Terapia de estimulação do nervo vago para controlar a depressão resistente ao tratamento

Resumo

Fonte: Moeller, S., et al., Estimulação do nervo vago como uma ferramenta de neuroestimulação adjuvante na depressão resistente ao tratamento. J. Vis. Exp. (2019)

Este vídeo demonstra um protocolo clínico para Estimulação do Nervo Vago (VNS) como terapia adjuvante de neuroestimulação para depressão resistente ao tratamento (TRD).

Protocolo

1. Dosagem de VNS
   1. Inicie a dosagem regular de VNS 2 semanas após o implante usando as configurações de estimulação recomendadas (1,5–3,0 mA; largura de pulso de 500 μs; 20–30 Hz; 30 s ligado, 5 min desligado), que deve ser alcançado gradualmente com aumentos de 0,25–0,5 mA por semana.
   2. Comece a dosagem (recomendado) em intervalos de 0,25 mA, conforme necessário, e aumente até 2,00–3,00 mA. A maioria dos pacientes (>90%) necessitará de doses não superiores a 2,00 mA.
2. Dosagem em casos de sintomas depressivos persistentes
   1. Defina o tempo de ligar/desligar para 30s ligado/5 min desligado.
   2. Terminar a dosagem quando uma resposta ao VNS é alcançada após um máximo de 9 a 12 meses.
3. Alternativas de dosagem em casos de não resposta ou resposta parcial
   1. Em casos de não resposta ou resposta parcial, como alternativa ao aumento da corrente de saída (mA), altere a sintonia da frequência do sinal (Hz) (normalmente diminuindo de 30 para 20 Hz) ou reduza o tempo de desligamento para 3 min.
4. Dosagem em casos de efeitos colaterais
   1. Se ocorrerem efeitos colaterais (principalmente disfunção laringofaríngea, como rouquidão, dispneia e tosse), que tendem a ser transitórios e diretamente associados à estimulação do nervo laríngeo inferior (recorrente), reduza a sintonia máxima de mA (normalmente não inferior a 0,75 mA) e/ou altere o tempo de ligar/desligar.

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
VNS Therapy AspireSR Model 106 Generator	LivaNova Inc.	Número DI primário: 05425025750061	Gerador de pulso implantável
Varinha de programação de terapia VNS Modelo 2000	LivaNova Inc.	Número DI primário: Varinha de	Programação
05425025750177 VNS Therapy Demipulse Modelo 103 Gerador	LivaNova Inc.	Número DI primário: 5425025750030	Gerador de pulso implantável
Cyberonics Tunneler Modelo 402	LivaNova Inc.	Número DI primário: 5425025750238	Tunelizador
VNS Therapy Modelo 502 Pacote		DI primário: 5425025750245	Pacote de acessórios VNS Therapy
VNS Therapy Modelo 302 Derivação		DI primária: 05425025750108	Derivação bipolar implantável

de acessórios Número