USG nerek i układu moczowo-płciowego u dorosłych: akwizycja obrazu
21 czerwca 2024
Ultrasonografia przyłóżkowa (POCUS) układu nerek i układu moczowo-płciowego (nenal-GU) może pomóc w badaniach przesiewowych w kierunku niektórych przyczyn dysfunkcji nerek. Jednak pomimo swojej użyteczności klinicznej, nerko-GU POCUS pozostaje niedostatecznie wykorzystany z powodu braku szkoleń wśród klinicystów. Aby wypełnić tę lukę, w tym artykule opisano pozyskiwanie i interpretację obrazu nerki-GU.
Badanie ostrego uszkodzenia nerek i/lub niskiego wydalania moczu często uzasadnia zastosowanie ultrasonografii nerek i układu moczowo-płciowego. Podczas gdy USG nerek GU było tradycyjnie wykonywane jako usługa konsultacyjna przez ultrasonografów i radiologów, nasz artykuł definiuje oparty na dowodach protokół akwizycji obrazu ultrasonograficznego nerki w miejscu opieki nad pacjentem. Nasza multidyscyplinarna grupa opracowała niezależny od specjalizacji protokół akwizycji obrazu ultrasonograficznego GU w miejscu opieki nad pacjentem.
Protokół ten obejmuje wskazania, ograniczenia, pozycjonowanie pacjenta, wybór głowicy i optymalizację obrazu. Nasz protokół upraszcza i standaryzuje podejście do przyłóżkowych badań ultrasonograficznych nerek i GU, zmniejszając potrzebę konsultacyjnej ultrasonografii i przyspieszając diagnostykę. Na początek ułóż pacjenta na wznak.
Nałóż żel bezpośrednio na sondę ultradźwiękową, aby zwiększyć wydajność skanowania przed obrazowaniem, a następnie umieść sondę na prawej stronie pacjenta w jednej linii z linią środkową pachy ze wskaźnikiem skierowanym w stronę głowy. Wyreguluj sondę, aż prawa nerka będzie wyraźnie widoczna w jej maksymalnym widoku wzdłużnym. Aby zmierzyć średnicę długiej osi nerki, wyśrodkuj nerkę na obrazie i wybierz opcję Zamroź.
Następnie zmierz wysokość nerki i kliknij Zapisz. Po wyśrodkowaniu na prawej nerce obróć sondę o 90 stopni w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, aż znacznik sondy będzie skierowany do przodu, przedstawiając nerkę w widoku poprzecznym. Wyreguluj sondę, aż prawa nerka zostanie wyświetlona w największym rozmiarze w płaszczyźnie poprzecznej.
Na początek ułóż pacjenta na wznak. Nałóż żel bezpośrednio na sondę ultradźwiękową przed wykonaniem każdego obrazu, a następnie umieść sondę tuż nad spojeniem łonowym ze wskaźnikiem skierowanym w prawą stronę pacjenta. Dostosuj głębokość, aż pęcherz zostanie wyśrodkowany w środkowej jednej trzeciej ekranu.
Następnie dostosuj ustawienie wzmocnienia, aż światło pęcherza będzie rażąco bezechowe, a płaszczyzna tkanki bezpośrednio za pęcherzem będzie lekko hiperechowa. Następnie przemiataj pęcherz od końca czaszki do końca ogonowego, aby uwidocznić całą strukturę. Skoncentruj widok na największym wymiarze pęcherza i wybierz opcję Zamroź, aby przechwycić obraz, a następnie zmierz średnicę przednią, tylną i boczną do przyśrodkowej pęcherza.
Kliknij przycisk Zapisz, aby zapisać pomiar. Zachowując widok poprzeczny pęcherza, obróć sondę o 90 stopni zgodnie z ruchem wskazówek zegara, aż marker będzie skierowany w stronę czaszki, odsłaniając nerkę w płaszczyźnie strzałkowej.
Przegląd
Niniejszy artykuł omawia wdrożenie ultrasonografii przy łóżku pacjenta (POCUS) w badaniu układu nerkowo-moczowego (renal-GU), wskazując na jej potencjał w przesiewowym wykrywaniu dysfunkcji nerek. Porusza on kwestię niewystarczającego wykorzystania POCUS w obrębie układu nerkowo-moczowego wynikającej z braku przeszkolenia klinicystów i przedstawia ustandaryzowany protokół pozyskiwania oraz interpretacji obrazów.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Nefrologia
- Obrazowanie ultradźwiękowe
- Badania w punkcie opieki (POCT)
Wstęp
- Ostre uszkodzenie nerek oraz niska diureza często wymagają wykonania USG układu moczowo-płciowego.
- Badania te są tradycyjnie wykonywane przez sonografów i radiologów, jednak istnieje zapotrzebowanie na protokoły przyłóżkowe.
- Standaryzacja może zwiększyć efektywność diagnostyki.
- Wśród klinicystów występują luki w szkoleniu w zakresie POCUS układu moczowo-płciowego.
Cel badania
- Zdefiniowanie opartego na dowodach protokołu akwizycji obrazów USG nerek i układu moczowo-płciowego.
- Uproszczenie i standaryzacja podejścia do badania USG przy łóżku pacjenta.
- Zmniejszenie zależności od konsultacyjnych badań ultrasonograficznych.
Zastosowane metody
- Opracowanie niezależnego od specjalizacji protokołu POCUS w obrębie nerek i układu moczowo-płciowego.
- Uwzględnienie wskazań, ograniczeń, pozycji pacjenta oraz wyboru przetwornika.
- Opisano techniki optymalizacji obrazu.
- Zaleca się ułożenie pacjenta w pozycji na plecach.
Główne wyniki
- Protokół zapewnia ustrukturyzowane podejście do badania USG nerek i układu moczowo-płciowego.
- Ma on na celu przyspieszenie diagnostyki i poprawę opieki nad pacjentem.
- Standaryzacja może prowadzić do lepszych efektów szkoleniowych dla klinicystów.
- Potencjalne zmniejszenie zapotrzebowania na usługi konsultacyjne.
Wnioski
- Wdrożenie ustandaryzowanego protokołu może usprawnić wykorzystanie badania POCUS w obrębie nerek i układu moczowo-płciowego.
- Udoskonalenie szkolenia oraz przestrzeganie protokołu mogą doprowadzić do lepszych wyników leczenia pacjentów.
- Konieczne są dalsze badania w celu oceny długofalowego wpływu tego protokołu.
Najczęściej zadawane pytania
Znaczenie dla przemysłu
Ustandaryzowane protokoły pozyskiwania obrazów w badaniu USG nerek i układu moczowo-płciowego w punkcie opieki (POCUS) rozwiązują kluczowy problem w szybkich procesach diagnostycznych w przypadku ostrego uszkodzenia nerek. Umożliwiając klinicystom niebędącym radiologami pozyskiwanie wysokiej jakości obrazów, protokoły te redukują opóźnienia diagnostyczne oraz zależność od badań konsultacyjnych, co wspiera szybszą segregację pacjentów i interwencję w warunkach opieki zdrowotnej. Podejście to zwiększa efektywność operacyjną i wspiera skalowalne możliwości diagnostyczne w zespołach multidyscyplinarnych.
Strategiczne zastosowania w badaniach i rozwoju biofarmaceutycznym
Wczesne odkrywanie i walidacja celu
- Umożliwia obiektywną ocenę morfologii nerek i pęcherza moczowego w celu opracowania modeli translacyjnych.
- Wspiera redukcję ryzyka biologicznego poprzez zapewnienie standaryzowanych punktów końcowych obrazowania w badaniach nad ostrym uszkodzeniem nerek.
- Ułatwia odtwarzalne gromadzenie danych dla walidacji funkcjonalnej celów w badaniach nefrologicznych.
Przesiewy i opracowywanie testów
- Przygotowuje zwalidowane protokoły obrazowania do integracji z procesami przesiewowymi w badaniach przedklinicznych i klinicznych.
- Promuje standaryzację i powtarzalność analiz dzięki etapom akwizycji niezależnym od konkretnej specjalizacji.
- Umożliwia ilościowy pomiar wymiarów narządów, wspierając wiarygodną ocenę biomarkerów.
Badania translacyjne i przedkliniczne
- Dostosowuje punkty końcowe obrazowania do modeli istotnych dla przebiegu ostrego uszkodzenia nerek oraz schorzeń dróg moczowych.
- Zapewnia ciągłość danych obrazowych od etapu odkryć po fazy walidacji przedklinicznej.
- Wspiera decyzje o dalszym rozwoju projektu w oparciu o analizę ryzyka, dostarczając spójne i interpretowalne wyniki obrazowania.
Integracja potoku i przepływu pracy
Niniejszy protokół pozycjonuje akwizycję obrazów POCUS jako podstawowe narzędzie diagnostyczne – od wczesnego etapu odkryć, poprzez badania translacyjne, aż po badania przedkliniczne w obszarze nefrologii oraz urologii.
- Biologia odkrywcza: Zapewnia zestandaryzowane obrazowanie do testowania hipotez i wyjaśniania szlaków w modelach uszkodzenia nerek.
- Przesiewowanie: Dostarcza powtarzalne, ilościowe wyniki obrazowania w celu oceny gotowości testu i oceny związków.
- Analityka: Umożliwia pomiar wymiarów organów i identyfikację kluczowych nieprawidłowych zmian do analizy porównawczej.
- Badania translacyjne: Łączy dane obrazowe z badań przedklinicznych i klinicznych w celu dopasowania biomarkerów.
- Ponowne wykorzystanie w organizacji: Ustanawia powtarzalny protokół obrazowania, który można dostosować do różnych specjalności i warunków badawczych.
Wpływ operacyjny i przedsiębiorczy
- Wartość naukowa: Zwiększa pewność prognostyczną i zmniejsza niejednoznaczność mechanistyczną w badaniach nerek i układu moczowo-płciowego.
- Wartość operacyjna: Sprzyja standaryzacji, powtarzalności i skalowalności procesów obrazowania.
- Wartość strategiczna: Przyspiesza podejmowanie decyzji diagnostycznych i optymalizuje alokację zasobów.
- Wpływ na portfolio: Wspiera priorytetyzację skorygowaną o ryzyko oraz rozwój programów badawczych nad nerkami i układem moczowo-płciowym.
Uwagi dotyczące wdrożenia
- Wymaga przeszkolenia klinicystów w zakresie standaryzowanego pozyskiwania i interpretacji obrazów.
- Wymaga dostępu do aparatury ultradźwiękowej oraz cyfrowych narzędzi pomiarowych.
- Wymaga przestrzegania protokołu przez wszystkie zespoły w celu zapewnienia powtarzalności.
- Możliwość adaptacji do różnych klinicznych i badawczych modeli systemowych poprzez modyfikacje protokołu.
- Ograniczenia obejmują zależność od operatora oraz potencjalny brak doświadczenia w specjalnościach innych niż radiologia.
