Name: Optyczna koherentna tomografia koherentna przedniej części oka w diagnostyce i monitorowaniu terapeutycznym płaskonabłonkowej powierzchni oka (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-08-09T14:40:00.000+00:00
Duration: 6 min 15 s
Description: Poznaj zastosowanie wysokorozdzielczej optycznej koherentnej tomografii w diagnostyce płaskonabłonkowej powierzchni oka. Ta nieinwazyjna metoda umożliwia precyzyjną identyfikację zmian nowotworowych i różnicowanie z innymi zmianami powierzchni oka.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Brak.

Wszystkie opisane poniżej protokoły są zgodne z wytycznymi Komisji Etyki Badań Naukowych Pierwszego Szpitala Stowarzyszonego Uniwersytetu Medycznego w Harbinie i przestrzegają założeń Deklaracji Helsińskiej. Numer homologacji to 2023IIT008. Uzyskano pisemną, świadomą zgodę od wszystkich uczestników badania. W badaniu wzięli udział uczestnicy, u których wystąpiły guzy spojówek. Kryteria wykluczenia obejmowały kobiety w ciąży lub karmiące piersią oraz stany, które uniemożliwiały przeprowadzenie badań. Uczestnicy, którzy spełnili kryteria włączenia, przeszli pełne badanie okulistyczne przez specjalistę od powierzchni ocznej (CLK). AS-OCT wykonywano podczas wizyty początkowej i kontrolnej, z cytologią wyciskową i/lub biopsją histologiczną podczas pierwszej wizyty lub w czasie operacji.
1. Badanie lampą szczelinową i procedura obrazowania
<ol>
	<li>Poproś osobę, aby usiadła za lampą szczelinową. Wyjaśnij pacjentowi procedury testowe.</li>
	<li>Edytuj informacje o temacie.</li>
	<li>Zdezynfekuj konfigurację: Wytrzyj szczelinę lamp głowica i podbródek wacikiem nasączonym alkoholem.</li>
	<li>Ustaw obiekt do zbadania.
	<ol>
		<li>Poproś badanego, aby położył podbródek na podbródku. Poinstruuj badanego, aby obrócił gałkę oczną, aby w pełni odsłonić zmianę. Obserwuj zmianę pod lampą szczelinową.</li>
		<li>Zwróć uwagę na szczegóły zmiany podczas badania klinicznego, takie jak bocznia, wygląd, położenie kwadratowe, stopień zajęcia powierzchni oka, wymiary zmiany, obecność keratyny, pigmentacja, wewnętrzne unaczynienie, naczynia zasilające, przestrzenie torbielowate i zajęcie twardówki.</li>
		<li>Odwróć powieki, aby obserwować, czy dotyczy to spojówki śródręcznej lub powiekowej.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wykonaj fotografię przedniego odcinka za pomocą lampy szczelinowej, aby udokumentować objawy kliniczne.</li>
</ol>
2. Obrazowanie w urządzeniu HR-OCT
UWAGA: Poniżej znajduje się ogólna procedura pozyskiwania obrazów OCT przedniego odcinka skanowanych przez system optycznej koherentnej tomografii w domenie Fouriera (patrz Tabela materiałów), który ma rozdzielczość osiową 5 μm, rozdzielczość poprzeczną 8 μm i prędkość skanowania 26 000 A-skanów/s. Aby zapewnić jakość obrazu, zaleca się OCT w domenie spektralnej z krótszymi długościami fal światła, takimi jak HR-OCT (dogłębna rozdzielczość 5-7 μm) lub ultra-wysoka rozdzielczość OCT (dogłębna rozdzielczość około 2-3 μm), aby lepiej uwidocznić cechy zmian w oku.
<ol>
	<li>Poproś fotografowaną osobę, aby usiadła za urządzeniem do przetwarzania obrazu. Wyjaśnij pacjentowi procedury testowe.</li>
	<li>Kliknij dwukrotnie ikonę RTVue, aby rozpocząć.</li>
	<li>Edytuj informacje o temacie.
	<ol>
		<li>Kliknij przycisk Nowy pacjent, aby utworzyć nowego pacjenta. Wypełnij pola informacyjne, takie jak nazwisko, imię, płeć, data urodzenia i pochodzenie etniczne. Kliknij przycisk Zapisz.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Zdezynfekuj konfigurację: Wytrzyj głowicę OCT i podbródek wacikiem nasączonym alkoholem.</li>
	<li>Wybierz żądany wzór skanowania, klikając przycisk Rogówka < linii krzyżowej.</li>
	<li>Przymocuj soczewkę przedniego segmentu do skanera systemowego.</li>
	<li>Wybierz oko (oczy), które chcesz zeskanować, zgodnie z fotografią lampy szczelinowej przedniego segmentu.</li>
	<li>Ustaw obiekt do obrazowania.
	<ol>
		<li>Poproś badanego, aby położył podbródek na podbródku. Poinstruuj pacjenta, aby przewrócił gałkę oczną, aby w pełni odsłonić zmianę na powierzchni oka.</li>
		<li>Wyrównaj interesującą zmianę ze środkiem skanowania. Kliknij kartę Skanowanie.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Naciśnij zakładkę Auto P, aby zwiększyć siłę sygnału. Wyreguluj głowicę skanera, aby uzyskać najlepszy obraz oka. Uchwyć obraz za pomocą automatycznego skanowania OCT z segmentacją 8×8 mm.</li>
	<li>Przejrzyj wycinki OCT. Kliknij kartę Zapisz, aby zapisać skan.</li>
</ol>
3. Określanie obszaru zainteresowania (ROI)
<ol>
	<li>Obserwuj dynamiczny przekrój view podczas wyrównywania. Wyrównaj linię krzyżową z najgrubszym punktem zmiany i uchwyć skan.</li>
	<li>Zwróć uwagę na sąsiednie części normalnej i nieprawidłowej tkanki. Uchwyć granicę zmiany.</li>
</ol>
4. Analiza obrazu OCT
UWAGA: Oceń parametry AS-OCT, takie jak lokalizacja zmiany (nabłonek, podnabłonek lub twardówka), współczynnik odbicia i grubość nabłonka, nagła strefa przejścia od normalnej do nieprawidłowej tkanki, widoczność strefy separacji między warstwami nabłonkowymi i podnabłonkowymi, jednorodność zmian, obecność przestrzeni torbielowatych, obecność cieniowania wstecznego, zarysowanie tylnego zasięgu guza i widoczność twardówki pod spodem.
<ol>
	<li>Otwórz oprogramowanie systemowe i przejdź do sekcji Narzędzia pomiarowe. Kliknij narzędzie pomiarowe View B-Scans <.</li>
	<li>W Narzędziach pomiarowych wybierz narzędzie Odległość < narzędzie pomiarowe. Zmierz maksymalne wartości grubości nabłonka i podnabłonka zmiany.
	<ol>
		<li>Zacznij od wybrania punktu początkowego na przedniej granicy nabłonka, a następnie przejdź pionowo do widocznej separacji między warstwą nabłonkową i podnabłonkową. Zapisz dane pomiaru maksymalnej powierzchni jako grubość nabłonka.</li>
		<li>Następnie wybierz punkt zaczepienia w widocznym oddzieleniu warstwy nabłonkowej i podnabłonkowej, a następnie przejdź pionowo do tylnej granicy zmiany (zwykle przedniej granicy twardówki). Zapisz dane pomiaru maksymalnej powierzchni jako grubość podnabłonka.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Kliknij Narzędzie migawki < narzędzie pomiarowe, aby wyeksportować .jpg obraz ekranu raportu z pomiaru.</li>
</ol>
5. Procedury uzupełniające
UWAGA: Wykonuj badania OCT co miesiąc podczas miejscowej chemioterapii i podczas każdej wizyty kontrolnej po resekcji chirurgicznej i zabiegach medycznych lub parachirurgicznych.
<ol>
	<li>Badanie w lampie szczelinowej (powtórz krok 1): Obserwuj i dokumentuj zmiany w zmianie.</li>
	<li>Wykonaj badanie AS-OCT.
	<ol>
		<li>Otwórz oprogramowanie systemowe i zlokalizuj istniejącego pacjenta, wpisując jego imię i nazwisko lub datę urodzenia w polu "Szukaj według". Wprowadź odpowiednie informacje o pacjencie i kliknij przycisk Szukaj.</li>
		<li>Po zlokalizowaniu pacjenta kliknij jego imię i nazwisko, aby wyświetlić listę wszystkich wizyt. Wybierz "ostatnią wizytę" i przejrzyj obrazy OCT.</li>
		<li>Kliknij przycisk SKANUJ, aby uzyskać aktualny obraz AS-OCT i ocenić parametry AS-OCT (powtórz krok 2 do kroku 4).</li>
	</ol>
	</li>
</ol>

Evaluating Ocular Surface Squamous Neoplasia Using Anterior Segment HR-OCT

<ol><li>Cicinelli, M. V., Marchese, A., Bandello, F., Modorati, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+management+of+ocular+surface+squamous+neoplasia%3A+A+review+of+the+current+evidence%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmol+Ther%22%5BJournal%5D)">Clinical management of ocular surface squamous neoplasia: A review of the current evidence.</a> Ophthalmol Ther. 7 (2), 247-262 (2018).</li>
<li>Atallah, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+high-resolution+optical+coherence+tomography+in+diagnosing+ocular+surface+squamous+neoplasia+with+coexisting+ocular+surface+diseases%5BTitle%5D)+AND+%22Ocul+Surf%22%5BJournal%5D)">Role of high-resolution optical coherence tomography in diagnosing ocular surface squamous neoplasia with coexisting ocular surface diseases.</a> Ocul Surf. 15 (4), 688-695 (2017).</li>
<li>Venkateswaran, N., Sripawadkul, W., Karp, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+imaging+technologies+for+ocular+surface+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">The role of imaging technologies for ocular surface tumors.</a> Curr Opin Ophthalmol. 32 (4), 369-378 (2021).</li>
<li>Hӧllhumer, R., Michelow, P., Williams, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+non-invasive+diagnostic+modalities+for+ocular+surface+squamous+neoplasia+at+a+tertiary+hospital%2C+south+Africa%5BTitle%5D)+AND+%22Eye%22%5BJournal%5D)">Comparison of non-invasive diagnostic modalities for ocular surface squamous neoplasia at a tertiary hospital, south Africa.</a> Eye. 38, 1118-1124 (2023).</li>
<li>Nguena, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosing+ocular+surface+squamous+neoplasia+in+East+Africa%3A+Case-control+study+of+clinical+and+in+vivo+confocal+microscopy+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Diagnosing ocular surface squamous neoplasia in East Africa: Case-control study of clinical and in vivo confocal microscopy assessment.</a> Ophthalmology. 121 (2), 484-491 (2014).</li>
<li>Tole, D. M., McKelvie, P. A., Daniell, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliability+of+impression+cytology+for+the+diagnosis+of+ocular+surface+squamous+neoplasia+employing+the+biopore+membrane%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Reliability of impression cytology for the diagnosis of ocular surface squamous neoplasia employing the biopore membrane.</a> Br J Ophthalmol. 85 (2), 154-158 (2001).</li>
<li>Meel, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ocular+surface+squamous+neoplasia+with+intraocular+extension%3A+Clinical+and+ultrasound+biomicroscopic+findings%5BTitle%5D)+AND+%22Ocul+Oncol+Pathol%22%5BJournal%5D)">Ocular surface squamous neoplasia with intraocular extension: Clinical and ultrasound biomicroscopic findings.</a> Ocul Oncol Pathol. 5 (2), 122-127 (2019).</li>
<li>Singh, S., Mittal, R., Ghosh, A., Tripathy, D., Rath, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((High-resolution+anterior+segment+optical+coherence+tomography+in+intraepithelial+versus+invasive+ocular+surface+squamous+neoplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">High-resolution anterior segment optical coherence tomography in intraepithelial versus invasive ocular surface squamous neoplasia.</a> Cornea. 37 (10), 1292-1298 (2018).</li>
<li>Huang, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optical+coherence+tomography%5BTitle%5D)+AND+%22Science%22%5BJournal%5D)">Optical coherence tomography.</a> Science. 254 (5035), 1178-1181 (1991).</li>
<li>Vempuluru, V. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spectrum+of+as-oct+features+of+ocular+surface+tumors+and+correlation+of+clinico-tomographic+features+with+histopathology%3A+A+study+of+70+lesions%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Spectrum of as-oct features of ocular surface tumors and correlation of clinico-tomographic features with histopathology: A study of 70 lesions.</a> Int Ophthalmol. 41 (11), 3571-3586 (2021).</li>
<li>Carol, L. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evolving+technologies+for+lid+and+ocular+surface+neoplasias%3A+Is+optical+biopsy+a+reality%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Evolving technologies for lid and ocular surface neoplasias: Is optical biopsy a reality.</a> JAMA Ophthalmol. 135 (8), 852-853 (2017).</li>
<li>Kieval, J. Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultra-high+resolution+optical+coherence+tomography+for+differentiation+of+ocular+surface+squamous+neoplasia+and+pterygia%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Ultra-high resolution optical coherence tomography for differentiation of ocular surface squamous neoplasia and pterygia.</a> Ophthalmology. 119 (3), 481-486 (2012).</li>
<li>Nanji, A. A., Sayyad, F. E., Galor, A., Dubovy, S., Karp, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((High-resolution+optical+coherence+tomography+as+an+adjunctive+tool+in+the+diagnosis+of+corneal+and+conjunctival+pathology%5BTitle%5D)+AND+%22Ocul+Surf%22%5BJournal%5D)">High-resolution optical coherence tomography as an adjunctive tool in the diagnosis of corneal and conjunctival pathology.</a> Ocul Surf. 13 (3), 226-235 (2015).</li>
<li>Thomas, B. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultra+high-resolution+anterior+segment+optical+coherence+tomography+in+the+diagnosis+and+management+of+ocular+surface+squamous+neoplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Ocul+Surf%22%5BJournal%5D)">Ultra high-resolution anterior segment optical coherence tomography in the diagnosis and management of ocular surface squamous neoplasia.</a> Ocul Surf. 12 (1), 46-58 (2014).</li>
<li>Venkateswaran, N., Mercado, C., Galor, A., Karp, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+topical+5-fluorouracil+and+interferon+alfa-2b+as+primary+treatment+modalities+for+ocular+surface+squamous+neoplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Comparison of topical 5-fluorouracil and interferon alfa-2b as primary treatment modalities for ocular surface squamous neoplasia.</a> Am J Ophthalmol. 199, 216-222 (2019).</li>
<li>Tran, A. Q., Venkateswaran, N., Galor, A., Karp, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Utility+of+high-resolution+anterior+segment+optical+coherence+tomography+in+the+diagnosis+and+management+of+sub-clinical+ocular+surface+squamous+neoplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Eye+Vis+%28Lond%29%22%5BJournal%5D)">Utility of high-resolution anterior segment optical coherence tomography in the diagnosis and management of sub-clinical ocular surface squamous neoplasia.</a> Eye Vis (Lond). 6, 27(2019).</li>
<li>Stevens, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+and+optical+coherence+tomography+comparison+between+ocular+surface+squamous+neoplasia+and+squamous+metaplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Clinical and optical coherence tomography comparison between ocular surface squamous neoplasia and squamous metaplasia.</a> Cornea. 42 (4), 429-434 (2022).</li>
<li>Theotoka, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+high-resolution+optical+coherence+tomography+%28HR-OCT%29+in+the+diagnosis+of+ocular+surface+masqueraders%5BTitle%5D)+AND+%22Ocul+Surf%22%5BJournal%5D)">The use of high-resolution optical coherence tomography (HR-OCT) in the diagnosis of ocular surface masqueraders.</a> Ocul Surf. 24, 74-82 (2022).</li>
</ol>

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Przedni odcinek OCT (AS-OCT) jest obiecującym narzędziem diagnostycznym do badania powierzchni oka. Uzyskuje przekrój optyczny powierzchni oka zgodnie z zasadą interferometrii Michelsona9. Systematyczna interpretacja AS-OCT rozpoczyna się od najbardziej zewnętrznej tkanki powierzchni oka, a mianowicie nabłonka rogówki, kompleksu rąbkowego i spojówkowego. Niedawne badanie przeprowadzone przez Vempuluru i wsp. wykazało, że AS-OCT jest bardzo przydatny w potwierdzaniu zajęcia nabłonka w miejscu, w którym powstaje większość guzów powierzchni oka, zwłaszcza OSSN10. Mimo że wiele technologii bezkontaktowych może być wykorzystywanych w zarządzaniu OSSN w klinikach, HR-OCT nadal wyróżnia się kilkoma mocnymi stronami. Jest to szybkie skanowanie, dostępne dla całej powierzchni oka, łatwe do interpretacji i wymaga minimalnego przeszkolenia operatora. Yim i in. stwierdzili, że korzystną krzywą uczenia się zaobserwowano u początkujących klinicystów po krótkim module uczenia się funkcji AS-OCT11. Dlatego skupiamy się na przedstawieniu ustandaryzowanej, praktycznej i powtarzalnej metody obrazowania OSSN, aby promować zastosowanie AS-OCT w klinicznym przepływie pracy.
HR-OCT może pomóc w kierowaniu różnicowaniem OSSN od różnych zmian w oku. Zapewnia typowe obrazy przekrojowe z wzorcami morfologicznymi, a mianowicie pogrubieniem nabłonka, hiperrefleksyjnością i nagłą strefą przejścia. Większość chorób niezwiązanych z nabłonkiem zwykle objawia się normalnym nabłonkiem z pogrubionymi zmianami podnabłonkowymi. W wielu badaniach różnicowano OSSN ilościowo, mierząc wartość grubości nabłonka. Zweryfikowano wartości odcięcia 120-142 μm w celu uzyskania dobrej czułości i swoistości w różnicowaniu OSSN od skrzydła12,13. AS-OCT może być również stosowany do identyfikacji współistniejących patologii oka2. Jest pomocny w potencjalnym zmniejszeniu biopsji lub skierowaniu lokalizacji biopsji w celu lepszej diagnozy i leczenia.
Mimo że badanie histopatologiczne pozostaje złotym standardem, HR-OCT może być użytecznym pomocnikiem w monitorowaniu odpowiedzi na chemioterapię i unikaniu przedwczesnego zakończenia terapii. Podczas miejscowej chemioterapii postęp w kierunku normalizacji nabłonka, a mianowicie zmniejszonej grubości i hiperrefleksyjności, mniej wyraźną strefę przejściową można zobaczyć na obrazach HR-OCT, co definiuje się jako ustąpienie guza, podczas gdy pojawienie się znormalizowanego nabłonka definiuje się jako kliniczne ustąpienie guza14. Zasadniczo, aby zapobiec progresji i nawrotowi OSSN, zaleca się 1-2 dodatkowe cykle miejscowej chemioterapii w celu osiągnięcia całkowitego ustąpienia guza po ustąpieniu guza zdefiniowanego przez HR-OCT15. Poza tym HR-OCT może być stosowany do monitorowania choroby subklinicznej podczas wizyt kontrolnych, aby pomóc klinicystom dostosować terapię w celu zapobiegania nawrotom nowotworu16.
Ważne jest jednak, aby zdać sobie sprawę z ograniczeń HR-OCT w warunkach klinicznych. HR-OCT nie może wiarygodnie różnicować podtypów nowotworów płaskonabłonkowych, takich jak przerost pseudoepitheliomaotus, brodawczak, Cin i SCC17. Poza tym efekty zacienienia obserwuje się zwykle w zrogowaciałych, barwnikowych guzach lub zmianach o głębokości przekraczającej 500 μm, co może utrudniać wizualizację tylnej granicy nabłonka10. Ponadto niektóre zmiany chorobowe mogą mieć nakładające się cechy, co zmniejsza dokładność interpretacji18. Nawet przy wyżej wymienionych niedociągnięciach, HR-OCT jest nadal obiecującą metodą diagnozowania nowotworów, gdy mają one charakter nabłonkowy lub podnabłonkowy. Ten dodatek do obrazowania może pomóc klinicystom w lepszym zarządzaniu OSSN w klinikach. Co więcej, biomarkery obrazowania w AS-OCT można jeszcze bardziej rozszerzyć w dziedzinie zastosowań głębokiego uczenia, aby pomóc okulistom zwiększyć dokładność diagnostyczną, prognostyczną, prognostyczną, a także zmniejszyć obciążenie pracą i koszty.

Powierzchnia oka płaskonabłonkowa (OSSN) jest najczęstszym niepigmentowanym nowotworem spojówki i rogówki. Termin OSSN obejmuje szerokie spektrum płaskonabłonkowych zmian nowotworowych, w tym dysplazję (stopień I-III), neoplazję śródnabłonkową (tj. rak in situ, CIS) i inwazyjnego raka płaskonabłonkowego (SCC)1. Rozpoznanie OSSN można postawić klinicznie za pomocą badania w lampie szczelinowej, wykrywając typowy wygląd uniesionej, leukoplakicznej lub brodawkowatej masy, często prezentowanej na rąbku okrakiem na spojówce do rogówki z naczyniami zasilającymi2. Czasami mogą prezentować się mniej charakterystycznie. Złotym standardem w diagnostyce OSSN pozostaje potwierdzenie histopatologiczne, po którym następuje biopsja z nacięcia lub wycinania1,3. 
Ostatnio, wzorzec terapeutyczny OSSN przesunął się z leczenia chirurgicznego na stosowanie miejscowej chemioterapii. To znacznie przyczyniło się do przyjęcia biopsji do mniej inwazyjnych lub nieinwazyjnych metod4. Badano różne urządzenia do obrazowania w celu scharakteryzowania OSSN, a mianowicie HR-OCT, mikroskopia konfokalna in vivo (IVCM) < klasa sup = 'xref'>5, cytologia wyciskowa (IC) < klasa sup = 'xref'>6, biomikroskopia ultrasonograficzna (UBM) < klasa sup = 'xref'>7 i barwienie błękitem metylenowym < klasa sup = 'xref'>4. Obecnie kilka badań dostarczyło informacji na temat charakterystyki OSSN przy użyciu przedniego odcinka HR-OCT. Dostępne na rynku urządzenia HR-OCT wykorzystujące technologię spektralną mogą osiągać rozdzielczość osiową około 5 μm. Obrazy te zapewniają przekrojowe widoki in vivo zmian na powierzchni oka i wykazują wyraźne cechy OSSN, które są równoległe do zmian obserwowanych w histopatologii. W związku z tym HR-OCT umożliwia klinicystom uzyskanie "biopsji optycznej" w celu celowego diagnozowania i monitorowania OSSN w klinikach.
Aby promować zastosowanie HR-OCT w zarządzaniu OSSN, szczegółowo przedstawiono ustandaryzowane, praktyczne i powtarzalne wytyczne dotyczące pozyskiwania obrazów, aby zapewnić dobrą jakość do użytku klinicznego. Wyjaśniono również charakterystykę OSSN i innych powszechnych łagodnych zmian w HR-OCT w celu lepszej interpretacji obrazu.

<table><tbody><tr><td>70% etanolu</td><td>Dowolna marka</td><td></td><td></td></tr><tr><td>System optycznej koherentnej tomografii koherentnej (OCT) w domenie Fouriera</td><td>Optuvue Inc., Fremont, Kalifornia, Stany Zjednoczone</td><td>Oprogramowanie RTVue XR</td><td></td></tr><tr><td>RTVue</td><td>Optuvue Inc., Fremont, CA, USA</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

optyczna koherentna tomografia koherentna przedniej części oka w diagnostyce i monitorowaniu terapeutycznym płaskonabłonkowej powierzchni oka

Anterior High-Resolution Optical Coherence Tomography in the Diagnosis and Therapeutic Monitoring of Ocular Surface Squamous Neoplasia

Neoplazja płaskonabłonkowa powierzchni oka (OSSN) jest najczęstszym nowotworem powierzchni oka, od łagodnej dysplazji do inwazyjnego raka płaskonabłonkowego. Tradycyjnie, rozpoznanie OSSN opiera się na potwierdzeniu histopatologicznym, a następnie biopsji pełnej grubości. Jednak w ciągu ostatnich dwóch dekad podejście terapeutyczne do OSSN zmieniło się z interwencji chirurgicznej na miejscowe schematy chemioterapii w warunkach klinicznych. Ta zmiana podkreśla potrzebę mniej inwazyjnych lub nieinwazyjnych metod diagnozowania patologii powierzchni oka. Wśród różnych urządzeń do obrazowania, dostępna na rynku optyczna tomografia koherentna o wysokiej rozdzielczości (HR-OCT) stała się potężnym narzędziem do charakteryzowania OSSN. HR-OCT zapewnia przekrojowy widok in vivo zmian na powierzchni oka, oferując "biopsję optyczną" dla OSSN o wysokiej czułości i swoistości. Dostarcza cennych informacji w odróżnianiu śródnabłonkowego lub inwazyjnego OSSN od innych łagodnych zmian. Dodatkowo HR-OCT może być stosowany do monitorowania odpowiedzi na miejscową chemioterapię oraz do wykrywania subklinicznego OSSN podczas wizyt kontrolnych. W artykule przedstawiono protokół skanowania do akwizycji obrazu oraz przedstawiono interpretację obrazu dla OSSN. To ustandaryzowane, praktyczne i powtarzalne podejście jest zalecane w klinicznych przepływach pracy i oczekuje się, że pomoże klinicystom w zarządzaniu OSSN.

Rysunek 1A,B przedstawia obrazy HR-OCT w przypadku OSSN, ujawniając trzy kluczowe cechy: (1) znacząco pogrubiony, hiperrefleksyjny nabłonek; (2) gwałtowną zmianę z nabłonka prawidłowego w nieprawidłowy, charakteryzującą się nagłym wzrostem zarówno jasności, jak i grubości nabłonka; (3) okazjonalnie widoczną płaszczyznę podziału między nabłonkiem a tkanką podścielną. Jednak w przypadku bardzo grubych zmian dolna krawędź zmiany może być częściowo przesłonięta przez efekt cienia.
Tkanka podnabłonkowa w prostych zmianach OSSN zazwyczaj ma prawidłową grubość. Jednak w przeciwieństwie do OSSN, wyniki HR-OCT w innych zmianach gałki ocznej, takich jak skrzydlik, pseudoskrzydlik i dermoid, często wykazują prawidłowy lub lekko pogrubiony nabłonek, któremu towarzyszy gęsta, hiperrefleksyjna, pogrubiona masa podnabłonkowa (Rysunek 1C-H). Nabłonek rogówki jest zazwyczaj ciemny i cienki, natomiast nabłonek spojówki jest cienki, ale lekko hiperrefleksyjny, a niekiedy intensywny, co może być spowodowane zmianami aktinicznymi. Te unikalne cechy były zawsze zgodne ze zmianami obserwowanymi podczas badania histopatologicznego, co sprawia, że HR-OCT jest istotną metodą różnicowania OSSN od różnych patologii powierzchni oka8.
HR-OCT może być również wykorzystywany do monitorowania odpowiedzi na chemioterapię w przypadku OSSN. Podczas miejscowego leczenia chemioterapeutycznego, po 2 cyklach terapii można zaobserwować zmniejszenie grubości nabłonka oraz spadek hiperrefleksyjności, co wskazuje na moment klinicznej regresji OSSN i może pomóc lekarzom w określeniu czasu trwania terapii (Rysunek 2). Ponadto podczas wizyt kontrolnych można wykryć przywrócenie prawidłowej anatomii.
<img alt="Badanie okulistyczne, przedni odcinek oka, obrazowanie OCT, ocena rogówki, diagnostyka zdrowia oka." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67127/67127fig01.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="Rysunek 1"> 
Rysunek 1: Przykładowe obrazy różnych zmian powierzchni oka. (A) Zdjęcie z lampy szczelinowej przedstawiające żelatynowy OSSN. 58-letni mężczyzna zgłosił się z zmianą w obrębie limbusa w górnym kwadrancie lewego oka. (B) HR-OCT wykazało dobrze odgraniczone, silnie hiperreflektywne nabłonkowe z efektem cieniowania. Widoczne było gwałtowne przejście między prawidłowym a pogrubionym hiperreflektywnym nabłonkiem, a także płaszczyzna oddzielenia między zmianą a tkanką podścielistą. Maksymalna wartość grubości nabłonka w miejscu zmiany wynosiła ponad 818 µm. (C) Zdjęcie z lampy szczelinowej przedstawiające skrzydlaka. 36-letnia kobieta zgłosiła się ze zmianą spojówkowkowo-rogówkową odpowiadającą skrzydlakowi. (D) HR-OCT wykazało pogrubioną zmianę podnabłonkowa z pasmową reflekcją, która prawdopodobnie odpowiadała naczyń krwionośnych i nadkładającemu cienkiemu nabłonkowi oddzielonemu płaszczyzną rozdzielenia. Maksymalne wartości grubości nabłonka i warstwy podnabłonkowej w miejscu zmiany wynosiły odpowiednio 62 µm i 811 µm. (E) Zdjęcie z lampy szczelinowej przedstawiające lipodermoid. 13-letni chłopiec zgłosił się z zmianą o charakterze tłuszczowym w kwadrancie nosowym lewego oka. (F) HR-OCT wykazało cienki nabłonek z podścielającą go silnie pogrubioną, jednorodną tkanką z cieniowaniem. Maksymalne wartości grubości nabłonka i warstwy podnabłonkowej w miejscu zmiany wynosiły odpowiednio 105 µm i 1,88 mm. (G) Zdjęcie z lampy szczelinowej przedstawiające pseudoskrzydlaka. 70-letnia kobieta zgłosiła się z wyniesioną zmianą spojówkową w obrębie limbusa w części nosowej prawego oka. (H) HR-OCT wykazało umiarkowanie hiperreflektywny nabłonek z pogrubioną zmianą w substantia propria przemieszaną z obszarem skupisk hiporeflektywnych. Maksymalne wartości grubości nabłonka i warstwy podnabłonkowej w miejscu zmiany wynosiły odpowiednio 70 µm i 737 µm. Paski skali: 250µm. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67127/67127fig01large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.</a>
<img alt="Obrazowanie OCT oka po operacji; przekroje rogówki, analiza diagnostyczna, wyniki wizualne." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67127/67127fig02.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="Rysunek 2"> 
Rysunek 2: Przykładowe obrazowanie OSSN przed i po miejscowej chemioterapii. (A) W momencie zgłoszenia, zdjęcie z lampy szczelinowej przedstawiające galaretowatą zmianę OSSN. Linia przecinająca jest wyrównana do centrum zmiany (B), a HR-OCT zidentyfikował zasięg poziomy (C) oraz pionowy (D) zmiany w postaci hiperreflektywnego, pogrubionego nabłonka. Po 2-miesięcznej kuracji miejscowej chemioterapii (5-fluorouracyl 1%, jeden tydzień stosowania, 3 tygodnie przerwy, podawany cztery razy dziennie; Interferon-α2b 1MIU/mL, podawany cztery razy dziennie), zdjęcie z lampy szczelinowej wykazało całkowity zanik zmiany (E). Linia przecinająca jest wyrównana do pierwotnego miejsca zmiany (F), a HR-OCT zidentyfikował zasięg poziomy (G) oraz pionowy (H) hiperreflektywnego nabłonka o prawidłowej grubości. Paski skali: 250µm. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67127/67127fig02large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.</a>

Optyczna koherentna tomografia o wysokiej rozdzielczości (HR-OCT) jest obiecującą nieinwazyjną metodą diagnozowania i oceny terapeutycznej płaskonabłonkowej powierzchni oka (OSSN). W tym miejscu przedstawiono konfigurację systemu, technikę skanowania i reprezentatywne wyniki diagnostyczne.

Optyczna koherentna tomografia koherentna przedniej części oka w diagnostyce i monitorowaniu terapeutycznym płaskonabłonkowej powierzchni oka

Ocular surface squamous neoplasia (OSSN) is the most common tumor of the ocular surface, ranging from mild dysplasia to invasive squamous carcinoma. ...

Przednia optyczna koherentna tomografia o wysokiej rozdzielczości (HROCT) jest obiecującym narzędziem lub nieinwazyjnym narzędziem charakteryzującym płaskonabłonkową powierzchnię oka (OSSN). Zapewnia objętość przekroju poprzecznego zmian na powierzchni oka in vivo, oferując biopsję optyczną. W przypadku OSSN przedstawiliśmy ustandaryzowane, praktyczne, powtarzalne podejście, aby pomóc klinicystom w zarządzaniu OSSN w klinicznych przepływach pracy.HROCT może rozszerzyć zakres zabawy, pomagając w różnicowaniu OSSN od różnych zmian w oku. Obrazy HROCT OSSN wykazały trzy odrębne cechy: nadrefleksyjne obrzydzenie nabłonka, szybkie przejście od normalnego nabłonka do nieprawidłowej tkanki oraz wyraźne roszczenie między zmianą a tkankami leżącymi poniżej. Większość chorób niezwiązanych z nabłonkiem zwykle objawia się jako normalny nabłonek z pogrubionymi wizjami podnabłonkowymi.Biomarkery obrazowania w ASOCT OSSN można jeszcze bardziej rozszerzyć w zastosowaniach głębokiego uczenia. Może to pomóc okulistom zwiększyć dokładność diagnostyki, prognozowania i monitorowania, a także zmniejszyć obciążenie pracą i koszty. Aby rozpocząć badanie, poproś osobę, aby usiadła za lampą szczelinową i wyjaśniła mu procedury testowe.Edytuj informacje o temacie. Zdezynfekuj konfigurację, wycierając szczelinę, głowicę lampy i podbródek wacikiem nasączonym alkoholem. Aby ustawić osobę do badania, połóż jej podbródek na podbródku.Poproś badanego, aby obrócił gałkę oczną, aby całkowicie odsłonić zmianę i obserwował zmianę pod lampą szczelinową. Następnie wykonaj fotografię przedniego odcinka za pomocą lampy szczelinowej, aby udokumentować objawy kliniczne. Odwróć powieki, aby obserwować, czy dotyczy to spojówki śródręcznej lub powiekowej.Zwróć uwagę na wszystkie wymienione szczegóły zmiany podczas badania klinicznego. Poproś osobę, aby usiadła za urządzeniem do obrazowania i wyjaśniła mu procedury testowania. Następnie kliknij dwukrotnie ikonę RTV, aby rozpocząć procedurę.Kliknij przycisk nowego pacjenta, aby utworzyć nowego pacjenta i wypełnić pola informacyjne, takie jak nazwisko, imię, płeć, data urodzenia i pochodzenie etniczne. Kliknij przycisk Zapisz. Teraz zdezynfekuj konfigurację, wycierając głowicę OCT i podbródek wacikiem nasączonym alkoholem.Wybierz żądany wzór skanowania, klikając linię krzyżową, a następnie przycisk rogówki. Przymocuj soczewkę przedniego segmentu do skanera systemowego, a następnie wybierz oko do skanowania zgodnie z fotografią lampy szczelinowej przedniego segmentu. Poproś badanego, aby położył podbródek na podbródku i poinstruuj badanego, aby przetoczył gałką oczną, aby całkowicie odsłonić zmianę na powierzchni oka.Wyrównaj zmianę będącą przedmiotem zainteresowania ze środkiem skanowania. Kliknij kartę skanowania. Następnie naciśnij auto P, aby zwiększyć siłę sygnału.Wyreguluj głowicę skanera, aby uzyskać najlepszy obraz oka. Uchwyć obraz za pomocą automatycznego skanowania OCT o wymiarach osiem milimetrów na osiem milimetrów. Przejrzyj wycinki OCT przed zapisaniem skanowania.Aby określić obszar zainteresowania, obserwuj dynamiczny przekrój view podczas wyrównywania. Wyrównaj linię krzyżową z najgrubszym punktem zmiany i uchwyć skan. Zwróć uwagę na sąsiednie części normalnej i nieprawidłowej tkanki.Uchwyć granicę zmiany. Otwórz oprogramowanie systemowe i zlokalizuj istniejącego pacjenta, wpisując jego imię i nazwisko lub datę urodzenia w polu wyszukiwania według spacji. Wprowadź odpowiednie informacje o pacjencie i kliknij przycisk wyszukiwania.Po zlokalizowaniu pacjenta kliknij jego imię i nazwisko, aby wyświetlić listę wszystkich wizyt. Wybierz ostatnią wizytę i przejrzyj zdjęcia OCT. Kliknij przycisk skanowania, aby uzyskać aktualny obraz ASOCT, jak pokazano wcześniej, i ocenić parametry.Aby rozpocząć optyczną tomografię koherentną lub analizę obrazu OCT, otwórz oprogramowanie systemowe. Przejdź do sekcji narzędzi pomiarowych i kliknij ikonę widoku B skanów. Następnie w narzędziach pomiarowych wybierz narzędzie odległości, aby zmierzyć maksymalne wartości grubości nabłonka i podnabłonka zmiany.Zrób to, wybierając punkt początkowy na przedniej granicy nabłonka. Następnie przejdź pionowo do widocznej separacji między warstwą nabłonkową i podnabłonkową. Zapisz dane pomiaru maksymalnej powierzchni jako grubość nabłonka.Następnie wybierz punkt zaczepienia w widocznym oddzieleniu między warstwą nabłonkową i podnabłonkową i przejdź pionowo do tylnej granicy zmiany, która jest zwykle przednią granicą twardówki. Zapisz dane pomiaru maksymalnej powierzchni jako grubość podnabłonka. Korzystając z ikony narzędzia migawki, wyeksportuj obraz JPG ekranu raportu z pomiarów.

anterior-high-resolution-optical-coherence-tomography-diagnosis

Research

JoVE Journal

Engineering

Inżynieria

Oftalmologia fotoakustyczna (PAOM), będąca modalnością obrazowania opartą na absorpcji optycznej, umożliwia uzupełniającą ocenę siatkówki w stosunku do obecnie dostępnych technologii obrazowania okulistycznego. Przedstawiamy zastosowanie PAOM zintegrowanego z optyczną koherencyjną tomografią w domenie widmowej (SD-OCT) do jednoczesnego multimodalnego obrazowania siatkówki u szczurów.

Zintegrowana fotoakustyczna oftalmoskopia i optyczna koherentna tomografia w dziedzinie widmowej

Źródło: Huang, Y. et. al., Podłużne monitorowanie morfologiczne i fizjologiczne trójwymiarowych sferoid nowotworowych za pomocą optycznej tomografii koherentnej. J. Vis. Exp. (2019)Ten film demonstruje zastosowanie koherencji optycznej tomografia (OCT) do monitorowania sferoid guza w płytce wielodołkowej poprzez przechwytywanie obrazów przekroju poprzecznego o wysokiej rozdzielczości. Analizując odbicia światła od struktur komórkowych, OCT konstruuje modele 3D w celu oceny cech morfologicznych,...

Monitorowanie morfologiczne i fizjologiczne sferoid nowotworowych za pomocą optycznej koherentnej tomografii 

Ten manuskrypt opisuje protokół obrazowania in vivo siatkówki myszy za pomocą optycznej koherentnej tomografii spektralnej o wysokiej rozdzielczości (SD-OCT). Koncentruje się na komórkach zwojowych siatkówki (RGC) w okolicy okołobrodawkowatej, z opisanymi kilkoma podejściami do skanowania i kwantyfikacji.

Optyczna tomografia koherentna: obrazowanie komórek zwojowych siatkówki myszy in vivo

Tutaj demonstrujemy nowatorskie podejście do wykorzystania wysokiej rozdzielczości optycznej koherentnej tomografii spektralnej (HR-SD-OCT) do wspomagania dostarczania środków terapii genowej do przestrzeni podsiatkówkowej, oceny jej zasięgu powierzchniowego i charakteryzowania żywotności fotoreceptorów.

Optyczna koherentna tomografia myszy o ultrawysokiej rozdzielczości wspomagająca wstrzyknięcie do gałki ocznej w badaniach nad terapią genową siatkówki

Opisujemy użycie pełnej koherentnej mikroskopii optycznej jako metody wysokiej jakości oceny zrębu dawcy rogówki. Protokół ten może być stosowany do identyfikacji cech wskazujących na zdrowie lub chorobę i ma na celu poprawę badań przesiewowych i selekcji tkanek dawcy, a tym samym wyników keratoplastyki.

Pełnopolowa optyczna mikroskopia koherentna do histologicznej analizy cech zrębu w przeszczepach rogówki

Tutaj prezentujemy protokół pozwalający uzyskać trójwymiarową (3D) fluorescencję (3D) i obraz siatkówki OCT o dużym polu widzenia (FOV) za pomocą nowatorskiej platformy multimodalnej do obrazowania. Przedstawimy konfigurację systemu, metodę wyrównania i protokoły operacyjne. Przeprowadzone zostaną badania obrazowe in vivo, a ich wyniki zostaną przedstawione.

Multimodalne obrazowanie wolumetryczne siatkówki za pomocą skośnej skaningowej oftalmoskopii laserowej (oSLO) i optycznej koherentnej tomografii (OCT)

Optyczna tomografia koherentna (OCT), technologia obrazowania trójwymiarowego, została wykorzystana do monitorowania i charakteryzowania kinetyki wzrostu sferoid wielokomórkowych guzów. Wykazano precyzyjną wolumetryczną kwantyfikację sferoid guza przy użyciu metody liczenia wokseli oraz bezznacznikowe wykrywanie martwych tkanek w sferoidach w oparciu o wewnętrzny kontrast tłumienia optycznego.

Podłużne monitorowanie morfologiczne i fizjologiczne trójwymiarowych sferoid nowotworowych za pomocą optycznej koherentnej tomografii

Tutaj opisujemy użycie optycznej koherentnej tomografii spektralnej (SD-OCT) do wizualizacji struktur siatkówki i oka in vivo w modelach zwyrodnienia siatkówki, jaskry, retinopatii cukrzycowej i krótkowzroczności.

Strukturalne oceny in vivo chorób oczu w modelach gryzoni przy użyciu optycznej koherentnej tomografii

Tutaj opisujemy technikę obrazowania in vivo wykorzystującą optyczną koherentną tomografię ułatwiającą diagnozę i ilościowy pomiar retinopatii u myszy.

Zastosowanie optycznej koherentnej tomografii do mysiego modelu retinopatii

Tutaj opisujemy protokoły pozyskiwania obrazów dobrej jakości za pomocą nowatorskich, nieinwazyjnych urządzeń do obrazowania refleksyjnej mikroskopii konfokalnej (RCM) oraz połączonej RCM i optycznej koherentnej tomografii (OCT). Zapoznajemy również klinicystów z ich zastosowaniami klinicznymi, aby mogli zintegrować te techniki z regularnymi przepływami pracy klinicznej w celu poprawy opieki nad pacjentem.

Połączenie refleksyjnej mikroskopii konfokalnej z optyczną tomografią koherentną w nieinwazyjnej diagnostyce nowotworów skóry za pomocą akwizycji obrazu

Poznaj zastosowanie wysokorozdzielczej optycznej koherentnej tomografii w diagnostyce płaskonabłonkowej powierzchni oka. Ta nieinwazyjna metoda umożliwia precyzyjną identyfikację zmian nowotworowych i różnicowanie z innymi zmianami powierzchni oka.

Optyczna koherentna tomografia koherentna przedniej części oka w diagnostyce i monitorowaniu terapeutycznym płaskonabłonkowej powierzchni oka (Wideo) | JoVE Journal

Optyczna koherentna tomografia koherentna przedniej części oka w diagnostyce i monitorowaniu terapeutycznym płaskonabłonkowej powierzchni oka

Przeglądaj więcej filmów