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Círculos excisão do receptor de células T (TRECs) e os círculos a recombinação de excisão-exclusão K (KRECs) são pequenos elementos de ADN circularizado que são excisados, numa proporção de células T e B-, respectivamente, durante um processo de recombinação de DNA genómico, levando à formação de um repertório altamente diversificada de T e receptores de células-B. Eles não têm qualquer função, mas porque eles são estáveis e não pode ser replicado, eles são diluídos após cada divisão celular, persistindo assim em apenas uma das duas células filhas. Portanto, os seus níveis no sangue periférico pode ser assumida como uma estimativa da potência do timo e da medula óssea.
Enquanto o ensaio de TREC tem sido largamente utilizado nos últimos 15 anos, para avaliar a extensão da saída do timo, a um ensaio de KREC, que foi inicialmente desenvolvido para medir a proliferação de células B e a sua contribuição para a homeostase da célula B na saúde e na doença, 2 Só recentemente foi proposta como um marcador de osso marrow saída 3,4. Aqui, descrevemos o método que desenvolvemos para a quantificação simultânea de ambos os TRECs e KRECs. 4
Com este método combinado, a variabilidade associada a quantificação de ADN por PCR em tempo real é eliminada através da utilização de uma única curva padrão obtida por diluição de um plasmídeo de inserção de triplo contendo fragmentos de TRECs, KRECs e de células T constante receptor alfa (TCRAC) gene numa proporção de 1: 1: 1. Isto permite uma avaliação mais precisa do número de exemplares TREC e KREC. Além disso, a quantificação simultânea dos dois alvos na mesma reacção permite a redução de custos de reagentes.
O ensaio de TREC / KREC proposto pode ser útil para medir o grau de T e neo-produção de células B em crianças ou adultos com Imunodeficiência Combinada Grave (SCID), 4 imunodeficiência comum variável, cinco doenças auto-imunes, 6-8 e infecção pelo HIV 9. Além disso, ele pode ser usado paramonitorar a recuperação imunológica após o transplante de células-tronco hematopoéticas, 10 de substituição enzimática, 11 e antiviral 9 ou imunomoduladores terapias. 6-8 Finalmente, porque os pacientes SCID são reconhecidos utilizando o ensaio de TREC apesar dos defeitos genéticos subjacentes, e agammaglobulinemia pacientes podem ser identificados usando KREC quantificação , o ensaio TREC / KREC pode também ser usado para detectar imunodeficiências em programas de rastreio neonatal. 12 Neste caso, o ensaio deve ser realizado em ADN extraído de pequenas manchas de sangue apagados e secos em papel de filtro, deve ser altamente sensível e específico para as doenças-alvo, bem como altamente reprodutível e de baixo custo.
A introdução de KREC quantificação do ensaio deve melhorar performances de triagem neonatal para imunodeficiências, que tem sido realizada rotineiramente nos algumas partes dos EUA (WI, MA, CA) desde 2008, quando se tornou o primeiro Wisconsin para Introduce da análise de TRECs em seu programa de triagem pós-natal. 13