Medicamentos Antiarrítmicos: Agentes de Classe IV como Bloqueadores dos Canais de Cálcio

Os medicamentos antiarrítmicos de classe IV bloqueiam os canais abertos ou inativados de Ca²⁺ do tipo L-sensível à voltagem.

Suas ações são dependentes do uso e evitam a repolarização até se dissociarem do canal, diminuindo a taxa de despolarização da fase 4.

Isso retarda a condução dos nódulos SA e AV, prolonga o período refratário efetivo e diminui a frequência cardíaca. Juntas, essas ações suprimem batimentos ectópicos.

Os medicamentos da classe IV incluem não di-hidropiridinas, como verapamil e diltiazem.

Verapamil, o protótipo desta classe, é uma mistura racêmica com o ʟ-enantiômero tendo um efeito inibitório maior sobre o influxo de íons de cálcio. Isso causa prolongamento do intervalo PR.

Administrado por via intravenosa, o verapamil causa efeitos adversos como bradicardia e efeitos extracardíacos como hipotensão e edema periférico. Portanto, geralmente é administrado por via oral para reduzir os efeitos colaterais.

O diltiazem compartilha semelhanças com o verapamil, mas tende a causar menos bradicardia.

Os agentes de classe IV são comumente usados para tratar taquicardia supraventricular reentrante e diminuir a frequência ventricular no flutter atrial e na fibrilação.