O córtex cerebral desempenha um papel fundamental nos processos cognitivos e intelectuais e está envolvido no controle emocional, bem como a aprendizagem e a memória. Portanto não é surpreendente que muitas doenças neurológicas e psiquiátricas resultam malformações do desenvolvimento cortical (MCD). A etiologia da MCD é complexa desde ambos adquiridos e fatores genéticos estão envolvidos. A prevalência cumulativa da geneticamente determinada proporção de MCD é cerca de 2% e eles são esporádicos, na maioria dos casos. Por exemplo, a incidência de disgenesia cerebral congênita foi estimada para ser superior a 1% na população humana, e algumas formas de MCD são observadas em mais de 14% de todos os pacientes com epilepsia e em 40% de epilepsia grave ou intratável1, 2.
Heterotopia Nodular periventricular (PNH) é um da MCDs mais comum e é causada pela migração anormal dos neurônios da zona ventricular (VZ) para o córtex cerebral em desenvolvimento. O fracasso dos neurônios para migrar resultados em agrupamentos de neurônios heterotópico ao longo das paredes dos ventrículos laterais que geralmente podem ser visualizadas usando ressonância magnética (MRI). As características clínicas, anatômicas e da imagem latente da PNH são heterogêneas. Nódulos podem variar de pequenas e unilateral bilateral e simétrica. Sequelas clínicas comuns incluem deficiência de epilepsia e intelectual3. Mutações no gene Fblim1 A (ou FLNA), que mapeia em Xq28, foram encontradas em 100% das famílias com X-lig bilateral hemoglobinúria paroxística noturna e em 26% dos pacientes esporádicos3,4. Uma forma recessiva rara de hemoglobinúria paroxística noturna, causada por mutações no gene ARFGEF2 , que mapeia no 20q13, tem sido relatada em duas famílias consanguíneos5. Recentemente, foram identificadas em nove pacientes afetados por uma doença multissistêmica que inclui PNH6biallelic mutações em genes que codificam o par de caderina ligante-receptor, DCHS1 e FAT4 . Hemoglobinúria paroxística noturna também tem sido associada com frágil X síndrome7, síndrome de Williams8, 22q11 microdeletion síndrome9, duplicações no 5 p 1510, as exclusões na 1 p 36-115q14.3-q1512, 6 p. 2513 e 6q terminal exclusão síndrome14,15,16,17,18,19, sugerindo que os genes causadores adicionais estão espalhados ao longo do genoma. No entanto, para cerca de 74% dos pacientes de HPN esporádicos a base genética continua a ser elucidado17.
Mapeamento do gene clássica se aproxima como matriz Comparative Genomic Hybridization (CGH-matriz) provaram para ser ferramentas poderosas para a detecção de sub microscópicas anormalidades cromossômicas, no entanto, as regiões genômicas identificadas usando essa abordagem são muitas vezes grandes e contêm inúmeros genes.
O advento das técnicas de sequenciamento paralelo maciço (ou seja, todo-Exome sequenciamento (WES) e do inteiro-genoma sequenciamento (WGS)) reduziu substancialmente tanto o custo e o tempo necessário para sequenciar um inteiro exome humano ou genoma. No entanto, interpretação dos dados de WES e WGS permanece desafiador na maioria dos casos, desde para variantes cada paciente dezenas a centenas (ou mesmo milhares, dependendo do tipo de análise) emergem de filtragem de dados.
Para acelerar o processo de identificação de novos genes causadores de MCD, uma estratégia sistemática romance combinando matriz-CGH, destinava-se a triagem de eletroporação (IUE) WES e no utero de genes candidatos. IUE permite desativar seletivamente (ou overexpress) os genes específicos ou mutações no cérebro de roedor, permitindo uma avaliação rápida do seu envolvimento em corticogenesis18,19. RNAi mediada-nocaute ou superexpressão de genes de um ou mais candidatos deverá causar, quando o gene é associado com o desenvolvimento da doença, defeitos localizados na migração neuronal e/ou maturação. Após a identificação de um gene cuja inativação (ou superexpressão) reproduz o fenótipo observado em pacientes em roedores, torna-se um excelente candidato para o rastreio em pacientes esporádicos com MCD. Usando essa abordagem, recentemente revelou a contribuição fundamental do gene C6orf70 (também conhecido como ERMARD) na patogênese de hemoglobinúria paroxística noturna em pacientes abrigar 6q27 deleções cromossômicas16.