Name: Nowatorska metoda oparta na akupunkturze skóry głowy, służąca do ukierunkowania gorącego punktu ruchowego ręki do nieinwazyjnej stymulacji mózgu (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-12-19T12:55:00.000+00:00
Duration: 7 min 7 s
Description: Poznaj metodę akupunktury skóry głowy do lokalizacji gorącego punktu M1 dla mięśnia zginacza powierzchownego palców. Technika poprawia dokładność stymulacji mózgu bez neuroobrazowania.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Autorzy są wdzięczni dr. Yingchunowi Zhangowi, profesorowi w Katedrze Inżynierii Biomedycznej na Uniwersytecie Miami, za cenne wskazówki i wiedzę w zakresie przeprowadzania analizy EMG.

Uczestnicy byli praworęczni, zdrowi dorośli, bez historii neurologicznych lub układowo-szkieletowych schorzeń dotyczących kończyn górnych. Protokół badawczy został przejrzany i zatwierdzony przez Komitet ds. Ochrony Ludzi (CPHS) w University of Texas Health Science Center w Houston. Przed udziałem wszyscy uczestnicy uzyskali pisemną świadomą zgodę.
1. Przygotowanie
<ol>
	<li>Upewnij się, że uczestnicy siedzą wyprostowano w wygodnej pozycji, z ramionami naturalnie spoczywającymi. Protokół lokalizacji hotspotów M1 FDS wymaga miarki i markera. Proces lokalizacji gorącego punktu FDS powinien przebiegać według współczesnej strategii akupunktury skóry głowy.</li>
</ol>
2. Zlokalizuj górny punkt motoryczny (UMP)
UWAGA: Górny punkt ruchowy (UMP) definiuje się jako punkt położony 0,5 cm za środkiem linii przedniej-tylnej, która rozciąga się od głębki (środka między brwiami) do inionu.
<ol>
	<li>Wyrównaj znak "0" na miarce z glabellą (rysunek 1A) i upewnij się, że taśma jest wyprostowana i pozioma na skórze głowy.</li>
	<li>Rozciągnij taśmę do inionu, czyli czubka zewnętrznej guzki potylicznej (Rysunek 1B).</li>
	<li>Zidentyfikuj środek między gobillą a inionem wzdłuż linii podłużnej. Od tego miejsca zmierz 0,5 cm tyłem i oznacz miejsce widoczną kropką.</li>
	<li>Ustaw taśmę między lewym i prawym punktem przedusznym (lub wierzchołkiem uszu) (Rysunek 1C), upewniając się, że taśma jest pozioma. Oznacz środek tej linii poprzecznej widoczną kropką.</li>
	<li>Korzystając z punktu środkowego oznaczonego w kroku 2.4 jako odniesienia, dostosuj punkt wskazany w kroku 2.3 bocznie, jeśli to konieczne, aby zapewnić, że końcowy punkt UMP jest wyśrodkowany na środku poprzecznym (Rysunek 1D).</li>
</ol>
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68980/68980fig1.jpg" /> 
Rysunek 1: Lokalizacja górnego punktu ruchowego. (A) Środek między brwiami (Glabella). (B) Zewnętrzny guzokąt potyliczny położony na linii środkowej kości potylicznej (Inion). (C) Lewy punkt przeduuszny, położony przed kłukiem ucha. (D) Położony 0,5 cm za przecięciem linii środkowej strzałkowej i linii poprzecznej łączącej lewy i prawy punkt przeduszny; ten punkt definiuje się jako Górny Punkt Ruchowy (UMP). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68980/68980fig1large.jpg" target="_blank">Proszę kliknąć tutaj, aby zobaczyć większą wersję tej figurki.</a>
3. Lokalizacja dolnego punktu silnikowego (LMP)
UWAGA: Dolny punkt ruchowy (LMP) definiuje się jako przecięcie linii biegnącej od bocznego końca brwi do wstawienia z przednią linią włosów.
<ol>
	<li>Wyrównaj znak "0" na miarce do bocznego końca brwi po lewej stronie twarzy (Rysunek 2A).</li>
	<li>Rozciągnij miarkę od tego punktu do inionu, podążając prostą ścieżką ukośną przez skórę głowy (Rysunek 2A).</li>
	<li>Zidentyfikowaj i oznacz widoczną kropką miejsce, gdzie ta ukośna linia przecina przednią linię włosów. Ten punkt definiuje się jako LMP (Rysunek 2B).</li>
</ol>
4. Zlokalizuj hotspot M1 FDS (AC)
UWAGA: Hotspot M1 FDS definiowany jest jako punkt położony w dwóch piątych odległości od Górnego Punktu (Górny) do Dolnego Punktu Silnika (LMP) wzdłuż linii obszaru silnika (Rysunek 2C).
<ol>
	<li>Wyrównaj znak "0" na miarce z Górnym Punktem Motorycznym (UMP) i przedłuż miarkę do Dolnego Punktu Silnika (LMP).</li>
	<li>Zapisz całkowity dystans między UMP a LMP.</li>
	<li>Zmierz i zaznacz widoczną kropką punkt znajdujący się w odległości 2/5 od UMP. Ten punkt definiuje się jako hotspot AC.</li>
</ol>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68980/68980fig2.jpg" /> 
Rysunek 2: Lokalizacja dolnego punktu ruchowego i hotspotu FDS. (A) Przecięcie linii rozciągającej się od bocznego końca brwi do włoka z przednią linią włosów. (b) Dolny punkt silnikowy (LMP). (C) Górny punkt silnikowy (UMP), hotspot FDS (AC) oraz LMP. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68980/68980fig2large.jpg" target="_blank">Proszę kliknąć tutaj, aby zobaczyć większą wersję tej figurki.</a>
5. Walidacja hotspotów M1 FDS (AC)
UWAGA: Polec uczestnikom usiąść na krześle ustawionym do wygodnej wysokości, położyć prawe ręce na miękkiej poduszce i pouczać zrelaksować się podczas sesji stymulacji.
<ol>
	<li>Umieść elektrody elektrody do elektromiografii powierzchniowej bipolarnej (EMG) nad brzuchem mięśnia prawego zginacza digitorum supersurfacealis (FDS) i ustaw częstotliwość próbkowania na 2 kHz (Rysunek 3A).</li>
	<li>Oznacz stronę C3 na podstawie międzynarodowego systemu EEG 10-2017.</li>
	<li>Oznacz hotspot FDS (AC) według proponowanego podejścia.</li>
	<li>Ustaw cewkę TMS styczną nad skórą głowy w miejscu AC, z uchwytem skierowanym do tyłu pod kątem 45° (Rysunek 3B).</li>
	<li>Zacznij od 30% maksymalnego wyciągu TMS i dostarczaj stymulację pojedynczego impulsu.</li>
	<li>Stopniowo zwiększ intensywność, aby określić próg spoczynkowej ruchów (RMT)18..</li>
	<li>Ustaw intensywność stymulacji na 120% RMT i zarejestruj co najmniej 20 kolejnych MEP zarówno w AC, jak i C3.</li>
</ol>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68980/68980fig3.jpg" /> 
Rysunek 3: Elektroda EMG i umiejscowienie cewki TMS. (A) Umieszczenie elektrod EMG w fazie dwubiegunowej w FDS oraz (B) umieszczenie pojedynczego impulsu TMS w hotspotie M1 FDS. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68980/68980fig3large.jpg" target="_blank">Proszę kliknąć tutaj, aby zobaczyć większą wersję tej figurki.</a>
6. Interwencja HD-tES
<ol>
	<li>Instruuj uczestników, aby wygodnie siedzieli na krześle z rękami opartymi o stół lub podłokietnik.</li>
	<li>Zamontuj nasadkę EEG zgodnie ze standardowym protokołem17, zapewniając prawidłowe wyrównanie z punktami orientacyjnymi na skórze głowy (nos i inion).</li>
	<li>Umieść jedną elektrodę nad miejscem docelowym (AC lub C3) i równomiernie rozmieszczę cztery elektrody referencyjne wokół obszaru docelowego, aby zapewnić stabilny rozkład prądu (rysunek 4). Nałóż przewodzący żel na wszystkie miejsca elektrod, aby zmniejszyć impedancję.</li>
	<li>Sprawdź impedancję elektrody za pomocą wbudowanego miernika impedancji stymulatora i upewnij się, że wartości są poniżej 2 kΩ.</li>
	<li>Ustaw parametry stymulacji na intensywność 2 mA i częstotliwość 21 Hz na czas trwania 20 minut.</li>
	<li>Włącz HD-tES i stopniowo zwiększ natężenie do 2 mA przez 30 s.</li>
	<li>Monitoruj reakcje uczestnika podczas stymulacji, sprawdzając oznaki dyskomfortu, podrażnienia skóry lub nietypowych doznań.</li>
	<li>Po 20 minutach wyłącz urządzenie, ostrożnie usuń elektrody i oczyść skórę głowy.</li>
</ol>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68980/68980fig4v2.jpg" /> 
Rysunek 4: Układ HD-tES. Elektroda środkowa jest celowana w C3 lub AC, a 4 elektrody referencyjne znajdują się na otaczających kanałach. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68980/68980fig4v2large.jpg" target="_blank">Proszę kliknąć tutaj, aby zobaczyć większą wersję tej figurki.</a>

<ol><li>Rossini, P. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Non-invasive+electrical+and+magnetic+stimulation+of+the+brain%2C+spinal+cord%2C+roots+and+peripheral+nerves%3A+basic+principles+and+procedures+for+routine+clinical+and+research+application.+An+updated+report+from+an+IFCN+committee%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Non-invasive electrical and magnetic stimulation of the brain, spinal cord, roots and peripheral nerves: basic principles and procedures for routine clinical and research application. An updated report from an IFCN committee.</a> Clin Neurophysiol. 126 (6), 1071-1107 (2015).</li>
<li>Jeltema, H. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparing+navigated+transcranial+magnetic+stimulation+mapping+and+%26%2334%3Bgold+standard%26%2334%3B+direct+cortical+stimulation+mapping+in+neurosurgery%3A+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurg+Rev%22%5BJournal%5D)">Comparing navigated transcranial magnetic stimulation mapping and &#34;gold standard&#34; direct cortical stimulation mapping in neurosurgery: a systematic review.</a> Neurosurg Rev. 44 (4), 1903-1920 (2021).</li>
<li>Tang, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+direct+current+stimulation+for+upper+extremity+motor+dysfunction+in+poststroke+patients%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Rehabil%22%5BJournal%5D)">Transcranial direct current stimulation for upper extremity motor dysfunction in poststroke patients: a systematic review and meta-analysis.</a> Clin Rehabil. 38 (6), 749-769 (2024).</li>
<li>Silva, L. M., Silva, K. M. S., Lira-Bandeira, W. G., Costa-Ribeiro, A. C., Araujo-Neto, S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Localizing+the+primary+motor+cortex+of+the+hand+by+the+10-5+and+10-20+systems+for+neurostimulation%3A+an+MRI+study%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+EEG+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Localizing the primary motor cortex of the hand by the 10-5 and 10-20 systems for neurostimulation: an MRI study.</a> Clin EEG Neurosci. 52 (6), 427-435 (2021).</li>
<li>Sparing, R., Buelte, D., Meister, I. G., Paus, T., Fink, G. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+magnetic+stimulation+and+the+challenge+of+coil+placement%3A+a+comparison+of+conventional+and+stereotaxic+neuronavigational+strategies%5BTitle%5D)+AND+%22Hum+Brain+Mapp%22%5BJournal%5D)">Transcranial magnetic stimulation and the challenge of coil placement: a comparison of conventional and stereotaxic neuronavigational strategies.</a> Hum Brain Mapp. 29 (1), 82-96 (2008).</li>
<li>Kim, H., Wright, D. L., Rhee, J., Kim, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((C3+in+the+10-20+system+may+not+be+the+best+target+for+the+motor+hand+area%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Res%22%5BJournal%5D)">C3 in the 10-20 system may not be the best target for the motor hand area.</a> Brain Res. 1807, 148311(2023).</li>
<li>Roy, A., Baxter, B., He, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((High-definition+transcranial+direct+current+stimulation+induces+both+acute+and+persistent+changes+in+broadband+cortical+synchronization%3A+a+simultaneous+tDCS-EEG+study%5BTitle%5D)+AND+%22IEEE+Trans+Biomed+Eng%22%5BJournal%5D)">High-definition transcranial direct current stimulation induces both acute and persistent changes in broadband cortical synchronization: a simultaneous tDCS-EEG study.</a> IEEE Trans Biomed Eng. 61 (7), 1967-1978 (2014).</li>
<li>Meng, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((High-definition+transcranial+alternating+current+stimulation+%28HD-tACS%29+has+regional+neuromodulation+effects+in+the+forearm+and+hand+muscles%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Stimul%22%5BJournal%5D)">High-definition transcranial alternating current stimulation (HD-tACS) has regional neuromodulation effects in the forearm and hand muscles.</a> Brain Stimul. 18 (1), 94-96 (2025).</li>
<li>Masina, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurophysiological+and+behavioural+effects+of+conventional+and+high-definition+tDCS%5BTitle%5D)+AND+%22Sci+Rep%22%5BJournal%5D)">Neurophysiological and behavioural effects of conventional and high-definition tDCS.</a> Sci Rep. 11 (1), 7659(2021).</li>
<li>Parlikar, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((High-definition+transcranial+direct+current+stimulation+%28HD-tDCS%29%3A+a+systematic+review+on+the+treatment+of+neuropsychiatric+disorders%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Psychiatr%22%5BJournal%5D)">High-definition transcranial direct current stimulation (HD-tDCS): a systematic review on the treatment of neuropsychiatric disorders.</a> Asian J Psychiatr. 56, 102542(2021).</li>
<li>Alam, M., Truong, D. Q., Khadka, N., Bikson, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spatial+and+polarity+precision+of+concentric+high-definition+transcranial+direct+current+stimulation+%28HD-tDCS%29%5BTitle%5D)+AND+%22Phys+Med+Biol%22%5BJournal%5D)">Spatial and polarity precision of concentric high-definition transcranial direct current stimulation (HD-tDCS).</a> Phys Med Biol. 61 (12), 4506-4521 (2016).</li>
<li>Villamar, M. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technique+and+considerations+in+the+use+of+4%C3%971+ring+high-definition+transcranial+direct+current+stimulation+%28HD-tDCS%29%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Technique and considerations in the use of 4×1 ring high-definition transcranial direct current stimulation (HD-tDCS).</a> J Vis Exp. (77), e50309(2013).</li>
<li>Hao, J. J., Hao, L. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Review+of+clinical+applications+of+scalp+acupuncture+for+paralysis%3A+an+excerpt+from+Chinese+scalp+acupuncture%5BTitle%5D)+AND+%22Glob+Adv+Health+Med%22%5BJournal%5D)">Review of clinical applications of scalp acupuncture for paralysis: an excerpt from Chinese scalp acupuncture.</a> Glob Adv Health Med. 1 (1), 102-121 (2012).</li>
<li>Lee, G. E., Lee, P. T., Ran, N., Zhou, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Scalp+acupuncture+for+children+with+cerebral+palsy%3A+a+protocol+for+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine+%28Baltimore%29%22%5BJournal%5D)">Scalp acupuncture for children with cerebral palsy: a protocol for a systematic review.</a> Medicine (Baltimore). 98 (48), e18062(2019).</li>
<li>Wang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acupuncture+treatment+on+the+motor+area+of+the+scalp+for+motor+dysfunction+in+children+with+cerebral+palsy%3A+study+protocol+for+a+multicenter+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Trials%22%5BJournal%5D)">Acupuncture treatment on the motor area of the scalp for motor dysfunction in children with cerebral palsy: study protocol for a multicenter randomized controlled trial.</a> Trials. 21 (1), 29(2020).</li>
<li>Wu, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Potential+scalp+acupuncture+and+brain+stimulation+targets+for+common+neurological+disorders%3A+evidence+from+neuroimaging+studies%5BTitle%5D)+AND+%22Chin+Med%22%5BJournal%5D)">Potential scalp acupuncture and brain stimulation targets for common neurological disorders: evidence from neuroimaging studies.</a> Chin Med. 20 (1), 58(2025).</li>
<li>American Electroencephalographic Society. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guideline+thirteen%3A+guidelines+for+standard+electrode+position+nomenclature%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Guideline thirteen: guidelines for standard electrode position nomenclature.</a> J Clin Neurophysiol. 11 (1), 111-113 (1994).</li>
<li>Westin, G. G., Bassi, B. D., Lisanby, S. H., Luber, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Determination+of+motor+threshold+using+visual+observation+overestimates+transcranial+magnetic+stimulation+dosage%3A+safety+implications%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Determination of motor threshold using visual observation overestimates transcranial magnetic stimulation dosage: safety implications.</a> Clin Neurophysiol. 125 (1), 142-147 (2014).</li>
<li>Meng, H., Houston, M., Francisco, G. E., Zhang, Y., Li, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Scalp+acupuncture+guidance+for+identifying+the+optimal+site+for+transcranial+electrical+stimulation+of+the+hand%5BTitle%5D)+AND+%22Exp+Brain+Res%22%5BJournal%5D)">Scalp acupuncture guidance for identifying the optimal site for transcranial electrical stimulation of the hand.</a> Exp Brain Res. 242 (9), 2083-2091 (2024).</li>
<li>Lemon, R. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Descending+pathways+in+motor+control%5BTitle%5D)+AND+%22Annu+Rev+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Descending pathways in motor control.</a> Annu Rev Neurosci. 31, 195-218 (2008).</li>
<li>Liu, R., Moe, A. A. K., Liu, W., Zoghi, M., Jaberzadeh, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+acupuncture+at+motor-related+acupoints+affect+corticospinal+excitability%3F+a+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Integr+Med%22%5BJournal%5D)">Does acupuncture at motor-related acupoints affect corticospinal excitability? a systematic review and meta-analysis.</a> J Integr Med. 23 (2), 113-125 (2025).</li>
<li>Song, W., Amer, A., Ryan, D., Martin, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Combined+motor+cortex+and+spinal+cord+neuromodulation+promotes+corticospinal+system+functional+and+structural+plasticity+and+motor+function+after+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Exp+Neurol%22%5BJournal%5D)">Combined motor cortex and spinal cord neuromodulation promotes corticospinal system functional and structural plasticity and motor function after injury.</a> Exp Neurol. 277, 46-57 (2016).</li>
<li>Krucoff, M. O., Rahimpour, S., Slutzky, M. W., Edgerton, V. R., Turner, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Enhancing+nervous+system+recovery+through+neurobiologics%2C+neural+interface+training%2C+and+neurorehabilitation%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Enhancing nervous system recovery through neurobiologics, neural interface training, and neurorehabilitation.</a> Front Neurosci. 10, 584(2016).</li>
<li>Søndergaard, R. E., Martino, D., Kiss, Z. H. T., Condliffe, E. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((TMS+motor+mapping+methodology+and+reliability%3A+a+structured+review%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Neurosci%22%5BJournal%5D)">TMS motor mapping methodology and reliability: a structured review.</a> Front Neurosci. 15, 709368(2021).</li>
<li>Wang, T. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aWang%2C+T+%22Acupuncture+for+brain%22">Acupuncture for brain</a>. , Springer. Cham. (2021).</li>
<li>Meng, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+of+high-definition+transcranial+alternating+current+stimulation+%28HD-tACS%29+at+the+M1+hotspot+versus+C3+site+in+modulating+corticospinal+tract+excitability%5BTitle%5D)+AND+%22Biomedicines%22%5BJournal%5D)">Efficacy of high-definition transcranial alternating current stimulation (HD-tACS) at the M1 hotspot versus C3 site in modulating corticospinal tract excitability.</a> Biomedicines. 12 (11), 2635(2024).</li>
</ol>

Autorzy deklarują, że nie mają znanych konkurujących ze sobą interesów finansowych ani relacji osobistych, które mogłyby wpłynąć na prace opisane w tym artykule.

W tym badaniu opracowano innowacyjne podejście lokalizujące hotspot M1 dla mięśnia FDS na podstawie punktów orientacyjnych akupunktury skóry głowy. Proponowane miejsce AC wykazywało duży potencjał jako hotspot M1 dla mięśnia FDS, z wyższymi amplitudami MEP bazowymi i po modulacji w porównaniu do konwencjonalnie używanego miejsca C3.
Droga korowo-rdzeniowa jest jednym z najważniejszych szlaków zstępujących wywodzących się z kory ruchowej dla dobrowolnych zachowań motorycznych2...

Precyzyjne lokalizowanie gorącego punktu korowego w pierwotnej korze ruchowej (M1) dla neuromodulacji ukierunkowanej na konkretne mięśnie jest kluczowe dla optymalizacji wyników rehabilitacji ruchowej1. Nawigowana przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (nTMS) została przyjęta jako nieinwazyjna, niezawodna metoda mapowania motorycznego w porównaniu do bezpośredniej stymulacji korowej2. Jednak w braku takich narzędzi, C3 (lewa półkula) i C4 (prawa), zdefiniowane przez standardowy system EEG 10-20, są powszechnie stosowane jako celowanie M1 do dostarczania neuromodulacji3. Jednak badania wykazały, że C3 może nie być faktycznym hotspotem M1 4,5 i nie jest optymalnym miejscem do neuromodulacji, ponieważ daje niższe amplitudy potencjału motorycznego (MEP) w porównaniu z alternatywnymi miejscami w okolicznym regionie6. Ponadto wysokorozdzielcza przezczaszkowa stymulacja elektryczna (HD-tES) ma potencjał do wzmocnienia swoich efektów modulacyjnych 7,8,9,10; jednak wymaga to dokładniejszej lokalizacji docelowego obszaru stymulacji w porównaniu do konwencjonalnych montażów11,12. Dlatego potrzebna jest metoda umożliwiająca dokładne zidentyfikowanie hotspotu M1, gdy zaawansowane narzędzia neuroobrazowe nie są dostępne.
Chińska akupunktura skóry głowy to współczesna technika akupunktury integrująca tradycyjne chińskie metody igiełki z nowoczesną neuroanatomią reprezentatywnych obszarów kory mózgowej. W przeciwieństwie do tradycyjnej akupunktury, akupunktura skóry głowy polega na podskórnym włożeniu igieł w określone strefy odpowiadające za funkcje ośrodkowego układu nerwowego13. Opracowano i stosowano kilka systemów akupunktury skóry głowy w leczeniu upośledzeń ruchowych, w tym te ustanowione przez Jiao, Lin, Jin i Tang, a także międzynarodowo ustandaryzowany chiński protokół punktowy14. Wśród tych podejść akupunktura głowy Jiao integruje nowoczesną neuroanatomię i zasady neurofizjologii z tradycyjnymi chińskimi technikami akupunktury, tworząc innowacyjną metodę modulacji funkcji ośrodkowego układu nerwowego15,16. Jednak czy jej koncepcje można zastosować i zweryfikować w badaniach neuromodulacji kończyn górnych, pozostaje nieznane.
Dlatego protokół ten ma na celu zbadanie nowego podejścia do lokalizacji hotspotu M1 mięśnia zginacza mięśnia mięśnia zginaczy głębokiego (FDS) przy użyciu punktów orientacyjnych akupunktury skóry głowy (AC) oraz potwierdzenie tego podejścia poprzez porównanie pobudliwości korowo-rdzeniowej z tą w konwencjonalnym miejscu C3 przed i po interwencji HD-tES. Jednak obecne podejście zostało zweryfikowane tylko u zdrowych uczestników z wyraźnie rozpoznawalnymi punktami anatomicznymi na skórze głowy, a szczególnie w przypadku mięśnia FDS. Czy tę metodę można uogólnić na inne mięśnie kończyn górnych, czy też zastosować ją u osób z zaburzeniami neurologicznymi, pozostaje niepewne.

<table><tbody><tr><td>Elektroda żelowa &nbsp;</td><td>Soterix Medical Inc., Nowy Jork, USA</td><td>https://soterixmedical.com/research/hd-tdcs/accessories/hd-gel</td><td></td></tr><tr><td>EMG&nbsp;</td><td>TMSi, Oldenzaal, Holandia</td><td>https://www.tmsi.artinis.com/product-overview</td><td></td></tr><tr><td>Wysokorozdzielcza przezczaszkowa stymulacja elektryczna (HD-tES)&nbsp;</td><td>Soterix Medical Inc., Nowy Jork, USA</td><td>https://soterixmedical.com/research/hd-tdcs/4x1</td><td></td></tr><tr><td>TMS (Magstim Bistim&sup2; 200)</td><td>Magstim Company Ltd., Whitland, Walia, Wielka Brytania</td><td>3231-00</td><td></td></tr></tbody></table>

nowatorska metoda oparta na akupunkturze skóry głowy, służąca do ukierunkowania gorącego punktu ruchowego ręki do nieinwazyjnej stymulacji mózgu

A Novel Scalp Acupuncture-based Method to Target the Hand Motor Hotspot for Non-invasive Brain Stimulation

Precyzyjna lokalizacja pierwotnej kory ruchowej (M1) odpowiadającej konkretnym mięśniom jest kluczowa dla zwiększenia skuteczności neuromodulacji. Gdy stymulacja magnetyczna przezczaszkowa (nTMS) lub inne narzędzia mapowania są niedostępne, stymulacja jest zazwyczaj stosowana w miejscu C3 standardowego systemu EEG 10-20. Jednak pojawiające się dowody wskazują, że C3 może nie być optymalnym miejscem do atakowania mięśni dłoni. Dlatego celem tego badania jest zaproponowanie innowacyjnej metody lokalizacji opartej na neuroanatomii, która pozwoli zidentyfikować hotspot M1 dla mięśnia dłoni oraz zweryfikować jego skuteczność w porównaniu z miejscem C3. Opracowano protokół krok po kroku, aby zidentyfikować hotspot M1 dla mięśnia zginacza digitorum superphialis (FDS) za pomocą podejścia opartego na akupunkturze. Zidentyfikowany hotspot porównano następnie z konwencjonalnym miejscem C3 poprzez ocenę potencjałów motorycznych wywołanych bazowym i po neuromodulacji (MEP). Reprezentatywne dane wykazały, że proponowany hotspot M1 dawał istotnie wyższe amplitudy MEP niż miejsce C3, zarówno na poziomie wyjściowym, jak i po neuromodulacji. Proponowane podejście zapewnia zweryfikowaną i praktyczną metodę lokalizacji hotspotu M1 dla FDS. Technika ta ma potencjał zwiększenia skuteczności neuromodulacji w praktyce klinicznej, gdy zaawansowane narzędzia neuroobrazowe nie są dostępne.

Wyniki ujawniły trzy kluczowe ustalenia: i) Proponowana metoda (AC), oparta na akupunkturze skóry głowy prowadzonej neuroanatomią, skutecznie zidentyfikowała hotspot M1 dla mięśnia FDS, ponieważ nakładał się on na hotspot sterowany przez TMS. ii) Zidentyfikowany hotspot M1 FDS nie pokrywał się z konwencjonalnie celowanym miejscem C3; ponadto stanowisko AC wykazywało wyższe bazowe amplitudy MEP w porównaniu do C3. iii) Interwencja HD-tACS w miejscu AC znacząco zwiększyła amplitudy MEP, podczas gdy po stymulacji w miejscu ...

Protokół ten wprowadza metodę opartą na akupunkturze skóry głowy do lokalizacji gorącego punktu pierwotnego kory ruchowej (M1) dla mięśnia zginaczy napięć powierzchownych (FDS) oraz potwierdza jej skuteczność wobec konwencjonalnego miejsca C3.

Nowatorska metoda oparta na akupunkturze skóry głowy, służąca do ukierunkowania gorącego punktu ruchowego ręki do nieinwazyjnej stymulacji mózgu

The precise localization of the primary motor cortex (M1) corresponding to specific muscles is critical for enhancing the efficacy of neuromodulation. ...

Badam nieinwazyjną stymulację mózgu w celu regeneracji motorycznej po udarze. Staram się zrozumieć jego mechanizm i poprawić jego skuteczność. Kluczowym wyzwaniem jest szybkie i precyzyjne lokalizowanie optymalnej strony stymulacji, gdy nie ma dostępnych narzędzi neuroobrazowych.Na początek upewnij się, że uczestnik siedzi wyprostowany w wygodnej pozycji, z obiema ramionami naturalnie spoczywającymi. Przygotuj miarkę i marker do lokalizacji gorącego punktu zginacza krzyżawicowego M1. Używając miarki, wyrównaj zerowy punkt z glabelą, czyli środkiem między brwiami.Upewnij się, że taśma jest trzymana prosto i poziomo na skórze głowy. Teraz rozciągnij miarkę, aby sięgnąć do inionu, czyli końca zewnętrznej guzki potylicznej. Upewnij się, że taśma jest mocno i prosto przymocowana między tymi dwoma punktami.Zidentyfikuj środek między gobillą a inionem wzdłuż linii podłużnej. Od tego środka zmierz 0,5 centymetra do tyłu i zaznacz miejsce widoczną kropką za pomocą markera. Następnie wyrównaj miarkę między lewym i prawym punktem przeduszowym, czyli wierzchołkiem uszu.Upewnij się, że taśma jest pozioma i oznacz środek tej linii poprzecznej widoczną kropką. Używając oznaczonego punktu środkowego jako odniesienia, w razie potrzeby dostosuj wcześniej wskazany punkt boczny, aby upewnić się, że końcowy górny punkt motoryczny jest wyśrodkowany na środku poprzecznym. W dolnym punkcie motorowym wyrównaj zerowy ślad miarki z bocznym końcem brwi po lewej stronie twarzy.Rozciągnij taśmę od bocznego końca brwi do inionu, utrzymując prostą linię ukośną przez skórę głowy. Następnie zidentyfikuj punkt, w którym linia diagonalna przecina przednią linię włosów i wyraźnie oznacz to przecięcie widoczną kropką, definiując go jako dolny punkt ruchowy. Wyrównaj zerowy znak miarki z górnym punktem silnika i wyciągnij miarkę w linii prostej, aby dotrzeć do dolnego punktu silnika.Zapisz całkowitą odległość między górnym a dolnym punktem silnika. Oblicz punkt znajdujący się w 2/5 zmierzonej odległości od górnego punktu motorycznego i wyraźnie zaznacz ten punkt widoczną kropką, definiując go jako hotspot AC. Dla weryfikacji należy umieścić elektrody do elektromiografii powierzchniowej bipolarnej nad brzuchem mięśnia prawego zginacza digitorum supersurfacealis i ustawić częstotliwość próbkowania na 2 kiloherce w systemie rejestrującym.Zidentyfikuj i oznacz miejsce C3 zgodnie z Międzynarodowym Systemem Elektroencefalografii 10-20. Po oznaczeniu hotspotu FDS ustaw przezczaszkową cewkę stymulacyjną magnetyczną stycznym nad skórą głowy w miejscu AC, z uchwytem skierowanym do tyłu pod kątem 45 stopni. Ustaw urządzenie tak, aby zaczynało się od 30% maksymalnej transmisji magnetycznej stymulacji przezczaszkowej i dostarczało pojedynczy impuls stymulacji.Teraz stopniowo zwiększ intensywność stymulacji, aby określić próg ruchowy spoczynku. Następnie ustaw ostateczną intensywność stymulacji na 120% spoczynkowego progu motorycznego i zapisz reprezentatywny potencjał motoryczny wywołany w miejscu AC. Dopasuj czapkę elektroencefalograficzną zgodnie ze standardowym protokołem, dbając o jej prawidłowe wyrównanie z punktami orientacyjnymi na skórze głowy.Umieść jedną elektrodę bezpośrednio nad miejscem docelowym, albo AC, albo C3. Umieść cztery elektrody referencyjne równomiernie rozmieszczone wokół docelowego miejsca, aby zapewnić stabilny rozkład prądu, i nałóż przewodzący żel na wszystkie miejsca elektrod, aby zminimalizować impedancję. Teraz sprawdź impedancję wszystkich elektrod za pomocą wbudowanego miernika impedancji stymulatora, upewniając się, że wszystkie wartości są poniżej dwóch kiloomów, zanim przejdziesz dalej.Ustaw parametry stymulacji na intensywność dwóch miliamperów i częstotliwość 21 herców, co daje łączny czas trwania 20 minut. Następnie włącz urządzenie do elektrycznej stymulacji przezczaszki o wysokiej rozdzielczości i stopniowo zwiększ natężenie prądu do dwóch miliamperów w ciągu 30 sekund. Nieustannie monitoruj reakcje uczestników podczas 20-minutowej sesji stymulacyjnej i sprawdzaj, czy nie występują oznaki dyskomfortu, podrażnienia skóry lub nietypowych doznań.Na koniec, po 20 minutach, wyłącz urządzenie stymulujące. Ostrożnie usuń wszystkie elektrody ze skóry głowy i dokładnie oczyść miejsca elektrod. Fale potencjalne wywołane przez silnik ze stanowisk AC i C3 zostały uzyskane na poziomie wyjściowym i po stymulacji.Na początku punktu odniesienia amplituda szczyt-szczyt w miejscu AC była większa niż w miejscu C3. Po wysokiej rozdzielczości przezczaszkowej stymulacji elektrycznej zaobserwowano istotny wzrost amplitudy potencjału wywołanego przez ruch w miejscu AC, podczas gdy w miejscu C3 nie wykryto zmiany. Zaproponowaliśmy nowe podejście do szybkiego lokalizowania miejsca hotspotu do neuromodulacji mięśni przedramienia.Nasz protokół opiera się na dowodach empirycznych, wymaga minimalnego sprzętu i można go łatwo przełożyć na praktykę kliniczną. Moje przyszłe badania będą koncentrować się na stosowaniu tych protokołów i wyników w procesie regeneracji motoryki kończyn górnych.

a-novel-scalp-acupuncture-based-method-to-target-hand-motor-hotspot

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Neuronauka

Źródło: Curado, M. et al., Nieinwazyjne montaże elektrycznej stymulacji mózgu do modulacji funkcji motorycznych człowieka. J. Vis. Exp. (2016)Ten film pokazuje konfigurację i mechanizm przezczaszkowej stymulacji prądem stałym (tDCS) do modulacji funkcji motorycznych człowieka. Umieszczając anodę nad pierwszorzędową korą ruchową, a katodę nad przeciwległym obszarem nadoczodołowym, ukierunkowana stymulacja elektryczna zwiększa pobudliwość kory mózgowej, zwiększając aktywność neuronów ruchowych i...

Nieinwazyjna elektryczna stymulacja mózgu w celu modulowania aktywności ludzkich neuronów ruchowych

Nieinwazyjna elektryczna stymulacja mózgu może modulować funkcje i zachowanie kory mózgowej, zarówno w celach badawczych, jak i klinicznych. Protokół ten opisuje różne podejścia do stymulacji mózgu w celu modulacji ludzkiego układu motorycznego.

Nieinwazyjne montaże elektrycznej stymulacji mózgu do modulacji funkcji motorycznych człowieka

Przezczaszkowa stymulacja prądem przemiennym (tACS) pozwala na modulację pobudliwości kory mózgowej w sposób specyficzny dla częstotliwości. Tutaj pokazujemy unikalne podejście, które łączy tACS online z jednopulsową przezczaszkową stymulacją magnetyczną (TMS) w celu "zbadania" pobudliwości kory mózgowej za pomocą motorycznych potencjałów wywołanych.

Wpływ przezczaszkowej stymulacji prądem przemiennym na pierwotną korę ruchową metodą online z przezczaszkową stymulacją magnetyczną

Ten artykuł opisuje nowe podejścia do pomiaru i wzmacniania funkcjonalnie specyficznych ścieżek neuronowych za pomocą przezczaszkowej stymulacji magnetycznej. Te zaawansowane nieinwazyjne metodologie stymulacji mózgu mogą zapewnić nowe możliwości zrozumienia relacji między mózgiem a zachowaniem i opracowania nowych terapii w leczeniu zaburzeń mózgu.

Pomiar i manipulowanie funkcjonalnie specyficznymi ścieżkami neuronalnymi w układzie motorycznym człowieka za pomocą przezczaszkowej stymulacji magnetycznej

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna z nawigacją jest wysoce wydajnym nieinwazyjnym narzędziem do mapowania obszarów korowych związanych z mową. Pomaga w projektowaniu operacji mózgu i przyspiesza bezpośrednią stymulację kory mózgowej przeprowadzaną podczas operacji. W tym raporcie opisano, jak niezawodnie wykonać mapowanie kory mowy na potrzeby oceny przedoperacyjnej i badań.

Projekt badania dla powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w celu mapowania kory mowy

Ten artykuł opisuje, jak lokalizować cele specyficzne dla funkcji dla powtarzających się przezczaszkowych interwencji lub zabiegów, gdy sprzęt nawigacyjny jest niedostępny.

Lokalizacja celów specyficznych dla funkcji przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w przypadku braku sprzętu nawigacyjnego

Przedstawiamy tutaj protokół opisujący metodologię oceny pobudliwości i modulacji pobudliwości pierwotnej kory ruchowej za pomocą przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) w połączeniu z elektromiografią (EMG).

Ocena pobudliwości pierwotnej kory ruchowej oraz modulacji pobudliwości poprzez połączenie przezczaszkowej stymulacji magnetycznej z elektromiografią

Niniejszy artykuł opisuje standaryzowaną indukcję długoterminowej plastyczności kory podobnej do potencjacji z wykorzystaniem protokołów stymulacji powtarzalnej, po której następuje zastosowanie pojedynczej impulsowej stymulacji magnetycznej przeczaszkowej prowadzonej przez system neuronawigacyjny w celu oceny plastyczności synaptycznej.

Standaryzowana indukcja i ocena długoterminowej plastyczności kory podobnej do potencjacji z wykorzystaniem przezczaszkowej stymulacji magnetycznej

Procedury operacyjnego samopodawania leków oraz uwarunkowanej preferencji miejsca (CPP) są szeroko stosowane w badaniach do modelowania różnych komponentów wzmocnienia narkotykowego, konsumpcji i uzależnienia u ludzi. W niniejszym raporcie połączyliśmy tradycyjne metody CPP i samopodawania jako nowatorskie podejście do badania wzmocnienia i uzależnienia od leków u szczurów.

Nowoczesne urządzenie i metoda wzmacniania działania leku

W niniejszym artykule omawiamy metodologię oraz kwestie istotne dla łączenia TMS i fMRI w celu zbadania wpływu stymulacji mózgu na sieć stanu spoczynkowego.

Połączenie przezczaszkowej stymulacji magnetycznej i fMRI w celu zbadania sieci aktywności spoczynkowej (Default Mode Network)

Poznaj metodę akupunktury skóry głowy do lokalizacji gorącego punktu M1 dla mięśnia zginacza powierzchownego palców. Technika poprawia dokładność stymulacji mózgu bez neuroobrazowania.

Nowatorska metoda oparta na akupunkturze skóry głowy, służąca do ukierunkowania gorącego punktu ruchowego ręki do nieinwazyjnej stymulacji mózgu (Wideo) | JoVE Journal

Nowatorska metoda oparta na akupunkturze skóry głowy, służąca do ukierunkowania gorącego punktu ruchowego ręki do nieinwazyjnej stymulacji mózgu

Przeglądaj więcej filmów