Wdrożenie nieinwazyjnej elastografii przejściowej w miejscu opieki nad pacjentem do oceny choroby wątroby w populacjach pediatrycznych z mukowiscydozą
August 29th, 2025
Celem tego protokołu jest przedstawienie techniki i zastosowania elastografii przejściowej w miejscu opieki nad pacjentem dla gastroenterologów dziecięcych monitorujących zajęcie wątroby i dróg żółciowych oraz zaawansowaną mukowiscydozę wątroby u osób z mukowiscydozą.
Projekt ten ma na celu nauczenie innych, jak korzystać z elastografii przejściowej w miejscu opieki nad pacjentem w warunkach klinicznych, ze szczególnym uwzględnieniem dzieci z mukowiscydozą. Niedawno opublikowane badania zilustrowały znaczenie wykorzystania elastografii do monitorowania zdrowia wątroby w mukowiscydozie. Najnowsze wytyczne opublikowane w 2023 r. zalecają stosowanie elastografii do monitorowania postępu choroby u osób z mukowiscydozą z zajęciem wątroby i dróg żółciowych mukowiscydozy.
Wcześniej obawiano się, że elastografia przejściowa w miejscu opieki nad pacjentem (POCTE) może nie być dobrze tolerowana u dzieci. Ponadto POCTE niekoniecznie jest powszechnie dostępne, a jego użycie jest ograniczone dostępnością urządzeń i szkoleniami dostawców. Projekt ten stanowi przykład rzeczywistego wdrożenia POCTE w pediatrycznym ośrodku mukowiscydozy i potwierdza tezę, że jest to realna modalność i technika uzyskiwania pomiarów sztywności wątroby.
Projekt ten pomaga w rozpowszechnieniu protokołu POCTE, aby uczynić go bardziej dostępnym dla innych klinik i placówek opieki. Zapewni to rzeczywiste dane do porównania z poprzednimi wynikami badań, zwiększając wiarygodność danych dotyczących POCTE. Na początek przygotuj średniej wielkości sondę, aby ustalić przestrzeń międzyżebrową dla pacjenta.
Jeśli sonda nie pasuje, w razie potrzeby zmień ją na małą lub bardzo dużą. Niech pacjent położy się na plecach na stole do badań, prawą stroną ciała jest skierowany w stronę operatora. Poproś pacjenta, aby położył prawą rękę za głową i skrzyżował prawą nogę na lewej nodze.
Spraw, aby pacjent wygiął lub odwodził prawą stronę ciała na zewnątrz, aby prawa klatka piersiowa była bardziej widoczna. Przypomnij pacjentowi, aby pozostał nieruchomy, aby zapewnić dokładność. Usiądź na krześle obok stołu do badań, przodem do pacjenta i elastografii przejściowej w miejscu opieki nad pacjentem lub ekranu POCTE.
Oprzyj prawe przedramię na stole egzaminacyjnym, trzymając ciężar sondy i lewą ręką kontroluj kierunek i kąt sondy. Umieść sondę w przestrzeni międzyżebrowej prostopadle do pacjenta, w miejscu, w którym mieczyk mieczykowaty przecina linię środkową pachy. Jeśli ta przestrzeń nie jest idealna, przesuń się w górę lub w dół o jedną przestrzeń międzyżebrową.
Nałóż żel ultradźwiękowy na pacjenta w miejscu umieszczenia sondy. Otwórz profil pacjenta lub utwórz nowy profil badania, wprowadzając dane osobowe pacjenta. Po wybraniu odpowiedniego trybu rozmiaru sondy w maszynie, naciśnij przycisk odtwarzania, aby rozpocząć egzamin.
Po odpowiednim ustawieniu sondy naciśnij przycisk na sondzie, aby rozpocząć zbieranie danych. Pacjent poczuje wibracje pochodzące z sondy. Na ekranie pojawiają się dwa duże okręgi, jedno niebieskie i jedno pomarańczowe, z których każde zawiera znacznik wyboru zapewniający prawidłowe położenie i ciśnienie sondy w przestrzeni wątroby.
Dodatkowo obserwuj cztery zielone paski wskazujące odpowiednie ciśnienie wywierane za pomocą sondy na wątrobę. Jeśli nie możesz osiągnąć prawidłowego ustawienia lub ciśnienia, spróbuj przesunąć sondę w inne miejsce, dodać więcej żelu, dostosować kąt sondy lub zmodyfikować przyłożony do niej nacisk. Następnie monitoruj sygnał w trybie ultradźwięków TM, aby zapewnić gromadzenie danych.
Jeśli sygnał nie jest zgodny z jednolitym wzorem warstwowym, zmień położenie sondy i w razie potrzeby nałóż żel. Upewnij się, że sonda jest odpowiednio umieszczona, analizując mapę fali poprzecznej. Do zbierania danych wymagany jest równoległy wzór fali.
W sumie zbierz 10 ważnych miar, aby zakończyć zbieranie danych. Zapewnij minimalną zmienność przy sztywności w przedziale międzykwartylowym poniżej 30%Parametr kontrolowanego tłumienia lub CAP jest miarą stłuszczenia wątroby. Podaj tę wartość jako medianę wszystkich zebranych punktów danych wyrażoną w decybelach na metr.
Poszukaj stłuszczenia wątroby, gdy wartości CAP przekraczają 250 decybeli na metr. Zmierz sztywność lub elastyczność wątroby w kilopaskalach. Zmierz prędkość fali, aby określić sztywność wątroby.
Pobrano 10 lub więcej pomiarów u pacjentów, którzy byli odpowiedni pod względem jakości, ze stosunkiem międzykwartylowym do mediany mniejszym niż 30%Pacjent trzeci ma podwyższoną sztywność i prędkość fali poprzecznej na poziomach, które są niepokojące dla zaawansowanej choroby wątroby związanej z mukowiscydozą. Pacjent czwarty ma również podwyższone cechy POCTE, ale jest to bardziej zgodne z mukowiscydozą z zajęciem wątroby i dróg żółciowych. Wydaje się, że pacjenci pierwszy i drugi nie mają niezwykłych wyników dotyczących ich POCTE.
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
Przegląd
Ten protokół pokazuje zastosowanie przejściowej elastograffii w punkcie opieki (POCTE) do monitorowania zdrowia wątroby u dzieci z mukowiscydozą (CF). Podkreśla znaczenie elastograffii w ocenie zajęcia wątrobowo-dróg żółciowych u pacjentów z CF.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Gastroenterologia pediatryczna
- Hepatologia
- Badania nad mukowiscydozą
Tło
- Elastograffia jest nieinwazyjną techniką oceny sztywności wątroby.
- Ostatnie wytyczne zalecają jej stosowanie do monitorowania progresji choroby wątroby u pacjentów z CF.
- Istnieją wątpliwości dotyczące tolerancji i dostępności POCTE u dzieci.
- To badanie dostarcza przykładu z rzeczywistego życia implementacji POCTE w pediatrycznym centrum CF.
Cel badania
- Nauczenie zastosowania klinicznego POCTE u dzieci z mukowiscydozą.
- Wykazanie wykonalności POCTE do pomiarów sztywności wątroby.
- Rozwiązanie wcześniejszych wątpliwości dotyczących tolerancji i dostępności techniki.
Stosowane metody
- Wykorzystanie przejściowej elastograffii w punkcie opieki (POCTE) w środowisku klinicznym.
- Monitorowanie zdrowia wątroby u pacjentów pediatrycznych z mukowiscydozą.
- Implementacja POCTE w pediatrycznym centrum CF.
- Ocena tolerancji pacjentów i dostępności urządzenia.
Główne wyniki
- POCTE był dobrze tolerowany przez pacjentów pediatrycznych.
- Udana implementacja elastograffii do monitorowania sztywności wątroby.
- Potwierdzenie użyteczności POCTE w praktyce klinicznej dla pacjentów z CF.
- Wykazanie znaczenia elastograffii w ocenie zdrowia wątroby.
Wnioski
- POCTE jest wykonalną metodą monitorowania zdrowia wątroby u dzieci z mukowiscydozą.
- Rozwiązuje wcześniejsze wątpliwości dotyczące zastosowania techniki w populacji pediatrycznej.
- Zachęca do dalszego wdrażania elastograffii w środowiskach klinicznych do monitorowania CF.
Często zadawane pytania
Executive Industry Relevance
Point-of-care transient elastography (POCTE) enables non-invasive, quantitative assessment of liver stiffness in pediatric cystic fibrosis (CF) populations, addressing a critical need for early detection and monitoring of hepatobiliary involvement. The integration of POCTE into clinical workflows supports guideline-driven evaluation and risk stratification, enhancing predictive confidence for disease progression. This capability informs portfolio-level decisions on patient stratification and longitudinal monitoring in pediatric liver disease research.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables quantitative hypothesis testing of liver involvement in CF populations.
- Supports biological de-risking by providing objective liver stiffness measurements.
- Facilitates functional validation of emerging biomarkers for CF-associated liver disease.
Screening & Assay Development
- Standardizes liver stiffness measurement protocols for reproducible data across cohorts.
- Provides validated, non-invasive readouts suitable for high-throughput clinical screening.
- Enables scalable assessment of hepatic fibrosis and steatosis in pediatric studies.
Translational & Preclinical Research
- Aligns with translational biomarker strategies for monitoring disease progression in CF.
- Supports continuity from early discovery through preclinical validation of liver endpoints.
- Reduces mechanistic ambiguity in pediatric liver disease models by providing direct quantitative outputs.
Pipeline & Workflow Integration
POCTE fits within the discovery-to-preclinical continuum by enabling early, non-invasive assessment of liver pathology and supporting downstream biomarker validation in pediatric CF research.
- Discovery Biology: Provides robust, quantitative data for hypothesis testing and pathway clarification in CF liver disease.
- Screening: Delivers reproducible, standardized liver stiffness and steatosis measurements for cohort stratification.
- Analytics: Generates quantitative outputs (kPa, CAP values) to compare disease states and monitor progression.
- Translational Research: Bridges clinical and preclinical studies by aligning non-invasive imaging endpoints.
- Enterprise Reuse: Establishes a reusable, scalable platform for liver disease assessment in pediatric populations.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence and reduces biological risk in pediatric liver disease studies.
- Operational Value: Enhances standardization, reproducibility, and scalability of liver assessment protocols.
- Strategic Value: Informs go/no-go decisions and optimizes resource allocation for CF liver disease research.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization and advancement of pediatric liver disease programs.
Implementation Considerations
- Requires provider training in POCTE operation and interpretation of quantitative outputs.
- Depends on access to appropriate probe sizes and device availability for pediatric use.
- Necessitates cross-team standardization of measurement protocols and data quality thresholds.
- Must consider adaptation for varying patient anatomies and tolerability in pediatric settings.
- Limitations include device accessibility and the need for consistent operator technique.
Biopharma FAQs
Chapters in this video
0:00
Introduction
1:29
Selecting Probe and Positioning Patient for Point of Care Transient Elastography (POCTE)
3:13
Point of Care Transient Elastography (POCTE) Data Collection
4:39
Reading and Interpreting the Point of Care Transient Elastography (POCTE)
5:14
Results
