Name: Uniportalna endoskopowa dekompresja szyjna w stężeniu rdzeniowym mielopatiecznym (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2026-06-30T13:20:00.000+00:00
Duration: 4 min 42 s
Description: Poznaj endoskopową dekompresję szyjną w leczeniu stenozy rdzeniowej mielopatii. Ta metoda minimalnie inwazyjna umożliwia precyzyjną dekompresję nerwów przy zachowaniu struktur stabilizujących kręgosłup.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Autorzy nie mają żadnych uznań.

Opisana w tym artykule procedura została zatwierdzona przez Komitet Etyczny Instytucji (IRB No. HRS-IRB 2025-001), a pisemna zgoda na udział w badaniu, nagrywanie wideo i zbieranie danych została uzyskana od wszystkich pacjentów.
1. Eksperymentalne przygotowanie przedoperacyjne
<ol>
	<li>Selekcja pacjentów 
	UWAGA: Głównym wskazaniem do tej procedury jest wielopoziomowe zwyrodnieniowe stwardnienie rdzenia kręgosłupa na poziomie szyjnym z przewlekłymi objawami patologii z ciśnieniem z tyłu.
	<ol>
		<li>Wybierz pacjentów z objawami klinicznymi stwardnienia rdzenia kręgosłupa szyjnego, w tym zaburzeniami chodzenia, niezręcznością dłoni lub objawami górnych neuronów ruchowych.</li>
		<li>Potwierdź stwardnienie rdzenia kręgosłupa na docelowym poziomie szyjnym za pomocą przedoperacyjnej tomografii rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografii komputerowej (CT).</li>
		<li>Upewnij się, że patologia uciskowa ma przede wszystkim charakter tylny lub grzbietowy i jest nadająca się do tylnej endoskopowej dekompresji. 
		UWAGA: Wyklucz pacjentów z istotną deformacją kręgosłupa szyjnego, definiowaną jako przedoperacyjne skrzywienie kifotyczne przekraczające 10° w kącie Cobba C2–7 na zdjęciach rentgenowskich w widoku bocznym (np. deformacja typu szyja łabędzia), przedoperacyjną niestabilnością kręgosłupa szyjnego lub stanami wymagającymi obowiązkowego przednich dekompresji. Obejmuje to pacjentów z przeważającą patologią brzuszną, taką jak duże przetrącenia dysków szyjnych lub kostnienie więzadła podłużnego tylnego (OPLL), gdzie adekwatna dekompresja nie może być osiągnięta tylko za pomocą tylnego podejścia endoskopowego.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Przygotowanie pacjenta
	<ol>
		<li>Przeprowadź rutynowe badania przedoperacyjne, w tym standardowe badania laboratoryjne krwi i radiografię klatki piersiowej, aby potwierdzić przydatność pacjenta do znieczulenia ogólnego i interwencji chirurgicznej.</li>
		<li>Przeprowadź dokładne przedoperacyjne badanie neurologiczne, aby udokumentować początkowy stan neurologiczny, w tym siłę motoryczną, funkcję czuciową i objawy stwardnienia rdzenia kręgosłupa.</li>
		<li>Podawaj profilaktyczne antybiotyki (cefalosporyny pierwszej generacji) w dniu zabiegu, zazwyczaj rozpoczynając przedoperacyjnie i kontynuując w regularnych odstępach czasu pooperacyjnie zgodnie z protokołem instytucjonalnym.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wyposażenie
	<ol>
		<li>Upewnij się, że jest dostępny pełny system endoskopowej chirurgii kręgosłupa, w tym endoskop z zintegrowanym kanałem roboczym, źródło światła, system nawadniający i wyświetlacz wysokiej rozdzielczości. 
		UWAGA: Zasady i techniki opisane w tym protokole są ogólnie stosowane do większości współczesnych systemów endoskopii kręgosłupa.</li>
		<li>Upewnij się, że są dostępne standardowe instrumenty do endoskopowej chirurgii kręgosłupa (Tabela materiałów), w tym kaniuły robocze, kolejne dilatatory, sondy radioczęstotliwościowe (RF) do ablacji tkanek miękkich i hemostazy, endoskopowi kleszcze, stemple Kerrison i szybkoobrotowa freza endoskopowa z wiertłami diamentowymi i tnących.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. Przygotowanie chirurgiczne
<ol>
	<li>Znieczulenie
	<ol>
		<li>Oceń ryzyko operacyjne pacjenta za pomocą Klasyfikacji Stopnia Fizycznego Stanu Znieczulenia Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów (ASA).</li>
		<li>Ustal przynajmniej jedną dużą żyłę obwodową do podaży dożylnego (14 G lub 16 G).</li>
		<li>Ciągle monitoruj elektrokardiografię, ciśnienie krwi za pomocą automatycznej mankietki, pulsoksymetrię, wydalanie moczu i temperaturę ciała.</li>
		<li>Podawaj środki uspokajające i blokatory neuromiorek i wykonaj intubację tchawicy, aby zabezpieczyć drogi oddechowe pod znieczuleniem ogólnym.</li>
		<li>Po zakończeniu zabiegu, odwróć znieczulenie.</li>
		<li>Monitorowanie neurochirurgiczne w trakcie operacji (np. potencjały wywołane somatosensorycznie i potencjały wywołane ruchem) może być stosowane, gdy jest dostępne, aby zwiększyć bezpieczeństwo procedury. W naszej instytucji monitorowanie neurochirurgiczne nie jest rutynowo stosowane, a staranna technika chirurgiczna jest stosowana, aby uniknąć bezpośredniego manipulowania rdzeniem kręgosłupa.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Ustawienie operacyjne (Rysunek 1)
	<ol>
		<li>Umieść chirurgia po stronie operacyjnej pacjenta, bezpośrednio naprzeciwko monitora endoskopu, aby zachować ergonomiczne prowadzenie instrumentów i bezpośrednią linię wzroku na pole operacyjne.</li>
		<li>Przypisz siostrę skrubiującą, aby stała obok chirurga, odpowiedzialną za zarządzanie endoskopowymi instrumentami, sondami RF, wiertami i innymi urządzeniami, pomagając w wymianie instrumentów, jeśli jest to konieczne podczas zabiegu.</li>
		<li>Niech anestezjolog stoi przy głowie pacjenta, aby zapewnić ciągły dostęp do dróg oddechowych i monitorowanie fizjologiczne przez cały zabieg.</li>
		<li>Ułóż jednostkę fluoroskopii C-arm prostopadle do stołu operacyjnego, aby umożliwić nieprzesłonięte obrazy przednio-tylne i boczne podczas lokaliz

<ol>
	<li>Ghogawala, Z., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgery+versus+conservative+care+for+cervical+spondylotic+myelopathy:+surgery+is+appropriate+for+progressive+myelopathy.">Surgery versus conservative care for cervical spondylotic myelopathy: surgery is appropriate for progressive myelopathy.</a> Neurosurgery. 62, 56-61 (2015).</li><li>Nouri, A., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Degenerative+cervical+myelopathy:+epidemiology,+genetics,+and+pathogenesis.">Degenerative cervical myelopathy: epidemiology, genetics, and pathogenesis.</a> Spine (Phila Pa 1976). 40 (12), E675-E693 (2015).</li><li>Cho, W. S., Chung, C. K., Jahng, T. A., Kim, H. J. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Post-laminectomy+kyphosis+in+patients+with+cervical+ossification+of+the+posterior+longitudinal+ligament:+does+it+cause+neurological+deterioration?.">Post-laminectomy kyphosis in patients with cervical ossification of the posterior longitudinal ligament: does it cause neurological deterioration?.</a> J Korean Neurosurg Soc. 43 (6), 259 (2008).</li><li>Kaptain, G. J., Simmons, N. E., Replogle, R. E., Pobereskin, L. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Incidence+and+outcome+of+kyphotic+deformity+following+laminectomy+for+cervical+spondylotic+myelopathy.">Incidence and outcome of kyphotic deformity following laminectomy for cervical spondylotic myelopathy.</a> J Neurosurg Spine. 93 (2), 199-204 (2000).</li><li>Fessler, R. G., O'Toole, J. E., Eichholz, K. M., Perez-Cruet, M. J. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+development+of+minimally+invasive+spine+surgery.">The development of minimally invasive spine surgery.</a> Neurosurg Clin N Am. 17 (4), 401-409 (2006).</li><li>Kim, J., Heo, D. H., Lee, D. C., Chung, H. T. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biportal+endoscopic+unilateral+laminotomy+with+bilateral+decompression+for+the+treatment+of+cervical+spondylotic+myelopathy.">Biportal endoscopic unilateral laminotomy with bilateral decompression for the treatment of cervical spondylotic myelopathy.</a> Acta Neurochir. 163 (9), 2537-2543 (2021).</li><li>Kurihara, K., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+minimally+invasive+selective+laminectomy+for+cervical+spondylotic+myelopathy+on+degenerative+spondylolisthesis.">Effect of minimally invasive selective laminectomy for cervical spondylotic myelopathy on degenerative spondylolisthesis.</a> Clin Spine Surg. 35 (1), E242-E247 (2022).</li><li>Chan, J. P., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+is+the+learning+curve+for+endoscopic+spine+surgery?+A+comprehensive+systematic+review.">What is the learning curve for endoscopic spine surgery? A comprehensive systematic review.</a> Spine J. 26 (3), 438-449 (2026).</li><li>Kim, H. S., Hwang, Y. H. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Posterior+endoscopic+cervical+discectomy.">Posterior endoscopic cervical discectomy.</a> J Minim Invasive Spine Surg Tech. 9 (2), 180-182 (2024).</li><li>Kotheeranurak, V., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+in+full-endoscopic+posterior+cervical+surgery:+a+review+of+the+literature+and+preventive+strategies.">Complications in full-endoscopic posterior cervical surgery: a review of the literature and preventive strategies.</a> Global Spine J. , (2025).</li><li>Kim, J. Y., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomical+importance+between+neural+structure+and+bony+landmark:+clinical+importance+for+posterior+endoscopic+cervical+foraminotomy.">Anatomical importance between neural structure and bony landmark: clinical importance for posterior endoscopic cervical foraminotomy.</a> Neurospine. 18 (1), 139 (2021).</li><li>Ju, C. I., Kim, P., Seo, J. H., Kim, S. W., Lee, S. M. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+cervical+endoscopic+spinal+surgery:+a+systematic+review+and+narrative+analysis.">Complications of cervical endoscopic spinal surgery: a systematic review and narrative analysis.</a> World Neurosurg. 178, 330-339 (2023).</li></ol>

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Endoskopowa dekompresja tylna szyi jest często postrzegana jako jedna z najtrudniejszych endoskopowych procedur kręgosłupa, wymagająca wysokiego poziomu nauki i zaawansowanej biegłości technicznej8. Wyzwania te często prowadzą do niekompletnej dekompresji lub zwiększonego ryzyka powikłań podczas wczesnej fazy wdrażania10. Obecny protokół ma na celu rozwiązanie tych trudności poprzez podkreślenie kluczowych kroków i praktycznych strategii dla bezpiecznej i skutecznej dekompr...

Około 5–20% pacjentów z zwężeniem kręgosłupa szyjnego ostatecznie wymaga zabiegu chirurgicznego z powodu postępujących objawów mielopatii1,2. Konwencjonalne szerokie tylne rozszczepienie przez otwartą laminektomię zapewnia wystarczające rozszczepienie nerwowe; jednak jest związane z rozległym uszkodzeniem tylnej muSkularatury i otaczających miękkich tkanek3. Takie uszkodzenie tkanek uważa się za przyczynę pooperacyjnego skrzywienia szyjnego i segmentalnej niestabilności. Aby zminimalizować te deformacje, w wybranych przypadkach zastosowano tylne instrumentarium z mocowaniem śrubowym. Chociaż metoda ta jest skuteczna w utrzymaniu przednio-tylnej osi, może ograniczać pooperacyjny ruch szyi i jest związana z powikłaniami, w tym awarią sprzętu4.
Aby pokonać te ograniczenia, coraz częściej stosuje się techniki minimalnie inwazyjnej chirurgii kręgosłupa, których celem jest minimalizowanie uszkodzeń mięśni i tkanek miękkich, na szyi5. Wśród nich, endoskopowe rozszczepienie szyjne zyskuje uwagę ze względu na zdolność do osiągnięcia odpowiedniego rozszczepienia nerwowego przy minimalnym stopniu inwazyjności chirurgicznej6. Zachowując tylne struktury stabilizujące, technika ta może zmniejszyć ryzyko pooperacyjnej deformacji i ułatwić wcześniejszy powrót do czynności7. Niemniej jednak, ponieważ zabieg jest wykonywany w bliskiej odległości od rdzenia kręgowego w wąskim korytarzu roboczym, niesie ze sobą nieznikomy ryzyko powikłań i wymaga stromej krzywej uczenia się, szczególnie dla chirurgów na wczesnym etapie adaptacji8.
Głównym celem tej metody jest osiągnięcie skutecznego rozszczepienia rdzenia kręgowego przy minimalnym uszkodzeniu tkanek i zachowaniu stabilności szyi. W tym artykule przedstawiamy szczegółowe, krok po kroku, demonstrację endoskopową tylnego rozszczepienia szyjnego, ze szczególnym uwzględnieniem przewidywanych wyzwań technicznych, anatomicznych pułapek i praktycznych strategii zwiększających bezpieczeństwo procedury. Ta technika może być szczególnie odpowiednia dla pacjentów z tylnym ścieśnieniem patologicznym, w tym wielowarstwowym mielopatią szyjną lub wybranymi przypadkami bez znaczącej deformacji szyjnej. Artykuł ten przedstawia protokół techniczny wsparty przez reprezentatywne wyniki instytucjonalne, a nie dane dotyczące porównawczej skuteczności. Przedstawiono reprezentatywne wyniki obrazowania przedoperacyjnego i pooperacyjnego, wyniki radiologiczne oraz kliniczne pacjentów leczonych w naszej instytucji, aby pomóc czytelnikom w określeniu, czy ta technika jest odpowiednią opcją chirurgiczną w leczeniu mielopatycznego zwężenia kręgosłupa szyjnego.

<table><tbody><tr><td>10K Arthroscope tube set</td><td>Conmed</td><td>10k100</td><td>Konsola systemu irygacyjnego</td></tr><tr><td>10K Irrigation console</td><td>Conmed</td><td>10k</td><td>Konsola systemu irygacyjnego</td></tr><tr><td>1-Coarse Diamond Bur SPL (4.5)&nbsp;</td><td>Nakanishi</td><td>PDS-1CD330-35</td><td>Wiertło szybkoobrotowe&nbsp;</td></tr><tr><td>32-inch LCD monitor&nbsp;</td><td>Karl Storz</td><td>EX3220-3D</td><td>Monitor</td></tr><tr><td>Biopsy Forceps, Blakesley</td><td>JOIMAX</td><td>BFS323061</td><td>DL 320 mm / SZ 3,5 mm / JI 6,0 mm</td></tr><tr><td>Biopsy Forceps, Spoon</td><td>JOIMAX</td><td>THF322541</td><td>DL 320 mm / SZ 2,5 mm / JI 4,0 mm</td></tr><tr><td>Biopsy Forceps, Spoon, angled</td><td>JOIMAX</td><td>THF322041</td><td>DL 320 mm / SZ 2,0 mm / JI 4,0 mm / 45&deg;</td></tr><tr><td>C-arm fluoroscopy</td><td>GEMSS Healthcare</td><td>KMC-650</td><td></td></tr><tr><td>Chloraprep(2% CHG, 70% IPA)</td><td>GEMSS Healthcare</td><td></td><td>Materiał do przygotowania skóry, 26 mL</td></tr><tr><td>Closed-suction drain</td><td>Moohan co,</td><td>M-VAC</td><td>100 mL</td></tr><tr><td>Delphi plus</td><td>CNS Medical</td><td>DP410-90-280</td><td>Sonda radiofrekwencyjna</td></tr><tr><td>Endo-Kerrison-Pistol Handle</td><td>JOIMAX</td><td>EKH550000</td><td>SZ 5,5 mm</td></tr><tr><td>Endo-Kerrison-Shaft</td><td>JOIMAX</td><td>EKS24551540</td><td>DL 240 mm / SZ 5,5 mm / F 1,5 mm / 40&deg;</td></tr><tr><td>Endo-Kerrison-Shaft</td><td>JOIMAX</td><td>EKS24553040</td><td>DL 240 mm / SZ 5,5 mm / F 3,0 mm / 40&deg;</td></tr><tr><td>Floseal Hemostatic Matrix</td><td>Baxter</td><td>5 mL Kit</td><td>Środek hemostazy</td></tr><tr><td>Grasper Forceps</td><td>JOIMAX</td><td>THG323555</td><td>DL 320 mm / SZ 3,5 mm / JI 5,5 mm</td></tr><tr><td>Guiding Rod, conical</td><td>JOIMAX</td><td>GRD226315</td><td>DL 225 mm / SZ 6,3 mm</td></tr><tr><td>Guiding Tube, conical, red</td><td>JOIMAX</td><td>GTC177010</td><td>DL 165 mm / SW 7 mm / SZ 10 mm</td></tr><tr><td>Guiding Tube, conical, violet</td><td>JOIMAX</td><td>GTC151510</td><td>DL 175 mm / SW 10 mm / SZ 15 mm</td></tr><tr><td>Image 1S Video System</td><td>Karl Storz</td><td>N/A</td><td>System konsoli i kamery</td></tr><tr><td>Laminoscope</td><td>JOIMAX</td><td>LS1006125O</td><td>DL 125 mm / SZ 10,0 mm / 15&deg; / WChD 6,0 mm / 2x IC 2,0 mm</td></tr><tr><td>Nerve Hook</td><td>JOIMAX</td><td>TNH322533</td><td>DL 320 mm / SZ 2,5 mm / JI 3,3 mm</td></tr><tr><td>Primado2 Drill System</td><td>Nakanishi</td><td>P200-CU-100</td><td>Wiertło szybkoobrotowe&nbsp;</td></tr><tr><td>Primado2 Foot Controler</td><td>Nakanishi</td><td>FC-73</td><td>Wiertło szybkoobrotowe&nbsp;</td></tr><tr><td>Primado2 Slim motor handpiece&nbsp;</td><td>Nakanishi</td><td>P200-SMH-HS</td><td>Wiertło szybkoobrotowe&nbsp;</td></tr><tr><td>Safety straps/Padding-related setup</td><td>JU medics</td><td></td><td>Gąbka na twarz, Pasy na nogi</td></tr><tr><td>Semi-Flexible Grasper Forceps, curved, up-biting</td><td>JOIMAX</td><td>TFG322522U</td><td>DL 320 mm / SZ 2,5 mm / Helisa</td></tr><tr><td>Skin Adhesive Exofin</td><td>Chemence Medical</td><td></td><td>1 mL</td></tr><tr><td>Super Slim attachment 200&nbsp;</td><td>Nakanishi</td><td>P200-RA330</td><td>Wiertło szybkoobrotowe&nbsp;</td></tr><tr><td>Surgi-Max Air</td><td>Elliquence</td><td>IEC4-SP</td><td>Sonda radiofrekwencyjna</td></tr><tr><td>Trigger-Flex&nbsp;</td><td>Elliquence</td><td>DTF-40</td><td>Sonda radiofrekwencyjna</td></tr><tr><td>Vicryl&nbsp;</td><td>Ethicon</td><td></td><td>Szyty wchłaniane, wielkość 3-0</td></tr><tr><td>Wilson frame</td><td>Mizuho OSI</td><td></td><td>Przezroczysty dla promieni X</td></tr></tbody></table>

uniportalna endoskopowa dekompresja szyjna w stężeniu rdzeniowym mielopatiecznym

Uniportal Endoscopic Cervical Decompression For Myelopathic Spinal Stenosis

Ten artykuł demonstruje krok po kroku technikę chirurgiczną endoskopowej dekompresji szyjnej w zwężeniu kanału kręgostego szyi z objawami mielopatii. Procedura pozwala na precyzyjne dekompresję nerwową pod ciągłym endoskopowym wizualizowaniem, minimalizując jednocześnie uszkodzenie mięśni i dążąc do zachowania tylnych struktur stabilizujących. Kluczowe kroki obejmują dokowanie portalu, kontrolowane wiercenie struktur kostnych i usunięcie więzadła żółtego, aby osiągnąć wystarczającą dekompresję rdzenia kręgowego, unikając jednocześnie uszkodzenia nerwów. Mimo swoich minimalnie inwazyjnych zalet, endoskopową dekompresję szyjną można uznać za technicznie trudną, szczególnie dla chirurgów na wczesnym etapie nauki, ze względu na wąski korytarz roboczy i bliskość krytycznych elementów nerwowych. Dlatego ten artykuł wideo dostarcza szczegółowych wskazówek wizualnych i wyjaśnień dotyczących typowych trudności technicznych, rozważań anatomicznych i praktycznych strategii, aby przezwyciężyć te wyzwania. Podkreślając zarówno kroki proceduralne, jak i potencjalne pułapki, protokół ten pokazuje wykonalność endoskopowej dekompresji szyjnej i przedstawia reprezentatywne wyniki instytucjonalne. Ma na celu ułatwienie bezpieczniejszego i bardziej efektywnego przyjęcia tej minimalnie inwazyjnej opcji leczenia mielopatii szyjnej u odpowiednio dobranych pacjentów.

Między sierpniem 2023 r. a sierpniem 2024 r. w naszej placówce 24 pacjentów poddało się jednoportowej endoskopowej dekompresji szyjnej. Wszyscy pacjenci włączeni do reprezentatywnej serii stanowili kolejne przypadki leczone w okresie badania. Analizę wyników przeprowadzono u pacjentów, którzy ukończyli zdefiniowany okres obserwacji wynoszący 1 rok; żadnego pacjenta nie wykluczono na podstawie wyników klinicznych. Łącznie 15 pacjentów ukończyło obserwację trwającą &#62;12 miesięcy (średnio 15,2 ± 2,5 miesiąca, zakres 12,0...

Ten artykuł przedstawia endoskopijną technikę dekompresji szyjnej kręgosłupa umożliwiającą precyzyjne, minimalnie inwazyjne leczenie zwężenia kanału kręgowego z objawową dekompresją nerwową i zmniejszonym uszkodzeniem tkanki.

Uniportalna endoskopowa dekompresja szyjna w stężeniu rdzeniowym mielopatiecznym

This article demonstrates the step-by-step surgical technique of endoscopic cervical decompression for myelopathic cervical spinal stenosis. The procedure ...

Nasze badania koncentrują się na zastosowaniu uniportalnej dekompresji endoskopowej w leczeniu mielopatii szyjnej w celu zminimalizowania uszkodzeń tkanek. W przeciwieństwie do otwartej laminektomii, procedura ta zachowuje stabilność bez konieczności stosowania stabilizacji śrubowej, ograniczając uszkodzenia mięśni i tkanek miękkich.Po wykonaniu nacięcia dla dostępu endoskopowego, kolejno wprowadź obturator oraz tuleję roboczą i zamocuj je na docelowym punkcie orientacyjnym kości. Ponownie potwierdź końcowe położenie końcówki tulei roboczej, wykonując fluoroskopię w projekcji przednio-tylnej i bocznej.W przypadku wiercenia w kości lub laminektomii należy zastosować ablację wysokiej częstotliwości (RF) oraz rozcięcie tępe w celu usunięcia włókien mięśniowych pokrywających punkt V. Kontynuuj preparację do momentu, aż anatomia kostna górnego wyrostka stawowego (SAP) oraz dolnego wyrostka stawowego (IAP) zostanie wyraźnie uwidoczniona. Wywierć przyśrodkową dolną część IAP, aby odsłonić przyśrodkową górną część SAP, rozszerzając otwór o trzy do czterech milimetrów bocznie od początkowego punktu V. Aby uzyskać odpowiedni boczny margines operacyjny, podążaj przyśrodkowo wzdłuż odsłonięteg

uniportal-endoscopic-cervical-decompression-for-myelopathic-spinal

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Neuronauka

Tutaj prezentujemy technikę UBE wspomaganą trzecim kanałem, która pozwala na pionowe usuwanie fragmentów przepukliny dysku. Technika ta może skutecznie rozwiązać problemy związane z tradycyjnymi technikami UBE. W tym artykule będziemy systematycznie omawiać tę procedurę.

Trzecia wspomagana kanałowo jednostronna dwuportalowa technika endoskopowa w zwężeniu kręgosłupa lędźwiowego w połączeniu z przeciwległą przepukliną dysku

Niniejszy protokół opisuje etapy i kluczowe punkty endoskopowej jednostronnej laminotomii lędźwiowej dla obustronnej dekompresji w leczeniu zwyrodnieniowego zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Przezskórna endoskopowa obustronna dekompresja jednostronnego odbarczenia w przypadku zwężenia kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym

Protokół oferuje cenną metodę szczegółowo opisującą każdy etap procedury FE-TLIF. Przy odpowiednim wykształceniu FE-TLIF można się skutecznie nauczyć, co prowadzi do korzystnych wyników klinicznych.

Uniportal Pełne endoskopowe tylno-boczne przezotworowe lędźwiowe zespolenie międzytrzonowe

W niniejszym opracowaniu przedstawiamy trzy jednoportowe protokoły endoskopowe dekompresji lędźwiowej. Techniki te obejmują mikrodysektomię międzyblaszkową, laminektomię międzyblaszkową oraz mikrodysektomię przezotworową.

Jednoportalowe techniki endoskopowe dekompresji lędźwiowej: mikrodyscektomia międzyblaszkowa, laminektomia międzyblaszkowa i mikrodyscektomia transforaminalna

Prezentacja sposobu wykonania i zastosowania zewnątrzkomórkowej elektrody ssącej używanej do pomiarów elektrofizjologicznych w rdzonach kręgowych noworodków gryzoni in...

Elektrofizjologia rdzenia kręgowego II: Wytwarzanie przyssawkowych elektrod zewnątrzkomórkowych

W tym filmie opisujemy procedurę wszczepienia przewlekłej komory obrazowania optycznego do grzbietowego rdzenia kręgowego żywej myszy. Komora, zabieg chirurgiczny i przewlekłe obrazowanie są oceniane i demonstrowane.

Procedura wszczepienia komory rdzeniowej do podłużnego obrazowania in vivo rdzenia kręgowego myszy

Celem tego protokołu jest uzyskanie wysokiej jakości obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (DWI) rdzenia kręgowego szczura w celu nieinwazyjnej charakterystyki mikrostruktury tkanki. Protokół ten opisuje optymalizacje sekwencji rezonansu magnetycznego, cewki o częstotliwości radiowej i metod analizy, aby umożliwić tworzenie obrazów DWI wolnych od artefaktów.

Obrazowanie dyfuzyjne w szyjnym rdzeniu kręgowym szczura

Ten manuskrypt opisuje metody zapisów elektrofizjologicznych z neuronów rdzeniowych zarodków i larw danio pręgowanego. Preparat utrzymuje neurony in situ i często wiąże się z minimalnym rozwarstwieniem. Metody te pozwalają na badanie elektrofizjologiczne różnych neuronów rdzeniowych, od początkowego nabycia pobudliwości elektrycznej do wczesnych stadiów larwalnych.

Przygotowanie rdzenia kręgowego danio pręgowanego in situ do zapisów elektrofizjologicznych z rdzeniowych neuronów czuciowych i ruchowych

Celem tego artykułu jest opisanie różnych etapów endoskopowego dostępu endoskopowego do siodła tureckiego.

Endoskopowe wejście przezklinowe donosowe: minimalnie inwazyjna chirurgia gruczolaków przysadki

Łagodna hipoperfuzja wewnątrzmaciczna została wywołana przez zwężenie tętnicy z metalowymi mikrocewkami owiniętymi wokół macicy i tętnic jajnikowych u szczurów w 17 dniu embrionalnym. Procedura ta spowodowała hipoperfuzję prenatalną i wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu.

Szczurzy model łagodnej hipoperfuzji wewnątrzmacicznej ze zwężeniem mikrocewki

Poznaj endoskopową dekompresję szyjną w leczeniu stenozy rdzeniowej mielopatii. Ta metoda minimalnie inwazyjna umożliwia precyzyjną dekompresję nerwów przy zachowaniu struktur stabilizujących kręgosłup.

Uniportalna endoskopowa dekompresja szyjna w stężeniu rdzeniowym mielopatiecznym

Przeglądaj więcej filmów