Estimulação contínua de explosão de Theta para reduzir as respostas a ameaças ideológicas

Resumo

Fonte: Holbrook, C., et al. Estimulação contínua de Theta Burst do córtex frontal medial posterior para reduzir experimentalmente as respostas ideológicas à ameaça. J. Vis. Exp. (2018)

Este vídeo demonstra a aplicação da estimulação contínua de explosão (cTBS) para modular as respostas a ameaças ideológicas. Os eletrodos de eletromiografia (EMG) registram os sinais motores, enquanto uma bobina magnética estimula o córtex motor primário a determinar o limiar motor ativo (aMT). A bobina é então reposicionada sobre o córtex frontal medial posterior (pMFC) para estimulação direcionada. A cTBS prolongada reduz a sinalização excitatória e aumenta a inibição do pMFC, diminuindo temporariamente a capacidade de resposta a ameaças ideológicas.

Protocolo

1. Procedimento de Estimulação Contínua de Theta Burst (cTBS)
   1. Sente o participante em uma posição confortável e coloque uma touca de natação marcada em grade em sua cabeça. Use tampões de ouvido, se necessário, para aumentar o conforto do assunto. Conecte dois eletrodos diferenciais de registro de eletromiografia (EMG) em barra paralela, centralizados sobre a barriga do músculo tibial anterior, depois de limpar bem a pele sobre o músculo. Conecte um terceiro eletrodo de aterramento à pele sobre um osso em outro lugar da mão ou do braço.
   2. Na touca de natação, meça e marque a localização central (Cz) na cabeça do sujeito.
      1. Se estiver usando neuronavegação (recomendado), inicie o software de neuronavegação e siga o procedimento do software para localizar a cabeça do sujeito. Faça com que o sujeito descanse confortavelmente e comece a gravar a saída do eletrodo EMG no software que filtrará e exibirá o sinal.
   3. Execute o limiar no córtex motor primário. Com uma bobina de cone duplo (110 mm), coloque o centro da bobina sobre o córtex motor, mantido tangencial à superfície do couro cabeludo. Aplique estimulação magnética transcraniana (TMS) de pulso único a 50% da saída máxima do estímulo (MSO) e observe se um potencial evocado motor (MEP) estava presente no sinal EMG após a estimulação.
      1. Se nenhum MEP for visto após a estimulação, reposicione a bobina a 1 cm de distância em qualquer direção e tente a estimulação novamente. Espere pelo menos 6 a 10 s entre as estimulações para que os neurônios se recuperem completamente. Continue movendo a bobina 1 cm de cada vez, marcando na tampa os locais de estimulação que resultam em um MEP de 50 mV ou mais.
      2. Se nenhum MEP for visto depois de tentar muitos locais, aumente a intensidade da estimulação em 5% de cada vez até que os MEPs sejam observados.
      3. Vários locais próximos na rede podem obter MEPs confiáveis. Se for esse o caso, estimule cada um desses locais em intensidades decrescentes em 1% de cada vez, até que reste apenas um local que suscite MEPs confiáveis.
   4. Para determinar o limiar motor ativo (aMT), faça com que o sujeito contraia levemente o músculo-alvo. Estimule a região localizada por 10 repetições, separadas por ~ 7 s, em intensidades decrescentes, até que uma contração observável correspondente no músculo da mão não ocorra mais em 50% das estimulações (5 em 10). O limite é a intensidade mais baixa que provoca 5/10 contrações.
      1. Navegue pela bobina até o local especificado na tampa correspondente à região do cérebro de interesse. Se a bobina de cone duplo a ser usada tiver uma direcionalidade de fluxo de corrente e se a região alvo for lateralizada, oriente a bobina lateralmente de modo que o fluxo de corrente seja direcionado para o hemisfério a ser estimulado (por exemplo, um fluxo de corrente para a direita para um alvo do hemisfério direito).
         1. Se estiver usando neuronavegação, localize as coordenadas para a região de interesse (córtex frontal medial posterior, ou pMFC) nas coordenadas do Montreal Neurological Institute (MNI) [8, 16, 52] e marque este ponto no sistema. Use o software de guia para direcionar a região com a bobina.
         2. Se a neuronavegação não estiver disponível devido a restrições logísticas ou financeiras (como foi o caso no experimento de exemplo), determine a localização do pMFC para a cabeça de cada sujeito usando o sistema internacional 10-20. Coloque a bobina 3,75 cm anterior ao córtex motor.
   5. Aplicar cTBS da seguinte forma: três pulsos a 50 Hz repetidos em intervalos de 200 ms por 40 s, totalizando 600 pulsos.
   6. Se o participante estiver no grupo simulado, aplique cTBS em apenas 10% da saída máxima de estimulação.

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Álcool
Tampões para os ouvidos
Touca de natação para adultos	Sprint Aquatics	304
MobiMini Sistema de gravação de 2 canais	Eletrodos TMSi
EMG	TMSi
Covidien Kendall (24 mm)	Biomédico	H124SG
Magstim Rapid2 Dispositivo TMS	Magstim
D70 bobina em forma de oito	Magstim
Visor2 Neuronavegação software	ANT Neuro

isopropílico Eletrodos de superfície descartáveis