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Todos os procedimentos envolvendo participantes humanos foram realizados em conformidade com as diretrizes institucionais, nacionais e internacionais para o bem-estar humano e foram revisados pelo conselho de revisão institucional local.
1. Preparação
- do sujeito Certifique-se de que cada participante atenda aos seguintes critérios para compressão crônica da medula espinhal: a) histórico de perda de função neurológica significativa, b) exame físico positivo de mielopatia e c) evidência de ressonância magnética (RM) de compressão da medula cervical.
NOTA: Os critérios de exclusão são a) incapacidade de fornecer consentimento por escrito e b) incapacidade de obter parâmetros de imagem por tensor de difusão (DTI) dos artefatos. Para controles, os critérios de inclusão são a) sem histórico de lesões significativas nas costas ou pescoço, distúrbios neurológicos ou cirurgias na coluna; b) ausência de evidência de compressão da medula cervical na RM. - Peça a cada participante que preencha e assine um formulário de consentimento que lista as diretrizes de segurança da ressonância magnética e o protocolo de imagem. Especificamente, os pacientes com compressão crônica da medula espinhal são examinados por ressonância magnética no pré-operatório e 1 ano após a cirurgia.
- Forneça tampões de ouvido para cada participante. Coloque-os em decúbito dorsal com uma bobina de cabeça/pescoço envolvendo a região cervical e um ponto de referência no nível da cartilagem tireoide. Certifique-se de que cada participante esteja em uma posição confortável que reduza efetivamente o movimento.
2. Parâmetros estruturais de ressonância magnética
NOTA: Imagens anatômicas ponderadas em T1 (T1 W), imagens ponderadas em T2 (T2 W) e DTI foram adquiridas em um scanner de ressonância magnética de 3 Tesla com uma bobina de cabeça de 16 canais.
- Use o eco de gradiente de perturbação rápida (FPGR) para varredura de localização para obter mapas de posição axial, sagital e coronal.
- Posicione a linha de posicionamento sagital com os mapas de posição coronal para garantir que a linha de base de posicionamento seja paralela ao canal espinhal (medula espinhal); primeiro localize o plano sagital T2 W e, em seguida, copie e cole a linha de posicionamento sagital T1 W na linha de posicionamento T2 W.
- Use os seguintes parâmetros de imagem para imagens sagitais T1 W e T2 W: campo de visão (FOV) = 240 mm x 240 mm, tamanho do voxel = 1,0 mm x 0,8 mm x 3,0 mm, slice gap = 0,3 mm, espessura do corte = 3 mm, número de excitação (NEX) = 2, direção de dobra = pés/cabeça (FH) e tempo de eco (TE)/tempo de repetição (TR) = 10/700 ms (T1 W) e 101/2.500 ms (T2 W). Obtenha nove imagens sagitais cobrindo toda a medula espinhal cervical.
- Posicionar a linha de posicionamento axial na imagem sagital T2 W e cobrir o disco intervertebral de C2/3 a C6/7, centralizando o diâmetro ântero-posterior do espaço intervertebral. Use os seguintes parâmetros de imagem: FOV = 180 mm x 180 mm, tamanho do voxel = 0,7 mm x 0,6 mm x 3,0 mm, espessura do corte = 3 mm, direção de dobra = anterior/posterior (AP), NEX = 2 e TE/TR = 120/3.000 ms.
- Posicionar a linha de posicionamento axial na imagem sagital T2 W, centralizando o diâmetro ântero-posterior do espaço intervertebral, com 45 cortes cobrindo a medula espinhal cervical de C1 a C7.
- Obtenha DTI através da seguinte sequência: imagem ecoplanar spin-eco de disparo único (SE-EPI) com 20 direções ortogonais. Direções de difusão não coplanares com valor b = 800 s/mm2.
- Use os seguintes parâmetros de imagem: FOV = 230 mm x 230 mm, matriz de aquisição = 98 x 98, resolução reconstruída = 1,17 x 1,17, espessura do corte = 3 mm, direção de dobra = AP, NEX = 2, fator EPI = 98 e TE/TR = 74/8.300 ms. Forneça um curso de tempo resumindo as etapas do protocolo de ressonância magnética, conforme mostrado na Figura 1.
NOTA: O curso de tempo resumindo o protocolo de ressonância magnética e DTI é mostrado na Figura 1.
