Aqui, apresentamos um protocolo utilizando duas bombas centrífugas como um substituto do coração artificial.
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Artigo de método
Uso de dois dispositivos de Assistência Ventricular Intracorporeal como um coração Artificial
Neste artigo
Resumo
Resumo
Suporte circulatório mecânico (MCS) foi introduzido como uma alternativa viável para transplante cardíaco principalmente através do uso de intracorporeal ventricular auxiliar dispositivos (VADs) para apoio do ventrículo esquerdo. No entanto, certos cenários clínicos garantem suporte mecânico biventricular. Uma estratégia para alguns pacientes é a excisão de ambos os ventrículos e a implantação de duas bombas de VAD como um coração artificial (TAH). Isto recentemente foi tornado possível por melhorias no projeto do dispositivo e o pequeno perfil de dispositivos centrífugos. Esta abordagem TAH permanece experimental com muitos desafios importantes, tais como as configurações de dispositivo para equilibrar a circulação de direita e esquerda, a orientação dos dispositivos e o enxerto de vazão com sua influência na estabilidade e hemólise e os resultados de crônica suporte usando tal uma orientação. Este protocolo visa proporcionar uma abordagem reprodutível para substituição de coração artificial com duas intracorporeal VADs centrífugas em um modelo de vaca.
Introdução
Houve crescimento no número de pacientes com insuficiência cardíaca, com um estimado adultos 5,7 milhões sofrem desta condição no Estados Unidos hoje1. Cerca de 300.000 pacientes têm fim insuficiência cardíaca com uma expectativa de vida de menos de um ano de estágio. Enquanto transplante cardíaco continua a ser a terapia padrão ouro final insuficiência do coração, é extremamente limitada pelo número de órgãos de doadores disponíveis. MCS foi introduzido como uma alternativa viável para transplante cardíaco, especialmente através do uso de VADs2. VADs trabalham descarregando o ventrículo esquerdo e fornecendo fluxo para ....
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Protocolo
Idade-correspondência (para doação de sangue se necessário) bezerros (80-90 kg de peso) são tratados na instalação de animais. Habitação e todos os procedimentos de tratamento são executados em conformidade com as diretrizes do cuidado Animal e uso Comitê da Duke University Medical Center.
1. início de anestesia
- Após jejum de 8-12 h, pre-medicar o bezerro com Telazol (4,5 mg/kg/por via intramuscular) e em seguida administrar isoflurano (1 – 4%) através de uma máscara facial.
- Coloque a vaca na posição supina sobre uma mesa aquecida e entubar. Fixe as extremidades para a tabela usando laços fortes.
- Coloque um cat....
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Resultados
Demonstrado na Figura 1 , é o apego dos anéis costura. A figura 1A mostra o "ajuntamento" do tecido que pode criar um problema com o acessório de bomba do ventrículo. Figura 1B representa o acessório correto.
Figura 2 e Figura 3 são duas diferentes orientações das bombas. Na
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Discussão
Este manuscrito, descreveremos o uso de fluxo centrífugo dois VADs como um intracorporeal TAH. Essa técnica talvez muito útil para estudar o efeito da circulação artificial na secundárias órgãos como os pulmões e o fígado. Além disso, pode ser útil para o estudo das alterações hemodinâmicas da bomba diferentes orientações e cenários de fluxo. Neste protocolo, os passos críticos envolvem como os anéis de costura são anexados ao tecido ventricular também incorporando o annuli valvular para a força. É fundamental garantir q.......
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Divulgações
Este trabalho foi viabilizado através de uma bolsa de investigação do abade Medical para Dr. Milano.
Agradecimentos
Gostaríamos de agradecer a Laura Janney e abade Medical financiamento parcial. Também gostaríamos de agradecer o serviços de perfusão de Duke e o grande núcleo cirúrgica Animal por sua assistência durante as operações.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| SPO2 e freqüências cardíacas devem ser monitoradas: Multiparameter | Meditech Equipment, Co., Ltd. | MD-908 | monitor hemodinâmico intraoperatório |
| Viscot Mini XL Marcadores Cirúrgicos | Amazon | B007P550WG | marcação esterno antes da incisão |
| 60W Elétrica de Alta Potência Pet Cat Coelhos Cavalo Animal Corte de Pêlos Clipper | LILY International Business CO., LIMITED | ZP-293 | Lâmina |
| bisturi de barbear de pele nº 10 | Swann-Mortan, Inglaterra | 301 | Incisão na pele |
| Matzenbaum tesoura | BD-V. Mueller, USA | CH2006-001 Tesoura de | exploração vascular |
| Felco, USA | FELCO 200A-50, Felco Professional Bypass Lopper | Para esternotomia | |
| Um auto-retrator | BD-V. Mueller, USA | AU19270 | SCHUKNECHT Auto-retencionador Postauricular, |
| Afastador esternal | BD-V. Mueller, EUA | CH6950-007 | Afastador esternal Cooley |
| Transdutor de pressão (Millar Mikro-Tip, 5Fr) | Millar, EUA | MillarMikro-Tip, SPR-350S | Avaliação para instrumentos AD de pressão venosa ou de artéria pulmonar |
| (PowerLab) | Instrumentos AD, EUA | PowerLab 16/35 | Transdução de sinal de pressão |
| Fitas umbilicais | Medline industries Inc., EUA | U11 | Para isolamento e armadilha de veia cava superior ou inferior |
| Alças de vasos | Aspen Surgical, EUA | 3901, 3902 e 3904 | Isolamento de vasos |
| Suturas de seda, 2-0 | Ethicon US, LLC, EUA | SA11G | Para laço de veia cava superior ou inferior |
| Ticron 2-0 | Covidien, EUA | Sutura TicronTM | Sutura vascular |
| Prolene, 7-0 | Covidien, EUA | Surgipro II | Sutura vascular |
| Prolene, 6-0 | Covidien, EUA | Surgipro II | Sutura vascular |
| Prolene, 4-0 | Covidien, EUA | Surgipro II | Sutura vascular |
| Prolene, 3-0 | Covidien, EUA | Surgipro II | Sutura vascular |
| Cânula aórtica, 15-18 Fr | Medtronic, EUA | Cânula alongada de uma peça arterial Cânula | aórtica 3D para configuração de cardiopulmonar bypass |
| Cânula venosa, 28Fr | Edwards Lifesciences | cânula venosa de estágio único | para configuração de circulação extracorpórea |
Referências
- Mozzafarian, D., et al. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics—2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 133 (4), e38-e360 (2016).
- Slaughter, M. S., et al. HeartMate II Investigators.
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Reimpressões e permissões
