Name: USG nerek i układu moczowo-płciowego u dorosłych: akwizycja obrazu (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-06-21T14:35:00.000+00:00
Duration: 3 min 19 s
Description: Poznaj protokół USG nerek i układu moczowo-płciowego w punktach opieki, który standaryzuje akwizycję obrazu przy łóżku pacjenta. Metoda przyspiesza diagnostykę i zmniejsza potrzebę konsultacji radiologicznych.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Wszystkie procedury przeprowadzone w tym badaniu z udziałem ludzi były zgodne ze standardami etycznymi Komitetu Badań Instytucjonalnych Systemu Opieki Zdrowotnej Uniwersytetu Duke'a oraz z Deklaracją Helsińską z 1964 roku i jej późniejszymi poprawkami lub porównywalnymi standardami etycznymi. Dołączone obrazy zostały wykonane na samych autorach w przypadku normalnych obrazów oraz w ramach rutynowych edukacyjnych badań ultrasonograficznych wykonywanych w celach dydaktycznych dla obrazów pozytywowych, po uprzednim wyrażeniu zgody zgodnie ze standardami instytucjonalnymi. Pacjenci zostali włączeni na podstawie następujących kryteriów: każdy pacjent z ostrym uszkodzeniem nerek, zmniejszonym wydalaniem moczu lub jakimkolwiek innym powodem do podejrzenia nieprawidłowej czynności nerek. Kryteriami wykluczenia byli pacjenci z otwartym brzuchem. Ból jest względnym przeciwwskazaniem do badań ultrasonograficznych, zwłaszcza gdy ból jest tak silny, że uniemożliwia założenie sondy (np. nadciśnienie śródbrzuszne). Odczynniki i używany sprzęt są wymienione w Tabeli Materiałów.
Terminologia: trzy płaszczyzny ciała nazywane są koronalnym, strzałkowym i poprzecznym 
Może to być mylące, ponieważ ten drugi termin ("poprzeczny") może być również używany w odniesieniu do krótkiej osi pojedynczego narządu, podobnie jak termin "podłużny" w odniesieniu do długiej osi narządu. Aby zminimalizować zamieszanie, protokół ten będzie używał wyłącznie koronalnego, strzałkowego i poprzecznego w odniesieniu do płaszczyzn w ludzkim ciele i będzie używał długiej i krótkiej osi w odniesieniu do płaszczyzn nerki. Ponadto, ponieważ dynamiczny kształt pęcherza zapobiega jego stałemu długiemu lub krótkiemu osiowi, dwa widoki pęcherza zostaną nazwane tylko na podstawie tego, który z dwóch do płaszczyzny ciała, z którą widok jest wyrównany: strzałkowy lub poprzeczny.
1. Wybór przetwornika
<ol>
	<li>Wybierz przetwornik niskiej częstotliwości: najlepiej powinien to być przetwornik krzywoliniowy (2-5 MHz). Jeśli przetwornik krzywoliniowy nie jest dostępny, jako substytut może służyć układ sektorowy (znany również jako "szyk fazowy"; 1-5 MHz). 
	UWAGA: Przetwornik krzywoliniowy jest najlepszym wyborem do wizualizacji nerki za pomocą jednego widoku, ponieważ jego ślad tworzy duże pole widzenia, a kryształy piezoelektryczne o niskiej częstotliwości umożliwiają penetrację wystarczająco głęboko w ciało. Jednak sonda krzywoliniowa może być trudna w użyciu, gdy patrzy się na nerki przez żebra.</li>
</ol>
2. Ustawienia maszyny
<ol>
	<li>Ustaw głębokość tak, aby nerka pojawiła się w środkowej jednej trzeciej ekranu USG (typowe ustawienie to od 16 cm do 20 cm).</li>
	<li>Ustaw wzmocnienie w taki sposób, aby piramidy rdzeniowe nerki wydawały się bezechowe (czarne), zespół zatok nerkowych wydawał się hiperechogeniczny (jasny), a kora nerkowa wydawała się pośrednia między tymi skrajnościami.</li>
</ol>
3. Tryb i ustawienia wstępne
<ol>
	<li>Wybierz tryb dwuwymiarowy (2D), zwany również trybem jasności (tryb B). Jest to 2-wymiarowy tryb ultrasonograficzny w skali szarości.</li>
	<li>Po aktywacji trybu 2D wybierz ustawienie wstępne brzucha.</li>
</ol>
4. Ułożenie pacjenta
<ol>
	<li>Przez większą część badania należy ułożyć pacjenta na wznak. 
	UWAGA: Podczas obrazowania prawej nerki może okazać się konieczne przegrupowanie pacjenta w lewą boczną pozycję leżącą w celu lepszej wizualizacji prawej nerki. Podczas obrazowania lewej nerki może okazać się konieczna zmiana pozycji pacjenta w prawej bocznej pozycji leżącej w celu lepszej wizualizacji lewej nerki.</li>
	<li>Przed skanowaniem należy odsłonić dolną część klatki piersiowej i brzuch pacjenta.</li>
	<li>Ustaw aparat ultrasonograficzny tak, aby dominująca ręka ultrasonografisty mogła trzymać sondę ultrasonograficzną. Pozwala to na dokładniejszą manipulację sondą ultradźwiękową i uwalnia rękę niedominującą do obsługi aparatu ultrasonograficznego. 
	UWAGA: Praworęczni ultrasonografowie powinni ustawić się z pacjentem po jego prawej stronie i odwrotnie.</li>
</ol>
5. Obrazowanie prawej nerki
<ol>
	<li>Aplikacja żelu
	<ol>
		<li>Nałóż żel bezpośrednio na sondę ultradźwiękową, aby zmaksymalizować wydajność skanowania przed uzyskaniem każdego obrazu.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Widok koronalny
	<ol>
		Umieść sondę na prawej stronie, wzdłuż środkowej linii pachowej, 5-7przestrzeni międzyżebrowej, wskaźnik skierowany w stronę czaszki (<silna klasa = "xfig">Rysunek 1).<li></li>
		<li>Dostosuj pozycję sondy (przesuwanie góra/dół, kąt do przodu/do tyłu), aż prawa nerka będzie widoczna w maksymalnym zakresie podłużnym (patrz <silna klasa = "xfig">Rysunek 2).</li>
		<li>Wachluj od przodu do tyłu, aby wykryć wodonercze i inne poważne nieprawidłowości (Wideo 1).</li>
		<li>Akwizycja klipów filmowych: W przypadku urządzeń skonfigurowanych do retrospektywnej akwizycji obrazu kliknij opcję Acquire (Pobieraj) przed wykonaniem kroku 5.2.4. W przypadku komputerów skonfigurowanych do prospektywnego pozyskiwania obrazów kliknij przycisk Uzyskaj po kroku 5.2.4.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Pomiar średnicy długiej osi nerki
	<ol>
		<li>Wyśrodkuj nerkę na obrazie, kliknij Freeze i zmierz wysokość nerki (Rysunek 3).</li>
		<li>Kliknij Zapisz (lub równoważny przycisk).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Widok poprzeczny
	<ol>
		<li>Po wyśrodkowaniu na prawej nerce, obróć sondę o 90 stopni zgodnie z ruchem wskazówek zegara, aż znacznik sondy będzie skierowany do przodu, odsłaniając nerkę w widoku poprzecznym (<silna klasa = "xfig">Rysunek 4).</li>
		<li>Dostosuj pozycję sondy (przesuwanie w górę/w dół, kąt do przodu/do tyłu), aż prawa nerka będzie widoczna w maksymalnym rozmiarze w tej płaszczyźnie poprzecznej (<silna klasa="xfig">Rysunek 5).</li>
		<li>Wachluj przez czaszkę do doogonowo, aby wykryć wodonercze i inne poważne nieprawidłowości (wideo 2). Powtórz ten krok.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
6. Obrazowanie lewej nerki
<ol>
	<li>Powtórz kroki 5.1-5.3 dla lewej nerki.</li>
</ol>
7. Obrazowanie pęcherza moczowego
<ol>
	<li>Aplikacja żelu: powtórzyć krok 5.1.1.</li>
	<li>Widok poprzeczny
	<ol>
		<li>Pozycja sondy: ustaw sondę tuż obok czaszki do spojenia łonowego ze wskaźnikiem sondy skierowanym w prawą stronę pacjenta (<silna klasa = "xfig">Rysunek 6).</li>
		<li>Skieruj wiązkę ultradźwięków doogonowo do miednicy, aż pęcherz będzie widoczny w swoim maksymalnym rozmiarze.</li>
		<li>Optymalizacja obrazu
		<ol>
			<li>Dostosuj głębokość, aż pęcherz będzie widoczny w środkowej jednej trzeciej ekranu.</li>
			<li>Dostosuj wzmocnienie, aż światło pęcherza będzie rażąco bezechowe (czarne), a płaszczyzna tkanki bezpośrednio za pęcherzem będzie lekko hiperechogeniczna (jasna).</li>
		</ol>
		</li>
		<li>Akwizycja klipów filmowych
		<ol>
			<li>Przekartkuj pęcherz moczowy od czaszki do ogona, aby uwidocznić całą strukturę. Powtórz krok 5.2.3.</li>
		</ol>
		</li>
		<li>Pomiary wymiarów poprzecznych pęcherza moczowego
		<ol>
			<li>Wyśrodkuj widok na maksymalnym wymiarze pęcherza, kliknij Zamrażaj i zmierz średnicę przednią, tylną i boczną do przyśrodkowej pęcherza moczowego (<silna klasa = "xfig" >Rysunek 7, lewy panel).</li>
			<li>Kliknij Zapisz (lub równoważny przycisk).</li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Widok strzałkowy
	<ol>
		<li>Utrzymując widok poprzeczny, wyśrodkuj view na pęcherzu i obróć sondę o 90 stopni zgodnie z ruchem wskazówek zegara, aż znacznik sondy będzie skierowany w stronę czaszki, odsłaniając nerkę w płaszczyźnie strzałkowej (<silna klasa = "xfig">Rysunek 8).</li>
		<li>Akwizycja klipów filmowych
		<ol>
			<li>Przekartkuj pęcherz z boku na bok, aby uwidocznić całą strukturę. Powtórz krok 5.2.3.</li>
		</ol>
		</li>
		<li>Pomiary wymiarów poprzecznych pęcherza moczowego
		<ol>
			<li>Wyśrodkuj widok na maksymalnym wymiarze pęcherza, kliknij Zamrażaj i zmierz średnicę czaszkowo-ogonową pęcherza (<silna klasa = "xfig" >Rysunek 7, prawy panel).</li>
			<li>Kliknij Zapisz (lub równoważny przycisk).</li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
</ol>

Advancing Bedside Care: A Multidisciplinary Guide to Kidney-Genitourinary POCUS

<ol><li>Rewa, O., Bagshaw, S. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+kidney+injury+-+epidemiology%2C+outcomes+and+economics%5BTitle%5D)+AND+%22Nat+Rev+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Acute kidney injury - epidemiology, outcomes and economics.</a> Nat Rev Nephrol. 10 (4), 193-207 (2014).</li>
<li>National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Renal+Data+System.+2023+USRDS+annual+data+report%3A+Epidemiology+of+kidney+disease+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22National+Institutes+of+Health%2C+National+Institute+of+Diabetes+and+Digestive+and+Kidney+Diseases%22%5BJournal%5D)">Renal Data System. 2023 USRDS annual data report: Epidemiology of kidney disease in the United States.</a> National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. , Bethesda, MD, United States. (2023).</li>
<li>Susantitaphong, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((World+incidence+of+AKI%3A+A+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+J+Am+Soc+Nephrol%22%5BJournal%5D)">World incidence of AKI: A meta-analysis.</a> Clin J Am Soc Nephrol. 8 (9), 1482-1493 (2013).</li>
<li>Kellum, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Classifying+AKI+by+urine+output+versus+serum+creatinine+level%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Classifying AKI by urine output versus serum creatinine level.</a> J Am Soc Nephrol. 26 (9), 2231-2238 (2015).</li>
<li>Khaled Shawwa, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Heterogeneity+in+acute+kidney+injury+management+in+critically+ill+patients%3A+National+survey%5BTitle%5D)+AND+%22J+Nurse+Pract%22%5BJournal%5D)">Heterogeneity in acute kidney injury management in critically ill patients: National survey.</a> J Nurse Pract. 19 (10), 104776(2023).</li>
<li>Diaz-Gomez, J. L., Mayo, P. H., Koenig, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasonography%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasonography.</a> N Engl J Med. 385 (17), 1593-1602 (2021).</li>
<li>Koratala, A., Bhattacharya, D., Kazory, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point+of+care+renal+ultrasonography+for+the+busy+nephrologist%3A+A+pictorial+review%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Point of care renal ultrasonography for the busy nephrologist: A pictorial review.</a> World J Nephrol. 8 (3), 44-58 (2019).</li>
<li>Fischer, E. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hospitalist-operated+compression+ultrasonography%3A+A+point-of-care+ultrasound+study+%28hocus-pocus%29%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gen+Intern+Med%22%5BJournal%5D)">Hospitalist-operated compression ultrasonography: A point-of-care ultrasound study (hocus-pocus).</a> J Gen Intern Med. 34 (10), 2062-2067 (2019).</li>
<li>Sibley, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasound+for+the+detection+of+hydronephrosis+in+emergency+department+patients+with+suspected+renal+colic%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasound+J%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasound for the detection of hydronephrosis in emergency department patients with suspected renal colic.</a> Ultrasound J. 12 (1), 31(2020).</li>
<li>Yaxley, J., Yaxley, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Obstructive+uropathy+-+acute+and+chronic+medical+management%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Obstructive uropathy - acute and chronic medical management.</a> World J Nephrol. 12 (1), 1-9 (2023).</li>
<li>Rahbari-Oskoui, F., O'Neill, W. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+and+management+of+acquired+cystic+kidney+disease+and+renal+tumors+in+ESRD+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Semin+Dial%22%5BJournal%5D)">Diagnosis and management of acquired cystic kidney disease and renal tumors in ESRD patients.</a> Semin Dial. 30 (4), 373-379 (2017).</li>
<li>Bhutani, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+ultrasound+and+magnetic+resonance+imaging+shows+that+kidney+length+predicts+chronic+kidney+disease+in+autosomal+dominant+polycystic+kidney+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Kidney+Int%22%5BJournal%5D)">A comparison of ultrasound and magnetic resonance imaging shows that kidney length predicts chronic kidney disease in autosomal dominant polycystic kidney disease.</a> Kidney Int. 88 (1), 146-151 (2015).</li>
<li>Liu, C., Wang, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+utility+of+ultrasonographic+evaluation+in+acute+kidney+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Transl+Androl+Urol%22%5BJournal%5D)">Clinical utility of ultrasonographic evaluation in acute kidney injury.</a> Transl Androl Urol. 9 (3), 1345-1355 (2020).</li>
<li>Wong, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Barriers+to+learning+and+using+point-of-care+ultrasound%3A+A+survey+of+practicing+internists+in+six+north+American+institutions%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasound+J%22%5BJournal%5D)">Barriers to learning and using point-of-care ultrasound: A survey of practicing internists in six north American institutions.</a> Ultrasound J. 12 (1), 19(2020).</li>
<li>Ozmen, C. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+as+a+diagnostic+tool+to+differentiate+acute+from+chronic+renal+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Ultrasound as a diagnostic tool to differentiate acute from chronic renal failure.</a> Clin Nephrol. 74 (1), 46-52 (2010).</li>
<li>Soni, N. J., Arntfield, R., Kory, P. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aSoni%2C+NJ+%22Point-of-care+ultrasound.+Second+edition%22">Point-of-care ultrasound. Second edition</a>. , Elsevier. 229-230 (2020).</li>
<li>O'Neill, W. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonographic+evaluation+of+renal+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Kidney+Dis%22%5BJournal%5D)">Sonographic evaluation of renal failure.</a> Am J Kidney Dis. 35 (6), 1021-1038 (2000).</li>
<li>Koratala, A., Bhattacharya, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extra-renal+pelvis+mimicking+hydronephrosis%3A+A+case+for+caution%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Case+Rep%22%5BJournal%5D)">Extra-renal pelvis mimicking hydronephrosis: A case for caution.</a> Clin Case Rep. 5 (10), 1720-1721 (2017).</li>
<li>Muglia, V. F., Westphalen, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bosniak+classification+for+complex+renal+cysts%3A+History+and+critical+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Radiol+Bras%22%5BJournal%5D)">Bosniak classification for complex renal cysts: History and critical analysis.</a> Radiol Bras. 47 (6), 368-373 (2014).</li>
<li>Silverman, S. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bosniak+classification+of+cystic+renal+masses%2C+version+2019%3A+An+update+proposal+and+needs+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Bosniak classification of cystic renal masses, version 2019: An update proposal and needs assessment.</a> Radiology. 292 (2), 475-488 (2019).</li>
<li>Burgan, C. M., Sanyal, R., Lockhart, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+of+renal+masses%5BTitle%5D)+AND+%22Radiol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Ultrasound of renal masses.</a> Radiol Clin North Am. 57 (3), 585-600 (2019).</li>
<li>Weber, T. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonography+of+benign+renal+cystic+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Radiol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Sonography of benign renal cystic disease.</a> Radiol Clin North Am. 44 (6), 777-786 (2006).</li>
<li>Pei, Y., Watnick, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+and+screening+of+autosomal+dominant+polycystic+kidney+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Adv+Chronic+Kidney+Dis%22%5BJournal%5D)">Diagnosis and screening of autosomal dominant polycystic kidney disease.</a> Adv Chronic Kidney Dis. 17 (2), 140-152 (2010).</li>
<li>Hines, J. J., Eacobacci, K., Goyal, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+incidental+renal+mass-+update+on+characterization+and+management%5BTitle%5D)+AND+%22Radiol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">The incidental renal mass- update on characterization and management.</a> Radiol Clin North Am. 59 (4), 631-646 (2021).</li>
<li>Baldini, G., Bagry, H., Aprikian, A., Carli, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Postoperative+urinary+retention%3A+Anesthetic+and+perioperative+considerations%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Postoperative urinary retention: Anesthetic and perioperative considerations.</a> Anesthesiology. 110 (5), 1139-1157 (2009).</li>
<li>Bih, L. I., Ho, C. C., Tsai, S. J., Lai, Y. C., Chow, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bladder+shape+impact+on+the+accuracy+of+ultrasonic+estimation+of+bladder+volume%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Phys+Med+Rehabil%22%5BJournal%5D)">Bladder shape impact on the accuracy of ultrasonic estimation of bladder volume.</a> Arch Phys Med Rehabil. 79 (12), 1553-1556 (1998).</li>
<li>Goertz, J. K., Lotterman, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Can+the+degree+of+hydronephrosis+on+ultrasound+predict+kidney+stone+size%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Emerg+Med%22%5BJournal%5D)">Can the degree of hydronephrosis on ultrasound predict kidney stone size.</a> Am J Emerg Med. 28 (7), 813-816 (2010).</li>
<li>Noble, V. E., Brown, D. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Renal+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22Emerg+Med+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Renal ultrasound.</a> Emerg Med Clin North Am. 22 (3), 641-659 (2004).</li>
<li>Onen, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Grading+of+hydronephrosis%3A+An+ongoing+challenge%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Grading of hydronephrosis: An ongoing challenge.</a> Frontiers in Pediatrics. 8, 458(2020).</li>
<li>Koratala, A., Reisinger, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasound+training+in+nephrology%3A+A+leap+forward%2C+not+merely+a+check+mark%5BTitle%5D)+AND+%22Kidney+Med%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasound training in nephrology: A leap forward, not merely a check mark.</a> Kidney Med. 6 (1), 100752(2024).</li>
</ol>

MAS informuje o otrzymaniu honorariów od Elsevier-Nephrology Secrets; pełnienie funkcji członka American Board of Internal Medicine Nephrology Board; otrzymuje honoraria od NKF za bycie w komitecie wykonawczym NephMadness; otrzymuje honoraria od Medscape za serię podcastów CKD; Otrzymuje honoraria za pełnienie funkcji redaktora ds. komunikacji w ASN Journals Portfolio (JASN, CJASN, Kidney360). YSB informuje o otrzymaniu honorariów od Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów za pracę Rady Redakcyjnej nad ultrasonografią w miejscu opieki nad pacjentem oraz od OpenAnesthesia.org za tworzenie treści edukacyjnych związanych z POCUS. Pozostali autorzy nie ujawnili żadnych informacji.

AKI często objawia się u hospitalizowanych pacjentów w stanie krytycznym, zwiększając ryzyko śmiertelności. Aby sprawnie wykonać kroki opisane powyżej i odróżnić normalne od patologiczne objawy, niezbędne jest kompleksowe zrozumienie normalnej anatomii i wyglądu ultrasonograficznego, wraz z precyzyjnym przestrzeganiem określonych kroków protokołu.
Anatomia krytyczna/kroki w protokole 
Nerka- Nerki to narządy zaotrzewnowe, które leżą w ukośnej płaszczyźnie czołowej w ciele, co wymaga ukośnienia przetwornika w celu dokładnego obrazowania. Aby pomóc w wizualizacji lewej i prawej nerki, odpowiednio śledziona i wątroba mogą być używane przez klinicystów jako okna akustyczne. Ponadto lewa nerka ma tendencję do leżenia w pozycji bardziej czaszkowej i tylnej, podczas gdy prawa nerka ma tendencję do bycia bardziej ogonową i boczną. Widoki prawdziwych długich i krótkich osi są niezbędne do precyzyjnego pomiaru. Ponadto wachlowanie lub przechylanie przez długie i krótkie osie ma kluczowe znaczenie dla pełnej oceny wodonercza, torbieli, atrofii i kamicy nerkowej16.
Pęcherz moczowy- Pęcherz moczowy jest strukturą wypełnioną płynem o bardzo zmiennym kształcie w zależności od objętości jego zawartości w danym momencie i sąsiednich struktur anatomicznych. Dla porównania, pęcherz moczowy osoby dorosłej ma pojemność 400-600 ml, zaczyna sygnalizować potrzebę unikania przy około 150 ml i aktywuje receptory napięcia przy około 300 ml, w którym to momencie spodziewane jest uczucie pełności25. Biorąc pod uwagę złożony i dynamiczny kształt pęcherza, rozsądnie jest uwidocznić ten narząd zarówno w płaszczyźnie poprzecznej, jak i strzałkowej, aby jak najdokładniej oszacować objętość obecnego moczu. Objętość można uzyskać, mnożąc średnicę we wszystkich trzech wymiarach przez współczynnik korygujący dla kształtu. Prostopadłościan pęcherza byłby najbliższy prostokątowi, więc współczynnik korekcyjny jest najbliższy 1,0 przy 0,89, następnie pęcherz elipsoidalny przy 0,81 i pęcherz w kształcie trójkątnego pryzmatu przy 0,69. Współczynnik korekcyjny 0,72 jest stosowany, gdy kształt pęcherza moczowego nie pasuje do predefiniowanego pryzmatu26.

Ograniczenia i rozwiązywanie problemów 
Nerka - W celu uzyskania optymalnego obrazowania pacjenta umieszcza się w pozycji leżącej. Jeśli wizualizacja nerek jest nieoptymalna, poproś pacjenta o przewrócenie się na stronę przeciwną, dostosowując sondę do linii środkowej pachy (po prawej) i tylnej linii pachowej (po lewej). Należy pamiętać, że cienie żeber mogą zasłaniać obraz, co wymaga regulacji sondy (np. obracania sondy ukośnie, tak aby płaszczyzna ultradźwięków leżała między żebrami). Sonda z matrycą sektorową (często potocznie nazywana "matrycą fazową") umożliwia obrazowanie między żebrami, ale może nie uchwycić całej nerki w jednym widoku. Sonda krzywoliniowa może z łatwością uchwycić całą długą oś nerki w jednym widoku, ale jej szeroki ślad może napotkać cienie żeber jako kompromis. Te same ograniczenia dotyczą w równym stopniu ręcznych aparatów ultrasonograficznych. Moczowody są zazwyczaj trudne do uwidocznienia z powodu niedrożności gazów jelitowych, z wyjątkiem przypadku wodniaka nerkowego, kiedy moczowody można uwidocznić jako rozdęte kanaliki wystające z miedniczki nerkowej16.

Pęcherz moczowy - Wolny płyn w miednicy można łatwo pomylić z moczem w pęcherzu moczowym (ryc. 21 i wideo 15). Chociaż ograniczenie to w oczywisty sposób dotyczy automatycznych skanerów pęcherza moczowego, jest ono również istotne dla oceny ultrasonograficznej pęcherza w skali szarości. Lekarze POCUS powinni zadbać o odróżnienie płynu w pęcherzu moczowym od wolnego płynu otrzewnowego. Wolny płyn otrzewnowy zazwyczaj nie ma wyraźnej granicy, a płyn w pęcherzu moczowym jest ograniczony przez obrzeże tkanki hiperechogenicznej reprezentującej mięsień wypieracza i ścianę pęcherza. Co więcej, można zostać wprowadzonym w błąd co do wymiarów pęcherza, gdy wizualizuje się go tylko w jednej dwuwymiarowej płaszczyźnie. Chociaż protokół nerka-GU opisany w tym manuskrypcie nie obejmuje Dopplera koloru ani mocy, czasami możliwe jest uwidocznienie strumieni moczowodu w pęcherzu moczowym za pomocą samych ultradźwięków w skali szarości. Świadczeniodawcy POCUS powinni jednak mieć świadomość, że obecność takich dżetów nie wyklucza wiarygodnie niedrożności moczowodu, a ich brak nie wyklucza niedrożności16.

Znaczenie 
Nerki - Wodonercze jest wizualizowane jako bezechowe nagromadzenie płynu w zatoce nerkowej, powodujące rozszerzenie głównych i/lub mniejszych kielichów. Nasilenie jest klasyfikowane jako łagodne, umiarkowane lub ciężkie, często korelujące z wielkością blokującego kamienia nerkowego27. Klasycznie terminy te są zdefiniowane w następujący sposób: (1) łagodne wodonercze pociąga za sobą powiększone główne kielichy z zachowanymi brodawkami nerkowymi; (2) umiarkowany polega na rozszerzeniu zarówno głównych, jak i mniejszych kielichów z zatartymi brodawkami; oraz (3) poważne cechy: większe i mniejsze balonowanie kielicha z przerzedzeniem korymózgowej 28. Jednak kryteria precyzyjnej klasyfikacji wodonercza różnią się w zależności od różnych wytycznych dotyczących specjalizacji i modalności, więc w przypadkach, gdy wyniki wydają się pokrywać dwie z tych kategorii, rozsądne jest sklasyfikowanie wodonercza jako takiego. Na przykład wodonercze, które ma zarówno łagodne, jak i umiarkowane cechy, można sklasyfikować jako łagodne i umiarkowane29. Powikłania wodonercza obejmują pęknięcie kielicha i wynaczynienie moczu, co stwarza zwiększone ryzyko infekcji. Wodonercze może być jednostronne lub (rzadko obustronne). Najczęstszą etiologią jest kamica nerkowa ("kamica nerkowa"), ale diagnostyka różnicowa obejmuje również ucisk moczowodu, limfadenopatię zaotrzewnową lub niedrożność ujścia pęcherza moczowego. Brak wodonercza nie wyklucza kamicy nerkowej, ponieważ małe kamienie mogą nie powodować znacznej niedrożności16. Hipowolemia może prowadzić do niedoszacowania wodonercza, co sprawia, że konieczne jest powtórzenie obrazowania po resuscytacji. I odwrotnie, agresywne nawodnienie może stworzyć radiologiczny wygląd łagodnego wodonercza bez konsekwencji klinicznych. Ponadto różne stany mogą naśladować ultrasonograficzny wygląd wodonercza, takie jak rozszerzone naczynia nerkowe, torbiele korowe i przytarczowe, miedniczka pozanerkowa i piramidy rdzeniowe. Badanie architektury nerek ma kluczowe znaczenie, a kolorowy Doppler może być wykorzystany do rozróżnienia naczyń nerkowych i rozszerzonych kielichów16. W procesie badań przesiewowych w kierunku wodonercza dostawcy POCUS mogą rutynowo napotkać torbiele nerek. Chociaż torbiele nerek są zwykle łagodne, podgrupa z nich może być siedliskiem nowotworu złośliwego. Aby określić, które torbiele nerek napotkane w POCUS wymagają dalszej obserwacji, można zastosować kryteria bośniackie. Podczas gdy kryteria bośniackie są przede wszystkim walidowane dla obrazowania CT, konserwatywne zastosowanie tych kryteriów jest powszechnie stosowane do kategoryzacji torbieli nerek na dwie grupy: te, które wymagają dalszego obrazowania i te, które tego nie wymagają. Torbiele, które nie wymagają dalszego obrazowania, mają WSZYSTKIE następujące łagodne cechy: (1) są gładkie i cienkościenne (ścianka powinna być mniejsza <2 mm); (2) nie mają przegród, zwapnień, echa wewnętrznego ani elementów stałych; (3) są okrągłe lub owalne, dobrze odgraniczone od sąsiedniego miąższu i wydają się jednorodne we wszystkich płaszczyznach obrazowania; oraz (4) generować tylne wzmocnienie akustyczne za torbielą. Każda przypadkowo wykryta masa nerkowa lub torbiel nerki, która nie spełnia powyższych kryteriów, powinna być dalej badana 19,20,21,22.
Pęcherz- Użytkownicy POCUS powinni być zaznajomieni z kilkoma wynikami ultrasonograficznymi, które można napotkać w pęcherzu moczowym. Masy pęcherza moczowego często objawiają się jako nieregularne, echogeniczne wypustki ze ściany pęcherza moczowego lub jako obszary o zwiększonej grubości. Diagnostyka różnicowa masy pęcherza moczowego obejmuje nowotwór złośliwy, uchyłki pęcherza moczowego, wrodzone wysięgi, skrzepy krwi i pogrubienie ściany pęcherza moczowego z powodu przewlekłego lub nawracającego zapalenia pęcherza moczowego. Zwykle grubość ścianki pęcherza waha się od 3 do 6 mm, ale różni się w zależności od wypełnienia pęcherza16.
Ocena nerek i pęcherza moczowego za pomocą ultrasonografii przyłóżkowej ma coraz większą wartość dla lekarzy przyłóżkowych. Jednak szersze zastosowanie tej metody POCUS jest utrudnione przez brak ustandaryzowanego szkolenia w zakresie pozyskiwania i interpretacji obrazów 7,14,30. Aby wypełnić tę lukę edukacyjną, w niniejszym przeglądzie narracyjnym przedstawiono kompleksowe ramy pozyskiwania i interpretacji obrazów nerek-GU przez multidyscyplinarną grupę obejmującą świadczeniodawców opieki doraźnej i przewlekłej z czterech specjalizacji (chorób wewnętrznych, nefrologii, anestezjologii i intensywnej terapii). Powstały w ten sposób protokół może usprawnić nauczanie i uczenie się nerko-GU POCUS w wielu scenariuszach opieki przyłóżkowej.

Ostre uszkodzenie nerek (AKI), wynikające z różnych etiologii, jest częstym diagnozą medyczną rozpoznawaną u hospitalizowanych pacjentów. AKI przyspiesza nagły spadek funkcji nerek, który prowadzi do gromadzenia się płynu zewnątrzkomórkowego, mocznika i innych azotowych produktów przemiany materii, a także do rozregulowania elektrolitów. Co więcej, rozpoznanie AKI zwiastuje gorsze wyniki krótko- i długoterminowe i wiąże się z zużyciem większych zasobów opieki zdrowotnej1. Według United States Renal Data System (USRDS), wśród beneficjentów Medicare Fee-For-Service w 2020 r. wskaźnik hospitalizacji z AKI wynosił 62 przyjęcia na 1000 pacjentolat2. Co więcej, systematyczny przegląd 154 badań, w których przyjęto kryteria diagnostyczne AKI Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), wykazał, że wśród 3 585 911 osób w tych badaniach, głównie z Ameryki Północnej, Europy Północnej i Azji Wschodniej, częstość występowania AKI w różnych warunkach szpitalnych wahała się od 20%-32%3. W warunkach szpitalnych AKI jest często identyfikowany na oddziale intensywnej terapii i wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością4. Aparaty ultrasonograficzne w miejscu opieki nad pacjentem (POCUS) są łatwo dostępne w miejscach takich jak OIOM, ale diagnostyczne USG nerek jest często niedostatecznie wykorzystywane, mimo że są w stanie szybko ocenić kilka etiologii AKI5.
W porównaniu do ultrasonografii konsultacyjnej, w której główny lekarz pacjenta zleca wykonanie formalnego badania ultrasonograficznego technikowi radiologii i odczytanie go przez radiologa, diagnostyczny POCUS jest wykonywany i interpretowany przez głównego dostawcę pacjenta w punkcie opieki6. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że osoby niebędące radiologami mogą skutecznie i dokładnie stosować diagnostyczne POCUS w przypadku różnych schorzeń7. Na przykład w prospektywnym badaniu kohortowym HOCUS-POCUS z 2019 r. Hospitalist-Operated Compression Ultrasonography: a Point-of-Care Ultrasound Study (HOCUS-POCUS) porównano kompresyjną POCUS wykonywaną przez szpitala zakrzepicę żył głębokich (DVT) z technikiem konsultacyjnym/radiologiem wykonanym ultrasonografią naczyniową DVT. Badanie wykazało podobną dokładność POCUS wykonanego przez szpitalnika do konsultacyjnego USG naczyniowego wykonanego przez technika/radiologa z czułością 100% i swoistością 96%8. Podobnie badanie z 2020 r. wykazało, że POCUS nerki-GU wykonywane przez świadczeniodawców oddziałów ratunkowych o różnym doświadczeniu miało umiarkowaną dokładność (swoistość 72% i czułość 77%) w wykrywaniu wodonercza w porównaniu z tomografią komputerową9. Co ważne, POCUS wykonywane przez głównego lekarza pozwala na szybszą diagnozę i interwencję w porównaniu z obrazowaniem technika/radiologa.
Przyczyny AKI można podzielić na przednerkowe (uszkodzenia o podłożu hemodynamicznym), wewnątrznerkowe (patologie kłębuszkowe lub śródmiąższowe) i postnerkowe (etiologie urologiczne, najczęściej uropatia obturacyjna). Zwłaszcza te ostatnie można zdiagnozować za pomocą POCUS. Uropatia obturacyjna występuje rocznie 1,7 na 1000 osób i szacuje się, że odpowiada za około 10% ostrej i przewlekłej choroby nerek10. Od przerostu gruczołu krokowego po kamicę nerkową, istnieje wiele przyczyn niedrożności dróg moczowych. Głównym patologicznym objawem tych stanów na poziomie nerek jest wodonercze. Można to łatwo zobrazować w POCUS, a szybkość diagnozy może mieć kluczowe znaczenie w leczeniu ostro chorych pacjentów z niewydolnością nerek. 
Poza AKI, POCUS pozostaje opłacalną i bezpieczną metodą oceny przewlekłej choroby nerek. POCUS może być używany do identyfikacji zmian wskazujących na raka nerkowokomórkowego, biorąc pod uwagę zdolność do wizualizacji torbieli większych lub równych 3 cm oraz do rozróżniania cech uznanych za niepokojące dla złośliwości11. POCUS pozwala na szybką ocenę autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD), unikając niepotrzebnego planowania biopsji nerki i kosztownych prac laboratoryjnych. Ponadto wykazano, że ultrasonograficzne pomiary długości nerek prognozują ryzyko progresji we wczesnym ADPKD w porównaniu ze złotym standardem pomiaru całkowitej objętości nerki (htTKV) opartym na rezonansie magnetycznym i skorygowanym o wysokość (htTKV)<klasa sup='xref'>12. 
Podczas gdy tomografia komputerowa ma przewagę w wykrywaniu nowotworów, kamieni i zwapnień, nie udowodniono korzyści tomografii komputerowej nad ultrasonografią w diagnostyce etiologii AKI13. Co więcej, niektórzy pacjenci mogą być zbyt chorzy, aby wyjść ze swoich pokoi, co uniemożliwia transport do tomografu komputerowego lub nawet do pracowni radiologicznej, aby technik/radiolog mógł wykonać konsultacyjne badanie ultrasonograficzne. W takich przypadkach POCUS stanowi bezpieczną i niezawodną alternatywę diagnostyczną. Mimo to, diagnostyczny POCUS nerki-GU pozostaje niedostatecznie wykorzystywanym narzędziem, prawdopodobnie z powodu braku szkoleń wśród klinicystów pierwszej linii14. Aby wypełnić tę lukę w wiedzy, w niniejszym przeglądzie narracyjnym połączono wiedzę specjalistyczną z wielu specjalizacji (medycyna szpitalna, intensywna terapia, anestezjologia i nefrologia) w celu zaproponowania opartego na dowodach protokołu akwizycji obrazu POCUS nerki-GU, w tym wskazań/przeciwwskazań, umiejscowienia pacjenta, wyboru głowicy, sekwencji akwizycji i ograniczeń badania. Na koniec opisujemy podstawowe koncepcje interpretacji obrazu ultrasonograficznego nerki-GU, w tym kluczowe nieprawidłowe wyniki, które powinien znać każdy klinicysta wykonujący tę modalność przy łóżku pacjenta.

<table><tbody><tr><td>Przetwornik krzywoliniowy</td><td>Philips</td><td>C5-2 USB</td><td>2-5 MHz, zwany także sondą brzuszną</td></tr><tr><td>Przetwornik krzywoliniowy</td><td>SonoSite</td><td>C5-1</td><td>1-5 MHz, zwany także sondą brzuszną</td></tr><tr><td>Ultrasonograf Edge 1</td><td>SonoSite</td><td></td><td>Służy do uzyskania podzbioru Figury i filmy</td></tr><tr><td>Przetwornik Phased-Array</td><td>Philips</td><td></td><td>1-5 MHz, zwany również sercowym sonda</td></tr><tr><td>Przetwornik Phased-Array</td><td>SonoSite</td><td>P5-1</td><td>1-5 MHz, zwany również sondą kardiologiczną</td></tr><tr><td>System ultrasonograficzny</td><td>Philips</td><td>Affiniti30</td><td>Służy do uzyskania podzbioru rysunków i filmów</td></tr></tbody></table>

usg nerek i układu moczowo-płciowego u dorosłych: akwizycja obrazu

Point-of-Care Kidney and Genitourinary Ultrasound in Adults: Image Acquisition

Szereg schorzeń dotyczących nerek i pęcherza moczowego może powodować zagrażające narządom powikłania, którym można zapobiec, jeśli zostaną szybko zdiagnozowane za pomocą diagnostyki obrazowej. Typowe metody obrazowania obejmują tomografię komputerową lub diagnostyczne ultrasonografie. Tradycyjnie, ultrasonografia układu moczowo-nerkowego wymagała zespołów konsultacyjnych składających się z ultrasonografisty wykonującego akwizycję obrazu i radiologa wykonującego interpretację obrazu. Jednak diagnostyczne ultrasonografie przyłóżkowe (POCUS) stały się ostatnio użytecznym narzędziem do rozwiązywania problemów z ostrym uszkodzeniem nerek przy łóżku pacjenta. Badania wykazały, że osoby niebędące radiologami mogą być przeszkolone w zakresie wykonywania diagnostyki POCUS nerek i pęcherza moczowego z dużą dokładnością w przypadku określonej liczby ważnych schorzeń. Obecnie diagnostyka POCUS układu moczowo-nerkowego pozostaje niedostatecznie wykorzystywana w rzeczywistej praktyce klinicznej. Jest to prawdopodobne, ponieważ pozyskiwanie obrazów tego układu narządów jest nieznane większości klinicystów w specjalizacjach, które spotykają się z ostrym uszkodzeniem nerek, w tym podstawowej opieki zdrowotnej, medycyny ratunkowej, intensywnej terapii, anestezjologii, nefrologii i urologii. Aby wypełnić tę wielospecjalistyczną lukę edukacyjną, niniejszy przegląd narracyjny został opracowany przez grupę multidyscyplinarną w celu zapewnienia niezależnych od specjalizacji ram dla akwizycji obrazu POCUS nerkowo-moczowo-płciowego: wskazania/przeciwwskazania, ułożenie pacjenta, wybór głowicy, sekwencja akwizycji i ograniczenia badania. Na koniec opisujemy podstawowe koncepcje interpretacji obrazów ultrasonograficznych nerek i układu moczowo-płciowego, w tym kluczowe nieprawidłowe wyniki, które powinien znać każdy przyłóżkowy klinicysta wykonujący tę metodę.

Ultrasonografia przyłóżkowa (POCUS) układu nerek i układu moczowo-płciowego (nenal-GU) może pomóc w badaniach przesiewowych w kierunku niektórych przyczyn dysfunkcji nerek. Jednak pomimo swojej użyteczności klinicznej, nerko-GU POCUS pozostaje niedostatecznie wykorzystany z powodu braku szkoleń wśród klinicystów. Aby wypełnić tę lukę, w tym artykule opisano pozyskiwanie i interpretację obrazu nerki-GU.

USG nerek i układu moczowo-płciowego u dorosłych: akwizycja obrazu

A range of conditions involving the kidneys and urinary bladder can cause organ-threatening complications that are preventable if diagnosed promptly with ...

Badanie ostrego uszkodzenia nerek i/lub niskiego wydalania moczu często uzasadnia zastosowanie ultrasonografii nerek i układu moczowo-płciowego. Podczas gdy USG nerek GU było tradycyjnie wykonywane jako usługa konsultacyjna przez ultrasonografów i radiologów, nasz artykuł definiuje oparty na dowodach protokół akwizycji obrazu ultrasonograficznego nerki w miejscu opieki nad pacjentem. Nasza multidyscyplinarna grupa opracowała niezależny od specjalizacji protokół akwizycji obrazu ultrasonograficznego GU w miejscu opieki nad pacjentem.Protokół ten obejmuje wskazania, ograniczenia, pozycjonowanie pacjenta, wybór głowicy i optymalizację obrazu. Nasz protokół upraszcza i standaryzuje podejście do przyłóżkowych badań ultrasonograficznych nerek i GU, zmniejszając potrzebę konsultacyjnej ultrasonografii i przyspieszając diagnostykę. Na początek ułóż pacjenta na wznak.Nałóż żel bezpośrednio na sondę ultradźwiękową, aby zwiększyć wydajność skanowania przed obrazowaniem, a następnie umieść sondę na prawej stronie pacjenta w jednej linii z linią środkową pachy ze wskaźnikiem skierowanym w stronę głowy. Wyreguluj sondę, aż prawa nerka będzie wyraźnie widoczna w jej maksymalnym widoku wzdłużnym. Aby zmierzyć średnicę długiej osi nerki, wyśrodkuj nerkę na obrazie i wybierz opcję Zamroź.Następnie zmierz wysokość nerki i kliknij Zapisz. Po wyśrodkowaniu na prawej nerce obróć sondę o 90 stopni w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, aż znacznik sondy będzie skierowany do przodu, przedstawiając nerkę w widoku poprzecznym. Wyreguluj sondę, aż prawa nerka zostanie wyświetlona w największym rozmiarze w płaszczyźnie poprzecznej.Na początek ułóż pacjenta na wznak. Nałóż żel bezpośrednio na sondę ultradźwiękową przed wykonaniem każdego obrazu, a następnie umieść sondę tuż nad spojeniem łonowym ze wskaźnikiem skierowanym w prawą stronę pacjenta. Dostosuj głębokość, aż pęcherz zostanie wyśrodkowany w środkowej jednej trzeciej ekranu.Następnie dostosuj ustawienie wzmocnienia, aż światło pęcherza będzie rażąco bezechowe, a płaszczyzna tkanki bezpośrednio za pęcherzem będzie lekko hiperechowa. Następnie przemiataj pęcherz od końca czaszki do końca ogonowego, aby uwidocznić całą strukturę. Skoncentruj widok na największym wymiarze pęcherza i wybierz opcję Zamroź, aby przechwycić obraz, a następnie zmierz średnicę przednią, tylną i boczną do przyśrodkowej pęcherza.Kliknij przycisk Zapisz, aby zapisać pomiar. Zachowując widok poprzeczny pęcherza, obróć sondę o 90 stopni zgodnie z ruchem wskazówek zegara, aż marker będzie skierowany w stronę czaszki, odsłaniając nerkę w płaszczyźnie strzałkowej.

point-care-kidney-genitourinary-ultrasound-adults-image

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Ten protokół demonstruje ultrasonografię robotyczną (US) jako praktyczną, opłacalną i szybką alternatywę dla tradycyjnych, nieinwazyjnych metod obrazowania.

Zastosowanie zrobotyzowanego ultrasonografu 3D do analizy in vivo nerek myszy

Ultrasonografia przyłóżkowa (POCUS) płuc dostarcza szybkich odpowiedzi w szybko zmieniających się scenariuszach klinicznych. Przedstawiamy skuteczny i pouczający protokół pozyskiwania obrazów do stosowania w warunkach intensywnej terapii.

USG płuc w miejscu opieki nad pacjentem u dorosłych: akwizycja obrazu

Ten protokół wprowadza dwie metody pozyskiwania obrazów w ultrasonografii żołądka. Dodatkowo podano wskazówki dotyczące interpretacji tych informacji, aby pomóc w podejmowaniu decyzji medycznych.

USG w punkcie opieki nad pacjentem żołądka u dorosłych: akwizycja i interpretacja obrazu

Ultrasonografia płuc jest nieinwazyjnym i cennym narzędziem do oceny chorób płuc u noworodków. Jednak względny brak referencyjnych norm, protokołów i wytycznych może ograniczać jego stosowanie. Naszym celem jest opracowanie ustandaryzowanego protokołu diagnostycznego ultrasonograficznego płuc u noworodków, który będzie wykorzystywany w podejmowaniu decyzji klinicznych.

Protokół i wytyczne dotyczące przyłóżkowego badania ultrasonograficznego płuc w diagnostyce chorób płuc u noworodków w oparciu o międzynarodowy konsensus ekspertów

Tradycyjnie, zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych (DVT) jest diagnozowana za pomocą ultrasonografii dupleksowej wykonywanej radiologicznie. Świadczeniodawcy odpowiednio przeszkoleni w zakresie skoncentrowanych badań ultrasonograficznych w miejscu opieki nad pacjentem (POCUS) mogą przeprowadzić szybkie badanie przyłóżkowe z wysoką czułością i swoistością u pacjentów w stanie krytycznym. Opisujemy technikę skanowania w celu zogniskowanego badania POCUS DVT kończyn dolnych.

Badania ultrasonograficzne w miejscu opieki nad pacjentem w kierunku zakrzepicy żył głębokich bliższych kończyn dolnych

Ultrasonografia przyłóżkowa (POCUS) to proste, nieinwazyjne i przenośne narzędzie, które umożliwia dynamiczną ocenę dróg oddechowych. W kilku badaniach podjęto próbę określenia roli parametrów ultrasonograficznych jako uzupełnienia badania klinicznego w przewidywaniu trudnych laryngoskopii.

Ultrasonografia przyłóżkowa: przegląd parametrów ultrasonograficznych do przewidywania trudnych dróg oddechowych

Wykazano, że ultrasonografia przyłóżkowa (POCUS) średnicy osłonki nerwu wzrokowego (ONSD) jest przydatna w identyfikacji pacjentów z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym (ICP). Jednak niestandardowa technika tego POCUS utrudniła jego stosowanie. Przedstawiamy ustandaryzowany protokół akwizycji obrazu do stosowania w warunkach intensywnej terapii.

Osłonka nerwu wzrokowego w miejscu opieki nad pacjentem: akwizycja obrazu

Tutaj prezentujemy protokół, który może być zastosowany na oddziale intensywnej terapii noworodków i na sali porodowej w odniesieniu do trzech scenariuszy: zatrzymanie akcji serca, pogorszenie hemodynamiki lub dekompensacja oddechowa. Protokół ten można wykonać za pomocą najnowocześniejszego aparatu ultrasonograficznego lub niedrogiego urządzenia ręcznego; Protokół akwizycji obrazu jest bardzo szczegółowy.

Zmodyfikowany algorytm ultrasonograficzny do akwizycji obrazu w nagłych przypadkach zagrożenia życia u krytycznie chorego noworodka

Grubość i funkcja membrany może być oceniana u zdrowych osób i krytycznie chorych pacjentów za pomocą ultrasonografii przyłóżkowej. Technika ta oferuje dokładną, powtarzalną, wykonalną i dobrze tolerowaną metodę oceny struktury i funkcji membrany.

Pomiar grubości i funkcji membrany za pomocą ultradźwięków przyłóżkowych

Ten protokół omawia etapy obrazowania aorty brzusznej za pomocą ultrasonografii przyłóżkowej. Omawiamy akwizycję obrazu, rozwiązywanie problemów z pułapkami i artefaktami obrazowania oraz rozpoznawanie zagrażającej życiu patologii aorty brzusznej.

Podejście do oceny ultrasonograficznej aorty brzusznej w miejscu opieki nad pacjentem

Poznaj protokół USG nerek i układu moczowo-płciowego w punktach opieki, który standaryzuje akwizycję obrazu przy łóżku pacjenta. Metoda przyspiesza diagnostykę i zmniejsza potrzebę konsultacji radiologicznych.

USG nerek i układu moczowo-płciowego u dorosłych: akwizycja obrazu

Przeglądaj więcej filmów