolano pod kątem 90° lub pełnym wyprostem.</li>
	<li>Przetnij poprzecznie PLT nożyczkami do tkanek.</li>
	<li>Zszyj dystalną część PLT do PBT za pomocą szwu (ryc. 3).</li>
	<li>Zbierz PLT o pełnej grubości za pomocą standardowego, zamkniętego, tępo zakończonego ściągacza do ścięgien. Striptizerka jest również utrzymywana równolegle i powierzchownie do kości strzałkowej, aby uniknąć uszkodzenia powierzchownego nerwu strzałkowego i zatrzymywana 5 cm poniżej głowy strzałkowej, aby zapobiec uszkodzeniu głębokiego nerwu strzałkowego (ryc. 4).</li>
	<li>Zamknij nacięcie chirurgiczne warstwami za pomocą szwów, zapewniając hemostazę i prawidłowe wyrównanie krawędzi skóry.</li>
	<li>Nałóż sterylny opatrunek na ranę i w razie potrzeby zapewnij sterylny bandaż, aby chronić miejsce operacji.</li>
</ol>
5. Opieka pooperacyjna
<ol>
	<li>Przenieś pacjenta do obszaru rekonwalescencji, monitorując parametry życiowe i wdrażając odpowiednie leczenie bólu.</li>
	<li>Edukuj pacjenta w zakresie instrukcji opieki pooperacyjnej, w tym wytycznych dotyczących unieruchamiania i rehabilitacji.</li>
	<li>Umów się na wizyty kontrolne w celu oceny rany, usunięcia szwów i postępów w rehabilitacji.</li>
</ol>

<ol><li>Musahl, V., Karlsson, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anterior+cruciate+ligament+tear%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Anterior cruciate ligament tear.</a> N Engl J Med. 380 (24), 2341-2348 (2019).</li>
<li>Shelton, W. R., Fagan, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Autografts+are+commonly+used+in+anterior+cruciate+ligament+reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Acad+Orthop+Surg%22%5BJournal%5D)">Autografts are commonly used in anterior cruciate ligament reconstruction.</a> J Am Acad Orthop Surg. 19 (5), 259-264 (2011).</li>
<li>Mouarbes, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anterior+cruciate+ligament+reconstruction%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis+of+outcomes+for+quadriceps+tendon+autograft+versus+bone-patellar+tendon-bone+and+hamstring-tendon+autografts%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis of outcomes for quadriceps tendon autograft versus bone-patellar tendon-bone and hamstring-tendon autografts.</a> Am J Sports Med. 47 (14), 3531-3540 (2019).</li>
<li>Mert, A., Cinaroglu, S., Keleş, H., Aydin, M., Çiçek, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+autografts+used+in+anterior+cruciate+ligament+reconstruction+in+terms+of+tensile+strength%5BTitle%5D)+AND+%22Cureus%22%5BJournal%5D)">Evaluation of autografts used in anterior cruciate ligament reconstruction in terms of tensile strength.</a> Cureus. 15 (6), e39927(2023).</li>
<li>Orchard, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fifteen-week+window+for+recurrent+muscle+strains+in+football%3A+a+prospective+cohort+of+3600+muscle+strains+over+23+years+in+professional+Australian+rules+football%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Fifteen-week window for recurrent muscle strains in football: a prospective cohort of 3600 muscle strains over 23 years in professional Australian rules football.</a> Br J Sports Med. 54 (18), 1103-1107 (2020).</li>
<li>Baumgart, C., Welling, W., Hoppe, M. W., Freiwald, J., Gokeler, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Angle-specific+analysis+of+isokinetic+quadriceps+and+hamstring+torques+and+ratios+in+patients+after+ACL+reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Sports+Sci+Med+Rehabil%22%5BJournal%5D)">Angle-specific analysis of isokinetic quadriceps and hamstring torques and ratios in patients after ACL reconstruction.</a> BMC Sports Sci Med Rehabil. 10, 23(2018).</li>
<li>Girdwood, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((No+sign+of+weakness%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis+of+hip+and+calf+muscle+strength+after+anterior+cruciate+ligament+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">No sign of weakness: a systematic review and meta-analysis of hip and calf muscle strength after anterior cruciate ligament injury.</a> Br J Sports Med. 58 (9), 500-510 (2024).</li>
<li>He, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Peroneus+longus+tendon+autograft+has+functional+outcomes+comparable+to+hamstring+tendon+autograft+for+anterior+cruciate+ligament+reconstruction%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Peroneus longus tendon autograft has functional outcomes comparable to hamstring tendon autograft for anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 29 (9), 2869-2879 (2021).</li>
<li>Kerimoğlu, S., Aynaci, O., Saraçoğlu, M., Aydin, H., Turhan, A. U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Peroneus+longus+tendonu+ile+%C3%B6n+%C3%A7apraz+ba%C4%9F+rekonstr%C3%BCksiyonu.+Anterior+cruciate+ligament+reconstruction+with+the+peroneus+longus+tendon%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Orthop+Traumatol+Turc%22%5BJournal%5D)">Peroneus longus tendonu ile ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu. Anterior cruciate ligament reconstruction with the peroneus longus tendon.</a> Acta Orthop Traumatol Turc. 42 (1), 38-43 (2008).</li>
<li>Zhao, J., Huangfu, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+biomechanical+and+clinical+application+of+using+the+anterior+half+of+the+peroneus+longus+tendon+as+an+autograft+source%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">The biomechanical and clinical application of using the anterior half of the peroneus longus tendon as an autograft source.</a> Am J Sports Med. 40 (3), 662-671 (2012).</li>
<li>Angthong, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+anterior+cruciate+ligament+reconstruction+with+the+peroneus+longus+tendon%3A+A+biomechanical+and+clinical+evaluation+of+the+donor+ankle+morbidity%5BTitle%5D)+AND+%22J+Med+Assoc+Thai%22%5BJournal%5D)">The anterior cruciate ligament reconstruction with the peroneus longus tendon: A biomechanical and clinical evaluation of the donor ankle morbidity.</a> J Med Assoc Thai. 98 (6), 555-560 (2015).</li>
<li>Jowett, A. J., Sheikh, F. T., Carare, R. O., Goodwin, M. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Location+of+the+sural+nerve+during+the+posterolateral+approach+to+the+ankle%5BTitle%5D)+AND+%22Foot+Ankle+Int%22%5BJournal%5D)">Location of the sural nerve during the posterolateral approach to the ankle.</a> Foot Ankle Int. 31 (10), 880-883 (2010).</li>
<li>Tapasvi, S. R., Shekhar, A., Patil, S. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomic+posterolateral+corner+reconstruction+with+autogenous+peroneus+longus+Y+graft+construct%5BTitle%5D)+AND+%22Arthrosc+Tech%22%5BJournal%5D)">Anatomic posterolateral corner reconstruction with autogenous peroneus longus Y graft construct.</a> Arthrosc Tech. 8 (12), e1501-e1509 (2019).</li>
<li>Luo, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preoperative+ultrasound+can+accurately+predict+the+diameter+of+double-stranded+peroneus+longus+tendon+autografts%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthros.c%22%5BJournal%5D)">Preoperative ultrasound can accurately predict the diameter of double-stranded peroneus longus tendon autografts.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthros.c. 31 (8), 3362-3368 (2023).</li>
<li>He, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Low+to+moderate+risk+of+nerve+damage+during+peroneus+longus+tendon+autograft+harvest%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Low to moderate risk of nerve damage during peroneus longus tendon autograft harvest.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 30 (1), 109-115 (2022).</li>
<li>Wu, S., Rothrauff, B., Li, J., He, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimizing+the+risk+of+iatrogenic+nerve+injury+during+peroneus+longus+tendon+autograft+harvest%3A+A+cadaveric+study+at+different+ankle+or+knee+positions%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Minimizing the risk of iatrogenic nerve injury during peroneus longus tendon autograft harvest: A cadaveric study at different ankle or knee positions.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 31 (6), 2454-2460 (2023).</li>
<li>Goss, D. A. Jr, Reb, C. W., Philbin, T. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomic+structures+at+risk+when+utilizing+an+intramedullary+nail+for+distal+fibular+fractures%3A+A+cadaveric+study%5BTitle%5D)+AND+%22Foot+Ankle+Int%22%5BJournal%5D)">Anatomic structures at risk when utilizing an intramedullary nail for distal fibular fractures: A cadaveric study.</a> Foot Ankle Int. 38 (8), 916-920 (2017).</li>
<li>Joshi, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Peroneus+longus+tendon+autograft+for+anterior+cruciate+ligament+reconstruction%3A+a+safe+and+effective+alternative+in+nonathletic+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Niger+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Peroneus longus tendon autograft for anterior cruciate ligament reconstruction: a safe and effective alternative in nonathletic patients.</a> Niger J Surg. 27 (1), 42-47 (2021).</li>
<li>Oliveira, D. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anterior+cruciate+and+anterolateral+ligament+reconstruction+using+hamstring+and+peroneus+longus+tendons%3A+surgical+technique+description%5BTitle%5D)+AND+%22Arthrosc+Tech%22%5BJournal%5D)">Anterior cruciate and anterolateral ligament reconstruction using hamstring and peroneus longus tendons: surgical technique description.</a> Arthrosc Tech. 10 (2), e397-e402 (2021).</li>
<li>Rhatomy, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single+bundle+ACL+reconstruction+with+peroneus+longus+tendon+graft%3A+2-years+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Orthop+Trauma%22%5BJournal%5D)">Single bundle ACL reconstruction with peroneus longus tendon graft: 2-years follow-up.</a> J Clin Orthop Trauma. 11 (Suppl 3), S332-S336 (2020).</li>
</ol>

Autorzy oświadczają, że nie mają sprzecznych interesów.

Wybór odpowiedniego przeszczepu ma kluczowe znaczenie dla powodzenia każdej operacji rekonstrukcji więzadeł. Ścięgno mięśnia strzałkowego długiego (PLT) ma znaczące zalety w porównaniu z innymi opcjami przeszczepu, takimi jak ścięgna półścięgniste, głównie ze względu na jego ogólnie większą średnią średnicę, która może zapewnić większą wytrzymałość i stabilność8. W naszym badaniu przeszczepy PLT zazwyczaj osiągały średnicę 8-10 mm po podwojeniu i spleceniu14. Dodatkowo stos...

Kontuzje więzadła krzyżowego przedniego (ACL), często popełniane przez sportowców na wysokim poziomie, stanowią poważne wyzwanie dla osób pragnących wrócić do sportu1. Rekonstrukcja ACL za pomocą autoprzeszczepów jest dominującym podejściem do leczenia w takich przypadkach, a popularne na całym świecie przeszczepy obejmują ścięgna ścięgien podkolanowych, ścięgno kościoło-rzepki i ścięgno mięśnia czworogłowegouda 2,3,4. Chociaż te źródła autoprzeszczepów oferują skuteczność, ich wspólną cechą jest to, że są integralnymi składnikami kompleksów zginacz-prostowników kolana. To wzajemne powiązanie wzbudziło obawy dotyczące nierównowagi mięśniowej między mięśniem czworogłowym a ścięgnem podkolanowym oraz zmniejszonego obwodu uda, co prowadzi do dynamicznych różnic w kinematyce kolana po pobraniu autoprzeszczepu. Kwestie te znacząco wpływają na powrót sportowca do sportu 5,6,7.
Ostatnie badania wykazały, że ścięgno mięśnia strzałkowego długiego (PLT) jest obiecującą alternatywą dla autoprzeszczepu do rekonstrukcji ACL, wykazując wyniki funkcjonalne w porównaniu z uznanymi autoprzeszczepami8. Charakterystyczną zaletą PLT jest jego dodatkowe umiejscowienie kolana, co pozwala uniknąć złożoności stwarzanej przez tradycyjne autoprzeszczepy. Innowacja ta wiąże się jednak z wyjątkowymi wyzwaniami, zwłaszcza w odniesieniu do parestezji w miejscu dawczym 9,10. Raporty wskazują, że pacjenci, którzy przechodzą autoprzeszczep PLT, mogą doświadczać parestezji stawu skokowego, choć z różnym częstością, od 0% do 14,1%, a czasami nawet do 4,3% na podstawie metaanalizy 8,10,11. Etiologia tych parestezji pozostaje kontrowersyjna, a hipotezy sugerują zajęcie nerwu strzałkowego lub nerwu strzałkowego, lub obutych elementów. Te rozbieżności w wynikach można przypisać różnicom w miejscach nacięć i technikach zbioru. Nerw strzałkowy, który przebiega powierzchownie w tylnej części nogi, zapewnia czucie w bocznej kostce, podczas gdy nerw strzałkowy unerwia mięśnie strzałkowe długie i krótkie oraz zapewnia czucie w bocznej części stopy grzbietowej i dolnej części nogi. W związku z tym parestezje mogą wynikać z uszkodzenia jednego lub obu nerwów. Dlatego też, biorąc pod uwagę komplikacje w zbiorze PLT, należy pilnie ustandaryzować szczegółowy protokół.
W tym miejscu przedstawiamy ustandaryzowany protokół pobierania autoprzeszczepu PLT o pełnej grubości, mający na celu pomoc klinicystom w minimalizowaniu powikłań.

<table><tbody><tr><td>Ultradźwięk</td><td>GE LOGIQ, STANY ZJEDNOCZONE</td><td></td><td>Przetwornik liniowy 12-13 MHz&nbsp;</td></tr><tr><td>Ogólne narzędzia chirurgiczne</td><td>Smtih & Siostrzeniec, Stany Zjednoczone</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ściągacz ścięgien</td><td>Smtih & Siostrzeniec, Stany Zjednoczone</td><td></td><td>Zamknięty tępie zakończony ściągacz izolacji ścięgien</td></tr></tbody></table>

pobieranie autoprzeszczepu ścięgna mięśnia strzałkowego długiego

Harvesting of Peroneus Longus Tendon Autograft

Autoprzeszczepy są zawsze stosowane w rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL). Tradycyjne źródła, takie jak ścięgna ścięgien podkolanowych, ścięgno kości-rzepka i ścięgno mięśnia czworogłowego, są popularnym wyborem, ale mogą powodować zaburzenia równowagi mięśniowej i dynamiczne różnice w kinematyce kolana. Ścięgno mięśnia strzałkowego długiego (PLT) pojawiło się jako alternatywny autoprzeszczep do rekonstrukcji ACL, oferując porównywalne wyniki funkcjonalne i unikając interferencji z kompleksami zginaczy-prostowników kolana. Jednak podczas pobierania PLT pojawiły się obawy dotyczące parestezji w miejscu dawczym i dysfunkcji stawu skokowego. W artykule przedstawiono szczegółowy protokół bezpiecznego i skutecznego uzyskania tego autoprzeszczepu. Protokół kładzie nacisk na krytyczne kroki, modyfikacje i potencjalne metody rozwiązywania problemów. W tym badaniu oceniliśmy wyniki funkcjonalne, parestezje dawcy i inne powikłania u 20 pacjentów sześć miesięcy po pobraniu PLT. Nasze odkrycia wskazują, że ten protokół akwizycji PLT nie spowodował istotnych komplikacji. Dlatego potwierdzamy skuteczność tego protokołu i oferujemy wskazówki dotyczące niezbędnych przygotowań przedoperacyjnych i technik chirurgicznych.

Nasze poprzednie udane eksperymenty wykazały optymalny pobór przeszczepów w tym protokole, minimalne powikłania i pozytywne wyniki pacjentów. Przedoperacyjne pomiary pola przekroju poprzecznego PLT za pomocą ultradźwięków o wysokiej rozdzielczości, szczególnie 1 cm proksymalnie do dystalnego nacięcia pobrania, dokładnie przewidują śródoperacyjną średnicę przeszczepu PLT (ryc. 5)14. Ta spójność potwierdza wiarygodność metody w doborze odpowiedniej wielkości przeszczepu...

W tym artykule przedstawiono metodę bezpiecznego pobierania autoprzeszczepu ścięgna mięśnia strzałkowego długiego o pełnej grubości. Przedstawiono w nim krytyczne kroki, modyfikacje i rozwiązywanie problemów związanych z procedurą.

Pobieranie autoprzeszczepu ścięgna mięśnia strzałkowego długiego

Autografts are always used in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. Traditional sources, such as hamstring tendons, bone-patellar tendon-bone, ...

[Spiker] Witamy w tym filmie instruktażowym na temat praktycznego bezpiecznego pobierania autoprzeszczepu ścięgna mięśnia strzałkowego długiego. Ta metoda, opisana przez Chi Liang i Jinshen z Wydziału Chirurgii Osteopatycznej w Trzecim Szpitalu Xiangya Uniwersytetu Środkowo-Południowego w Chinach, ma na celu zapewnienie klinicystom niezawodnej techniki minimalizacji powikłań w operacjach ortopedycznych. Protokół został zatwierdzony przez Komisję ds. Etyki Człowieka w Trzecim Szpitalu Xiangya Uniwersytetu Centralnego Południa, a przed nakręceniem filmu uzyskano od pacjenta informacje w celach edukacyjnych. Zanurzmy się w krytycznych krokach praktyki. Krok pierwszy, przygotowanie przedoperacyjne. Użyj ultradźwięków, aby zlokalizować obszar przeszczepu PLT nad tylną kostką boczną i przewidzieć średnicę autoprzeszczepu PLT, mierząc pole przekroju poprzecznego na bliższym końcu tego nacięcia, w odległości jednego centymetra. Ułóż pacjenta na patelni lub odleżynie bocznej, z kończyną operacyjną odpowiednio odsłoniętą, zdezynfekowaną i sterylnie udrapowaną. Krok drugi, lokalizacja nacięcia i izolacja ścięgna. Na początek wykonuje się podłużne nacięcie o długości od jednego do dwóch centym

harvesting-of-peroneus-longus-tendon-autograft

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Unaczynione allotransplantacje kompozytowe (VCA) stały się kliniczną rzeczywistością. Jednak szerokie zastosowanie kliniczne VCA jest ograniczone przez przewlekłą wielolekową immunosupresję. Autorzy prezentują wiarygodny i powtarzalny duży model zwierzęcy do tłumaczenia nowych strategii immunomodulacyjnych, które mogą zminimalizować lub potencjalnie wyeliminować potrzebę immunosupresji w VCA.

Zmodyfikowany heterotopowy model przeszczepu kończyn tylnych świń do badań nad translacyjną unaczynioną allotransplantacją kompozytową (VCA)

W tym artykule prezentujemy protokół in vitro i in situ do naprawy szczeliny ścięgna do 1,5 cm poprzez wypełnienie jej zmodyfikowanym przeszczepem kolagenu. Osiągnięto to poprzez opracowanie zmodyfikowanej techniki szwów, która przejmie obciążenie mechaniczne do momentu, gdy przeszczep dojrzeje do tkanki gospodarza.

Nowatorska technika szwów tenorrhaphy z przeszczepem kolagenu modyfikowanym tkankowo w celu naprawy dużych ubytków ścięgien

Skomplikowane choroby ludzkie mogą być trudne do modelowania w tradycyjnych systemach modeli laboratoryjnych. W tym miejscu opisujemy chirurgiczne podejście do modelowania choroby mięśni ludzkich poprzez przeszczepienie biopsji ludzkich mięśni szkieletowych myszom z niedoborem odporności.

Wykonywanie ksenoprzeszczepów mięśni szkieletowych u myszy z niedoborem odporności

Poniższy manuskrypt opisuje nowatorską metodę rozwoju biologicznego, zamkniętego systemu neuronowego sprzężenia zwrotnego, zwanego kompozytowym regeneracyjnym interfejsem nerwów obwodowych (C-RPNI). Konstrukt ten ma zdolność integracji z nerwami obwodowymi w celu wzmocnienia odprowadzających sygnałów motorycznych, jednocześnie zapewniając aferentne sensoryczne sprzężenie zwrotne.

Wytwarzanie kompozytowego regeneracyjnego interfejsu nerwów obwodowych (C-RPNI) u dorosłego szczura

Ten manuskrypt dostarcza innowacyjnej metody rozwoju biologicznego interfejsu nerwów obwodowych, zwanego Muscle Cuff Regenerative Peripheral Nerve Interface (MC-RPNI).  Ten konstrukt chirurgiczny może wzmacniać sygnały odprowadzające motoryczne nerwu obwodowego, aby ułatwić dokładne wykrywanie intencji motorycznej i potencjalną kontrolę urządzeń egzoszkieletowych.

Regeneracyjny interfejs nerwów obwodowych mankietu mięśniowego do wzmacniania nienaruszonych sygnałów nerwów obwodowych

Niniejszy protokół ilustruje metodę oceny właściwości biofizycznych napraw ścięgien ex vivo. Materiał szewny z politetrafluoroetylenu (PTFE) oceniono tą metodą i porównano z innymi materiałami w różnych warunkach.

Politetrafluoroetylen (PTFE) jako materiał do szwów w chirurgii ścięgien

Tutaj prezentujemy protokół pozyskiwania i przygotowywania unaczynionych kompozytowych alloprzeszczepów dłoni podczas przeszczepu dystalnego lub bliższego przedramienia.

Unaczyniony kompozytowy przeszczep allogeniczny ręki Pobieranie i przygotowanie do allotransplantacji dystalnego i proksymalnego przedramienia: podejście krokowe

W tym miejscu protokół wyjaśnia krok po kroku technikę pobierania alloprzeszczepu ramienia na poziomie transramiennym lub ramienno-ramiennym podczas allotransplantacji ramienia.

Unaczyniony kompozytowy przeszczep allogeniczny kończyny górnej do allotransplantacji bliższego ramienia

Ścięgna zginaczy w dłoni są często uszkadzane, co prowadzi do upośledzenia funkcji ręki. Jednak reakcja gojenia się tkanki bliznowatej nie jest dobrze scharakteryzowana. Przedstawiono tutaj mysi model gojenia ścięgien zginaczy. Model ten może przyczynić się do lepszego zrozumienia procesu gojenia i oceny podejść terapeutycznych w celu poprawy gojenia.

Uraz ścięgna zginacza myszy i chirurgia naprawcza

Ten manuskrypt opisuje protokoły mikroskopii wideo in vitro do oceny funkcji naczyniowej w tętnicach oporowych mózgu szczurów. W manuskrypcie opisano również techniki oceny gęstości mikronaczyń za pomocą znakowanej fluorescencyjnie lektyny i perfuzji tkanek za pomocą laserowej przepływometrii dopplerowskiej.

Ocena mechanizmów kontroli naczyniowej z wykorzystaniem wideomikroskopii izolowanych tętnic opornych szczurów

Poznaj bezpieczną technikę pobierania autoprzeszczepu ścięgna mięśnia strzałkowego długiego w chirurgii ortopedycznej. Metoda minimalizuje powikłania i poprawia wyniki pacjentów poprzez zachowanie nerwów okolicznych.

Pobieranie autoprzeszczepu ścięgna mięśnia strzałkowego długiego

Przeglądaj więcej filmów