Avaliação da função vascular em pacientes com doença renal crônica

Resumo

O grau de disfunção vascular e contribuindo mecanismos fisiológicos podem ser avaliados em pacientes com doença renal crônica através da medição do fluxo-mediada dilatação da artéria braquial, a velocidade da onda de pulso da aorta, e expressão da proteína de célula endotelial vascular.

Resumo

Pacientes com doença renal crônica (DRC) tem aumentado significativamente o risco de doença cardiovascular (DCV) em comparação com a população em geral, e isso é apenas parcialmente explicada por fatores de risco para DCV tradicionais. A disfunção vascular é um importante fator de risco não-tradicional, caracterizada por disfunção endotelial vascular (mais comumente avaliadas como deficientes endotélio-dependente dilatação [EDD]) e enrijecimento das grandes artérias elásticas. Embora existam várias técnicas para avaliar EDD e rigidez artéria elástica grande, o são mais comumente usado dilatação fluxo-mediada da artéria braquial (FMD _BA) e velocidade da onda de pulso da aorta (aPWV), respectivamente. Ambas as medidas não invasivas de disfunção vascular são preditores independentes de eventos cardiovasculares futuros em pacientes com e sem doença renal. Os pacientes com DRC demonstrar tanto prejudicada FMD _BA, e aumentou aPWV. Embora os mecanismos exatos pelos quais a disfunção vascular desenLops na DRC são completamente compreendidos, aumento do estresse oxidativo e conseqüente redução de óxido nítrico (NO) biodisponibilidade são importantes contribuintes. Alterações celulares no stress oxidativo pode ser avaliada através da recolha de células endoteliais vasculares a partir da veia antecubital e medição da expressão de marcadores de proteína de stress oxidativo por imunofluorescência. Nós fornecemos aqui uma discussão destes métodos para medir a febre aftosa _BA, aPWV e expressão da proteína de célula endotelial vascular.

Introdução

A doença renal crônica (DRC) é um importante problema de saúde pública que atinge proporções epidêmicas, afetando ~ 11,5% da população nos Estados Unidos sozinho ^1. O risco de morte cardiovascular ou um evento cardiovascular em pacientes com doença renal crônica é significativamente maior em comparação com a população em geral ^2-4. Embora os pacientes com DRC apresentam uma alta prevalência de fatores de risco cardiovascular tradicionais, isso só explica parte do seu aumento da incidência de doenças cardiovasculares (DCV) ^5. A disfunção vascular é um importante fator de risco cardiovascular não tradicional ganhando crescente reconheci....

Protocolo

Este protocolo segue as diretrizes do Conselho de Revisão Institucional Múltipla Colorado (COMIRB).

1. Preparação para a sessão de testes

1. Os participantes devem seguir estas restrições para medições mais precisas: 12 hr rápido de alimentos e cafeína, 12 hr contenção de exercício, 12 hr restrição de fumar, se,> 4 contenção meia-vida aplicável a partir de medicamentos, se possível (pode não ser viável em um população, tais como pacientes com DRC), e as mulheres na pré-menopausa deve ser testada em dias 1-7 do ciclo menstrual para minimizar influências hormonais.
2. Preparar 500 ml do tampão de dissociação por adição....

Resultados

FMD _BA é quantificada como a variação de pico no diâmetro da artéria braquial seguinte hiperemia reactiva. Assim, o diâmetro em repouso é comparado com o diâmetro após o final de um período de 5 min manga de pressão arterial de oclusão (Figura 1). O painel A mostra uma imagem representativa de ultra-som da artéria braquial e Painel B mostra um gráfico da onda R mudança fechado em diâmetro de liberação do manguito de 2 min seguinte, obtida através de software disponível comercialmente. Como a .......

Discussão

Obtenção de resultados precisos para a febre aftosa _BA e aPWV requer a aquisição de imagens de ultra-som de alta qualidade e formas de onda de pressão, respectivamente. Central para isso é formação adequada e contínua ea utilização de cada técnica pelo operador ^44. Além disso, é fundamental para controlar o maior número de variáveis ​​externas que possam influenciar os resultados como possível padronizar a sessão de testes (por exemplo, antes de 12 horas rápido, clima controlado quarto,

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
J-wire	St. Jude	404584	2 por coleção
Shorts descartáveis (MediShorts)	Quick Medical	4507
Estação de trabalho hemodinâmica não invasiva (NIHem)	Engenharia Cardiovascualr N	/A	Inclui régua personalizada.  Um sistema alternativo é o Sphygmocor
Ultrasound	GE	Modelo: Vivid7 Dimension	Usamos um G.E., mas existem muitas empresas e modelos
Software vascular (Gerador de Imagens Vasculares)	Aplicações de Imagens Médicas	N/A
Caixa de gatilho R-wave	Aplicações de Imagens Médicas	N/A	Sistema de
Inflação Rápida de Manguito	Hokanson	Modelo: Hokanson E20
Manguito de pressão arterial no antebraço	Hokanson	N/A	bexiga personalizada com bexiga de 6,5 x 34 cm
HUVECs	Invitrogren	C-015-5C
Soro de burro	Jackson	017-000-121
Caneta de Papanicolau	Research Products International	195505
VE Cadherin	Abcam	ab33168
AF568	Life Technologies	A11011	depende das especificações do microscpe
AF488	Life Technologies	A11034	depende das especificações do microscpe
Anticorpo nitrotirosina	Abcam	ab7048
NADPH oxidase	anticorpo Upstate	07-001
DAPI	Vector	H-1200
Limpeza de tarefas delicadas (Kimwipe)	Fisher Scientific	06-666-A
Filme de parafina de plástico (parafilme)	Fisher Scientific	13-374-10
	Olympus	Modelo: FV1000 FCS/RICS	existem muitas opções

Microscópio confocal