Summary
スペックル追跡心エコー検査は、世界と地域の心筋性能の定量的評価のための新たな画像診断法です。標準ビュー心エコー動画像が記録され、変形パラメータは、その後、心筋のBモード画像内のスペックルの自動化連続的なフレーム単位の追跡および動き分析によって測定されます。
Abstract
従来の心エコー検査の値は、個体間の画像の解釈の違いや審査官の専門していますので大きく依存によって制限されます。スペックル追跡心エコー（STE）が定量的に地域及び世界の収縮期および拡張期の心筋の性能を評価するために使用できる有望が、技術的に困難な方法です。 、ラジアル周、縦 - - 心筋の変形の心筋歪みと歪み率は、すべての3次元で測定することができます。標準断面の二次元のBモード画像を記録し、続いて心筋内のスペックルの自動化連続的なフレーム単位の追跡および動き分析によって後処理されます。画像はデジタルループとして記録され、タイミングの目的のために3リードEKGに同期されます。長手方向の変形は、頂端4-、3-、2-室ビューで評価されます。円周方向及び半径方向の変形をparasternaで測定されていますリットル、短軸面。
最適な画像品質及び正確な組織の追跡は、心筋性能パラメータの正確な決意のために最も重要です。健常者における経胸壁STEを利用して、本記事では、基本的な手順および定量的な心エコー、心筋変形解析の潜在的な落とし穴の詳細な概要です。
Introduction
心血管医学の科学的および臨床シナリオは、より多くのではなく単純なよりも、連続変数とカットオフ値で処理された「yesまたはno "のアルゴリズムです。イメージング技術は、これまで詳細を増やすに心臓機能を評価することができるように進化してきました。スペックル追跡心エコー（STE）は、心筋性能の定量的評価のための新たな診断ツールです。従来の心エコー検査は主観的な読影と、個々の審査官の専門性に強く依存によって制限されているが、STEは、世界と地域の収縮期および拡張期機能1,2を定量化するための再現性と、より客観的な方法として導入されました。
左心室（LV）心筋の変形 - 縦方向および円周方向の短縮だけでなく、拡張期における収縮期およびその逆ラジアル肥厚 - パラメータの歪みを測定する記述することができる（ε）とストラ率の（SR）。 εは、心筋の長さで無次元パーセント変化です。 SRは、ε3の時間導関数です。心筋機能のこれらの重要な指標は、心筋虚血4を識別心臓再同期療法5に対する応答を予測し、従来の心エコーパラメータがまだ6正常のままで無症候性の心筋機能不全を検出することができることが示されています。系統的なメタアナリシスでは、グローバルな長手方向のεは、最も頻繁に使用される定量的なLV収縮機能パラメータは、主要有害心イベントの予測次に、LV駆出率（EF）、現在のゴールドスタンダードのために優れた予後値を有することが示されていますLV収縮機能7の評価。このような短期間の効果などであっても非常に微妙な変化は、無症候性患者における心筋力学上の代謝の変化は、STE 8を利用して検出することができます。
技術的には、STEの使用標準的な心エコー検査・ビューに記録されたグレースケール2Dまたは3D Bモード動画像は、S。いくつかの連続心臓サイクルは、長手方向の変形を測定し、円周方向及び半径方向の変形9用の傍胸骨短軸像にするために、頂端4-、3-および2室ビューに記録されています。また、僧帽弁のレベルでの短軸像を撮影し、乳頭筋と頂点は、LVねじれは、3を評価することができます。その後、デジタル・ループのような画像取得と記憶を、心筋の変形をオフラインのワークステーションまたは超音波装置自体で測定されます。ソフトウェアは、記録されたグレースケール画像でユニークな心筋の画素パターンを検出する、いわゆる「小斑点」と分析心臓サイクル全体を通じて、それらをトレースします。ベクターは、測定された変形パラメータがその後計算されます。このように地域的・世界的な心筋変形が左と右心室のANの両方の収縮期および拡張期に評価することができますDアトリウム10。
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
プロトコルのコンテンツは、倫理的にウィッテン/ヘルデッケ大学倫理委員会によって承認されています。
1.技術要件
- 十分なセクター・アレイ組織ハーモニックイメージングトランスデューサーを搭載したスペックルトラッキング技術を搭載した心エコー検査装置を利用しています。
- 画像収集、記録との間に電気機械活動に心エコー動画像を同期させるために、心エコー検査デバイスに直接、標準的な3-リードEKGを接続します。これは、その後の後処理の分析の際にタイミング目的のために必須です。 EKGに研究対象を接続し、EKG信号の検出を開始するために超音波画像をフリーズ解除。
- レコードデジタル以下に詳細に説明されるようにループ（2.1-2.5ステップ）と、外部ディスク上にDICOM形式の動画などのデータを格納します。続いて、オフラインのワークステーションにファイルを転送します。
- 概説したように実行する後処理は、適切なソフトウェアを用いて分析し以下に詳細に（3.1から3.13ステップ）。
心エコーデジタルループの2録音
- （頭の上に伸ばし、左腕と左サイドに横たわる患者）左側臥位で患者を調べます。
注：プロトコルのこの部分が存在することが、患者/調査対象を必要とします。 - このような自転車エルゴメータなどのストレスエコー検査様式とSTEを組み合わせるときあるいは、患者は45度直立位置にあることを確認してください。この場合、以前に11を説明したように、標準的な自転車エルゴメータ運動負荷試験法の装置を利用し、標準的なストレス心エコー検査・テストを実行します。心エコー画像の記録時に、肺組織を妨害することによってアーチファクトを最小にするために左側臥身体位置を達成するためのエルゴメータを傾けます。
- 心筋の変形の正確な評価を保証するために、画像の品質を最適化するために特別な注意を払ってください。これを行うには、6との間のフレームレートを調整します「フレームレートを調整」オプションを使用して、毎秒0と80フレーム。さらに、心臓サイクル全体を通して分析されなければならない心筋の構造のすべての側面を含めるように注意を払います。
- 心血管イメージングと心エコー検査12のアメリカの社会の欧州連合によって記載されているように、標準的な心尖部の長軸と胸骨傍短軸面に断面2次元のグレースケールのBモード画像を得ます。レコード複数の連続心臓サイクル（実際には一方のみが必要であり、少なくとも三つの心周期の記録が続く後処理中最高の画質のいずれかを選択できるようにするために推奨される）は、次の面のそれぞれには：
- 以前に12を説明したように、長手方向εとSRの評価のために、標準の頂端4-、3-、および2室ビューをキャプチャします。これを行うには、頂端インパルス（通常はBに近い中心部の頂点に変換器を配置etween 3 番目と5 番目の肋間空間と半ば鎖骨と前方腋窩線との間）。右肩の方に向け、目に見えるようになる関心のあるすべての解剖学的構造までトランスデューサを角張ります。
- 胸骨傍短軸のレコード画像は他で詳細12で説明したように、乳頭筋と頂点が円周εとSRと同様に、半径εとSRを検出するために、僧帽弁のレベルで表示します。あなたはLVの断面垂直なビューを取得するまで、これを行うには、第2または第3肋間と角張るで左胸骨傍の境界にプローブを配置します。
- （ステップ2.2参照）、このような自転車エルゴメータ運動負荷試験法または一連の測定を必要とする任意の他の機能試験法として心臓負荷試験でSTEを組み合わせる場合、各所望の時点で、ステップ2.4を繰り返します。
3.後処理解析
注意：プロトコルのこの部分は、記録された心エコー画像の評価と解釈を含んでいます。それが存在する患者を必要とせず、手順の前の部分に続く任意の時点で行うことができます。
- 定量的な心エコー検査解析ソフトウェアを利用して、「ファイル」と「開く」をクリックし、目的の心エコー研究データを選びました。患者/スタディを選択し、分析しなければならない心エコー平面を選択します。
- 選択した画像の右下隅に「Q'-アイコンをクリックします。次に、左側の「aCMQ」ボタンを押してください。
- 画面の下部にある緑色の「QRS」スキップキーを使用して、最高の画質の心臓周期を選択しました。ループを再生し、一時停止するには、キーボードのスペースバーを使用します。
- 画面の左側に心エコー図を確認することにより、分析される関心領域（ROI）を選択します。次に、ソフトウェアは自動的にTIを検出してい拡張末期の明とROIを示唆しています。
注：最初のスペックルトラッキング解析は、その後、ソフトウェアによって計算されています。セグメント別およびグローバルε曲線は、画面の下部に表示されます。 - 分節とグローバルSRを視覚化するグラフの下「ひずみ速度」をクリックしてください。
- 視覚的にソフトウェアによって提案されたトラッキング品質を検証。
注：これを行うには、批判的に分析しようとする心筋のすべての側面を完全に心周期全体の間、ROIによって覆われているかどうかを制御します。 ROIに非心筋組織を取り巻く含めないでください。 - 必要な場合は、手動でROI全体またはそれの単一の側面を再配置する、あるいは正確な測定を保証するために（3.8から3.9を参照）を完全にROIを再描画します。
注：必要に応じて、心筋の適切な位置及び幅にROIカバレッジを調整するために透明にROIを設定します。 - 頂端4-、3-、および2室ビューで、ソフトウェアを持っています自動的に7セグメントに心筋を分割することが可能ROIを決定します。
- 基礎infero中隔/基礎から始まるAVバルブとLV壁の対向する二つの挿入ポイント：ケースROIの再定義が必要であるには、左側に「引く」と3つの基準点で心内膜の境界線をタグ付けから始める]をクリックします頂点の中心と仕上げバルブのinfero-横/基底劣る部分。追跡-心内膜の両方のエンドポイントが完全に弁膜組織を除いた同じレベルであることを確認してください。
- 再配置が必要な場合は、ROIの位置と幅を最適化するために、画面の左側にある[編集]をクリックします。カーソルで個別に各セグメントのマージンだけでなく、心内膜および心外膜の境界線を移動します。その全体にROIを移動する際にナビゲーション/オリエンテーションのための頂点の方を向いて直交ラインを利用しています。
- 最後に、押して、スペックル追跡の再分析を開始画面左側の「計算」ボタンをクリックします。
注：ソフトウェアが自動的に心筋の収縮と弛緩を通してその動きの心筋線維組織に対応する心筋の超微細をそらす「音響マーカー」を、検出します。これらの音響マーカーは、完全な心臓サイクルの全期間を通じてトレースされます。必要な計算は、数秒から数分かかる場合があります。 εとSRは、ソフトウェアによって計算され、数値やグラフィック方法で提示されています。
- の中に 胸骨傍のビューは、ソフトウェアが自動的にあらかじめ定義されたROIを示唆しています。 6つのセグメントに心筋を分割し、手動でこのROIを調整します。
注：ROIの幅は、正確に心筋の厚さと一致する必要があります。 3.8.2で説明したように必要な場合には、ROIの位置と幅を最適化します。でROIを移動する場合、ROIの中心にある点は、ナビゲーション/配向のために利用することができますその全体。- 次に、画面の左側にある「計算」ボタンを押すことで、スペックルトラッキング再分析を開始します。
- 分節とグローバルεとSRカーブや総合的なブルズアイ形式で表示することを選択しました。これを行うには、画面の左下隅にある「設定」ボタンをクリックします。波形および表示オプションの異なるタイプは、このメニューで選択することができます。
- ROIの手動再配置が適切な全体的なスペックル追跡品質を達成するのに十分でない場合には、3.1からやり直すとROIを再定義するか、前に次のステップに進むに異なる心周期を選択することを検討してください。
- その後の統計分析のためのデータを保存してエクスポートします。必要であれば、シネは、ループや静止フレームは、イラストとしてエクスポートすることができます。これを行うには、画面の左下隅に「エクスポート」をクリックし、目的の形式とファイルのディレクトリを選択します。
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
心筋性能の定量的評価のための原則のパラメータは、εおよびSRです。技術的に、全ての心臓チャンバがSTEを用いて分析することができます。スペックル追跡方法は、主にLVを研究するために使用されているので、この記事の焦点は、LV心筋の力学にあります。一般に、長手方向のε及びSRは、最も一般的に評価さLV変形パラメータです。縦εとSRは、心筋の収縮期短縮（および拡張期延長を）説明します。したがって、収縮期の値が負の数値として注釈1及び図 2は、STE由来のセグメントとグローバルεとSR分析の良い例を表しています。最適な画像品質およびROIの適切な組織のカバレッジは、心筋の変形を確実に評価するために最も重要です。次善の組織追跡は頻繁に真εとSRの値の誤った解釈になります。貧しい組織の例頂端（紫）とミッド横（青）のセグメントに品質を追跡するが、図3に表示されアピカルおよびミッド横εが大きく、健康な患者、この例では過小評価されている- 。正しく評価する-と、通常のLVの変形を示し、すべてのLVセグメントで平凡異種のεとSRの値。
図1：アピカル4腔像由来の長手方向の歪みと歪み率アピカル4腔像（AP4）ε派生し、SRはそれぞれ、左右のパネルに示されています。各着色時間 - ひずみ曲線（左、右、下）は、それぞれ、7色分けされた心筋のセグメント（左、右、上）の一つに対応し、セグメント（=地域）εまたはSRを可視化します。白い点線はそれぞれ、グローバルな縦LVのεまたはSRを表します。分節の円滑な並列形状に注意してください。時間ひずみとSRカーブ。 この図の拡大版をご覧になるにはこちらをクリックしてください。
図2：左と右のパネルアピカル2腔像由来の長手方向の歪みと歪み率はアピカル2室（AP2）を示し、それぞれ、LV心筋εとSR派生。 図1について上述したように、時間-ひずみ曲線は色分けされたセグメントに対応しています。 この図の拡大版をご覧になるにはこちらをクリックしてください。
図3：不十分な頂端組織追跡：AP2由来の長手方向の歪みこの健康患者actuall適切に評価された場合yは、通常のLV心筋εの値を持っています。アーティファクトのように、この図の頂端に（紫）とミッド横（青）のセグメントが悪い組織追跡品質を示すため、実際の分節εが大幅に過小評価されています。ピークLVグローバル心筋εの値は、（ 図2、右下）が表示されます。色分けされた湾曲したMモード（ 図2、左下）に心筋収縮を表す、暗赤色のカラーコーディングが存在しないことに注意してください。 この図の拡大版をご覧になるにはこちらをクリックしてください。
円形の収縮期LV心筋の短縮（および拡張期での延長）を記述周εとSRので、収縮期における負の数として示されています。周LV変形は、3つの異なる面に胸骨傍短軸像で評価します：僧帽弁輪のレベルで、乳頭筋（ 図4）と頂点に。基底時計回りと収縮期における頂端反時計回りに回転 - - LV収縮期ねじれとして表され、拡張期アンツイスト3つのレベルすべてを含めることは、LV心筋のねじれをもたらします。
図4：LV周ひずみ乳頭筋のレベルで傍胸骨短軸像は、周εが得られます。心筋は、6つのセグメントに分割されます。地域ピークLV周εの値が最上部に表示されます。セグメント別の色が下部に表示された時間 - ひずみ曲線に対応しています。白い点線はグローバル周εを表します。分節とグローバル時間-ひずみ曲線の滑らかで並列形状に注意してください。 cliをしてくださいこの図の拡大版を表示するには、こちらのCK。
長手方向及び周方向のεは、収縮期における負のですが、ラジアルεは、収縮期の心筋肥厚を反映し、収縮期におけるこのように正です。よく行わLVラジアルε評価の例を図5に示されている対照的に、 図6は anteroseptal myocarの不正確な組織追跡示している- 。十分に測定-平凡な変形パラメータを。
図5：乳頭筋のレベルでのLVのラジアル株胸骨傍短軸像はまた、半径εが得られます。心筋ROIのカバレッジが左上に表示されています。セグメント別のピーク収縮期ラジアルεの値は、左側の一番下に（％に）提示されています。ラジアル時間 - ひずみ曲線は右上に表示されます図の側面。半径方向の歪みが（下部）ECGに対応するy軸と時間に％で表示され、x軸上に提示されます。着色は暗赤色表す正の半径εとMモードが下の右側に示されている湾曲しました。 Mモードカラーコーディング湾曲均一によく対応する分節ラジアルε曲線の均一な形状に注意してください。 この図の拡大版をご覧になるにはこちらをクリックしてください。
図6：不十分な組織追跡：この図のLVラジアル株概念的な内容とスケーリングは、 図5に対応する。この例では貧しいanteroseptal組織追跡は、無症候性の健康な患者における不正確なラジアルε値と異種のラジアル時間-ひずみ曲線が得られました。偏差に注意してください中隔（赤）とanteroseptal（黄色）分節ラジアルε曲線の。 この図の拡大版をご覧になるにはこちらをクリックしてください。
総合的な説明のために、LV心筋縦εは、いわゆるブルズアイビュー（ 図7）に表示することができます。この方法は、完全にLV心筋の全体を表す17のセグメントのピーク収縮期長手εの値は、単一のビューで可視化することができます。 AP4-、AP2-、およびAP3由来分割縦εのための時間-ひずみ曲線はまた、 図1および2について概説したカラーコーディングに対応し、描かれています。この図は、地域ブルズアイビューで頂端スパーリングすることを特徴とする、そのような心アミロイドーシスのような様々な変形赤字を可視化するために有益であることができます
図7：LVグローバル株：ブルズアイビュー縦断時間-ひずみ曲線はAP4（左上）、AP2（右上）とAP3（左下）面由来の心筋εLV分節のために表示されます。 図1及び図 2に示されるように異なる色の曲線は、セグメント分割に対応します。縦εはx軸上に表されている（下部）ECGに対応するy軸と相対時間の％で表示されます。ピーク分割縦ε値はAP4、AP2とAP3ビューで分析17のセグメントに対してブルズアイイラスト（右下）に描かれています。赤の斜線カラーコーディングは右側に示されている伝説に相当します。 AP2とAP3と比較した場合、AP4由来のセグメント時間 - ひずみ曲線においてより高い均一性を注意してください。このCorrelatesもしばしばアーティファクトと異種の変形パラメータにつながる前方LV壁の側面の挑戦的な画像取得と。 この図の拡大版をご覧になるにはこちらをクリックしてください。
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
代替方法に関する技術の意義
LV収縮機能の心エコー評価のための現在のゴールドスタンダードは、LV駆出率（EF）13です。しかし、EFの決意は密接心筋収縮の半径方向成分に相関しているが、考慮重要な長手方向及び周面を取らない単純なアプローチに基づいています。したがって、EFは、心筋の変形の3次元的な複雑さを単純化しすぎ。その結果、EF測定が微妙な心機能不全のマスクを解除しないだけで、比較的高度な状態14でLVの劣化を検出します。一方、STE由来εとSRは、EFはまだ15正常なままであった無症候性心筋変化を検出することが示されています。 STEはsignificanを提供する研究や裸の重要な臨床的意義のための強力なツールであることが浮上しています心血管患者16の管理におけるトンアドバンス。グローバルLV縦εはSTE由来LVの変形パラメータの中で最も高い臨床的価値を有しており、周方向および半径ε7と比較すると、より良いは、グローバルな心筋機能を反映しています。
縦εとSRは、頂端の長軸像で評価し、再現可能世界と地域のLVの変形（ 図1と図 2）を評価しています。注意不十分な組織追跡利回りしばしば、図3に示されているようとして明白ではない誤った変形パラメータので、画質や心筋トレースの最高の要件を維持するために支払わなければならない。円周方向及び半径方向の壁運動を定量的に胸骨傍短軸で測定することができます（ 図4及び5）。グローバルLV縦εは、最も重要な一つのSTE-DERIVとして指摘されているにもかかわらず臨床シナリオ17,18の様々な変形パラメータ、円周方向及び半径方向の壁運動収率重要な追加情報を編。
幸いなことに、小説心エコー検査装置は、数分以内に、患者のベッドサイドでのグローバル縦εの測定値を評価する可能性を提供します。これは、医師に記録し、様々な断面心エコー画像のオフライン後処理を必要とする時間のかかる包括的なSTE-測定することなくLV心筋の変形パラメータのロバストな検出を実行する可能性を与えます。ブルズアイの可視化を利用して、医師が一目（ 図7）でグローバルLV機能を確認することができます。
また、グローバルLV機能の評価に加えて、分節（地域）心筋機能はSTEを用いて分析することができます。これは、心筋不全と心臓再に対する応答を測定するために医師を可能にします同期療法19,20。
制限事項、重要なステップとトラブルシューティング
STEの有望な利点にもかかわらず、技術は重要な制限があります。まず第一に、心エコー画像品質で再現STE由来の測定値の依存性は誇張することはできません。限り21できるだけ画質を向上させることができる特別な世話をすることが重要です。 図3と図 6に示されているようにさえ微妙なアーティファクトは、εまたはSRの重大な誤解につながることができます。また、組織追跡ソフトウェアは自動的にかかわらず画質のすべてのセグメントを含みます。時にはそれも非心臓組織を含むROIのための非現実的な変形パラメータを提案することができます。このように、徹底した視覚的評価を用いて、正確なROIのサイズと位置と増分微調整の専用の検証が不可欠です。</ P>
心エコー画像取得時のアーチファクトを回避することを目的とした別のアプローチは、数秒のために彼/彼女の息を保持するために患者に助言することです。これは有能な成人患者における定期的な心エコー研究のため、通常実行可能であるが、それは確かに挑戦し、自転車エルゴメータ運動負荷試験法として、そのようなテスト小児患者または心臓ストレス時のように試してみて、しばしばはっきりと非現実的です。
また、画像取得の前に、フレームレートの最適な調整が必須です。過度に滑らかな時間 - ひずみ曲線における秒結果あたり30未満のフレームとのフレームレートは、十分な時間分解能を欠いています。毎秒100フレーム以上の高フレームレートは、しばしば非常に高い画質でのみ信頼性があり、ノイズの多いε曲線が得られます。毎秒60〜80フレームの範囲は、最高の平均的な成人患者集団16における最適な組織追跡するためのソフトウェア要件を満たすために設立されました。小児における心臓病、特に新生児では、患者は自然に大人の人よりも高い心拍数を持っています。未熟児における最近のSTE研究に基づいて、著者らは、患者の心拍数に応じてフレームレートの設定を調整することが示唆されました。 BPMあたり毎秒0.7〜0.9フレームのフレームレート/心拍数の比は、最適な心筋のスペックル追跡結果22を達成するために提案されました。結論として、ビュー、フレームまたはボリュームレートと画質の標準化は、信頼性の高い、よく再現性のある結果を達成するために、心筋の性能のSTE由来の評価のための前提条件であるべきです。
また、心筋性能のSTE由来の評価が現在合理的に時間のかかる方法であることを言及することは注目に値します。臨床意思決定のための有望な値にもかかわらず、多くの必要な品質管理とソフトウェアの計算ステップを含む手順の複数段階の性質は、おそらく最も関連LIMですitationは、日々の臨床ルーチンのケアに使用されるのSTEを妨げます。企業は、より多くのユーザーフレンドリーそれをレンダリング、ワークフローを促進し、向上させるために、実現可能性を特に重視して組織追跡ソフトウェア開発を最適化するために奨励されるべきです。
最後に、STEの重要な制限は、異なるソフトウェア・パッケージ間STE由来εとSR値の分散です。 STE解析ソフトウェアを供給し、様々な商業企業は、時間に非一貫性の変形パラメータをもたらす別の基礎となる数学的アルゴリズムを利用しています。このように、与えられた心筋εまたはSRがA社からのデバイスで測定された基準値はB社のSTEソフトウェアパッケージから派生する場合は注意して解釈する必要があります
将来の応用
現在、STEはますますConvenとによって検出されないまま心筋性能の微妙な変化を検出するために使用されます的な心エコー検査23。 LVは、様々なSTE研究で評価されてきたが、ほとんどはまだ臨床的および科学的な、さまざまなシナリオのための左心房、右心室、右心房の力学について知られています。技術に対する新規の変更があってもスペックルトラッキング技術を活用し、大動脈用の血管の剛性の評価を可能にします。また、STEは、侵襲的処置を必要とすることなく、心筋のパフォーマンスに関する貴重な情報を収集するために、実験動物モデルにおいて使用することができます。 3D-STEは、包括的かつ時間効率心筋変形解析を可能にする別の有望な開発です。また、STEは、従来のストレス心エコー検査と比較した場合、より良好な壁運動異常を検出するために、薬理学的またはエルゴメータストレステストと組み合わせることができます。また、心筋のねじれとねじれは、グローバルεとSRイメージングに増分臨床的価値を追加することができSTEを利用して評価することができます。さらなる研究は、AReはSTEのこれらの潜在的な影響の臨床的意義と限界の両方を照明するために必要。
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Phillips iE33 ultrasound system | Philips Healthcare | http://www.umiultrasound.com/ultrasound-machine/philips/ie33 | |
| S5-1 broadband sector array transducer | Philips Healthcare | 5-1 MHz, http://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC989605412081/s5-1 | |
| QLAB Advanced Quantification Software Version 10.5 | Philips Healthcare | Q-App: Automated Cardiac Motion Quantification (aCMQ), www.philips.com/QLAB-cardiology | |
| Xcelera R3.3L1 (Version 3.3.1.1103) | Philips Healthcare | http://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC830038/xcelera-r41-cardiology-information-management-system |
References
- Leischik, R., Dworrak, B., Hensel, K. Intraobserver and interobserver reproducibility for radial, circumferential and longitudinal strain echocardiography. Open Cardiovasc. Med. J. 8, 102-109 (2014).
- Smiseth, O. A., Torp, H., Opdahl, A., Haugaa, K. H., Urheim, S. Myocardial strain imaging: how useful is it in clinical decision making? Eur Heart J. , (2015).
- Opdahl, A., Helle-Valle, T., Skulstad, H., Smiseth, O. A. Strain, strain rate, torsion, and twist: echocardiographic evaluation. Curr. Cardiol. Rep. 17, 568 (2015).
- Kukulski, T., et al. Identification of acutely ischemic myocardium using ultrasonic strain measurements. A clinical study in patients undergoing coronary angioplasty. J. Am. Coll. Cardiol. 41, 810-819 (2003).
- Suffoletto, M. S., Dohi, K., Cannesson, M., Saba, S., Gorcsan, J. 3rd Novel speckle-tracking radial strain from routine black-and-white echocardiographic images to quantify dyssynchrony and predict response to cardiac resynchronization therapy. Circulation. 113, 960-968 (2006).
- Hensel, K. O., et al. Subclinical Alterations of Cardiac Mechanics Present Early in the Course of Pediatric Type 1 Diabetes Mellitus: A Prospective Blinded Speckle Tracking Stress Echocardiography Study. J Diabetes Res. 2016, 2583747 (2016).
- Kalam, K., Otahal, P., Marwick, T. H. Prognostic implications of global LV dysfunction: a systematic review and meta-analysis of global longitudinal strain and ejection fraction. Heart. 100, 1673-1680 (2014).
- Hensel, K. O., Grimmer, F., Jenke, A. C., Wirth, S., Heusch, A. The influence of real-time blood glucose levels on left ventricular myocardial strain and strain rate in pediatric patients with type 1 diabetes mellitus - a speckle tracking echocardiography study. BMC Cardiovasc. Disord. 15, 175 (2015).
- Kurt, M., Tanboga, I. H., Aksakal, E. Two-Dimensional Strain Imaging: Basic principles and Technical Consideration. Eurasian J Med. 46, 126-130 (2014).
- Cameli, M., Lisi, M., Righini, F. M., Mondillo, S. Novel echocardiographic techniques to assess left atrial size, anatomy and function. Cardiovasc. Ultrasound. 10 (4), (2012).
- Pellikka, P. A., Nagueh, S. F., Elhendy, A. A., Kuehl, C. A., Sawada, S. G. American Society of Echocardiography recommendations for performance, interpretation, and application of stress echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 20, 1021-1041 (2007).
- Lang, R. M., et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 28, 1-39 (2015).
- Curtis, J. P., et al. The association of left ventricular ejection fraction, mortality, and cause of death in stable outpatients with heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 42, 736-742 (2003).
- Liebson, P. R., et al. Echocardiographic correlates of left ventricular structure among 844 mildly hypertensive men and women in the Treatment of Mild Hypertension Study (TOMHS). Circulation. 87, 476-486 (1993).
- Hensel, K. O., Jenke, A., Leischik, R. Speckle-tracking and tissue-Doppler stress echocardiography in arterial hypertension: a sensitive tool for detection of subclinical LV impairment. Biomed Res Int. , 472562 (2014).
- Gorcsan, J. 3rd, Tanaka, H.
- Holmes, A. A., Taub, C. C., Garcia, M. J., Shan, J., Slovut, D. P. Increased Apical Rotation in Severe Aortic Stenosis is Associated with Reduced Survival: A Speckle-Tracking. J. Am. Soc. Echocardiogr. , (2015).
- Auger, D., et al. Effect of cardiac resynchronization therapy on the sequence of mechanical activation assessed by two-dimensional radial strain imaging. Am. J. Cardiol. 113, 982-987 (2014).
- To, A. C., et al. Strain-time curve analysis by speckle tracking echocardiography in cardiac resynchronization therapy: Insight into the pathophysiology of responders vs. non-responders. Cardiovasc. Ultrasound. 14 (14), (2016).
- Seo, Y., et al. Three-dimensional propagation imaging of left ventricular activation by speckle-tracking echocardiography to predict responses to cardiac resynchronization therapy. J. Am. Soc. Echocardiogr. 28, 606-614 (2015).
- Trache, T., Stobe, S., Tarr, A., Pfeiffer, D., Hagendorff, A. The agreement between 3D, standard 2D and triplane 2D speckle tracking: effects of image quality and 3D volume rate. Echo Res Pract. 1, 71-83 (2014).
- Sanchez, A. A., et al. Effects of frame rate on two-dimensional speckle tracking-derived measurements of myocardial deformation in premature infants. Echocardiography. 32, 839-847 (2015).
- Hensel, K. O. Non-ischemic diabetic cardiomyopathy may initially exhibit a transient subclinical phase of hyperdynamic myocardial performance. Medical Hypotheses. 94, 7-10 (2016).
