Name: Nowatorska artroskopowa naprawa mostka szwowego wiązania węzłów przyśrodkowych z techniką rip-stop przy uszkodzeniach stożka rotatorów (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2026-01-13T14:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 41 s
Description: Poznaj nowatorską artroskopową naprawę stożka rotatorów z techniką rip-stop i wiązaniem węzłów przyśrodkowych. Ta metoda poprawia gojenie ścięgna i zmniejsza ryzyko ponownego uszkodzenia.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Szczególne podziękowania należą się Hui Yu za ilustracje schematyczne.

Uzyskano świadomą zgodę pacjenta do publikacji, a protokół chirurgiczny został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję rewizyjną w naszym szpitalu (nr K2022-077-00).
UWAGA: Kryteria włączenia i wykluczenia są następujące: Kryteria włączenia obejmują: (i) objawowe pęknięcia stożka rotatorów o pełnej grubości. (ii) nieudane leczenie zachowawcze. (iii) Naprawa podwójnych rzędów. (iv) Kompletna naprawa. Kryteria wykluczające obejmują: (i) nieodwracalne zerwania stożka rotatorów. (ii) częściowe uszkodzenia stożka rotatorów. (iii) Stopień > Dana Moczaltiera 3. (iv) Zmiany artrityczne stawu glenohumeralnego. (v) zaangażowanie neurologicznym.
1. Zabieg chirurgiczny
<ol>
	<li>Pozycjonowanie pacjenta i umieszczenie portalu<ol>
		<li>Po ogólnym analgezji i bloku splotu ramiennego należy ułożyć pacjenta w pozycji bocznej dekubitu. Zidentyfikuj i oznacz wymagane portale artroskopowe (rysunek 1A).</li>
		<li>Okryj pacjenta w sterylny sposób. Załóż ciężar 6 kg, aby przeciągnąć dotknięte ramię (Rysunek 1B).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Artroskopia diagnostyczna<ol>
		<li>Wprowadź artroskop do stawu glenohumeralnego przez tylny portal.</li>
		<li>Stwórz przedni portal przez odstęp stożka rotatorów i wykonaj kompleksowe badanie wszystkich struktur wewnątrzstawowych. Wykonaj tenotomię bicepsa lub tenodezę i w razie potrzeby napraw podłopatki na tym etapie.</li>
		<li>Przenieś artroskop do przestrzeni podakromialnej. Utworzenie portali przednich i tylnych.</li>
		<li>Wykonaj subakromialną bursektomię i akromioplastykę. Usuń margines rozdarcia, aby zidentyfikować wzór rozdarcia (Rysunek 2A).</li>
		<li>Użyj retrievera do szawu, aby tymczasowo odciąć zerwane ścięgno mankietowe. Oceń potrzebę uwolnienia ścięgien i wybierz najbardziej odpowiednią metodę utrwalenia. (Rysunek 2B).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Umieszczenie kotwy przyśrodkowej<ol>
		<li>Przygotuj łóżko kostne i włóż 2 podwójnie obciążone kotwy szwów (4,5 mm BR Anchor) na brzegu stawowym większej guzowości.</li>
		<li>Umieść pierwszy kotwicę w przedprzyśrodkowej części większej guzowości, w pobliżu rowka bicepsa przez przednie portal.</li>
		<li>Umieść drugi kotwicę 1,5 cm za pierwszą kotwicą przez portal tylno-boczny (Rysunek 3).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Przejście szwów<ol>
		<li>Użyj haczyka do szwów w lewo/prawo (haczyki do szwów, krzywizna 45°), aby jednocześnie przeprowadzić jedną fioletową kończynę szwową i jedną pręgowaną kończynę z pierwszego kotwicy przez przednią część mięśnia nadkręgosłupowego około 2-3 mm bocznie do połączenia mięśniowo-mięświowego.</li>
		<li>Kolejno przechodzimy przez pozostałe końce fioletowych i pręgowanych szwów od pierwszego kotwicy, od przodu do tyłu, przez zerwane ścięgno nadrdzeniowe w miejscach za miejscem poprzedniego przebicia. Upewnij się, że kończyny szwów są równomiernie rozłożone na przedniej połowie zerwanego ścięgna.</li>
		<li>Przeprowadzić kończyny szwów od drugiego kotwicy przez nadgrzbieniowy w sposób podobny do kończyn szwów od kotwicy przedniej. Upewnij się, że kończyny szwów są równomiernie rozłożone na tylnej połowie zerwanego ścięgna (Rysunek 4).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Zarządzanie szwami<ol>
		<li>Dwa końce szwu z paskami od pierwszego kotwicy portalu przedniobocznego i zabezpiecz je węzłem przesuwanym, ustawiając węzeł w punkcie penetracji tylnej kończyny szwu z paskami od pierwszego kotwicy.</li>
		<li>Zdejmij oba końce fioletowego szwu z drugiego kotwicy, zwiąż je przesuwanym węzłem i umieść węzeł w punkcie penetracji przedniej fioletowej gałęzi szwu od drugiego kotwicy.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Boczne umieszczenie kotwy bezwęzłowej<ol>
		<li>Wybij otwór pilotażowy w bocznej korze większej guzki, ustawiając go z pierwszym przyśrodkowym kotwicą.</li>
		<li>Przeciągnij 2 fioletowe kończyny szwów i 1 paskowany szyj z pierwszego kotwicy przyśrodkowego, wraz z 1 fioletowym szwem z drugiego kotwicy przyśrodkowego, przez oczko kotwicy bezwęzłowej (4,75 mm kotwica BR bez węzłów).</li>
		<li>Upewnij się, że włókna szwów są odpowiednio naciągnięte, a kotwica bezwęzłowa wsuwa się do przygotowanego otworu.</li>
		<li>Powtórz poprzedni krok, aby umieścić drugi kotwicę bezwęzłową (Rysunek 5).</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. Protokół pooperacyjny
<ol>
	<li>Rehabilitacja<ol>
		<li>Unieruchom bark w temblaku na 6 tygodni po operacji.</li>
		<li>Inicjuj pasywny zakres ruchu 3 tygodnie po operacji i przejdź do aktywnego zakresu ruchu 6 tygodni po operacji.</li>
		<li>Rozpocznij ćwiczenia wzmacniające 12 tygodni po operacji.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Dalsze działania<ol>
		<li>Rutynowe wizyty kontrolne pozwalają zespołowi medycznemu śledzić proces powrotu do zdrowia pacjenta i udzielać wskazówek dotyczących rehabilitacji.</li>
		<li>Ocenić funkcję barku po 3, 6 i 12 miesiącach po operacji oraz wykonać badanie MRI w celu oceny gojenia ścięgien podczas 12-miesięcznej kontroli. UWAGA: W rezonanse magnetycznym po roku operacji Sugaya typy 1, 2 i 3 zostały zdefiniowane jako gojące się ścięgna, natomiast Sugaya typu 4 i 5 uznano za ponowne naderwanie24. MRI było oceniane niezależnie przez dwóch radiologów układu mięśniowo-szkieletowego, a rozbieżności zostały rozwiązane konsensusem.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>

<ol><li>Ensor, K. L., Kwon, Y. W., Dibeneditto, M. R., Zuckerman, J. D., Rokito, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+rising+incidence+of+rotator+cuff+repairs%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shoulder+Elbow+Surg%22%5BJournal%5D)">The rising incidence of rotator cuff repairs.</a> J Shoulder Elbow Surg. 22 (12), 1628-1632 (2013).</li>
<li>Monrad, N., Ganestam, A., Kallemose, T., Barfod, K. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alarming+increase+in+the+registration+of+degenerative+rotator+cuff-related+lesions%3AA+nationwide+epidemiological+study+investigating+244%2C519+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Alarming increase in the registration of degenerative rotator cuff-related lesions:A nationwide epidemiological study investigating 244,519 patients.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 26 (1), 188-194 (2018).</li>
<li>White, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+epidemiological+study+of+rotator+cuff+pathology+using+The+Health+Improvement+Network+database%5BTitle%5D)+AND+%22Bone+Joint+J%22%5BJournal%5D)">An epidemiological study of rotator cuff pathology using The Health Improvement Network database.</a> Bone Joint J. 96-B (3), 350-353 (2014).</li>
<li>Yamamoto, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevalence+and+risk+factors+of+a+rotator+cuff+tear+in+the+general+population%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shoulder+Elbow+Surg%22%5BJournal%5D)">Prevalence and risk factors of a rotator cuff tear in the general population.</a> J Shoulder Elbow Surg. 19 (1), 116-120 (2010).</li>
<li>Takeuchi, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Repair+integrity+and+retear+pattern+after+arthroscopic+medial+knot-tying+after+suture-bridge+lateral+row+rotator+cuff+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Repair integrity and retear pattern after arthroscopic medial knot-tying after suture-bridge lateral row rotator cuff repair.</a> Am J Sports Med. 48 (10), 2510-2517 (2020).</li>
<li>Fox, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Knotted+and+knotless+double+row+transosseous+equivalent+repair+techniques+for+arthroscopic+rotator+cuff+repair+demonstrate+comparable+postoperative+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Knotted and knotless double row transosseous equivalent repair techniques for arthroscopic rotator cuff repair demonstrate comparable postoperative outcomes.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 31 (5), 1919-1924 (2023).</li>
<li>Şahin, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Repair+integrity+and+functional+outcomes+between+knot-tying+and+knotless+suture-bridge+arthroscopic+rotator+cuff+repair%3AA+prospective+randomized+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Orthop+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Repair integrity and functional outcomes between knot-tying and knotless suture-bridge arthroscopic rotator cuff repair:A prospective randomized clinical trial.</a> Orthop J Sports Med. 9 (4), 23259671211002482(2021).</li>
<li>Park, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Part+I%3AFootprint+contact+characteristics+for+a+transosseous-equivalent+rotator+cuff+repair+technique+compared+with+a+double-row+repair+technique%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shoulder+Elbow+Surg%22%5BJournal%5D)">Part I:Footprint contact characteristics for a transosseous-equivalent rotator cuff repair technique compared with a double-row repair technique.</a> J Shoulder Elbow Surg. 16 (4), 461-468 (2007).</li>
<li>Park, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Part+II%3ABiomechanical+assessment+for+a+footprint-restoring+transosseous-equivalent+rotator+cuff+repair+technique+compared+with+a+double-row+repair+technique%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shoulder+Elbow+Surg%22%5BJournal%5D)">Part II:Biomechanical assessment for a footprint-restoring transosseous-equivalent rotator cuff repair technique compared with a double-row repair technique.</a> J Shoulder Elbow Surg. 16 (4), 469-476 (2007).</li>
<li>Quigley, R. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biomechanical+comparison+of+single-row%2C+double-row%2C+and+transosseous-equivalent+repair+techniques+after+healing+in+an+animal+rotator+cuff+tear+model%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Res%22%5BJournal%5D)">Biomechanical comparison of single-row, double-row, and transosseous-equivalent repair techniques after healing in an animal rotator cuff tear model.</a> J Orthop Res. 31 (8), 1254-1260 (2013).</li>
<li>Hantes, M. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arthroscopic+single-row+versus+double-row+suture+bridge+technique+for+rotator+cuff+tears+in+patients+younger+than+55+years%3AA+prospective+comparative+study%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Arthroscopic single-row versus double-row suture bridge technique for rotator cuff tears in patients younger than 55 years:A prospective comparative study.</a> Am J Sports Med. 46 (1), 116-121 (2018).</li>
<li>Mihata, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+and+structural+outcomes+of+single-row+versus+double-row+versus+combined+double-row+and+suture-bridge+repair+for+rotator+cuff+tears%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Functional and structural outcomes of single-row versus double-row versus combined double-row and suture-bridge repair for rotator cuff tears.</a> Am J Sports Med. 39 (10), 2091-2098 (2011).</li>
<li>Kim, S. J., Kim, S. H., Moon, H. S., Chun, Y. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Footprint+contact+area+and+interface+pressure+comparison+between+the+knotless+and+knot-tying+transosseous-equivalent+technique+for+rotator+cuff+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Footprint contact area and interface pressure comparison between the knotless and knot-tying transosseous-equivalent technique for rotator cuff repair.</a> Arthroscopy. 32 (1), 7-12 (2016).</li>
<li>Busfield, B. T., Glousman, R. E., McGarry, M. H., Tibone, J. E., Lee, T. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+biomechanical+comparison+of+two+technical+variations+of+double-row+rotator+cuff+fixation%3AThe+importance+of+medial+row+knots%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">A biomechanical comparison of two technical variations of double-row rotator cuff fixation:The importance of medial row knots.</a> Am J Sports Med. 36 (5), 901-906 (2008).</li>
<li>Leek, B. T., Robertson, C., Mahar, A., Pedowitz, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+mechanical+stability+in+double-row+rotator+cuff+repairs+between+a+knotless+transtendon+construct+versus+the+addition+of+medial+knots%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Comparison of mechanical stability in double-row rotator cuff repairs between a knotless transtendon construct versus the addition of medial knots.</a> Arthroscopy. 26 (9 Suppl), S127-S133 (2010).</li>
<li>Cho, N. S., Yi, J. W., Lee, B. G., Rhee, Y. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retear+patterns+after+arthroscopic+rotator+cuff+repair%3ASingle-row+versus+suture+bridge+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Retear patterns after arthroscopic rotator cuff repair:Single-row versus suture bridge technique.</a> Am J Sports Med. 38 (4), 664-671 (2010).</li>
<li>Ponce, B. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+biomechanical+analysis+of+controllable+intraoperative+variables+affecting+the+strength+of+rotator+cuff+repairs+at+the+suture-tendon+interface%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">A biomechanical analysis of controllable intraoperative variables affecting the strength of rotator cuff repairs at the suture-tendon interface.</a> Am J Sports Med. 41 (10), 2256-2261 (2013).</li>
<li>Pauly, S., Kieser, B., Schill, A., Gerhardt, C., Scheibel, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biomechanical+comparison+of+four+double-row+suture-bridging+rotator+cuff+repair+techniques+using+different+medial-row+configurations%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Biomechanical comparison of four double-row suture-bridging rotator cuff repair techniques using different medial-row configurations.</a> Arthroscopy. 26 (10), 1281-1288 (2010).</li>
<li>Wu, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biomechanical+comparison+of+modified+suture+bridge+using+rip-stop+versus+traditional+suture+bridge+for+rotator+cuff+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Biomed+Res+Int%22%5BJournal%5D)">Biomechanical comparison of modified suture bridge using rip-stop versus traditional suture bridge for rotator cuff repair.</a> Biomed Res Int. 2016 (1), 9872643(2016).</li>
<li>Bedeir, Y. H., Schumaier, A. P., Abu-Sheasha, G., Grawe, B. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Type+2+retear+after+arthroscopic+single-row%2C+double-row+and+suture+bridge+rotator+cuff+repair%3AA+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Orthop+Surg+Traumatol%22%5BJournal%5D)">Type 2 retear after arthroscopic single-row, double-row and suture bridge rotator cuff repair:A systematic review.</a> Eur J Orthop Surg Traumatol. 29 (2), 373-382 (2019).</li>
<li>Itoigawa, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+combined+suture+bridge+with+Mason-Allen+technique+is+superior+to+the+conventional+suture+bridge+technique+for+arthroscopic+rotator+cuff+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">The combined suture bridge with Mason-Allen technique is superior to the conventional suture bridge technique for arthroscopic rotator cuff repair.</a> Arthroscopy. 40 (3), 674-680 (2024).</li>
<li>Noyes, M. P., Ladermann, A., Denard, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+outcome+and+healing+of+large+and+massive+rotator+cuff+tears+repaired+with+a+load-sharing+rip-stop+construct%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Functional outcome and healing of large and massive rotator cuff tears repaired with a load-sharing rip-stop construct.</a> Arthroscopy. 33 (9), 1654-1658 (2017).</li>
<li>Wang, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biomechanical+evaluation+of+a+novel+double+rip-stop+technique+with+medial+row+knots+for+rotator+cuff+repair%3AAn+in+vitro+study%5BTitle%5D)+AND+%22Bone+Joint+Res%22%5BJournal%5D)">Biomechanical evaluation of a novel double rip-stop technique with medial row knots for rotator cuff repair:An in vitro study.</a> Bone Joint Res. 9 (6), 285-292 (2020).</li>
<li>Sugaya, H., Maeda, K., Matsuki, K., Moriishi, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+and+structural+outcome+after+arthroscopic+full-thickness+rotator+cuff+repair%3ASingle-row+versus+dual-row+fixation%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Functional and structural outcome after arthroscopic full-thickness rotator cuff repair:Single-row versus dual-row fixation.</a> Arthroscopy. 21 (11), 1307-1316 (2005).</li>
<li>Xie, J., Zhu, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+combined+rip-stop+and+double-pulley+technique+in+arthroscopic+suture-bridge+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Arthrosc+Tech%22%5BJournal%5D)">A combined rip-stop and double-pulley technique in arthroscopic suture-bridge repair.</a> Arthrosc Tech. 14 (3), 103247(2025).</li>
<li>Voloshin, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Proinflammatory+cytokines+and+metalloproteases+are+expressed+in+the+subacromial+bursa+in+patients+with+rotator+cuff+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Proinflammatory cytokines and metalloproteases are expressed in the subacromial bursa in patients with rotator cuff disease.</a> Arthroscopy. 21 (9), 1076.e1-1076.e9 (2005).</li>
<li>Gotoh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perforation+of+rotator+cuff+increases+interleukin+1beta+production+in+the+synovium+of+glenohumeral+joint+in+rotator+cuff+diseases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">Perforation of rotator cuff increases interleukin 1beta production in the synovium of glenohumeral joint in rotator cuff diseases.</a> J Rheumatol. 27 (12), 2886-2892 (2000).</li>
<li>Bills, C. C., Field, E. D., Field, L. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((%26%2334%3BDouble-row+rip-stop%26%2334%3B+technique+for+arthroscopic+rotator+cuff+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Arthrosc+Tech%22%5BJournal%5D)">&#34;Double-row rip-stop&#34; technique for arthroscopic rotator cuff repair.</a> Arthrosc Tech. 6 (5), e2053-e2059 (2017).</li>
<li>Ma, C. B., Comerford, L., Wilson, J., Puttlitz, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biomechanical+evaluation+of+arthroscopic+rotator+cuff+repairs%3A+Double-row+compared+with+single-row+fixation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Am%22%5BJournal%5D)">Biomechanical evaluation of arthroscopic rotator cuff repairs: Double-row compared with single-row fixation.</a> J Bone Joint Surg Am. 88 (2), 403-410 (2006).</li>
<li>Castagna, A., Garofalo, R., Conti, M., Borroni, M., Snyder, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arthroscopic+rotator+cuff+repair+using+a+triple-loaded+suture+anchor+and+a+modified+Mason-Allen+technique+%28Alex+stitch%29%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Arthroscopic rotator cuff repair using a triple-loaded suture anchor and a modified Mason-Allen technique (Alex stitch).</a> Arthroscopy. 23 (4), 440.e1-440.e4 (2007).</li>
<li>Rhee, Y. G., Cho, N. S., Parke, C. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arthroscopic+rotator+cuff+repair+using+modified+Mason-Allen+medial+row+stitch%3AKnotless+versus+knot-tying+suture+bridge+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Arthroscopic rotator cuff repair using modified Mason-Allen medial row stitch:Knotless versus knot-tying suture bridge technique.</a> Am J Sports Med. 40 (11), 2440-2447 (2012).</li>
<li>Fang, C. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modified+double-pulley+and+rip-stop+suture+bridge+technique+in+arthroscopic+rotator+cuff+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Arthrosc+Tech%22%5BJournal%5D)">Modified double-pulley and rip-stop suture bridge technique in arthroscopic rotator cuff repair.</a> Arthrosc Tech. 12 (2), e301-e305 (2023).</li>
</ol>

Autorzy deklarują, że nie mają znanych konkurujących ze sobą interesów finansowych ani relacji osobistych, które mogłyby wpłynąć na prace opisane w tym artykule.

W ostatnich latach rozwój różnych technik naprawy mostków szwowych znacząco przyspieszył leczenie zerwania stożka rotatorów 5,6,7,11,12. Pomimo sukcesu klinicznego, nadal występują wyzwania w zakresie poprawy gojenia ścięgien i zmniejszenia częstości ponownego pęknięcia. Kluczowym czynnikiem skutecznego gojenia jest osiągnięcie szczelnego uszczelnienia stawu,...

Uszkodzenia stożka rotatorów pozostają najczęstszymi patologiami spotykanymi przez chirurgów barku, a ich częstość wzrasta wraz z rokiem1, 2, 3 i 4 lat. Artroskopowa naprawa mostka szwowego stała się szeroko przyjętą techniką ponownego łączenia zerwanych ścięgien mankietu do ich anatomicznych śladów na większej guzie kością kości ramiennej proksymalnej 5,6,7. Technika ta nie tylko wykazuje lepsze właściwości biomechaniczne, ale także osiąga wyższe tempo gojenia w porównaniu z tradycyjnymi naprawami jednorzędowymii dwurzędowymi 7,8,9,10,11,12.
Naprawę mostka szwowego można dodatkowo klasyfikować na podstawie obecności węzłów rzędowych w przyśrodkowym rzędzie. Wcześniejsze badania wykazały, że zastosowanie węzłów przyśrodkowych znacząco zwiększa powierzchnię kontaktu i ciśnienie na interfejsie, zwiększa wytrzymałość obciążenia do awarii oraz zapewnia większą stabilność i sztywność w porównaniu do konfiguracji bezwęzłowych 13,14,15. Pomimo tych zalet, ponowne pęknięcie pozostaje częstym powikłaniem, z większością występujących w miejscu przyśrodkowym (typ 2 ponowne naderwanie) w naprawach mostka wiązającego węzł przyśrodkowych 5,7,16.
Ponieważ interfejs ścięgna z szwem wydaje się być najsłabszym ogniwem konstrukcji naprawczej, uważa się, że wycięcie szwu znacząco przyczynia się do ponownego zerwania typu 2 17,18,19. Biorąc pod uwagę słabe wyniki funkcjonalne oraz złożoność operacji rewizyjnej związanej z ponownym naderwaniem typu 2, istnieje pilna potrzeba optymalizacji obecnej naprawy mostka szwowego wiązania węzłów przyśrodkowych 5,20. Konfiguracja rip-stop wykazała potencjał w ograniczaniu przecięcia szwów, poprawiając tym samym integralność interfejsu szew-ścięgno 21,22,23. W związku z tym proponujemy nową technikę chirurgiczną, która włącza konfigurację rip-stop do naprawy mostka szwowego wiązania węzłów przyśrodkowych. Technika ta ma na celu poprawę gojenia ścięgien i zmniejszenie ryzyka ponownego naderwania u pacjentów z małymi lub masywnymi, cofającymi się naderwaniami stożka rotatorów oraz obniżoną jakością ścięgien.

<table><tbody><tr><td>4,5 mm KOTWICA HEALIX ADVANCE BR</td><td>Depuy Mitek</td><td>222296</td><td>Środkowa kotwica &nbsp;</td></tr><tr><td>4,75 mm KOTWICA HEATIX ADVANCE BR</td><td>Depuy Mitek</td><td>222330</td><td>Kotwica boczna</td></tr><tr><td>Haczyk szwowy Spectrum I, 45 stopni; Lewy Curve</td><td>Oszustwo</td><td>97.14115</td><td></td></tr><tr><td>Haczyk szwowy Spectrum I, 45 stopni; Krzywa prawa</td><td>Oszustwo</td><td>97.14215</td><td></td></tr><tr><td>Szawowe retriever</td><td>Arthrex</td><td>AR-13971W</td><td></td></tr></tbody></table>

nowatorska artroskopowa naprawa mostka szwowego wiązania węzłów przyśrodkowych z techniką rip-stop przy uszkodzeniach stożka rotatorów

A Novel Arthroscopic Medial Knot-Tying Suture-Bridge Repair with Rip-Stop Technique for Rotator Cuff Tears

Zerwanie stożka rotatorów pozostaje jednym z najczęstszych urazów spotykanych przez chirurgów barku. Chociaż artroskopowa naprawa mostków szwów wykazała lepsze właściwości biomechaniczne i przyniosła obiecujące wyniki kliniczne, ponowne pęknięcia ścięgien pozostają uporczywym wyzwaniem. Aby rozwiązać ten problem, wprowadziliśmy kilka usprawnień optymalizujących istniejące techniki naprawcze. Jednym z takich udoskonaleń jest zastosowanie węzła przyśrodkowego do naprawy mostu szwowego, co może zmniejszyć powstawanie szczelin i umożliwić szczelną naprawę, poprawiając tym samym gojenie kości ścięgna. Kolejną istotną modyfikacją jest zastosowanie konfiguracji rip-stop w rzędzie przyśrodkowym, która może zmniejszyć potencjalne przecięcie szwów, wzmocnić opór interfejsu szew-ścięgno oraz zmniejszyć ryzyko ponownego zerwania typu II. Dlatego proponujemy nowatorską hybrydową technikę naprawy, która integruje naprawę mostu szwowego wiązania węzłów przyśrodkowych oraz konfigurację rip-stop w jeden konstrukt. Dodatkowo ta nowa technika naprawcza oferuje zmniejszenie liczby potrzebnych przejść do szwów i kotew szwowych, co usprawnia proces naprawy. Podsumowując, ta metoda stanowi realną i skuteczną alternatywę w leczeniu zerwania stożka rotatorów i może przyczynić się do zmniejszenia częstości ponownych naderwania po operacji.

65-letnia pacjentka z średniej wielkości zerwaniem stożka rotatorów w prawym barku przeszła artroskopową naprawę stożka rotatorów metodą opisaną techniką, wykonaną przez starszego chirurga barku z ponad 20-letnim doświadczeniem klinicznym. Podczas rocznej kontroli jej wynik bólu na Visual Analogue Scale (VAS) znacznie poprawił się z 6 przed operacją do 0. Wynik American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) znacznie wzrósł z 53,33 do 91,67. Pacjent osiągnął pełne przywrócenie zakresu ruchu barku, z uniesieniem do przodu o 1...

Protokół ten przedstawia zoptymalizowaną technikę naprawy stożka rotatorów, łączącą naprawę mostka szwowego wiązanego węzłem przyśrodkowym z konfiguracją rip-stop, zaprojektowaną w celu wspomagania gojenia mankietu i minimalizacji ryzyka ponownego naderwania.

Nowatorska artroskopowa naprawa mostka szwowego wiązania węzłów przyśrodkowych z techniką rip-stop przy uszkodzeniach stożka rotatorów

Rotator cuff tears remain one of the most common injuries encountered by shoulder surgeons. Although arthroscopic suture-bridge repair has demonstrated ...

Częste są zerwania stożka rotatorów, a artroskopowa naprawa mostka szwowego z wiązaniem węzłów przyśrodkowych jest szeroko stosowana ze względu na lepsze właściwości biomechaniczne i szybsze tempo gojenia. Jednak ponowne pęknięcia typu 2, często spowodowane wycięciem szwów w miejscu przyśrodkowym, pozostają wyzwaniem, a zastosowanie konfiguracji rip-stop w naprawie może poprawić gojenie ścięgien i zmniejszyć ryzyko ponownego naderwania. W tym filmie przedstawimy naszą artroskopową technikę wiązania węzła przyśrodkowego i mostka szwowego z użyciem rip-stop dla zerwania stożka rotatorów.Uzyskano świadomą zgodę pacjenta do publikacji, a badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję rewizyjną w naszym szpitalu. Nasz protokół chirurgiczny zawiera następujące kroki: Po ogólnym zniedolczeniu i bloku splotu ramiennego należy umieścić pacjenta w pozycji bocznej dekubitu. Zidentyfikuj i oznacz wymagane portale artroskopowe.Lecz pacjenta w sposób sterylny i przyłóż sześciokilogramowy ciężar, aby śledzić dotknięte bark. Przeprowadz kompleksowe badanie wszystkich struktur śródstawowych. Wykonaj tenotomię bicepsa lub tenodezę i w razie potrzeby napraw podłopatki na tym etapie.Wykona

a-novel-arthroscopic-medial-knot-tying-suture-bridge-repair-with-rip

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

W tym artykule prezentujemy protokół in vitro i in situ do naprawy szczeliny ścięgna do 1,5 cm poprzez wypełnienie jej zmodyfikowanym przeszczepem kolagenu. Osiągnięto to poprzez opracowanie zmodyfikowanej techniki szwów, która przejmie obciążenie mechaniczne do momentu, gdy przeszczep dojrzeje do tkanki gospodarza.

Nowatorska technika szwów tenorrhaphy z przeszczepem kolagenu modyfikowanym tkankowo w celu naprawy dużych ubytków ścięgien

Proponujemy techniczną modyfikację rekonstrukcji torebki, która wykorzystuje artroskopowe przekierowanie i fiksację długiej głowy ścięgna bicepsa, aby poprawić naprawę masywnych, nieodwracalnych zerwani stożka rotatorów.

Zmodyfikowane przekierowanie i fiksacja ścięgna długiej głowy bicepsa jako częściowa rekonstrukcja torebki w wyniku masywnych, nieodwracalnych zerwania stożka rotatorów

W tym artykule szczegółowo opisano technikę rekonstrukcji otwartej przedniej torebki torebkowej z wykorzystaniem ludzkiego alloprzeszczepu skórnego w przypadku nieodwracalnych rozdarć podłopatkowych, zapewniając wsparcie strukturalne i poprawiając wyniki funkcjonalne poprzez precyzyjne mocowanie przeszczepu i rehabilitację.

Rekonstrukcja torebki przedniej za pomocą ludzkiego alloprzeszczepu skórnego w przypadku nieodwracalnych rozdarć podłopatkowych

Masywne, nieodwracalne zerwania stożka rotatorów (MIRCT) stanowią poważne wyzwanie kliniczne ze względu na ich złożoną patologię i ograniczone możliwości leczenia. W badaniu tym przedstawiono rekonstrukcję całego kabla rotatorów (WRCR) z wykorzystaniem autoprzeszczepu ścięgna bliższego bicepsa jako nową technikę chirurgiczną w przypadku MIRCT.

Artroskopowe postępowanie w przypadku masywnych, nieodwracalnych naderwań stożka rotatorów: rekonstrukcja całego kabla rotatora za pomocą autoprzeszczepu ścięgna bliższego ramienia dwugłowego

Proponujemy zmodyfikowaną technikę artroskopową polegającą na zszyciu podłopatkowego za pomocą igły przez linię Lasso-loop przez jednostronny przedni portal.

Zmodyfikowana technika portalu jednoroboczego wykorzystująca ścieg pętlowy lasso z igłą do artroskopowej naprawy podłopatki

Jest to nota techniczna opisująca opłacalną, bezwęzłową, niezależną, podwójną naprawę stożka rotatora przy średnich i dużych zerwaniach stożka przed-górnego, z jednoczesną augmentacją bicepsa i naprawą podłopatki.

Niezależna bezwęzłowa niezależna naprawa dwurzędowa i powiększenie bicepsów w przypadku zerwania stożka rotatorów przednich

Opisujemy technikę utrzymania oksygenacji i wentylacji z wykorzystaniem rurki endotrachealnej wprowadzonej przez nos do poziomu nosogardzieli, przy jednoczesnym uszczelnieniu ust i nozdrzy w celu przeprowadzenia skutecznej wentylacji z dodatnim ciśnieniem.

Nowoczesna technika ratunkowa w przypadku trudnej intubacji i trudnej wentylacji

Niniejszy film prezentuje nowatorską technikę kapsuloreksji w nowoczesnej chirurgii zaćmy. Kapsuloreksja jest najtrudniejszym i najważniejszym etapem operacji fakoemulsyfikacji.

Nowoczesna technika kapsuloreksji z wykorzystaniem sił ścinających z użyciem cystotomu

Model przeszczepu mysiego serca szyjnego doskonale nadaje się do badań immunologicznych i niedokrwiennych uszkodzeń reperfuzyjnych. Zmodyfikowaliśmy procedurę przy użyciu techniki mankietu bez szwów i przeprowadziliśmy ponad 1000 udanych przeszczepów przy użyciu tego podejścia. Niniejszym podajemy dodatkowe szczegóły tej techniki, aby uzupełnić film.

Mysi model przeszczepu szyjki macicy przy użyciu zmodyfikowanej techniki mankietowej

Wśród przeszczepów narządów litych w jamie brzusznej, przeszczepy trzustki są podatne na poważne uszkodzenia przeszczepu związane z reperfuzją niedokrwienną, co ostatecznie prowadzi do wczesnej utraty przeszczepu. Protokół ten opisuje model przeszczepu trzustki u myszy przy użyciu techniki mankietu bez szwów, idealnie nadającej się do analizy tych wczesnych, szkodliwych uszkodzeń.

Mysi model do przeszczepu trzustki przy użyciu zmodyfikowanej techniki mankietowej

Poznaj nowatorską artroskopową naprawę stożka rotatorów z techniką rip-stop i wiązaniem węzłów przyśrodkowych. Ta metoda poprawia gojenie ścięgna i zmniejsza ryzyko ponownego uszkodzenia.

Nowatorska artroskopowa naprawa mostka szwowego wiązania węzłów przyśrodkowych z techniką rip-stop przy uszkodzeniach stożka rotatorów (Wideo) | JoVE Journal

Nowatorska artroskopowa naprawa mostka szwowego wiązania węzłów przyśrodkowych z techniką rip-stop przy uszkodzeniach stożka rotatorów

Przeglądaj więcej filmów