Name: Eksperymentalny ludzki model płatów DIEP do badania strategii zachowania dla naczyniowych allograftów kompozytowych i płatów wolnych (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-12-05T13:15:00.000+00:00
Duration: 7 min 57 s
Description: Poznaj technikę pobierania ludzkiego płata perforatorowego DIEP do badań eksperymentalnych nad zachowaniem naczyniowych allograftów kompozytowych. Metoda obejmuje identyfikację perforatorów za pomocą dopplera akustycznego oraz mikrochirurgiczną preparację pnia naczyniowego.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol><li>Lupon, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((vascularized+composite+allografts+in+france%3A+An+update%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Chir+Plast+Esthet%22%5BJournal%5D)">vascularized composite allografts in france: An update.</a> Ann Chir Plast Esthet. , (2024).</li>
<li>Messner, F., Grahammer, J., Hautz, T., Brandacher, G., Schneeberger, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ischemia%2Freperfusion+injury+in+vascularized+tissue+allotransplantation%3A+Tissue+damage+and+clinical+relevance%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Organ+Transplant%22%5BJournal%5D)">Ischemia/reperfusion injury in vascularized tissue allotransplantation: Tissue damage and clinical relevance.</a> Curr Opin Organ Transplant. 21 (5), 503-509 (2016).</li>
<li>Berkane, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((advances+and+perspectives+in+vascularized+composite+allotransplantation+preservation%5BTitle%5D)+AND+%22Bull+Acad+Natl+Med%22%5BJournal%5D)">advances and perspectives in vascularized composite allotransplantation preservation.</a> Bull Acad Natl Med. 208, 1299-1308 (2024).</li>
<li>Baker, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pretreatments+of+ex+vivo+vascularized+composite+allografts%3A+A+scoping+review%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Plast+Surg%22%5BJournal%5D)">Pretreatments of ex vivo vascularized composite allografts: A scoping review.</a> Ann Plast Surg. , (2025).</li>
<li>Njessi, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preservation+strategies+for+vascularized+composite+allotransplantation%3A+An+updated+systematic+review+of+a+rapidly+expanding+field%5BTitle%5D)+AND+%22bioRxiv%22%5BJournal%5D)">Preservation strategies for vascularized composite allotransplantation: An updated systematic review of a rapidly expanding field.</a> bioRxiv. , (2025).</li>
<li>Cougnon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inhibition+of+eif5a+hypusination+enhances+antioxidant+defense+to+prevent+kidney+ischemia%2Freperfusion+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Redox+Biol%22%5BJournal%5D)">Inhibition of eif5a hypusination enhances antioxidant defense to prevent kidney ischemia/reperfusion injury.</a> Redox Biol. 86, 103814(2025).</li>
<li>Le Meur, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((First-in-human+use+of+a+marine+oxygen+carrier+%28m101%29+for+organ+preservation%3A+A+safety+and+proof-of-principle+study%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Transplant%22%5BJournal%5D)">First-in-human use of a marine oxygen carrier (m101) for organ preservation: A safety and proof-of-principle study.</a> Am J Transplant. 20 (6), 1729-1738 (2020).</li>
<li>Nicholson, M. L., Hosgood, S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Renal+transplantation+after+ex+vivo+normothermic+perfusion%3A+The+first+clinical+study%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Transplant%22%5BJournal%5D)">Renal transplantation after ex vivo normothermic perfusion: The first clinical study.</a> Am J Transplant. 13 (5), 1246-1252 (2013).</li>
<li>Muss, T. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ex-vivo+perfusion+of+limb+vascularized+composite+allotransplants%3A+A+systematic+review+of+published+protocols%5BTitle%5D)+AND+%22Transpl+Int%22%5BJournal%5D)">Ex-vivo perfusion of limb vascularized composite allotransplants: A systematic review of published protocols.</a> Transpl Int. 38, 14132(2025).</li>
<li>Muss, T. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+guide+to+the+implementation+and+design+of+ex+vivo+perfusion+machines+for+vascularized+composite+allotransplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg+Glob+Open%22%5BJournal%5D)">A guide to the implementation and design of ex vivo perfusion machines for vascularized composite allotransplantation.</a> Plast Reconstr Surg Glob Open. 12 (11), e6271(2024).</li>
<li>Mcgonigle, P., Ruggeri, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Animal+models+of+human+disease%3A+Challenges+in+enabling+translation%5BTitle%5D)+AND+%22Biochem+Pharmacol%22%5BJournal%5D)">Animal models of human disease: Challenges in enabling translation.</a> Biochem Pharmacol. 87 (1), 162-171 (2014).</li>
<li>Pound, P., Ritskes-Hoitinga, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+it+possible+to+overcome+issues+of+external+validity+in+preclinical+animal+research%3F+Why+most+animal+models+are+bound+to+fail%5BTitle%5D)+AND+%22J+Transl+Med%22%5BJournal%5D)">Is it possible to overcome issues of external validity in preclinical animal research? Why most animal models are bound to fail.</a> J Transl Med. 16 (1), 304(2018).</li>
<li>Pirnay, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Access+to+human+tissues+for+research+and+product+development%3A+From+eu+regulation+to+alarming+legal+developments+in+belgium%5BTitle%5D)+AND+%22EMBO+Rep%22%5BJournal%5D)">Access to human tissues for research and product development: From eu regulation to alarming legal developments in belgium.</a> EMBO Rep. 16 (5), 557-562 (2015).</li>
<li>Charmode, S., Ratanpara, L., Sheikh, N., Ravi, K. S., Mehra, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Legal+frameworks+upholding+deceased+individuals%27+rights+and+enabling+the+use+of+cadavers+in+anatomy+education+and+research%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Cureus%22%5BJournal%5D)">Legal frameworks upholding deceased individuals' rights and enabling the use of cadavers in anatomy education and research: A systematic review.</a> Cureus. 16 (4), e58473(2024).</li>
<li>Lupon, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Engineering+Vascularized+Composite+Allografts+Using+Natural+Scaffolds%3A+A+Systematic+Review%5BTitle%5D)+AND+%22Tissue+Eng+Part+B+Rev%22%5BJournal%5D)">Engineering Vascularized Composite Allografts Using Natural Scaffolds: A Systematic Review.</a> Tissue Eng Part B Rev. 28 (3), 677-693 (2022).</li>
<li>Van Lier, D., Geven, C., Leijte, G. P., Pickkers, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experimental+human+endotoxemia+as+a+model+of+systemic+inflammation%5BTitle%5D)+AND+%22Biochimie%22%5BJournal%5D)">Experimental human endotoxemia as a model of systemic inflammation.</a> Biochimie. 159, 99-106 (2019).</li>
<li>Olesen, A. E., Andresen, T., Staahl, C., Drewes, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+experimental+pain+models+for+assessing+the+therapeutic+efficacy+of+analgesic+drugs%5BTitle%5D)+AND+%22Pharmacol+Rev%22%5BJournal%5D)">Human experimental pain models for assessing the therapeutic efficacy of analgesic drugs.</a> Pharmacol Rev. 64 (3), 722-779 (2012).</li>
<li>Littman, B. H., Williams, S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+ultimate+model+organism%3A+Progress+in+experimental+medicine%5BTitle%5D)+AND+%22Nat+Rev+Drug+Discov%22%5BJournal%5D)">The ultimate model organism: Progress in experimental medicine.</a> Nat Rev Drug Discov. 4 (8), 631-638 (2005).</li>
<li>Ozturk, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extracorporeal+free+flap+perfusion+using+extracorporeal+membrane+oxygenation+device%3A+An+experimental+model%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Plast+Surg%22%5BJournal%5D)">Extracorporeal free flap perfusion using extracorporeal membrane oxygenation device: An experimental model.</a> Ann Plast Surg. 83 (6), 702-708 (2019).</li>
<li>Kreidstein, M. L., Pang, C. Y., Levine, R. H., Knowlton, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+isolated+perfused+human+skin+flap%3A+Design%2C+perfusion+technique%2C+metabolism%2C+and+vascular+reactivity%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">The isolated perfused human skin flap: Design, perfusion technique, metabolism, and vascular reactivity.</a> Plast Reconstr Surg. 87 (4), 741-749 (1991).</li>
<li>Parente, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Machine+perfusion+techniques+for+liver+transplantation+-+a+meta-analysis+of+the+first+seven+randomized-controlled+trials%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hepatol%22%5BJournal%5D)">Machine perfusion techniques for liver transplantation - a meta-analysis of the first seven randomized-controlled trials.</a> J Hepatol. 79 (5), 1201-1213 (2023).</li>
<li>Drivas, E. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reply%3A+A+guide+to+the+implementation+and+design+of+ex+vivo+perfusion+machines+for+vascularized+composite+allotransplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg+Glob+Open%22%5BJournal%5D)">Reply: A guide to the implementation and design of ex vivo perfusion machines for vascularized composite allotransplantation.</a> Plast Reconstr Surg Glob Open. 13 (5), e6763(2025).</li>
<li>Lupon, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+method+for+preparation+of+decellularized+human+scaffolds+for+facial+reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Issues+Mol+Biol%22%5BJournal%5D)">A new method for preparation of decellularized human scaffolds for facial reconstruction.</a> Curr Issues Mol Biol. 47 (4), (2025).</li>
<li>Lupon, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optimized+decellularization+of+a+porcine+fasciocutaneaous+flap%5BTitle%5D)+AND+%22Bioengineering+%28Basel%29%22%5BJournal%5D)">Optimized decellularization of a porcine fasciocutaneaous flap.</a> Bioengineering (Basel). 11 (4), (2024).</li>
<li>Moris, D., Cendales, L. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sensitization+and+desensitization+in+vascularized+composite+allotransplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Immunol%22%5BJournal%5D)">Sensitization and desensitization in vascularized composite allotransplantation.</a> Front Immunol. 12, 682180(2021).</li>
<li>Perraudin, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vascularized+composite+hand+allograft+procurement+and+preparation+for+distal+and+proximal+forearm+allotransplantation%3A+A+stepwise+approach%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Vascularized composite hand allograft procurement and preparation for distal and proximal forearm allotransplantation: A stepwise approach.</a> J Vis Exp. (219), e67767(2025).</li>
<li>Perraudin, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vascularized+composite+upper+limb+allograft+harvesting+for+proximal+arm+allotransplantation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Vascularized composite upper limb allograft harvesting for proximal arm allotransplantation.</a> J Vis Exp. (220), e68170(2025).</li>
<li>Barbat, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Procurement+for+a+vascularized+and+reinnervated+abdominal+wall+allotransplantation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Procurement for a vascularized and reinnervated abdominal wall allotransplantation.</a> J Vis Exp. (221), e68418(2025).</li>
<li>Lupon, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perforator+identification+for+propeller+flap+harvest%3A+Technical+insights+from+a+case+serie%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg+Case+Rep%22%5BJournal%5D)">Perforator identification for propeller flap harvest: Technical insights from a case serie.</a> Int J Surg Case Rep. 135, 111921(2025).</li>
<li>Villavisanis, D. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assisting+in+microsurgery%3A+Operative+and+technical+considerations%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hand+Surg+Glob+Online%22%5BJournal%5D)">Assisting in microsurgery: Operative and technical considerations.</a> J Hand Surg Glob Online. 5 (3), 358-362 (2023).</li>
<li>Saaiq, M., Zaib, S., Ahmad, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Electrocautery+burns%3A+Experience+with+three+cases+and+review+of+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Burns+Fire+Disasters%22%5BJournal%5D)">Electrocautery burns: Experience with three cases and review of literature.</a> Ann Burns Fire Disasters. 25 (4), 203-206 (2012).</li>
<li>Pomahac, B., Diaz-Siso, J. R., Bueno, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evolution+of+indications+for+facial+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Plast+Reconstr+Aesthet+Surg%22%5BJournal%5D)">Evolution of indications for facial transplantation.</a> J Plast Reconstr Aesthet Surg. 64 (11), 1410-1416 (2011).</li>
<li>Barret, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((From+partial+to+full-face+transplantation%3A+Total+ablation+and+restoration%2C+a+change+in+the+reconstructive+paradigm%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg%22%5BJournal%5D)">From partial to full-face transplantation: Total ablation and restoration, a change in the reconstructive paradigm.</a> Int J Surg. 12 (2), 109-112 (2014).</li>
<li>Dubernard, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Outcomes+18+months+after+the+first+human+partial+face+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Outcomes 18 months after the first human partial face transplantation.</a> N Engl J Med. 357 (24), 2451-2460 (2007).</li>
<li>Barklin, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systemic+inflammation+in+the+brain-dead+organ+donor%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Anaesthesiol+Scand%22%5BJournal%5D)">Systemic inflammation in the brain-dead organ donor.</a> Acta Anaesthesiol Scand. 53 (4), 425-435 (2009).</li>
<li>Slater, N. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ex-vivo+oxygenated+perfusion+of+free+flaps+during+ischemia+time%3A+A+feasibility+study+in+a+porcine+model+and+preliminary+results%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Ex-vivo oxygenated perfusion of free flaps during ischemia time: A feasibility study in a porcine model and preliminary results.</a> J Surg Res. 205 (2), 292-295 (2016).</li>
<li>Lupon, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgery+in+low-+and+middle-income+countries%3A+Results+of+20+years+of+experience+in+cambodia%5BTitle%5D)+AND+%22J+Plast+Reconstr+Aesthet+Surg%22%5BJournal%5D)">Microsurgery in low- and middle-income countries: Results of 20 years of experience in cambodia.</a> J Plast Reconstr Aesthet Surg. 98, 161-169 (2024).</li>
<li>Berkane, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reconstruction+of+a+complex+foot+defect+with+a+chimeric+triple-component+osteocutaneous+scip-siea+free+flap%3A+A+case+report+and+literature+review%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Plast+Surg%22%5BJournal%5D)">Reconstruction of a complex foot defect with a chimeric triple-component osteocutaneous scip-siea free flap: A case report and literature review.</a> Arch Plast Surg. 52 (5), 310-316 (2025).</li>
<li>Albadia, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+a+large+abdominal+dermatofibrosarcoma+protuberans+requiring+a+life-threatening+excision%3A+A+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg+Case+Rep%22%5BJournal%5D)">Management of a large abdominal dermatofibrosarcoma protuberans requiring a life-threatening excision: A case report.</a> Int J Surg Case Rep. 133, 111579(2025).</li>
</ol>

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Modele ludzkie pomagają łączyć wyniki badań na zwierzętach z praktyką kliniczną, poprawiając znaczenie i predykcyjność badań przedklinicznych 16,17,18. Muszą być starannie zaprojektowane, aby zapewnić bezpieczeństwo i etyczną zgodność, często ograniczając zakres i inwazję eksperymentów17. Na czterech pobranych płatach nie było potrzeby dalszego sekcjonowania i nie było znaczącego wydłużenia czasu operacyj...

Naczyniowa kompozytowa allotransplantacja (VCA) stanowi obiecujące rozwiązanie rekonstrukcyjne dla pacjentów ze złożonymi wadami tkanek, szczególnie twarzy i kończyn górnych1. Jednak VCA jest bardzo podatna na uszkodzenia spowodowane niedokrwieniem i reperfuzją, które może zagrozić żywotności przeszczepu i długoterminowym rezultatom2. W tym kontekście pojawiły się metody konserwacji, takie jak wstrzyknięcie środków cytoprotekcyjnych, perfuzja maszyn ex vivo oraz superchłodzenie, które wydłużają czas konserwacji, optymalizują jakość przeszczepów oraz umożliwiają ocenę żywotności przed przeszczepem 3,4,5,6,7. Chociaż normotermiczna perfuzja narządów stałych ex vivo została w ciągu ostatniej dekady z powodzeniem przeniesiona z eksperymentalnej techniki laboratoryjnej do praktyki klinicznej, z obiecującymi wynikami, pozostaje w dużej mierze ograniczona do badań w dziedzinie VCA9.
Do tej pory większość badań nad protokołami perfuzji VCA opierała się na modelach zwierzęcych, szczególnie na kompozytach świń lub gryzoni10. Chociaż modele te dostarczają cennych informacji, z natury ograniczają powtarzalność i znaczenie translacyjne ze względu na różnice anatomiczne, immunologiczne i fizjologiczne11,12. Modele tkanek ludzkich dostarczają bardziej istotnych informacji, ale świeże tkanki od dawców z martwymi mózgiem są niezwykle trudne do uzyskania w celach badawczych, wymagając złożonej logistyki, ścisłej zgody regulacyjnej i budzących wątpliwości etyczne13,14. Idealną alternatywą byłby model płata bez kadaveric, etycznie akceptowalny, oparty na człowieku, który nie niesie ze sobą złożoności ani ryzyka pełnego zabiegu VCA i jest całkowicie bezpieczny dla pacjenta. Co ważne, powinien być również łatwo dostępny, aby ułatwić powtarzalne, skalowalne badania.
Tutaj opisano model płata głębokiego dolnego nadbrzusznego (DIEP) dla badań nad zachowaniem VCA, wykorzystujący odrzuconą tkankę z zabiegów abdominoplastyki bez dodatkowego ryzyka dla pacjenta.

<table><tbody><tr><td>1 mL i 5 mL strzykawki Luer-Lok</td><td>Becton Dickinson</td><td>https://www.bd.com/en-us/products-and-solutions/products/product-page.309646</td><td></td></tr><tr><td>11,5" Średni i mały Premium Surgiclip II Auto Suture do klipsa do okrętu</td><td>Covidien</td><td>Nie ma</td><td></td></tr><tr><td>22&ndash; grot z kaniulą 24 G</td><td>Medtronic Inc</td><td>Nie ma</td><td></td></tr><tr><td>5-0 szw jedwabny&nbsp;</td><td></td><td>Nie ma</td><td>Dowolny zgodny szew</td></tr><tr><td>Jednorazowe, zasilane bateriami jednorazowe pióro do żalnika;</td><td>Helpmedical, Europa</td><td>Nie ma</td><td>1200 stopni i stopień; C, duży czubek</td></tr><tr><td>Kleszcze Adson</td><td>MPM</td><td>106-2112A</td><td></td></tr><tr><td>Kleszcze do krzepnięcia dwubiegunowego</td><td>Olsen</td><td>20-1320I</td><td></td></tr><tr><td>Jednorazowy skalpel #15 i #21</td><td>Sklar</td><td>Nie ma</td><td></td></tr><tr><td>Eosin&nbsp;</td><td>Microm Microtech</td><td>U/C0363</td><td></td></tr><tr><td>Retraktory Faraboeufa</td><td>Medicta Instruments</td><td>Nie ma</td><td></td></tr><tr><td>Kauter cienkiej igły</td><td>Cormedica</td><td>Nie ma</td><td></td></tr><tr><td>OEC MiniView Max</td><td>GE Healthcare</td><td>Nie ma</td><td>System fluoroskopowy</td></tr><tr><td>Rozszerzacze kleszcze</td><td>WPI</td><td>15910</td><td></td></tr><tr><td>Hematoksylina &nbsp;</td><td>Microm Microtech</td><td>U/C0303</td><td></td></tr><tr><td>Iohexol 300 mg I/mL</td><td>GE Healthcare Canada Inc.</td><td>Nie ma</td><td></td></tr><tr><td>Mikronożyczki</td><td>WPI</td><td>504492</td><td></td></tr><tr><td>Valleylab Monopolar Diathermy</td><td>Medtronic Inc</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Niejonowy jodowany środek kontrastowy, Omnipaque 300 mg I/mL</td><td>GE Healthcare</td><td>Nie ma</td><td></td></tr><tr><td>Przenośny akustyczny Doppler, 8 MHz</td><td>Parks Medical Electronics</td><td>https://www.parksmed.com/</td><td></td></tr><tr><td>Roztwór soli fizjologicznej 0,9%</td><td>GenDepot</td><td>S0600-101</td><td></td></tr><tr><td>Standardowy zestaw narzędzi chirurgii plastycznej</td><td>Aesculap</td><td>Nie ma</td><td>w tym trzonki skalpelowe nr 3, nożyczki Metzenbaum i Mayo, kleszcze Adson i Gillies, nożyczki do sekcji, hemostaty oraz uchwyty na igły.</td></tr><tr><td>Nożyczki zeza</td><td>Surtex</td><td>102-4109</td><td></td></tr><tr><td>Chirurgiczne pióro markujące</td><td>Zdrowie kardynalne</td><td>212PR</td><td></td></tr><tr><td>Szwy Ethilon 4.0 i 3.0</td><td>Ethicon</td><td>1667G</td><td></td></tr><tr><td>Kleszcze tkankowe</td><td>MPM</td><td>106-0511</td><td></td></tr></tbody></table>

eksperymentalny ludzki model płatów diep do badania strategii zachowania dla naczyniowych allograftów kompozytowych i płatów wolnych

An Experimental Human DIEP Flap Model to Investigate Preservation Strategies for Vascularized Composite Allografts and Free Flaps

Ostatnio pojawiły się metody konserwacji, takie jak wstrzykiwanie środków cytoprotekcyjnych, perfuzja maszyn ex vivo oraz superchłodzenie, które pomagają długoterminowo zachować zarówno narządy standardowe, jak i marginalne poprzez łagodzenie uszkodzeń niedokrwiennych i hipoksycznych. Choć zachęcające, jego zastosowanie w dziedzinie naczynowo-kompozytowej allotransplantacji (VCA) pozostaje w dużej mierze ograniczone do badań przedklinicznych. Dotychczas większość badań nad strategiami perfuzji VCA opierała się na modelach zwierzęcych, szczególnie na kompozytach świń lub gryzoni. Chociaż modele te dostarczają cennych informacji mechanistycznych, ich różnice anatomiczne, immunologiczne i fizjologiczne ograniczają powtarzalność i znaczenie translacyjne dla zastosowań u ludzi.
W tym protokole szczegółowo opisano każdy krok chirurgiczny wymagany do pozyskania ludzkiego płata głęboko dolnego perforatora nadbrzuszka (DIEP) do badań konserwatorskich. Perforator jest przecięty powyżej powięzi bez żadnej sekcji podpowięziowej, co daje krótki, ale wystarczający pedikul do cewnikowania. Model ten wykorzystuje odrzuconą tkankę ze standardowych procedur abdominoplastyki, nie stwarzając dodatkowego ryzyka dla pacjenta. Przedstawiono kluczowe kroki, aby zapewnić pobranie funkcjonalnego płata bez przedłużania czasu operacji lub narażania bezpieczeństwa pacjenta. Następnie wykonywane jest obrazowanie funkcjonalne, aby potwierdzić żywotność płatów przed zastosowaniem eksperymentalnym, a następnie mogą być przeprowadzane sekwencyjne biopsje w celu śledzenia integralności tkanek. Model ten jest szczególnie odpowiedni do badań dotyczących procedur VCA oszczędzających mięśnie — takich jak częściowy przeszczep twarzy — i może mieć również znaczenie dla badań nad autologicznym zachowaniem wolnych płatów.

Pobrano jedenaście płatów od sześciu pacjentek biorących udział w badaniu. Dwóch starszych chirurgów plastycznych, doświadczonych w operacjach płatowych i abdominoplastyce, przeprowadziło sekcje. U jednego pacjenta płat został pobrany jednostronnie z powodu problemu z rozwarstwieniem. Pobrane płaty miały średnią masę 198,6 ± 24,4 g (n = 11) oraz średni rozmiar 10 cm × 6 cm, co odpowiadało wymaganiom próbek do badania konserwatorskiego, w którym te płaty były używane. Długość oczka, mierzona przy łagodnym napięciu, wynosi...

Protokół ten opisuje technikę chirurgiczną pobierania ludzkiego modelu płata perforatora opartego na głębokim dolnym szypułku tętnicy nadbrzuszkowej, przeznaczonego do badań eksperymentalnych.

Eksperymentalny ludzki model płatów DIEP do badania strategii zachowania dla naczyniowych allograftów kompozytowych i płatów wolnych

Recently, preservation approaches such as cytoprotective agents injection, ex vivo machine perfusion, and supercooling have emerged as strategies to ...

Nasze badanie ma na celu poprawę zachowania i przeżywalności naczyniowych przeszczepów kompozytowych oraz płatów wolnych, wykorzystując eksperymentalne modele płatów u ludzi. Obecne badania opierają się głównie na modelach VCA i wolnych płatów u zwierząt, często z wykorzystaniem płatów osteomiokutane dłoni lub kończyn u gryzoni lub dużych zwierząt. Na początek wykonaj przedoperacyjne oznaczenie dermalne z pacjentem i zidentyfikowaj linię środkową od syntezy łonowej do wyrostka ksiościennego.Narysuj linię poprzeczną około siedmiu centymetrów nad komisurą sromu. Przedłuż tę linię bocznie o około siedem centymetrów z każdej strony, delikatnie zakrzywiając ją do góry, aby połączyć się tuż poniżej przednich kolców biodrowych górnych. Zidentyfikuj perforatory wokół pępka za pomocą ręcznej sondy dopplerowskiej akustycznej o częstotliwości od 8 do 10 megaherców, gdy pacjent leży na plecach.Za pomocą dermograficznego długopisu narysuj kosmok skórny w eliptycznym kształcie o pożądanych wymiarach, włącznie z perforatorem wzdłuż jego przyśrodkowego brzegu i rozciągającym się po obu stronach pępka. Przygotuj i zakryj pole chirurgiczne od wyrostka ksifoidowego do górnej trzeciej ud, w tym w okolicy łonowej, używając sterylnych zasłon chirurgicznych, jak rutynowo wykonywane w standardowej chirurgii brzucha. Wykonaj niskie nacięcie poprzeczne wzdłuż przedoperacyjnego znaku, około siedmiu centymetrów nad komisurą sromu, delikatnie zakrzywiając się w kierunku przednich kolców biodrowych po obu stronach za pomocą ostrza skalpela z numerem 15 lub numerem 21.Odłącz pępowinę od ściany brzucha przez nacięcie obwodowe aż do podskórka, używając ostrza skalpela numer 15. Przeciąć pępek pionowo nożyczkami majonezowymi od powierzchni do głębokiej płaszczyzny, aż zostanie całkowicie uwolniony, zachowując jego pupkowy szypekl. Po obu stronach brzegu pępkowiny załóż długi, luźny, niechłonny szew.Unieś płat po górnej operacji brzucha w płaszczyźnie podskórnej, zaczynając od dolnego nacięcia i przesuwając się czaszkowo w kierunku pępka. Użyj cienkiej elektrokauterycznej końcówki monopolarnej, ustawionej na około 50 do 70 stopni Celsjusza i 80 watów w trybie krzepnięcia, aby oddzielić powięzi odbytniczej przedniej od tkanki podskórnej i skóry, jednocześnie utrzymując skrupulatną hemostazę przez cały czas sekcji. W miarę jak sekcja zbliża się do wcześniej izolowanego odcinka pępkowego, kontynuuj drobną sekcję nożyczkami Metzenbauma, aby uniknąć uszkodzenia pedikula.Zidentyfikuj i dokładnie wyizoluj dwa dominujące perforatory przypępowinowe, pochodzące z głębokiego dolnego układu nadbrzuszka. Każdy perforator rozcina obwodowo, pod bezpośrednim wzrokiem, używając nożyczek Stevensa lub małych nożyczek Metzenbauma, zachowując ich naczyństwo. Podziel panniculus adipokutany wzdłuż linii środkowej od środka dolnego nacięcia łonowego aż do pępka za pomocą ostrza numer 15, a następnie elektrokauterium monopolarne ustawione na około 50 do 70 stopni Celsjusza.Kontynuuj rozwarstwienie czaszkowe aż do okolicy ksifoidalnej i wzdłuż bocznych brzegów żebrowych, zachowując płaskie szypułki nienaruszone i niepodzielone. Podwiązać głęboki dolny perforator tętnicy nadbrzusznej za pomocą szwów resorbowalnych 3.0 lub automatycznych klipsów i przeciąć perforator nad powięzią bez rozwarstwiania podpowięzi. Przesunąć skórę pępkowy i tłuszcz podskórny w dół, a podkopany płat brzuszny przymocować do dolnej krawędzi nacięcia na linii środkowej za pomocą niewchłaniającego szwu, pozostawiając jeden koniec węzła długim.Użyj długiego końca środkowej linii niewchłanialnej, łączącej okolice pępowiny i łonowej, jako przewodnika do narysowania linii resekcji na nadmiarze adipocutaneus panniculus. Klapy DIEP znajdują się poniżej tej oznaczonej linii resekcji. Całkowicie odłącz płat perforatora od otaczających odrzuconych tkanek.Usuń zbędną tkankę tłuszczową dermo odpowiadającą nadmiarowi skóry i tłuszczu usuniętemu podczas abdominoplastyki. Następnie rozcinamy szypel naczyniowy pod powiększeniem za pomocą narzędzi mikrochirurgicznych i identyfikujemy zarówno tętnicę, jak i żyłę. Delikatnie otwórz światło tętnicy mikronaczyniowym rozszerzaczem.Cewnik należy zastosować tętnicę za pomocą kaniuli o grubości 18–24 i zabezpieczyć ją w świetle za pomocą podwiązania szwów jedwabnych 5.0. Na koniec wstrzyknąć środek kontrastowy wewnątrztkarnie przez cewnik do tętnicy perforacyjnej i ocenić płat pod fluoroskopią. Pobrane płaty miały średnią masę około 198,6 grama, średni rozmiar 10 centymetrów na sześć centymetrów, długość oczka około 3,85 centymetra oraz średnicę naczynia zewnętrznego 1,2 milimetra.Arteriografia potwierdziła, że wszystkie płaty miały jednorodne i pełne wypełnienie naczyniowe, co świadczy o dobrej perfuzji. Nie stwierdzono istotnej różnicy w czasie operacyjnym między sześcioma pacjentami poddawanymi standardowej abdominoplastyce z pobraniem płatem a sześcioma retrospektywnymi przypadkami bez pobrania płata. Podczas obserwacji nie zaobserwowano pooperacyjnych deficytów ani infekcji ściany brzucha u żadnego z sześciu pacjentów.Po cewnikowaniu płaty były przechowywane w temperaturze czterech stopni Celsjusza w workach próżniowych i dzielone na grupy leczone i kontrolne na podstawie perfuzji za pomocą środka cytoprotekcyjnego lub roztworu Uniwersytetu Wisconsin. Cięcia histologiczne z biopsji punch w różnych momentach wykazały postępujące zmiany niedokrwienne od zera do 48 godzin po przechowywaniu. Cenimy sobie dane anatomiczne ludzkie do realistycznych badań VCA i wolnych płatów.Obecne modele opierają się na zwierzętach i słabo odzwierciedlają chirurgię kliniczną. Nasz model perfuzji u ludzi ogranicza składanie ofiar ze zwierząt i oferuje realizm anatomiczny oraz chirurgiczny, którego modele zwierzęce nie zastąpią badaniami swobodnych płatów. Nasz model umożliwia przedoperacyjne testowanie środków cytoprotekcyjnych w płatkach skóry ludzkiej skóry, aby ocenić ich działanie ochronne przed uszkodzeniem niedokrwiennym.

an-experimental-human-diep-flap-model-to-investigate-preservation

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Darmowy transfer tkanek jest szeroko stosowany w chirurgii rekonstrukcyjnej w celu przywrócenia formy i funkcji po resekcji onkologicznej i urazu. Wstępne przygotowanie tej tkanki przed operacją może poprawić wyniki. W tym artykule opisano płat mięśniowo-skórny poprzeczny mięśnia prostego brzucha (TRAM) in situ u szczurów jako sposób na przetestowanie strategii kondycjonowania wstępnego.

In situ Płat mięśniowo-skórny mięśnia prostego brzucha: szczurzy model uszkodzenia reperfuzyjnego niedokrwienia mięśni i skóry

Unaczynione allotransplantacje kompozytowe (VCA) stały się kliniczną rzeczywistością. Jednak szerokie zastosowanie kliniczne VCA jest ograniczone przez przewlekłą wielolekową immunosupresję. Autorzy prezentują wiarygodny i powtarzalny duży model zwierzęcy do tłumaczenia nowych strategii immunomodulacyjnych, które mogą zminimalizować lub potencjalnie wyeliminować potrzebę immunosupresji w VCA.

Zmodyfikowany heterotopowy model przeszczepu kończyn tylnych świń do badań nad translacyjną unaczynioną allotransplantacją kompozytową (VCA)

Przedstawione okno mysiej komory grzbietowego fałdu skórnego wizualizuje strefę ostrego, uporczywego niedokrwienia płata mięśniowo-skórnego. Przyżyciowa mikroskopia epifluorescencyjna pozwala na bezpośrednią i powtarzalną ocenę mikrokrążenia i ilościowe określenie hemodynamiki. Wyniki morfologiczne i hemodynamiczne można dodatkowo skorelować z analizami histologicznymi i molekularnymi.

Niedokrwienne uszkodzenie tkanki w grzbietowej komorze fałdu skórnego myszy: model płata skóry do badania ostrego uporczywego niedokrwienia

Do tej pory, grube ubytki tkanek są zazwyczaj rekonstruowane za pomocą autologicznych płatów tkankowych lub tkanek zmodyfikowanych. W niniejszym protokole przedstawiamy nową metodę inżynierii unaczynionego płata tkankowego z autologiczną szypułką, która ma służyć jako substytut płatów autologicznych.

Zaprojektowana unaczyniona płat mięśniowa

Ten artykuł opisuje kroki wymagane do podniesienia wolnego płata powięziowo-skórnego nadbrzusza i przeniesienia go na szyję u szczura.

Model swobodnego transferu tkanek: wolny płat nadbrzusza szczura

Unaczyniony kompozytowy przeszczep allogeniczny oferuje korzyści zmieniające życie biorcom przeszczepów, ale biologiczne przyczyny odrzucenia przeszczepu i waskulopatii pozostają słabo poznane. Przedstawiony tutaj model chirurgiczny gryzoni oferuje powtarzalny, klinicznie istotny model przeszczepu, umożliwiając naukowcom ocenę zdarzeń odrzucenia przeszczepu i potencjalnych strategii terapeutycznych zapobiegających ich wystąpieniu.

Zmodyfikowany heterotopowy model płata kostno-skórnego kończyn tylnych u szczura do translacyjnych badań nad allotransplantacją unaczynionych kompozytów

Tutaj opisujemy przedkliniczny model zwierzęcy do badania patofizjologii uszkodzenia niedokrwienno-reperfuzyjnego w mikrochirurgii rekonstrukcyjnej. Ten model wolnego płata skóry oparty na powierzchownych naczyniach nadbrzusza ogonowego u szczura może również pozwolić na ocenę różnych terapii i związków przeciwdziałających uszkodzeniom związanym z uszkodzeniem niedokrwienno-reperfuzyjnym.

Przedkliniczny model szczurzy do badania uszkodzenia niedokrwienno-reperfuzyjnego w mikrochirurgii rekonstrukcyjnej

Obecny protokół opisuje model płata powięziowo-skórnego świń i jego potencjalne zastosowanie w badaniach nad unaczynionymi tkankami kompozytowymi.

Niezawodny model płata powięziowo-skórnego świni do badań bioinżynieryjnych unaczynionych kompozytowych przeszczepów allogenicznych

Protokół opisuje chirurgiczne pobieranie i późniejszą decelularyzację unaczynionych płatów świńskich poprzez perfuzję detergentu z dodecylosiarczanu sodu przez unaczynienie płata w dostosowanym bioreaktorze perfuzyjnym.

Pobieranie i perfuzja-decelularyzacja unaczynionych płatów świń w niestandardowym bioreaktorze perfuzyjnym

Ten protokół opisuje pobieranie, zszywanie i monitorowanie płatów powięziowo-skórnych u szczurów, które pozwalają na dobrą wizualizację i manipulację przepływem krwi przez powierzchowne dolne naczynia nadbrzusza za pomocą zaciskania i podwiązywania naczyń udowych. Ma to kluczowe znaczenie dla badań obejmujących wstępne kondycjonowanie niedokrwienne.

Powierzchowny dolny płat osiowy tętnicy nadbrzusza do badania efektów kondycjonowania wstępnego niedokrwiennego w modelu szczurzym

Protokół ten szczegółowo opisuje technikę chirurgiczną stosowaną do pobrania i przygotowania pełnego przeszczepu twarzy do przeszczepu u pacjentów z poważnymi zniekształceniami twarzy, koncentrując się głównie na pobieraniu tkanek miękkich z ograniczonym pobraniem kości ograniczonym do struktury nosa.

Podejście chirurgiczne do pełnego pobrania przeszczepu przeszczepów twarzy tkanek miękkich dla naczyńsko-kompozytowej allotransplantacji

Poznaj technikę pobierania ludzkiego płata perforatorowego DIEP do badań eksperymentalnych nad zachowaniem naczyniowych allograftów kompozytowych. Metoda obejmuje identyfikację perforatorów za pomocą dopplera akustycznego oraz mikrochirurgiczną preparację pnia naczyniowego.

Eksperymentalny ludzki model płatów DIEP do badania strategii zachowania dla naczyniowych allograftów kompozytowych i płatów wolnych (Wideo) | JoVE Journal

Eksperymentalny ludzki model płatów DIEP do badania strategii zachowania dla naczyniowych allograftów kompozytowych i płatów wolnych

Przeglądaj więcej filmów