Name: Zmodyfikowana technika portalu jednoroboczego wykorzystująca ścieg pętlowy lasso z igłą do artroskopowej naprawy podłopatki (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-08-08T12:50:00.000+00:00
Duration: 4 min 1 s
Description: Poznaj zmodyfikowaną technikę artroskopową naprawy podłopatki z wykorzystaniem ściegu pętlowego lasso przez jeden portal przedni. Metoda upraszcza operację, zwiększa stabilność szwów i redukuje koszty bez dodatkowych materiałów.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Wszystkie procedury z udziałem ludzi były częścią badania retrospektywnego; w związku z tym Komisja Bioeczna Szpitala Ludowego w Zhuhai odstąpiła od wymagań dotyczących oceny etycznej dla tego badania. Uzyskano pisemną świadomą zgodę pacjentów na wykorzystanie ich filmów chirurgicznych (patrz plik uzupełniający 1).
1. Gromadzenie historii medycznej
<ol>
	<li>Historia kliniczna<ol>
		<li>Zbierz szczegółowe historie, koncentrując się na bólu przedniego ramienia, słabej rotacji wewnętrznej i objawach pogarszających się w nocy, wpływających na sen.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Kryteria włączenia i wyłączenia<ol>
		<li>Ustal następujące kryteria włączenia: Pacjenci z urazami Lafosse 9 Ii II SSC od stycznia do grudnia 2022 r. (Tabela 1); w wieku od 40 do 70 lat; brak historii urazów, wskazujących na pochodzenie zwyrodnieniowe; reoperacyjny rezonans magnetyczny pokazujący odstęp między mięśniami tylno-ramiennymi < 6 mm; Dotknięta dominująca ręka.</li>
		<li>Ustal następujące kryteria wykluczenia: wrodzone lub wtórne deformacje barku; urazy splotu ramiennego lub zanik mięśni; wysokie potrzeby w zakresie aktywności pooperacyjnej; inne urazy stożka rotatorów; stany takie jak cukrzyca lub ciężka osteoporoza; wielokrotne zastrzyki hormonalne.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. Badanie kliniczne
<ol>
	<li>Oceń miejsce bólu, tkliwość oraz zarówno aktywne, jak i bierne ruchy ramion, kładąc nacisk na rotację wewnętrzną.</li>
	<li>Przeprowadź specjalne testy fizyczne, takie jak testy Bear-Hug i Belly PrePress10 , aby dokładniej ocenić stan.</li>
	<li>Przeprowadzaj oceny przedoperacyjne i pooperacyjne, w tym porównania VAS, wyników barku Constant-Murley, wyników ASES, zakresu ruchu barku i wyników MRI.</li>
</ol>
3. Technika chirurgiczna
<ol>
	<li>Przygotowanie pacjenta i utworzenie portalu<ol>
		<li>Ułóż pacjenta na boku i unieruchomij chorą kończynę górną w trakcji pod kątem 45° odwodzenia i 20° zgięcia do przodu po znieczuleniu ogólnym (Propofol + Fentanyl + Rokuronium + Sewofluran).</li>
		<li>Ustanów tylny portal 2 cm poniżej i 1 cm przyśrodkowo do tylno-bocznego rogu wyrostka barkowego. Wprowadzić artroskop 30° do wspólnej oceny. Utwórz przedni portal w pobliżu bocznego aspektu podłopatki (ryc. 1A).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wykrywanie rozdarcia i implantacja kotwicy<ol>
		<li>Zidentyfikuj górną trzecią część rozdarcia podłopatkowego przez tylny portal (ryc. 1B). Zwolnij ścięgno podłopatkowe, aby pokryć mniejszą guzowatość. Odśwież mniejszą guzowatość, aby wywołać krwawienie.</li>
		<li>Wszczepić kotwę z dwoma obciążeniami w ślad mięśnia (ryc. 1C,D).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Szew igłowy przechodzący z pętlą lasso w artroskopii<ol>
		<li>Przygotuj igłę o sile 16 G załadowaną szwem PDS, pozostawiając połowę na zewnątrz, aby utworzyć pętlę (ryc. 2A).</li>
		<li>Wbij igłę przez rozdarcie z przedniego portalu, wyreguluj rozmiar pętli i powoli wycofaj się (Rysunek 2B-D).</li>
		<li>Wyciągnij pętlę nici PDS i jeden z biało-niebieskich szwów kotwicznych przez przedni portal za pomocą chwytaka (ryc. 2E,F).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Szew pętlowy lasso przechodzący in vitro
	<ol>
		<li>Przeprowadź dwa szwy kotwiczące całkowicie przez pętlę nici PDS in vitro (ryc. 3A,B).</li>
		<li>Pociągnij pętlę PDS, aby przeciągnąć środkową część szwu kotwicznego i utwórz pętlę szwu w SSC.</li>
		<li>Przełóż wolny koniec szwu przez tę pętlę szwów i mocno ją napiąć, aby utworzyć samozaciskający się ścieg SSC (ryc. 3C-H).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wiązanie węzłów i utrwalanie UWAGA: Nie dokręcaj ściegu samozaciskowego, ponieważ spowoduje to odsunięcie podłopatki od mniejszego śladu guzowatości (Rysunek 4A).<ol>
		<li>Dokręć drugi koniec szwu kotwicznego, aby przymocować podłopatkę do mniejszej guzowatości (ryc. 4B).</li>
		<li>Chwyć dwa końce białych i niebieskich szwów kotwicznych; zawiąż je i zamocuj kolejno (Rysunek 4C).</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
4. Opieka pooperacyjna
<ol>
	<li>Unieruchomij ramię na 4 tygodnie, aby uniknąć aktywnego podnoszenia i nadmiernych ruchów.</li>
	<li>Rozpocznij ćwiczenia chwytu i zgięcia łokcia następnego dnia po zabiegu.</li>
	<li>Rozpocznij rehabilitację od biernych rotacji ramion w 3 dniu; przejść do ćwiczeń ruchu aktywnego po miesiącu; a w trzecim miesiącu rozpocznij ćwiczenia wzmacniające mięśnie i funkcjonalne.</li>
</ol>

<ol><li>Neviaser, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retrospective+review+of+open+and+arthroscopic+repair+of+anterosuperior+rotator+cuff+tears+with+subscapularis+involvement%3A+a+single+surgeon%27s+experience%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shoulder+Elbow+Surg%22%5BJournal%5D)">Retrospective review of open and arthroscopic repair of anterosuperior rotator cuff tears with subscapularis involvement: a single surgeon's experience.</a> J Shoulder Elbow Surg. 29 (5), 893-897 (2020).</li>
<li>El-Amin, S. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coracoid+impingement+and+morphology+is+associated+with+fatty+infiltration+and+rotator+cuff+tears%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med%22%5BJournal%5D)">Coracoid impingement and morphology is associated with fatty infiltration and rotator cuff tears.</a> J Clin Med. 11 (9), 2661(2022).</li>
<li>Bennett, W. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Subscapularis%2C+medial%2C+and+lateral+head+coracohumeral+ligament+insertion+anatomy.+Arthroscopic+appearance+and+incidence+of+%26%2334%3Bhidden%26%2334%3B+rotator+interval+lesions%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Subscapularis, medial, and lateral head coracohumeral ligament insertion anatomy. Arthroscopic appearance and incidence of &#34;hidden&#34; rotator interval lesions.</a> Arthroscopy. 17 (2), 173-180 (2001).</li>
<li>Burkhart, S. S., Tehrany, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arthroscopic+subscapularis+tendon+repair%3A+Technique+and+preliminary+results%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Arthroscopic subscapularis tendon repair: Technique and preliminary results.</a> Arthroscopy. 18 (5), 454-463 (2002).</li>
<li>You, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arthroscopic+single-portal+subscapularis+tendon+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Arthrosc+Tech%22%5BJournal%5D)">Arthroscopic single-portal subscapularis tendon repair.</a> Arthrosc Tech. 9 (10), 1447-1452 (2020).</li>
<li>Wang, H., Yang, W., Meng, C., Wu, S., Yu, W., Huang, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modified+single-working+portal+technique+using+percutaneous+spinal+needle+suture+passing+in+arthroscopic+subscapularis+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Arthrosc+Tech%22%5BJournal%5D)">Modified single-working portal technique using percutaneous spinal needle suture passing in arthroscopic subscapularis repair.</a> Arthrosc Tech. 13 (4), 102898(2023).</li>
<li>Ponce, B. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biomechanical+evaluation+of+3+arthroscopic+selfcinching+stitches+for+shoulder+arthroscopy%3A+the+lasso-loop%2C+lassomattress%2C+and+double-cinch+stitches%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Biomechanical evaluation of 3 arthroscopic selfcinching stitches for shoulder arthroscopy: the lasso-loop, lassomattress, and double-cinch stitches.</a> Am J Sports Med. 39 (1), 188-194 (2011).</li>
<li>Lafosse, L., Van, R. A., Brzoska, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+technique+to+improve+tissue+grip%3A+the+lasso-loop+stitch%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">A new technique to improve tissue grip: the lasso-loop stitch.</a> Arthroscopy. 22 (11), 1246.e1-1246.e3 (2006).</li>
<li>Lafosse, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Structural+integrity+and+clinical+outcomes+after+arthroscopic+repair+of+isolated+subscapularis+tears%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Am%22%5BJournal%5D)">Structural integrity and clinical outcomes after arthroscopic repair of isolated subscapularis tears.</a> J Bone Joint Surg Am. 89 (6), 1184-1193 (2007).</li>
<li>Yoon, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+value+of+four+clinical+tests+for+the+evaluation+of+subscapularis+integrity%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shoulder+Elbow+Surg%22%5BJournal%5D)">Diagnostic value of four clinical tests for the evaluation of subscapularis integrity.</a> J Shoulder Elbow Surg. 22 (9), 1186-1192 (2013).</li>
<li>Liu, Y. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ten-year+clinical+and+magnetic+resonance+imaging+evaluation+after+repair+of+isolated+subscapularis+tears%5BTitle%5D)+AND+%22JSES+Int%22%5BJournal%5D)">Ten-year clinical and magnetic resonance imaging evaluation after repair of isolated subscapularis tears.</a> JSES Int. 4 (4), 913-918 (2020).</li>
<li>Shepet, K. H., Liechti, D. J., Kuhn, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nonoperative+treatment+of+chronic%2C+massive+irreparable+rotator+cuff+tears%3A+a+systematic+review+with+synthesis+of+a+standardized+rehabilitation+protocol%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shoulder+Elbow+Surg%22%5BJournal%5D)">Nonoperative treatment of chronic, massive irreparable rotator cuff tears: a systematic review with synthesis of a standardized rehabilitation protocol.</a> J Shoulder Elbow Surg. 30 (6), 1431-1444 (2021).</li>
<li>Kim, J. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arthroscopic+single+portal%2C+single+anchor+knotless+subscapularis+repair+with+concomitant+tenodesis+of+the+long+head+of+the+biceps+tendon%5BTitle%5D)+AND+%22Arthrosc+Tech%22%5BJournal%5D)">Arthroscopic single portal, single anchor knotless subscapularis repair with concomitant tenodesis of the long head of the biceps tendon.</a> Arthrosc Tech. 10 (4), 1117-1123 (2021).</li>
<li>Atoun, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Needle-based+arthroscopic+transosseous+rotator+cuff+repair%3A+A+short-term+outcomes+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Cureus%22%5BJournal%5D)">Needle-based arthroscopic transosseous rotator cuff repair: A short-term outcomes analysis.</a> Cureus. 13 (2), e13595(2021).</li>
<li>Takao, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arthroscopic+anterior+talofibular+ligament+repair+for+lateral+instability+of+the+ankle%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Arthroscopic anterior talofibular ligament repair for lateral instability of the ankle.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24 (4), 1003-1006 (2016).</li>
<li>Takao, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+outcomes+of+concurrent+surgery+with+weight+bearing+after+modified+lasso-loop+stitch+arthroscopic+ankle+stabilization%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Clinical outcomes of concurrent surgery with weight bearing after modified lasso-loop stitch arthroscopic ankle stabilization.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 29 (6), 2006-2014 (2021).</li>
</ol>

Autorzy nie mają do ujawnienia żadnych konfliktów interesów.

Urazy podłopatkowe (SSC) są identyfikowane w około 19% operacji artroskopowych barku, przy czym urazy SSC Lafosse typu I i II stanowią ~65% tych przypadków11. Urazy te często powodują ból w przedniej części barku i powodują osłabienie rotacji wewnętrznej, co znacząco wpływa na codzienne czynności i pracę. Lafosse9 podzielił urazy mięśni podłopatkowych na pięć typów, od I do V. Badania wskazują, że leczenie chirurgiczne urazów Lafosse typu II do V często daje zadowalające wy...

Mięsień podłopatkowy, największy w grupie stożka rotatorów, pochodzi z przedniej powierzchni łopatki i łączy się w mocne ścięgno przyczepiające się do mniejszej guzowatości1. Jako kluczowy element poprzecznego sprzężenia siły stawu ramienno-ramiennego, podłopatka przede wszystkim ułatwia wewnętrzną rotację kości ramiennej i odgrywa kluczową rolę w dynamice barku2. Łzy podłopatkowe zazwyczaj nie są izolowane i często są związane z zerwaniem ścięgna nadgrzebieniowego. Łzy te często objawiają się częściowymi zmianami stawowymi w górnej jednej trzeciej ścięgna3, charakteryzującymi się subtelnością i złożonością w diagnostyce i leczeniu artroskopowym.
Inauguracyjny opis artroskopowej naprawy podłopatkowej został dostarczony przez Burkharta iTehrany'ego 4 w 2002 roku, a postępy, takie jak naprawy jednorzędowe i dwurzędowe, pojawiły się szybko po tym. Jednak unikalne cechy anatomiczne zerwania ścięgna podłopatkowego stanowią szczególne wyzwanie techniczne dla naprawy artroskopowej. Podstawowe trudności przejawiają się w dwóch kluczowych aspektach:Po pierwsze, poważnie ograniczona subkrukowa przestrzeń robocza znacznie utrudnia ekspozycję na pole operacyjne i znacznie ogranicza manewrowość instrumentu. Po drugie, ścisła anatomiczna bliskość splotu ramiennego i struktur naczyniowych znacznie zwiększa ryzyko uszkodzenia układu nerwowo-naczyniowego w przypadku poważnie przylegających i cofniętych wzorów łez.
Tradycyjna artroskopia barku zazwyczaj wymaga zarówno przednich, jak i tylnych wrót. Jednak w tradycyjnym portalu przednim jednoczesna praca przyrządu do szycia i chwytaka nie jest możliwa, co wymaga dodatkowego przednio-bocznego portalu do wprowadzenia kotwicy i podania szwu. Dodatkowo, większa strona haka do szycia stożka rotatorów często powoduje jatrogenne uszkodzenie tkanki stożka rotatorów. Jednak ostatnie osiągnięcia wprowadziły prostsze, mniej inwazyjne techniki jednowrotne, chociaż metody te mogą stanowić wyzwanie w leczeniu szwów i mogą zwiększać uraz 5,6.
Ścieg pętelkowy lasso to technika szwów samoblokujących, samozaciskowych. Badania biomechaniczne wykazały, że ta konfiguracja zapewnia znacznie większą siłę utrzymywania tkanki w porównaniu z konstrukcjami szwów bez zacisku o równoważnej konfiguracji 7,8. Ze względu na niezawodną stabilność mechaniczną i skuteczność kliniczną, ścieg lasso-loop jest szeroko stosowany w chirurgii barku. Jednak szwy pętlowe lasso w naprawie ścięgna podłopatkowego nie zostały wcześniej udokumentowane w literaturze, co można przypisać wyżej wymienionym wyzwaniom technicznym związanym z naprawą podłopatkowej.
Proponujemy zmodyfikowaną technikę artroskopową, która upraszcza zszywanie mięśnia podłopatkowego. Metoda ta wykorzystuje podejście pętli lasso przez igłę przez linię za pośrednictwem jednostronnego portalu przedniego. Nasze podejście nie tylko minimalizuje inwazyjność, ale także zwiększa łatwość wykonania, stabilność i skuteczność naprawy. Technika ta ma na celu przezwyciężenie ograniczeń związanych z tradycyjnymi metodami, oferując usprawnioną alternatywę, która zmniejsza złożoność operacyjną i ryzyko urazów tkanek. Rozdarcie podłopatkowe zwykle nie jest izolowane. Jeśli jest ona połączona z tendinopatią długogłową bicepsa, w zależności od wieku pacjenta, wykonywano tenotomię bicepsa, lub tenodezę dostawową, przy czym tenotomia jest zwykle wybierana dla pacjentów w wieku 60 lat lub starszych.

<table><tbody><tr><td>Igła 16 G do wstrzykiwań</td><td>Becton Dickinson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>PDS = szew polidioksanonowy</td><td>Etyka</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Kotwy do szwów (4,5 mm)</td><td>Wróć do technologii medycznej</td><td></td><td>Służy do szycia i mocowania mięśnia podłopatkowego</td></tr></tbody></table>

zmodyfikowana technika portalu jednoroboczego wykorzystująca ścieg pętlowy lasso z igłą do artroskopowej naprawy podłopatki

The Modified Single-working Portal Technique Using Lasso-loop Stitch with Needle for Arthroscopic Subscapularis Repair

Tradycyjna artroskopia barku zazwyczaj wymaga zarówno przednich, jak i tylnych wrót. Jednak w tradycyjnym portalu przednim jednoczesna obsługa przyrządu do szycia i chwytaka nie jest możliwa, co wymaga dodatkowego przednio-bocznego portalu do wprowadzania kotwicy i dostarczania szwów, co stanowi wyzwanie techniczne dla początkujących chirurgów. Dodatkowo strona łokciowa konwencjonalnego haka do szwów stożka rotatorów jest duża i często powoduje jatrogenne uszkodzenie tkanek stożka rotatorów. Dlatego proponujemy zmodyfikowaną technikę artroskopową, która wykorzystuje igłę 16 G do przejścia szwów, eliminując potrzebę stosowania tradycyjnych urządzeń do szycia, co jest łatwo dostępne i skuteczne w zmniejszaniu jatrogennego uszkodzenia stożka rotatorów. Takie podejście nie tylko rozwiązuje problemy związane z kolizjami instrumentów i wizualizacją nieodłącznie związane z artroskopią jednoportalową, ale także w innowacyjny sposób przekształca technikę szwów artroskopowych w pozaustrojową konfigurację pętli lasso. To znacznie upraszcza obsługę; co więcej, szew Lasso-loop jest bardziej stabilny i może obniżyć koszty i zwiększyć korzyści operacyjne bez użycia innych materiałów eksploatacyjnych.

Wszystkich 18 pacjentów obserwowano przez okres od 6 do 12 miesięcy, średnio 8,7 miesiąca. Oceniane wyniki obejmują:
Wyniki bólu i funkcjonalności Oceniano Wizualną Skalę Analogową (VAS) dla bólu, wynik Constanta-Murleya dla barku oraz wynik Amerykańskich Chirurgów Barku i Łokcia (ASES). Po 12 miesiącach od operacji nastąpiła znaczna poprawa tych wyników w porównaniu z wartościami sprzed operacji (P &lt; 0,05), jak szczegółowo opisano w Tabeli 2.
<p cla...

Proponujemy zmodyfikowaną technikę artroskopową polegającą na zszyciu podłopatkowego za pomocą igły przez linię Lasso-loop przez jednostronny przedni portal.

Zmodyfikowana technika portalu jednoroboczego wykorzystująca ścieg pętlowy lasso z igłą do artroskopowej naprawy podłopatki

Traditional shoulder arthroscopy typically requires both anterior and posterior portals. However, in the traditional anterior portal, simultaneous ...

Badania te koncentrują się na technikach chirurgii artroskopowej i mają na celu ulepszenie metod, aby operacja była prostsza i bardziej skuteczna. Tradycyjna artroskopia barku zazwyczaj wymaga zarówno przednich, jak i tylnych wrót. Jednak ostatnie osiągnięcia wprowadziły prostsze, mniej inwazyjne techniki pojedynczego portalu.Chociaż metody te mogą stanowić wyzwanie w leczeniu szwów i mogą zwiększać uraz. Protokół ten znacznie upraszcza obsługę. Co więcej, szew pętlowy jest bardziej stabilny i może obniżyć koszty i zwiększyć korzyści operacyjne bez użycia innych materiałów eksploatacyjnych.Na początek zidentyfikuj górną trzecią część rozdarcia podłopatkowego za pomocą tylnego portalu utworzonego w okolicy barku pacjenta. Zwolnij ścięgno podłopatkowe, aby zakryć mniejszą guzowatość i odśwież mniejszą guzowatość, aby wywołać krwawienie. Następnie wszczep kotwę z dwoma obciążeniami w ślad podłopatkowy.Wbić igłę przez rozdarcie z przedniego wrotu. Dostosuj rozmiar pętli i powoli się wycofaj. Następnie wyciągnij pętlę nici PDS i jeden z białych i niebieskich szwów kotwicznych przez przedni portal za pomocą chwytaka i przełóż dwa szwy kotwiczne całkowicie przez pętlę nici PDS in vitro.Następnie pociągnij pętlę PDS, aby przepuścić środkową część szwu kotwicznego i utworzyć pętlę szwu w podłopatce. Przełóż wolny koniec szwu przez tę pętlę szwów i pociągnij ją mocno, aby utworzyć samozaciskający się ścieg podłopatki. Nie dokręcaj ściegu samozaciskowego, ponieważ spowoduje to odsunięcie podłopatki od mniejszego śladu guzowatości.Następnie dokręć drugi koniec szwu kotwicznego, aby przymocować podłopatkę do mniejszej guzowatości. Na koniec chwyć dwa końce białych i niebieskich szwów kotwicznych, zawiąż je i zamocuj kolejno. Zabieg wykonano u 18 pacjentów i wszyscy zostali poddani ocenie pooperacyjnej.Ból mierzony za pomocą wizualnej skali analogowej zmniejszył się istotnie po 12 miesiącach od operacji w porównaniu z wartościami sprzed operacji. Funkcjonalność barku i wyniki funkcjonalne oceniane za pomocą skali Constanta-Murleya i skali American Shoulder and Elbow Surgeons uległy znacznej poprawie po 12 miesiącach od operacji w stosunku do wartości przedoperacyjnych. Zgięcie barku, rotacja zewnętrzna i rotacja wewnętrzna przy odwodzeniu o 90 stopni znacznie wzrosły po 12 miesiącach od operacji w porównaniu z pomiarami przedoperacyjnymi.

the-modified-single-working-portal-technique-using-lasso-loop-stitch

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

W tym artykule szczegółowo opisano technikę rekonstrukcji otwartej przedniej torebki torebkowej z wykorzystaniem ludzkiego alloprzeszczepu skórnego w przypadku nieodwracalnych rozdarć podłopatkowych, zapewniając wsparcie strukturalne i poprawiając wyniki funkcjonalne poprzez precyzyjne mocowanie przeszczepu i rehabilitację.

Rekonstrukcja torebki przedniej za pomocą ludzkiego alloprzeszczepu skórnego w przypadku nieodwracalnych rozdarć podłopatkowych

Protokół ten przedstawia zoptymalizowaną technikę naprawy stożka rotatorów, łączącą naprawę mostka szwowego wiązanego węzłem przyśrodkowym z konfiguracją rip-stop, zaprojektowaną w celu wspomagania gojenia mankietu i minimalizacji ryzyka ponownego naderwania.

Nowatorska artroskopowa naprawa mostka szwowego wiązania węzłów przyśrodkowych z techniką rip-stop przy uszkodzeniach stożka rotatorów

Jest to nota techniczna opisująca opłacalną, bezwęzłową, niezależną, podwójną naprawę stożka rotatora przy średnich i dużych zerwaniach stożka przed-górnego, z jednoczesną augmentacją bicepsa i naprawą podłopatki.

Niezależna bezwęzłowa niezależna naprawa dwurzędowa i powiększenie bicepsów w przypadku zerwania stożka rotatorów przednich

Procedura chirurgiczna stosowana w celu wywołania eksperymentalnego zawału mięśnia sercowego u myszy rozpoczyna się od lewej torakotomii między trzecim a czwartym żebrem, aby umożliwić wizualizację przedniej powierzchni serca i lewego płuca. Następnie podwiązuje się lewą tętnicę wieńcową, zamyka klatkę piersiową i pozostawia mysz do samoistnego powrotu do sprawności.

Zmodyfikowana technika ligacji tętnicy wieńcowej u myszy

Model przeszczepu mysiego serca szyjnego doskonale nadaje się do badań immunologicznych i niedokrwiennych uszkodzeń reperfuzyjnych. Zmodyfikowaliśmy procedurę przy użyciu techniki mankietu bez szwów i przeprowadziliśmy ponad 1000 udanych przeszczepów przy użyciu tego podejścia. Niniejszym podajemy dodatkowe szczegóły tej techniki, aby uzupełnić film.

Mysi model przeszczepu szyjki macicy przy użyciu zmodyfikowanej techniki mankietowej

Celem tego filmu jest przedstawienie zmodyfikowanej techniki biopsji mięśni szkieletowych Bergströma na ludziach.

Procedury biopsji mięśni szkieletowych człowieka z wykorzystaniem zmodyfikowanej techniki Bergströma

Wśród przeszczepów narządów litych w jamie brzusznej, przeszczepy trzustki są podatne na poważne uszkodzenia przeszczepu związane z reperfuzją niedokrwienną, co ostatecznie prowadzi do wczesnej utraty przeszczepu. Protokół ten opisuje model przeszczepu trzustki u myszy przy użyciu techniki mankietu bez szwów, idealnie nadającej się do analizy tych wczesnych, szkodliwych uszkodzeń.

Mysi model do przeszczepu trzustki przy użyciu zmodyfikowanej techniki mankietowej

Prezentujemy zmodyfikowaną technikę bezdotykową (MNTT) do tworzenia radio-głowowej przetoki tętniczo-żylnej (RC-AVF), w której ściana żylna i tętnicza unikają wynaczynienia, a tętnica promieniowa nie ulega przecięciu.

Tworzenie radio-głowowej przetoki tętniczo-żylnej w przedramieniu za pomocą zmodyfikowanej techniki bezdotykowej

Obecny protokół opisuje kaniulację aorty i wsteczną perfuzję mysiego serca ex-vivo.  Strategia dwuosobowa, wykorzystująca mikroskop preparacyjny i igłę o małym grubym rozmiarze, pozwala na niezawodną kaniulację. Kwantyfikacja podłużnego napięcia skurczowego uzyskuje się za pomocą przetwornika siły podłączonego do wierzchołka lewej komory.

Zmodyfikowana technika wykorzystania mysich serc noworodków w preparacie Langendorffa

Tutaj prezentujemy protokół do przeprowadzenia zmodyfikowanej laparoskopowej anatomicznej hepatektomii przy użyciu ulepszonych technik i narzędzi.

Zmodyfikowana laparoskopowa hepatektomia anatomiczna: technika dwóch chirurgów w połączeniu z prostym pozaustrojowym manewrem Pringle'a

Poznaj zmodyfikowaną technikę artroskopową naprawy podłopatki z wykorzystaniem ściegu pętlowego lasso przez jeden portal przedni. Metoda upraszcza operację, zwiększa stabilność szwów i redukuje koszty bez dodatkowych materiałów.

Zmodyfikowana technika portalu jednoroboczego wykorzystująca ścieg pętlowy lasso z igłą do artroskopowej naprawy podłopatki

Przeglądaj więcej filmów