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Todos os procedimentos envolvendo participantes humanos foram realizados em conformidade com as diretrizes institucionais, nacionais e internacionais para o bem-estar humano e foram revisados pelo conselho de revisão institucional local.
- Estimulação magnética transcraniana (EMT)
- Fixe os marcadores reflexivos na testa do participante com fita adesiva dupla face.
NOTA: Os marcadores reflexivos permitem a entrega constante de EMT à área-alvo sobre M1 usando um sistema de neuronavegação (ver Figura 1). A vantagem do sistema de neuronavegação é que a posição da bobina pode ser registrada em relação à posição do crânio no espaço e pode ser verificada a qualquer momento durante todo o experimento. - Use uma bobina focal em forma de oito de 95 mm conectada a um estimulador TMS para fornecer estímulos à área cortical motora contralateral da mão.
NOTA: A corrente induzida deve ser direcionada de posterior para anterior e deve ser fornecida no modo reverso. A forma de onda deve ser monofásica. - Encontre a posição ideal (ponto quente) da bobina em relação ao crânio para eliciar potenciais evocados motores (MEPs) no primeiro músculo interósseo dorsal (FDI) realizando um procedimento clássico de mapeamento.
- Comece colocando a bobina aproximadamente 0,5 cm anterior ao vértice e sobre a linha média, com a alça da bobina apontando a 45° em direção à testa contralateral.
NOTA: Isso garantirá que o fluxo de corrente induzida seja aproximadamente perpendicular ao sulco central. - Para acostumar os participantes aos estímulos TMS, comece com intensidades abaixo de 25% da saída máxima do estimulador (MSO). Em seguida, comece a aumentar a intensidade da estimulação e mova a bobina na direção médio-lateral e rostro-frontal para descobrir o ponto quente.
- Assim que o ponto quente for encontrado, registre a posição ideal com o sistema de neuronavegação. Determine o limiar motor ativo (aMT) ajustando a intensidade da saída do estimulador. Defina o aMT como a intensidade mínima necessária para evocar amplitudes pico a pico de MEP na eletromiografia (EMG) do FDI maiores que 0,1 mV em três de cinco tentativas consecutivas.
- Supressão EMG induzida por SubTMS (ver Figura 2B).
- Prepare o peso que representa 10% da força máxima (Fmax) enchendo a garrafa de água.
NOTA: Os 10% de Fmax são selecionados com base na Fmax (a melhor das 3 tentativas) realizada. No protocolo TMS subliminar, apenas 10% da Fmax deve ser selecionada, pois já foi demonstrado anteriormente que a fadiga tem influência na supressão EMG induzida por subTMS. Pelo mesmo motivo, a sessão de subTMS deve ser realizada em uma sessão separada. O volume de água usado aqui está entre 0,3 L (30% menores de Fmax) e 1,2 L (30% maiores de Fmax). - Instrua os participantes sobre a tarefa; a tarefa motora consiste em manter o dedo indicador na posição alvo, neutralizando o peso leve de 10%.
- À medida que os participantes permanecem relaxados em uma posição confortável, eles encontram a intensidade ideal para provocar a supressão da EMG-subTMS, sem dar nenhuma instrução sobre o foco de atenção. Para fazer isso, diminua sucessivamente em etapas de 2% MSO a partir do aMT determinado anteriormente.
- Enquanto ainda estão sentados em uma posição relaxada e confortável, peça aos participantes que realizem duas abduções isométricas separadas do dedo indicador a 10% de Fmax e registrem o sinal EMG do FDI. Durante essa abdução isométrica do dedo indicador, registre (pressionando o botão "gravar" no software de gravação) 20 tentativas com e 20 tentativas sem TMS, com um intervalo interestímulo randomizado (ISIs) variando de 0,8 a 1,1 s em uma janela de tempo de 100 ms.
NOTA: Esse intervalo garante que os participantes não precisem realizar a tarefa motora por muito tempo e, portanto, minimiza os efeitos fatigantes. Após cada série, verifique a supressão EMG induzida por subTMS. - Aplique uma retificação de onda completa convertendo todas as amplitudes negativas em amplitudes positivas nos sinais EMG. Calcule a média dos sinais EMG usando a média normalizada no tempo.
NOTA: O início da supressão subTMS-EMG é definido como o momento em que a diferença entre os ensaios com e aqueles sem TMS é negativa por pelo menos 4 ms em uma janela de tempo de 20 a 50 ms após o TMS: EMGDiff = EMGSem- EMGCom.
- Repita o passo 2.3 até que a intensidade ideal de estimulação seja encontrada, indicada pela maior supressão EMG.
NOTA: A intensidade ideal é encontrada em torno de 80% de aMT. - Enquanto permanecem sentados em uma posição relaxada e confortável, peça aos participantes que realizem duas abduções isométricas separadas do dedo indicador.
- Durante esta abdução isométrica do dedo indicador, registre (pressionando o botão "gravar" no software de gravação) 40 tentativas com e 40 tentativas sem TMS, com ISIs randomizados.
- Entre cada série, permita uma pausa de no mínimo 5 min para minimizar qualquer viés que possa ser induzido pela fadiga.
