Subiektywny test refrakcji przy użyciu smartfona do badań przesiewowych wzroku

Rozwijamy mobilną technologię zdrowotną, aby rozwiązać problemy związane z dostępnością, nierównościami i równością w opiece okulistycznej. W tym artykule pokazujemy, jak używać naszej aplikacji mobilnej do pomiaru odległości między źrenicami, odpowiednika sferycznego załamania światła i stygmatyzmu. Nieskorygowana wada refrakcji jest główną przyczyną upośledzenia wzroku na świecie.

Na obszarach o słabo rozwiniętej infrastrukturze, obszarach wiejskich, obszarach o niskich dochodach, wiele osób nie ma dostępu do rutynowej opieki okulistycznej. Dzięki naszej aplikacji chcemy umożliwić osobom, które nie są profesjonalistami w dziedzinie okulistyki, pomoc w zaspokojeniu niektórych podstawowych potrzeb w zakresie ochrony wzroku. Nasza aplikacja do badań przesiewowych wzroku może być używana po zainstalowaniu, ogólnie rzecz biorąc, smartfona.

Nie ma potrzeby kupowania żadnych specjalnych przystawek do telefonu. Ta funkcja sprawia, że narzędzie do badań przesiewowych jest łatwo dostępne, nawet z wielu obszarów wiejskich. Aby rozpocząć, uruchom aplikację i dotknij przycisku IPD na stronie głównej.

Umieść telefon w odległości około 40 centymetrów od pacjenta na wysokości oczu i poproś pacjenta, aby spojrzał na latarkę na ekranie telefonu. Stuknij okrągły przycisk po prawej stronie, aby zrobić zdjęcie twarzy pacjenta. Aplikacja rozpocznie wtedy automatyczne przetwarzanie obrazu.

Gdy na ekranie pojawią się dwa zielone krzyżyki, sprawdź, czy są one wyrównane ze środkiem oczu pacjenta. Jeśli krzyż nitkowy jest prawidłowo ustawiony, dotknij przycisku ZAPISZ. Uruchom aplikację i dotknij przycisku REFRAKCJA na stronie głównej.

Umieść telefon w odległości co najmniej dwóch metrów od pacjenta. Wybierz E dla bodźców wirujących E. Następnie wybierz oko, które ma być mierzone i poproś pacjenta o zakrycie drugiego oka.

Teraz trzymaj telefon tak, aby ekran był skierowany w stronę pacjenta i naciśnij przycisk START. Zapytaj pacjenta, czy potrafi zidentyfikować orientację liter wyświetlanych na ekranie telefonu. Jeśli pacjent nie może zidentyfikować orientacji liter, stopniowo przesuwaj telefon w jego stronę, pytając, czy widzi orientację liter.

Następnie dotknij przycisku ZWERYFIKUJ, aby wyświetlić prawidłowe orientacje liter na ekranie. Porównaj prawidłową orientację liter z odpowiedziami pacjenta. Jeśli wszystkie trzy odpowiedzi są zgodne, dotknij PRAWIDŁOWEGO przycisku, aby zakończyć test.

Uruchom aplikację i dotknij przycisku REFRAKCJA na stronie głównej. Zacznij od umieszczenia telefonu w odległości co najmniej dwóch metrów od pacjenta i wybierz bodziec Astigmatism1. Wybierz oko, które ma być mierzone i poproś pacjenta o zakrycie drugiego oka.

Trzymaj telefon tak, aby ekran był skierowany w stronę pacjenta i naciśnij przycisk START. Zapytaj pacjenta, czy grupa linii pojawia się jako trzy oddzielne linie w dowolnym kierunku. Zatrzymaj się, gdy tylko zobaczą oddzielone linie w co najmniej jednym kierunku.

Teraz wybierz bodziec Astigmatism2. Obróć telefon wokół osi prostopadłej do ekranu, aż klasyfikacja zrówna się z najwyraźniejszą grupą linii astygmatyzmu1. Dostosuj obrót telefonu, aby znaleźć najlepszy kąt, pod którym pacjent może równie wyraźnie widzieć czerwone i zielone pola oceny.

Po znalezieniu dotknij przycisku PUNKT 1, aby nagrać pierwszy odległy punkt. Zauważ, że PUNKT 1 jest rejestrowany, bodziec astygmatyzmu dwa jest automatycznie obracany o 90 stopni. Od pierwszej pozycji w odległym punkcie utrzymuj orientację telefonu i stopniowo zbliżaj go do pacjenta, aż będzie on mógł równie wyraźnie zobaczyć czerwone i zielone łaty oceny i zidentyfikować szerszy koniec.

Następnie dotknij przycisku PUNKT 2, aby nagrać drugi odległy punkt. Na podstawie dwóch odległych punktów aplikacja obliczy sferyczną wadę refrakcji i astygmatyzm i wyświetli wyniki na ekranie. W oknie komunikatu o wyniku naciśnij przycisk ZAPISZ, aby zapisać wyniki.

Pomiar sferycznego odpowiednika w aplikacji był wysoce zgodny z klinicznymi pomiarami autorefraktora z nachyleniem linii regresji wynoszącym 1,018 i wartością R kwadrat wynoszącą 0,965. Wykres Blanda-Altmana dla sferycznego odpowiednika pokazuje 95%granice zgodności. Pomiar mocy cylindra za pomocą aplikacji był zgodny ze standardową subiektywną refrakcją ze średnim błędem 0,08 dioptrii i odchyleniem standardowym 0,41 dioptrii.

Ten wykres Blanda-Altmana do pomiaru astygmatyzmu pokazuje 95% granice zgodności. Błąd pomiarów odległości między źrenicami za pomocą aplikacji miał średni błąd minus 0,55 milimetra i odchylenie standardowe 1,4 milimetra.