Name: Pojedyncze nacięcie plus jeden port laparoskopowa proksymalna resekcja żołądka z zespoleniem dwukanałowym w leczeniu raka żołądka (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-12-27T14:40:00.000+00:00
Duration: 3 min 32 s
Description: Poznaj technikę pojedynczego nacięcia plus jeden port laparoskopowej proksymalnej resekcji żołądka z zespoleniem dwukanałowym w leczeniu raka żołądka. Metoda ta skraca czas operacji i poprawia estetykę blizn.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Ta praca była wspierana przez granty z Projektu Badań Naukowych Komisji Zdrowia Prowincji Hubei oraz Kluczowego Projektu Nauki i Technologii Xiangyang w dziedzinie medycyny i zdrowia (2021YL15).

Operacja przebiegała zgodnie ze standardowymi procedurami i uzyskała zgodę etyczną. Badanie to zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki Centralnego Szpitala Xiangyang, powiązanego z Uniwersytetem Sztuki i Nauki w Hubei. Uzyskano świadomą pisemną zgodę pacjenta. Treść i metody badawcze były zgodne z normami i wymaganiami etyki lekarskiej. Odczynniki i sprzęt użyte w badaniu są wymienione w Tabeli Materiałów.
1. Kroki przedoperacyjne
<ol>
	<li>Pacjent został poinstruowany, aby na dzień przed zabiegiem przyjmować doustną sól fosforanową sodu do przygotowania jelit. Pacjent pościł przez 8 godzin, a przed zabiegiem mógł przyjmować wodę do 2 godzin. Przed wejściem na salę operacyjną założono górną sondę żołądkową.</li>
	<li>Pacjent był ułożony w pozycji leżącej na rozdwojonych nogach z głową uniesioną i lekko pochyloną w prawo.</li>
	<li>Wykonano intubację dotchawiczą i podano znieczulenie ogólne zgodnie z instytucjonalnie zatwierdzonymi protokołami.</li>
</ol>
2. Zabieg chirurgiczny
<ol>
	<li>Wokół pępka wykonano poprzeczne nacięcie o wymiarach 3,0-3,5 cm, w które wprowadzono port SILS wyposażony w cztery wbudowane trokary (<silna klasa="xfig">Ryc. 4A). Dodatkowy trokar o średnicy 12 mm został umieszczony w lewym górnym kwadrancie, aby służył jako port operacyjny dla narzędzi chirurgicznych, w tym nożyc ultradźwiękowych, endoskopowego zszywacza liniowego i rurki drenażu pooperacyjnego.</li>
	<li>Nóż ultradźwiękowy został użyty do wypreparowania tkanki tłuszczowej limfoidalnej grup 1, 2, 3, 4, 7, 8a, 9 i 11p (<silna klasa="xfig">Rysunek 5A,B). Zapewniono niższą długość segmentu przełyku wynoszącą około 5-7 cm (<silna klasa="xfig">Ryc. 5C), a swoboda większej krzywizny i mniejszej krzywizny żołądka została zachowana. 
	UWAGA: Procedura SILT-DT jest pokazana w Rysunek 5. Wycięcie żołądka i węzłów chłonnych przeprowadzono zgodnie z Wytycznymi dotyczącymi chirurgii laparoskopowej raka żołądka (wydanie 2023)10. Wykonano limfadenektomię D2 i bliższą resekcję żołądka.</li>
	<li>Założono zespolenie przełyk-jelito czcze (EJ). Miejsce zespolenia EJ zidentyfikowano na jelicie czczym, 20 cm dystalnie do więzadła Treitza i w pobliżu dolnego odcinka przełyku. Zespolenie EJ zostało wykonane przez 12-milimetrowy port w lewym górnym kwadrancie za pomocą 60-milimetrowego endoskopowego zszywacza liniowego (<silna klasa="xfig">Rysunek 5D). 
	UWAGA: Schemat ideowy ilustrujący rekonstrukcję przewodu pokarmowego jest pokazany na Rysunek 4B.</li>
	<li>Endoskopowy zszywacz liniowy o średnicy 60 mm został użyty do wycięcia próbek przełyku i zamknięcia otworu zespolenia między jelitem czczym a przełykiem (<silna klasa = "xfig">Ryc. 5E).</li>
	<li>Powstało zespolenie gastrojejunalne (GJ), z miejscem zaznaczonym na jelicie czczym 8-15 cm dystalnie do zespolenia EJ oraz na tylnej ścianie większej krzywizny pozostałego żołądka (<silna klasa="xfig">Ryc. 5F).</li>
	<li>Powstało zespolenie jelita czczo-czczego. Zespolenie jelita czczo-czlicznego wykonano przez 3,5-centymetrowe nacięcie w pępku za pomocą 60-milimetrowego endoskopowego zszywacza liniowego, oznaczając 5 cm dystalnie do miejsca zespolenia GJ (<klasa silna = "xfig">Ryc. 5G).</li>
	<li>Poszczególne zespolenia zostały zamknięte i wzmocnione. Zarówno wspólne otwory zespolenia GJ, jak i zespolenie jelita czczo-czczego zamknięto za pomocą nici 3-0 micro Joe. Rozwór mezangialny został zamknięty ciągłym szwem.</li>
	<li>Rurkę drenującą umieszczono za zespoleniem EJ i wyprowadzono z lewej górnej części brzucha (<silna klasa="xfig">Ryc. 5H).</li>
</ol>
3. Postępowanie pooperacyjne
<ol>
	<li>Zastosowano pooperacyjny post wodny, a sondę żołądkową opróżniono za pomocą worka na stałe.</li>
	<li>Sondę żołądkową usunięto po 48 godzinach obserwacji, upewniając się, że nie ma ewidentnej obecności krwawego płynu drenażowego.</li>
	<li>Wlew płynów podawano w celu utrzymania równowagi wody, elektrolitów i kwasowo-zasadowych, a także supresji kwasów. Czas trwania profilaktycznego leczenia antybiotykami został ograniczony do maksymalnie 48 godzin.</li>
	<li>Wczesna mobilizacja była aktywnie promowana w ciągu 6-24 godzin po operacji. W okresie rekonwalescencji rozpoczęto dietę płynną na 2-3 dni.</li>
	<li>Oceniono nieszczelność zespolenia, a rozwój resztkowego żołądka oceniono za pomocą radiografii górnego odcinka przewodu pokarmowego w 7 dobie.</li>
	<li>Rurka drenująca jamę brzuszną została usunięta w ciągu 5 do 7 dni po wypisie ze szpitala.</li>
</ol>

<ol><li>Bray, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Global+cancer+statistics+2018%3A+Globocan+estimates+of+incidence+and+mortality+worldwide+for+36+cancers+in+185+countries%5BTitle%5D)+AND+%22CA+Cancer+J+Clin%22%5BJournal%5D)">Global cancer statistics 2018: Globocan estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.</a> CA Cancer J Clin. 68 (6), 394-424 (2018).</li>
<li>Chevallay, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cancer+of+the+gastroesophageal+junction%3A+A+diagnosis%2C+classification%2C+and+management+review%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+N+Y+Acad+Sci%22%5BJournal%5D)">Cancer of the gastroesophageal junction: A diagnosis, classification, and management review.</a> Ann N Y Acad Sci. 1434 (1), 132-138 (2018).</li>
<li>Omori, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized+controlled+trial+of+single-port+versus+multi-port+laparoscopic+distal+gastrectomy+for+gastric+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">A randomized controlled trial of single-port versus multi-port laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer.</a> Surg Endosc. 35 (8), 4485-4493 (2021).</li>
<li>Kang, S. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Postoperative+pain+and+quality+of+life+after+single-incision+distal+gastrectomy+versus+multiport+laparoscopic+distal+gastrectomy+for+early+gastric+cancer+-+a+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Postoperative pain and quality of life after single-incision distal gastrectomy versus multiport laparoscopic distal gastrectomy for early gastric cancer - a randomized controlled trial.</a> Surg Endosc. 37 (3), 2095-2103 (2023).</li>
<li>Teng, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Short-term+outcomes+of+reduced-port+laparoscopic+surgery+versus+conventional+laparoscopic+surgery+for+total+gastrectomy%3A+A+single-institute+experience%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Surg%22%5BJournal%5D)">Short-term outcomes of reduced-port laparoscopic surgery versus conventional laparoscopic surgery for total gastrectomy: A single-institute experience.</a> BMC Surg. 23 (1), 75(2023).</li>
<li>Podda, M., Saba, A., Porru, F., Pisanu, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+review+with+meta-analysis+of+studies+comparing+single-incision+laparoscopic+colectomy+and+multiport+laparoscopic+colectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Systematic review with meta-analysis of studies comparing single-incision laparoscopic colectomy and multiport laparoscopic colectomy.</a> Surg Endosc. 30 (11), 4697-4720 (2016).</li>
<li>Omori, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transumbilical+single-incision+laparoscopic+distal+gastrectomy+for+early+gastric+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Transumbilical single-incision laparoscopic distal gastrectomy for early gastric cancer.</a> Surg Endosc. 25 (7), 2400-2404 (2011).</li>
<li>Teng, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+short-term+outcomes+between+single-incision+plus+one-port+laparoscopic+surgery+and+conventional+laparoscopic+surgery+for+distal+gastric+cancer%3A+A+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Transl+Cancer+Res%22%5BJournal%5D)">Comparison of short-term outcomes between single-incision plus one-port laparoscopic surgery and conventional laparoscopic surgery for distal gastric cancer: A randomized controlled trial.</a> Transl Cancer Res. 11 (2), 358-366 (2022).</li>
<li>Du, G. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single-incision+plus+one-port+laparoscopic+gastrectomy+versus+conventional+multi-port+laparoscopy-assisted+gastrectomy+for+gastric+cancer%3A+A+retrospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Single-incision plus one-port laparoscopic gastrectomy versus conventional multi-port laparoscopy-assisted gastrectomy for gastric cancer: A retrospective study.</a> Surg Endosc. 36 (5), 3298-3307 (2022).</li>
<li>Chinese Society of Laparoscopic and Endoscopic Surgery, C. S. S., Chinese Medical Association, Association, R. a. L. S. C. O. C. R. H., Endoscopic and Robotic Surgical Society, C. a.-C. A., Endoscopy and Minimally Invasive Technology Society, C. a. O. M. E. Guideline for laparoscopic gastrectomy for gastric cancer (2023 edition). <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Chinese+J+Digest+Surg%22">Chinese J Digest Surg</a>. 22 (4), 425-436 (2023).</li>
<li>Hjermstad, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Studies+comparing+numerical+rating+scales%2C+verbal+rating+scales%2C+and+visual+analogue+scales+for+assessment+of+pain+intensity+in+adults%3A+A+systematic+literature+review%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pain+Symptom+Manage%22%5BJournal%5D)">Studies comparing numerical rating scales, verbal rating scales, and visual analogue scales for assessment of pain intensity in adults: A systematic literature review.</a> J Pain Symptom Manage. 41 (6), 1073-1093 (2011).</li>
<li>Park, D. J., Lee, J. H., Ahn, S. H., Eng, A. K., Kim, H. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single-port+laparoscopic+distal+gastrectomy+with+d1%2B%CE%B2+lymph+node+dissection+for+gastric+cancers%3A+Report+of+2+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Laparosc+Endosc+Percutan+Tech%22%5BJournal%5D)">Single-port laparoscopic distal gastrectomy with d1+β lymph node dissection for gastric cancers: Report of 2 cases.</a> Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 22 (4), e214-e216 (2012).</li>
<li>Ahn, S. H., Jung, D. H., Son, S. Y., Park, D. J., Kim, H. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pure+single-incision+laparoscopic+d2+lymphadenectomy+for+gastric+cancer%3A+A+novel+approach+to+11p+lymph+node+dissection+%28midpancreas+mobilization%29%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Treat+Res%22%5BJournal%5D)">Pure single-incision laparoscopic d2 lymphadenectomy for gastric cancer: A novel approach to 11p lymph node dissection (midpancreas mobilization).</a> Ann Surg Treat Res. 87 (5), 279-283 (2014).</li>
<li>Ahn, S. H., Son, S. Y., Jung, D. H., Park, D. J., Kim, H. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pure+single-port+laparoscopic+distal+gastrectomy+for+early+gastric+cancer%3A+Comparative+study+with+multi-port+laparoscopic+distal+gastrectomy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Surg%22%5BJournal%5D)">Pure single-port laparoscopic distal gastrectomy for early gastric cancer: Comparative study with multi-port laparoscopic distal gastrectomy.</a> J Am Coll Surg. 219 (5), 933-943 (2014).</li>
<li>Kim, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Techniques+of+the+single-port+totally+laparoscopic+distal+gastrectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Techniques of the single-port totally laparoscopic distal gastrectomy.</a> Ann Surg Oncol. 22 (Suppl 3), S341(2015).</li>
<li>Jeong, O., Park, Y. K., Ryu, S. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+experience+of+duet+laparoscopic+distal+gastrectomy+%28duet-ldg%29+using+three+abdominal+ports+for+gastric+carcinoma%3A+Surgical+technique+and+comparison+with+conventional+laparoscopic+distal+gastrectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Early experience of duet laparoscopic distal gastrectomy (duet-ldg) using three abdominal ports for gastric carcinoma: Surgical technique and comparison with conventional laparoscopic distal gastrectomy.</a> Surg Endosc. 30 (8), 3559-3566 (2016).</li>
<li>Kim, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+single-port+and+reduced-port+totally+laparoscopic+distal+gastrectomy+for+patients+with+early+gastric+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Comparison of single-port and reduced-port totally laparoscopic distal gastrectomy for patients with early gastric cancer.</a> Surg Endosc. 30 (9), 3950-3957 (2016).</li>
<li>Lee, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Learning+curve+of+pure+single-port+laparoscopic+distal+gastrectomy+for+gastric+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gastric+Cancer%22%5BJournal%5D)">Learning curve of pure single-port laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer.</a> J Gastric Cancer. 18 (2), 182-188 (2018).</li>
<li>Omori, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+safety+and+feasibility+of+single-port+laparoscopic+gastrectomy+for+advanced+gastric+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gastrointest+Surg%22%5BJournal%5D)">The safety and feasibility of single-port laparoscopic gastrectomy for advanced gastric cancer.</a> J Gastrointest Surg. 23 (7), 1329-1339 (2019).</li>
<li>Kang, S. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+outcomes+of+single-incision+distal+gastrectomy+compared+with+conventional+laparoscopic+distal+gastrectomy%3A+A+propensity+score-matched+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Surg%22%5BJournal%5D)">Long-term outcomes of single-incision distal gastrectomy compared with conventional laparoscopic distal gastrectomy: A propensity score-matched analysis.</a> J Am Coll Surg. 234 (3), 340-351 (2022).</li>
<li>Lee, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intracorporeal+modified+delta-shaped+gastroduodenostomy+during+2-port+distal+gastrectomy%3A+Technical+aspects+and+short-term+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Treat+Res%22%5BJournal%5D)">Intracorporeal modified delta-shaped gastroduodenostomy during 2-port distal gastrectomy: Technical aspects and short-term outcomes.</a> Ann Surg Treat Res. 105 (3), 172-177 (2023).</li>
<li>Ahn, S. H., Park, D. J., Son, S. Y., Lee, C. M., Kim, H. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single-incision+laparoscopic+total+gastrectomy+with+d1%2Bbeta+lymph+node+dissection+for+proximal+early+gastric+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Gastric+Cancer%22%5BJournal%5D)">Single-incision laparoscopic total gastrectomy with d1+beta lymph node dissection for proximal early gastric cancer.</a> Gastric Cancer. 17 (2), 392-396 (2014).</li>
<li>Ertem, M., Ozveri, E., Gok, H., Ozben, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single+incision+laparoscopic+total+gastrectomy+and+d2+lymph+node+dissection+for+gastric+cancer+using+a+four-access+single+port%3A+The+first+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Case+Rep+Surg%22%5BJournal%5D)">Single incision laparoscopic total gastrectomy and d2 lymph node dissection for gastric cancer using a four-access single port: The first experience.</a> Case Rep Surg. 2013, 504549(2013).</li>
<li>Lee, I. Y., Lee, D., Lee, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Case+report%3A+Single-port+laparoscopic+total+gastrectomy+for+gastric+cancer+in+patient+with+situs+inversus+totalis%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Oncol%22%5BJournal%5D)">Case report: Single-port laparoscopic total gastrectomy for gastric cancer in patient with situs inversus totalis.</a> Front Oncol. 13, 1094053(2023).</li>
<li>Luo, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+single-port+robot+for+total+gastrectomy+to+treat+gastric+cancer%3A+A+case+report+%28with+video%29%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Endosc+Surg%22%5BJournal%5D)">A novel single-port robot for total gastrectomy to treat gastric cancer: A case report (with video).</a> Asian J Endosc Surg. 17 (2), e13292(2024).</li>
<li>Lee, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single-port+laparoscopic+proximal+gastrectomy+with+double+tract+reconstruction+for+early+gastric+cancer%3A+Report+of+a+case%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gastric+Cancer%22%5BJournal%5D)">Single-port laparoscopic proximal gastrectomy with double tract reconstruction for early gastric cancer: Report of a case.</a> J Gastric Cancer. 16 (3), 200-206 (2016).</li>
</ol>

Autorzy nie mają żadnych konfliktów interesów ani powiązań finansowych, które mogliby ujawnić.

Rakalna laparoskopowa resekcja żołądka z jednym portem i zmniejszonym portem stała się innowacyjnym podejściem do leczenia raka żołądka i stale zyskuje akceptację. Techniki te cieszą się coraz większą uwagą ze względu na ich zalety, w tym lepsze wyniki kosmetyczne, zmniejszenie bólu pooperacyjnego, mniejsze ryzyko infekcji miejsca operowanego i szybszy czas rekonwalescencji.
Wyniki 12 badań obejmujących 343 przypadki wykazały, że chirurgia laparoskopowa z jednym portem i zmniejszonym portem była skuteczna w leczeniu dystalnego raka żołądka, stanowiąc większość przypadków 3,4,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21 . Jednak tylko cztery badania koncentrowały się na całkowitej resekcji żołądka 22,23,24,25. Wyniki te sugerują, że badania kliniczne i zastosowanie chirurgii raka żołądka z jednym portem, w szczególności całkowitej resekcji żołądka, są ograniczone ze względu na wysoki poziom trudności chirurgicznej, konieczność rozległego rozwarstwienia i usunięcia węzłów chłonnych oraz złożoną technikę endoskopowej rekonstrukcji przewodu pokarmowego.
Z sukcesem przeprowadziliśmy pierwszą laparoskopową resekcję bliższego żołądka z zespoleniem dwutraktowym przy użyciu pojedynczego nacięcia plus jeden port w leczeniu raka bliższego żołądka. W porównaniu z tradycyjnymi metodami chirurgicznymi, operacja pojedynczego nacięcia i jednego portu jest bardziej mało inwazyjna. W porównaniu z techniką jednoportową, dodanie lewego górnego portu brzusznego zwiększa wygodę podczas operacji i pozwala na racjonalne umieszczenie rurki drenażowej przez nacięcie w lewej górnej części brzucha.
Lee i wsp.26 opisali pierwszy przypadek laparoskopowej proksymalnej resekcji żołądka z pojedynczym portem z rekonstrukcją dwutorową we wczesnym raku żołądka w 2016 roku. W porównaniu z SILS, operacja z pojedynczym nacięciem i jednym portem obejmuje dodatkowy lewy górny port brzuszny, tworząc trójkątną strukturę złożoną z okolicy pępkowej, lewej górnej części brzucha i obszaru operacyjnego. To innowacyjne podejście skutecznie rozwiązuje problemy związane z czystą chirurgią pojedynczego nacięcia, takie jak nieodpowiednia ochrona przed trakcją i wizualizacja liniowa. Dodatkowo zwiększa elastyczność narzędzia prawej ręki chirurga, co prowadzi do znacznej poprawy wydajności operacyjnej i zmniejszenia złożoności podczas każdego zespolenia pod całkowitą laparoskopią.
Co więcej, kilka strategii może zwiększyć wydajność operacyjną i skrócić czas trwania procedury. Chirurg może rozważyć zmianę ich ułożenia podczas wycięcia węzłów chłonnych i rekonstrukcji przewodu pokarmowego, na przykład ustawienie się po lewej stronie pacjenta lub między nogami pacjenta, aby zoptymalizować ekspozycję obszaru operacyjnego. W przypadku zabiegów takich jak przełyk jejunostomia i gastrojejunostomia zaleca się, aby jeden asystent lub ordynator chirurg utrzymywał stabilną pozycję, podczas gdy drugi wykonywał dokowanie, poprawiając w ten sposób skuteczność zespolenia i minimalizując ryzyko zwichnięcia tkanek. Ponadto zaleca się stosowanie zintegrowanych instrumentów laparoskopowych w celu zminimalizowania zakłóceń między światłowodami a innymi instrumentami.
Podsumowując, pojedyncze nacięcie plus jeden port laparoskopowa proksymalna resekcja żołądka z zespoleniem dwukanałowym jest możliwa w leczeniu proksymalnego raka żołądka. W tym przypadku pacjent doświadczył pomyślnego powrotu do zdrowia. Operacja jest mało inwazyjna, a rekonwalescencja jest szybsza. Jednak ograniczenia tego protokołu obejmują konieczność wczesnego stadium raka żołądka lub łagodnych guzów żołądka, przy czym BMI pacjenta nie jest nadmiernie wysokie. Stosowanie tego protokołu nie jest zalecane dla pacjentów z miejscowo zaawansowaną chorobą lub wysokim BMI ze względu na potencjalne ryzyko dodatnich marginesów guza i zwiększoną złożoność operacji. Protokół ten jest nadal w fazie badań technicznych, bez ustalonych wytycznych i niewystarczających danych klinicznych, aby w pełni potwierdzić jego długoterminową skuteczność. Opracowanie tego protokołu wymaga etycznej zgody instytucji medycznych i ścisłego przestrzegania wskazań chirurgicznych. Konieczne są dalsze badania kliniczne i eksploracje w celu określenia możliwości klinicznego zastosowania techniki SILT-DT.

Techniki laparoskopowe stały się ostatnio jednym z głównych kierunków chirurgicznego leczenia raka żołądka1,2. Rutynowa operacja laparoskopowa w przypadku raka żołądka jest najczęściej wykonywana metodą 5 otworów. Wraz z postępem w technikach chirurgicznych i ciągłym ulepszaniem urządzeń medycznych, laparoskopowa chirurgia raka żołądka ze zmniejszonym portem stopniowo się rozwijała, aby jeszcze bardziej zmniejszyć uraz chirurgiczny, zminimalizować zakłócenia jamy brzusznej i przyspieszyć rekonwalescencję pooperacyjną3,4,5,6.
Omori7 po raz pierwszy zgłoszono jednoportową laparoskopową operację raka dystalnego żołądka w 2011 roku. Czysta laparoskopowa radykalna resekcja żołądka z jednym portem w przypadku raka żołądka jest trudniejsza niż tradycyjna laparoskopowa resekcja żołądka z pięcioma portami. Aby temu zaradzić, do procedury laparoskopowej z jednym portem dodano pomocniczy otwór operacyjny, który zmniejsza trudność operacji i ułatwia umieszczenie rurki drenażu brzusznego8,9. Chirurgia laparoskopowa z pojedynczym nacięciem plus jeden port (SILS+1), minimalnie inwazyjna technika dla pacjentów z rakiem żołądka, zyskała popularność w ostatnich latach ze względu na zmniejszoną liczbę portów i krótsze długości nacięć.
Obecnie, jednoportowa laparoskopowa lub SILS+1 operacja raka żołądka jest stosunkowo powszechna w dystalnej resekcji żołądka, podczas gdy jej zastosowanie w całkowitej resekcji żołądka jest rzadkie. Ponadto nie zgłaszano stosowania całkowitego laparoskopowego zespolenia z podwójnym rakiem żołądka.
Na tej podstawie, najpierw podjęliśmy próbę jednoportowej plus jednoportowej całkowitej laparoskopowej proksymalnej resekcji żołądka z podwójnym zespoleniem przewodu pokarmowego (SILT-DT). Port transpępkowy był używany jako główny port operacyjny, a lewy górny port drenażowy brzuszny służył jako pomocniczy port operacyjny. Technikę tę zastosowano do wykonania proksymalnej resekcji żołądka, wycięcia węzłów chłonnych D2 oraz zespolenia dwudrożnego w celu rekonstrukcji przewodu pokarmowego.
PREZENTACJA PRZYPADKU: 
Pacjent, 63-letni mężczyzna, został przyjęty do szpitala po tym, jak podczas gastroskopii wykryto guz w złączu przełykowo-żołądkowym (<silna klasa = "xfig">Ryc. 1). Wyniki biopsji z gastroskopu sugerowały umiarkowanie zróżnicowanego gruczolakoraka (<silna klasa="xfig">Ryc. 2). Przedoperacyjne tomografia komputerowa klatki piersiowej i jamy brzusznej nie wykazały dowodów na przerzuty odległe (<silna klasa = "xfig">Ryc. 3). Pacjent był wcześniej zdrowy i nie miał historii operacji jamy brzusznej.
Wybór pacjenta 
Pacjenci kwalifikowali się do udziału, jeśli mieli histologicznie potwierdzonego gruczolakoraka połączenia żołądkowo-przełykowego typu II lub III Siewert, a przedoperacyjna tomografia komputerowa jamy brzusznej nie wykazała powiększenia węzłów chłonnych wokół żołądka ani odległych przerzutów. Maksymalna średnica guza musiała być mniejsza niż 3 cm, a odległość między dolnym biegunem guza a kątem żołądkowym musiała przekraczać 5 cm. Kryteria wykluczenia obejmowały pacjentów, którzy wcześniej przeszli operację jamy brzusznej, pacjentów z przedoperacyjną średnicą guza przekraczającą 3 cm i/lub wymagających resekcji wielotrzewnej, pacjentów, którzy przeszli rozmowy zespołu wielodyscyplinarnego (MDT) na temat chemoradioterapii neoadjuwantowej lub tych, którzy otrzymali chemoradioterapię neoadjuwantową oraz pacjentów z nietolerancją operacji laparoskopowej.

<table><tbody><tr><td>Laparoskop 3D</td><td>KARL STORZ SE & Co. KG</td><td>26605BA</td><td></td></tr><tr><td>Nasiąkliwość Szwy chirurgiczne</td><td>Johnson & Johnson</td><td>TLBJXZ</td><td></td></tr><tr><td>Wchłanialny klips do ligatury</td><td>Hangzhou KANGJI Medical Instrument co., LTD</td><td>KJ-JZJ02ML</td><td></td></tr><tr><td>Jednorazowe urządzenie do nakłuwania</td><td>Hangzhou KANGJI Medical Instrument co., LTD</td><td>Zestawy typu IV F</td><td></td></tr><tr><td>Jednorazowy endoskopowy zszywacz do cięcia krokowego i pojemnik na paznokcie</td><td>Nanjing Maidixin Medical Device Co., Ltd</td><td>MLCR-Mb, MLCNC-60b-fioletowy, MLCNC-45b-biały</td><td></td></tr><tr><td>instrumenty laparoskopowe</td><td>Hangzhou KANGJI Medical Instrument co., LTD</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Nóż ultradźwiękowy</td><td>INNOLCON, Nauki Medyczne i Technologia (suzhou) co., LTD</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

pojedyncze nacięcie plus jeden port laparoskopowa proksymalna resekcja żołądka z zespoleniem dwukanałowym w leczeniu raka żołądka

Single Incision Plus One Port Laparoscopic Proximal Gastrectomy with Double Channel Anastomosis for Gastric Cancer Treatment

Pojedyncze nacięcie plus jeden port laparoskopowa proksymalna resekcja żołądka z dwukanałowym zespoleniem (SILT-DT) jest minimalnie inwazyjnym podejściem chirurgicznym do leczenia proksymalnego raka żołądka. Technika ta obejmuje kompleksową laparoskopową resekcję bliższego odcinka żołądka, wycięcie węzłów chłonnych oraz zespolenie dwudrożne. Dzięki zintegrowaniu chirurgii laparoskopowej z jednym portem z pomocniczym otworem operacyjnym, SILT-DT zmniejsza trudności proceduralne, ułatwiając jednocześnie umieszczenie rurki drenażowej jamy brzusznej. W porównaniu z tradycyjną laparoskopową resekcją żołądka z pięcioma portami, SILT-DT wymaga mniejszej liczby portów i skutkuje krótszymi długościami nacięć, przyczyniając się do zmniejszenia bólu pooperacyjnego i szybszego powrotu do zdrowia. Przeprowadzono dokładną ocenę przedoperacyjną, aby zapewnić powodzenie zabiegu, przy czym czynniki takie jak wielkość guza, stadium, lokalizacja i BMI pacjenta zostały dokładnie rozważone. Ta kompleksowa ocena pozwoliła na optymalny dobór pacjentów i zaplanowanie operacji. Obserwacja pooperacyjna nie wykazała istotnych powikłań, co podkreśla bezpieczeństwo i skuteczność SILT-DT. Ta innowacyjna technika stanowi obiecującą minimalnie inwazyjną alternatywę w leczeniu proksymalnego raka żołądka przy jednoczesnym zachowaniu doskonałych wyników klinicznych.

Operacja została zakończona w ciągu 150 min, przy minimalnym śródoperacyjnym krwawieniu wynoszącym 5 mL. Nie wystąpiły powikłania krótkoterminowe, a rekonwalescencja pooperacyjna pacjenta przebiegła pomyślnie. Pobrano łącznie 24 węzły chłonne i nie stwierdzono przerzutów do węzłów chłonnych. Czas operacji wyniósł 150 min, a szacowana utrata krwi wyniosła 5 mL. Pacjent pozostawał w łóżku przez 2 dni. Czas do pierwszego oddania gazów wyniósł 70 h, a pacjent zaczął spożywać płynne pokarmy i napoje po 3 dniach. Zondę żołądkową usunięto w 4tym dniu, a dren usunięto w ciągu 7 dni. Środek kontrastowy utrzymywał się w pozostałości żołądka przez 30-50 min bez refluksu do przełyku (Rysunek 6). Efekt kosmetyczny pooperacyjnych nacięć brzusznych był satysfakcjonujący (Rysunek 4C). Ból oceniano za pomocą 11-stopniowej numerycznej skali oceny (NRS), w której 0 oznacza brak bólu, a 10 najsilniejszy możliwy do wyobrażenia ból11. Szczegółowe dane pacjenta przedstawiono w Tabeli 1.
<img alt="Endoskopia ukazująca powierzchnie wrzodu żołądka; diagnostyka obrazowa, badanie przewodu pokarmowego." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67447/67447fig01.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="Rysunek 1"> 
Rysunek 1: Obrazy gastroskopowe. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67447/67447fig01large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.</a>
<img alt="Histologia, próbka tkanki barwiona H&amp;E, obraz mikroskopowy; analiza struktury komórkowej, badanie patomorfologiczne." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67447/67447fig02.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="Rysunek 2"> 
Rysunek 2: Wyniki biopsji gastroskopowej. Biopsja gastroskopowa wykazała umiarkowanie zróżnicowanego gruczolakoraka. Pasek skali: 50 µm; powiększenie: 200x. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67447/67447fig02large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.</a>
<img alt="Porównanie tomografii komputerowej przedstawiające przekrój poprzeczny wątroby; obrazowanie medyczne, analiza diagnostyczna." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67447/67447fig03.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="Rycina 3"> 
Rycina 3: Tomografia komputerowa jamy brzusznej z kontrastem. W części kardialnej zaobserwowano niejednorodne wzmocnienie, co uznano za zmianę nowotworową; guz nie naciekał warstwy mięśniowej. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67447/67447fig03large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.</a>
<img alt="Układ i schemat chirurgii małoinwazyjnej; rozmieszczenie portów; dostęp chirurgiczny; przewód pokarmowy." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67447/67447fig04.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="Rycina 4"> 
Rycina 4: Układ chirurgiczny i stan rany pooperacyjnej. (A) Cztery trokary wbudowane użyte w procedurze. (B) Anastomoza dwutorowa wykonana podczas operacji. (C) Stan rany pooperacyjnej pokazany po zabiegu. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67447/67447fig04large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.</a>
<img alt="Proces laparoskopowego pominięcia żołądka; anastomozę przełyku z jelitem czczym; przedstawiono kroki chirurgiczne." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67447/67447fig05.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="Rycina 5"> 
Rycina 5: Szczegóły procedury chirurgicznej. (A,B) Proces oczyszczania węzłów chłonnych podczas operacji. (C) Przecięcie przełyku i otwarcie dolnego końca przełyku. (D) Esofagojejunostomia bok-do-boku wykonana w ramach anastomozy. (E) Zamknięcie wspólnego otworu w miejscu anastomozy przełykowo-czczego. (F) Zakończona gastrojejunostomia pozostałości żołądka. (G) Anastomoza jelitowo-jelitowa bok-do-boku wykonana poprzez nacięcie pępkowe. (H) Położenie drenu. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67447/67447fig05large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tej ryciny.</a>
<img alt="Rentgen układu pokarmowego pokazujący pozostałość żołądka i zespolenie, z zaznaczeniem anatomii pooperacyjnej." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67447/67447fig06.jpg" data-altupdatedat="1788304762000" data-alt="Rycina 6"> 
Rycina 6: Radiografia górnego odcinka przewodu pokarmowego. Radiografia górnego odcinka przewodu pokarmowego wykazała, że zespolenie było drożne, a pozostała część żołądka była wyraźnie widoczna. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67447/67447fig06large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Elementy</td>
			<td>Wynik</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Płeć</td>
			<td>Samiec</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rok</td>
			<td>63</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BMI (kg/m²)2)</td>
			<td>23.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stopień znieczulenia</td>
			<td>III</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Przedoperacyjne stopnowanie TNM</td>
			<td>cT1N0M0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Czas trwania operacji (min)</td>
			<td>150</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Długość nacięcia (cm)</td>
			<td>2.8</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Objętość krwawienia śródoperacyjnego (ml)</td>
			<td>5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Patologia</td>
			<td>umiarkowanie zróżnicowany gruczolakow cómrak</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Odległość od brzegu proksymalnego (cm)</td>
			<td>3.4</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Odległość marginesu dystalnego (cm)</td>
			<td>5.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Wielkość guza (cm)</td>
			<td>1.5*2*1.2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Liczba pobranych węzłów chłonnych </td>
			<td>24</td>
		</tr>
		<tr>
			<td> Klasyfikacja TNM</td>
			<td>pT2N0M0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Czas utrzymywania zgłębnika żołądkowego po operacji (dni)</td>
			<td>4</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Czas do przyjęcia pierwszego posiłku</td>
			<td>3</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Czas trwania aktywności w łóżku</td>
			<td>2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Czas do oddania gazów (h)</td>
			<td>70</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Czas do wystąpienia wypróżnienia (d)</td>
			<td>6</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Długość drenu (d)</td>
			<td>7</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ocena natężenia bólu w pierwszym dniu po operacji</td>
			<td>2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Czas pobytu w szpitalu po operacji (dzień)</td>
			<td>8</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Powikłania</td>
			<td>Proszę podać tekst źródłowy do tłumaczenia.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 1: Dane okołooperacyjne pacjenta. Szczegóły dotyczące danych okołooperacyjnych pacjenta, w tym kluczowe pomiary i wyniki.

Jednorazowe nacięcie plus jeden port laparoskopowa proksymalna resekcja żołądka z dwukanałowym zespoleniem została początkowo zastosowana do radykalnej resekcji bliższego raka żołądka. Badanie to wykazało wykonalność procedury i stworzyło podstawy do dalszych badań.

Pojedyncze nacięcie plus jeden port laparoskopowa proksymalna resekcja żołądka z zespoleniem dwukanałowym w leczeniu raka żołądka

Single-incision plus one-port laparoscopic proximal gastrectomy with double-channel anastomosis (SILT-DT) is a minimally invasive surgical approach for ...

Po intubacji dotchawiczej i podaniu znieczulenia ogólnego wykonano poprzeczne nacięcie o wymiarach od 3 do 3,5 centymetra wokół pępka, w które wprowadzono port SILS wyposażony w cztery wbudowane trokary. Dodatkowy 12-milimetrowy trokar został umieszczony w lewym górnym kwadrancie, aby służył jako port operacyjny dla narzędzi chirurgicznych. Nóż ultradźwiękowy posłużył do wypreparowania tkanki tłuszczowej limfoidalnej grup 1, 2, 3, 4, 7, 8a, 9 i 11p.Zapewniono niższą długość odcinka przełyku wynoszącą około 5 do 7 centymetrów przy zachowaniu swobody większych i mniejszych krzywizn żołądka. Zespolenie przełyk-jelito czcze lub EJ zidentyfikowano na jelicie czczym, położonym 20 centymetrów dystalnie do więzadła Treitza i w pobliżu dolnego odcinka przełyku. Do stworzenia zespolenia EJ przez 12-milimetrowy port w lewym górnym kwadrancie użyto 60-milimetrowego zszywacza liniowego.Następnie za pomocą 60-milimetrowego endoskopowego zszywacza liniowego pobrano wycinki przełyku i zamknięto otwór zespolenia między jelitem czczym a przełykiem. Zespolenie gastrojejunalne lub GJ powstało z miejscem zaznaczonym na jelicie czczym od 8 do 15 centymetrów dystalnie do zespolenia EJ oraz na tylnej ścianie większej krzywizny pozostałego żołądka. Następnie za pomocą 60-milimetrowego endoskopowego zszywacza liniowego założono zespolenie jelitowo-jelitowe przez 3,5 centymetrowe nacięcie przy pępku, zaznaczając 5 centymetrów dystalnie do miejsca zespolenia GJ.Poszczególne zespolenia zostały zamknięte i wzmocnione. Zarówno wspólne ujścia przewodu pokarmowego, jak i zespolenie jelita czczo-czczego zostały zamknięte za pomocą nici 3-0 micro Joe. Następnie rozwór mezangialny został zamknięty szwem ciągłym.Pod koniec zabiegu za zespoleniem EJ założono rurkę drenacyjną, która wychodziła przez lewą górną część brzucha. Operacja została zakończona w ciągu 150 minut z minimalnym krwawieniem międzyoperacyjnym wynoszącym 5 mililitrów i bez powikłań zgłoszonych po operacji, podczas gdy pobrano 24 węzły chłonne bez wykrycia przerzutów. Rekonwalescencja pacjentów polegała na leżeniu w łóżku przez dwa dni.Pierwsze wzdęcia wystąpiły po 70 godzinach od operacji. A doustne przyjmowanie płynnego pokarmu rozpoczęło się trzeciego dnia. Sonda żołądkowa została usunięta w czwartym dniu, a rurka drenażowa została usunięta w ciągu siedmiu dni, wykazując skuteczne kamienie milowe rekonwalescencji.Radiografia górnego odcinka przewodu pokarmowego wykazała zatrzymanie środka kontrastowego w resztkach żołądka przez 30 do 50 minut bez oznak refluksu przełyku. Efekt kosmetyczny pooperacyjnych nacięć brzucha był zadowalający, z widocznymi minimalnymi bliznami.

single-incision-plus-one-port-laparoscopic-proximal-gastrectomy-with

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Jednoportowa chirurgia laparoskopowa zmienia standardy opieki chirurgicznej w sposób nieporównywalny z niczym od czasu wprowadzenia techniki laparoskopowej 20 lat temu. Przedstawiamy naszą metodę jednoportowej nefrektomii od dawcy z wykorzystaniem urządzenia Gelpoint. Z sukcesem przeprowadziliśmy ten zabieg u 100 pacjentów.

Jednoportowa nefrektomia od dawcy

We wczesnym raku żołądka, celem operacji jest precyzyjne usunięcie dystalnego odcinka żołądka, w tym guza pierwotnego. Aby to zrobić, dokładna lokalizacja guza ma kluczowe znaczenie, zwłaszcza w chirurgii całkowicie laparoskopowej. Protokół ten opisuje procedurę gastroskopii śródoperacyjnej w całkowicie laparoskopowej subtotalnej resekcji żołądka.

Gastroskopia śródoperacyjna w celu lokalizacji guza w chirurgii laparoskopowej gruczolakoraka żołądka

Opisujemy nowatorską technikę zespolenia przełykowo-żołądkowego w obrębie klatki piersiowej, mającą na celu stworzenie zespolenia o dużej średnicy, przy jednoczesnym utrzymaniu dopływu krwi w przewodach, aby zminimalizować występowanie nieszczelności i zwężeń zespolenia. Opisano również budowę i ułożenie przewodu żołądkowego zaprojektowanego w celu optymalizacji funkcji górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Wycięcie przełyku metodą Ivora Lewisa mające na celu zminimalizowanie powikłań zespolenia i optymalizację funkcji przewodów

Chirurgia współpracująca laparoskopowo-endoskopowa jest odpowiednia do leczenia guzów podścieliskowych żołądka i przewodu pokarmowego o rozmiarach mniejszych niż 5 cm. Może osiągnąć odpowiednie zalety operacji endoskopowych i laparoskopowych, unikając jednocześnie ich wad.

Laparoskopowo-endoskopowa chirurgia kooperacyjna w leczeniu guzów podścieliskowych żołądka i przewodu pokarmowego

Tutaj prezentujemy protokół skutecznego przeprowadzenia laparoskopowej resekcji raka jelita grubego z użyciem jednego chirurga, trzech portów, z naturalnym pobraniem próbki z otworu.

Kliniczne zastosowanie jednochirurgicznej, trzyportowej, laparoskopowej resekcji raka jelita grubego z ekstrakcją próbki z naturalnego otworu

Laparoskopowa radykalna gastrektomia w leczeniu pozostałego raka żołądka jest coraz częściej stosowana jako małoinwazyjna metoda chirurgiczna w ostatnich latach. Niniejszy artykuł proponuje szczegółową procedurę operacyjną, mającą na celu zapewnienie praktycznych wskazówek technicznych dla chirurgów oraz promowanie szerszego zastosowania chirurgii laparoskopowej w leczeniu pozostałości raka żołądka.

Laparoskopowa radykalna gastrektomia w leczeniu pozostałości raka żołądka

Resekcja jelitowo-kolkowa jest powszechnie wykonywana w wielu chorobach ludzkich; jednak niewiele wiadomo na temat wpływu resekcji jelita na choroby chirurgiczne. Niniejszy artykuł zawiera instrukcje dotyczące wykonywania zabiegu na myszach z dużym powodzeniem, zapewniając środki do badania skutków resekcji krętniczo-okrężnicy w modelach choroby.

Mysia resekcja jelita krętniczo-okrężniczego z zespoleniem pierwotnym

Chirurgia bariatryczna jest najskuteczniejszym sposobem na zmniejszenie masy ciała i śmiertelnych powikłań metabolicznych (cukrzyca, otyłość i dyslipidemia) często związanych z chorobliwą otyłością. Mysie modele chirurgii bariatrycznej stanowią unikalny atut w rozszyfrowywaniu mechanizmów molekularnych stojących za korzystnym wpływem tych operacji na cukrzycę, nadciśnienie i dyslipidemię.

Techniki rękawowej resekcji żołądka i zmodyfikowanego obejścia żołądka Roux-en-Y u myszy

Ten protokół służy do wykonywania jednozespoleniowego obejścia żołądka (OAGB) na szczurach. Operator wykonuje długą i zszywaną rurkowo kieszeń żołądkową, a następnie ręcznie zszywane zespolenie. W tym modelu operator odtwarza ten sam stosunek między kończyną żółciowo-trzustkową a kończyną wspólną u ludzi; Dlatego kończyna biliotrzustkowa mierzy 35 cm.

Obejście żołądka z jednym zespoleniem (OAGB) u szczurów

Tutaj opisujemy krok po kroku przezprzełykową ekwiektomię i rozwój taniego urządzenia jednoportowego do dostępu przezszyjkowego w minimalnie inwazyjnej transzaktomii przełyku.

Niedrogie urządzenie jednoportowe (LoCoSP) do dostępu przezszyjkowego w minimalnie inwazyjnej przezprzełykowej ekopertomii

Poznaj technikę pojedynczego nacięcia plus jeden port laparoskopowej proksymalnej resekcji żołądka z zespoleniem dwukanałowym w leczeniu raka żołądka. Metoda ta skraca czas operacji i poprawia estetykę blizn.

Pojedyncze nacięcie plus jeden port laparoskopowa proksymalna resekcja żołądka z zespoleniem dwukanałowym w leczeniu raka żołądka (Wideo) | JoVE Journal

Pojedyncze nacięcie plus jeden port laparoskopowa proksymalna resekcja żołądka z zespoleniem dwukanałowym w leczeniu raka żołądka

Przeglądaj więcej filmów