Técnica de Zona de Isolamento Endoscópica Completa para o Tratamento de Hérnia de Disco Lombar

Resumo

Fonte: Wang, L., et.al. Técnica de zona de isolamento endoscópica total para o tratamento de hérnia de disco lombar. J. Vis. Exp.(2023)

Este vídeo demonstra um procedimento endoscópico minimamente invasivo para tratar a hérnia de disco lombar, removendo o núcleo pulposo protruso e o anel fibroso rompido. A técnica descomprime a raiz nervosa afetada, alivia a dor e restaura a função nervosa por meio da ressecção de tecido direcionada e modulação por radiofrequência.

Protocolo

Todos os procedimentos envolvendo participantes humanos foram realizados em conformidade com as diretrizes institucionais, nacionais e internacionais para o bem-estar humano e foram revisados pelo conselho de revisão institucional local.

1. Técnica de "zona de isolamento" da endoscopia espinhal

1. Por via percutânea e transforaminal, coloque um endoscópio espinhal de 7,5 mm de diâmetro com um canal de trabalho de 3,7 mm de diâmetro na hérnia de disco lombar no nível apropriado para explorar e limpar os ligamentos e os fragmentos ósseos residuais na área do forame intervertebral, os tecidos moles no canal vertebral, e o disco intervertebral lombar saliente.
2. Remova os tecidos moles proliferados, inflamados e vermelhos espalhados no canal vertebral com instrumentos cirúrgicos microscópicos. Use uma pinça de núcleo pulposo para explorar a área rasgada do anel fibroso e remova o tecido severamente degenerado e inelástico.
3. Remova a parte rompida do anel fibroso e o núcleo pulposo saliente usando uma pinça cirúrgica em miniatura. Use radiofrequência bipolar flexível para coagular o anel fibroso e o núcleo pulposo para parar o sangramento e encolhê-los e desnervá-los.
4. Quando houver espaço suficiente ao redor da raiz nervosa e do saco dural durante a operação, use radiofrequência bipolar flexível para realizar uma anuloplastia e nucleoplastia no anel fibroso residual e no núcleo pulposo, respectivamente.
5. Explore a raiz nervosa com um gancho de sonda em miniatura para garantir que ela tenha espaço suficiente e pulsação espontânea (Figura 1E). Remova o endoscópio e seu canal de trabalho e suture a pele com uma sutura de fio cirúrgico não absorvente 4-0.

Resultados

Figura 1: Dados de imagem de pacientes com hérnia de disco lombar antes, durante e após a operação. (A, B) A zona de alta intensidade do segmento L4/5, anel fibroso do disco intervertebral e a protrusão do núcleo pulposo podem s...

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