$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Todos os procedimentos envolvendo participantes humanos foram realizados em conformidade com as diretrizes institucionais, nacionais e internacionais para o bem-estar humano e foram revisados pelo conselho de revisão institucional local.
- Encontrar o "hotspot" do motor e determinar o limiar do motor em repouso
- Encontre o "hotspot" do motor (ou seja, o local de estimulação sobre o qual o TMS de pulso único provoca MEPs bem formados de uma amplitude comparativamente consistente entre as tentativas) e salve a posição da bobina correspondente (incluindo orientação e angulação da bobina) no sistema de neuronavegação.
- Encontre o limiar motor em repouso (RMT) aplicando pulsos únicos de TMS sobre o córtex motor em intensidades de estimulação gradualmente crescentes até que os MEPs eliciados tenham amplitudes pico a pico superiores a 50 μV em mais de 50% dos ensaios.
- Se disponível, use um script automatizado para estimativa de parâmetros por teste sequencial (PEST), por exemplo, seguindo uma estratégia de máxima verossimilhança que também fornece uma estimativa on-line do intervalo de confiança do RMT com base na variabilidade observada de respostas únicas e que normalmente requer cerca de 30 pulsos de teste de intensidade variável adaptativa para obter uma estimativa robusta do RMT.
- Se esta não for a primeira sessão experimental, compare a posição da bobina com a posição anterior e compare o TMR obtido com o TMR anterior para validar a consistência.
- Se necessário, determine as intensidades de estimulação para o limiar motor ativo (AMT) ou para a amplitude de MEP pico a pico de 1 mV usando procedimentos padrão.
- Preparação final do participante
- Opcionalmente, imobilize a cabeça do sujeito usando um travesseiro a vácuo.
- Opcionalmente, forneça um ruído de mascaramento através de tampões de ouvido (ao planejar a análise de potenciais de EEG evocados por TMS). Caso contrário, forneça ao sujeito tampões de ouvido e fones de ouvido para proteção auditiva.
- Opcionalmente, alinhe e fixe a bobina na posição desejada usando um braço mecânico.
- Validação da qualidade dos dados pré-experimento
- Verifique se o processador em tempo real está recebendo dados do sistema EEG.
- Verifique o sinal obtido do filtro espacial EEG desejado (por exemplo, montagem laplaciana centrada em C3) em busca de artefatos óbvios.
- Confirme visualmente a qualidade do sinal de EEG, verifique se há eletrodos ruins, ruído excessivo de linha e artefatos musculares e ajuste a janela de tempo e a escala de amplitude no software do sistema EEG para inspeção visual contínua durante o experimento.
- Sessão experimental principal
- A menos que a intensidade do estimulador seja controlada remotamente no script experimental, defina manualmente a intensidade da estimulação para o valor desejado (por exemplo, 110% do RMT).
- Inicie o script experimental para aplicar pulsos em diferentes fases da oscilação alvo em uma ordem aleatória.
- Durante o experimento, monitore os limites da condição de disparo (limite de detecção de artefato, limite de pré-inervação, potência mínima etc.).
NOTA: Os estímulos serão acionados em intervalos irregulares, pois o processador em tempo real está aguardando que as condições de disparo ocorram. No entanto, as condições devem ser definidas de forma que a maioria dos estímulos ocorra dentro de um intervalo previsível (por exemplo, 2-3 s após o pulso anterior) e pausas longas (por exemplo, neste caso, >5 s) sejam evitadas, pois isso levaria a respostas evocadas maiores devido à novidade. - Como alternativa, use a estratificação post hoc para remover tentativas após intervalos excessivamente longos.
- Para obter poder estatístico suficiente para diferenciar os efeitos de estimulação específicos da fase, adquira um número suficiente de ensaios
NOTA: Normalmente, escolhemos 80-120 ensaios intercalados por condição. - Documente os horários de início e término das várias sessões e mantenha um registro de quaisquer ocorrências incomuns.