O objetivo do presente protocolo é apresentar transcanalicular assistida por laser dacryocystorhinostomy como uma abordagem minimamente invasiva no tratamento da obstrução do ducto nasolacrimal adquirida primária.
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Artigo de método
Transcanalicular diodo Laser-assisted Dacryocystorhinostomy para o tratamento da primária adquiriu a obstrução do ducto Nasolacrimal
Neste artigo
Resumo
Resumo
Padrão-ouro de hoje no tratamento de obstrução de ducto nasolacrimal adquirida primária infrasaccal (PANDO) é externo dacryocystorhinostomy (DCR), um procedimento relativamente invasivo que pode ser realizado após a falha de recanalizing tratamentos. No entanto, com o progresso no campo da tecnologia de laser de diodo, surgiram novas abordagens. Assistida por laser transcanalicular DCR com intubação de silício bicanalicular subsequente é uma nova opção mostrando grande promessa como um procedimento minimamente invasivo viável. Sob permanente controle visual endoscópico da cavidade nasal, uma fibra de laser de diodo é inserida no saco lacrimal e a energia do laser é aplicada para criar um óstio ósseo entre o saco lacrimal e a cavidade nasal. Uma vez que não há incisão de pele precisa ser feita, vantagens desse método compreendem os poupadores da pele, bem como as estruturas palpebrais medial e o mecanismo fisiológico da bomba palpebral-canalicular. A duração da cirurgia, bem como reconvalescence é geralmente menor do que com DCR externa. As complicações incluem o prolapso de tubo de silicone, inchaço leve e, raramente, infecção canalicular e lesões térmicas. Taxas de sucesso funcional de um ano, definidas como completa resolução dos sintomas e a patência do óstio, são altas, ainda assim gama atrás dos DCR externa. No entanto, DCR externa secundária após fracasso da DCR assistida por laser pode ser realizada sem dificuldade. Assim, assistida por laser transcanalicular DCR é uma opção válida e que deve ser considerada como um segundo passo após falha dos processos de recanalização e antes DCR externa.
Introdução
Infrasaccal obstrução de ducto nasolacrimal adquirida primária (PANDO) é um distúrbio comum em pacientes de meia-idade e mais velhos, levando a epífora crônica e blefarite, bem como Dacriocistite crônica ou recorrente. Mais comumente, os pacientes desenvolvem uma obstrução infrasaccal de um ou ambos os ductos nasolacrimal, resultando em lágrima insuficiente drenagem.
No tratamento de PANDO, dacryocystorhinostomy externo (DCR) ainda é considerada o padrão-ouro, mesmo que este procedimento historicamente remonta mais de cem anos de quando foi apresentada pela primeira vez1. Após a incisão na pele e preparação da parede....
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Protocolo
para este procedimento, o consentimento informado é necessário e tenha sido obtido para cada paciente que foi submetido a cirurgia no departamento de Oftalmologia, Universidade de Colónia, Colónia, Alemanha. Todos os exames e intervenções cirúrgicas foram executadas em conformidade com as legislações nacionais e a declaração de Helsínquia de 1975, na sua versão actual.
Nota: salvo indicação em contrário, as instruções sempre só remeterá para o lado em que o procedimento está sendo executado. Usar equipamento esterilizado.
1. preparação do paciente
- realizar um minucioso exame oftalmológico (com especi....
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Resultados
Resultado ideal:
O procedimento conforme descrito acima leva cerca de 10-25 min e é geralmente tolerado muito bem. Ao exame no dia seguinte, um pequeno inchaço da pálpebra pode estar presente em cerca de 60% dos casos. Este pequeno inchaço sempre resolve completamente num prazo máximo de três dias. Pacientes não reclamar de dor, prolapso de silício ou sinais de lesão ou infecção. No entanto, devido a intubação de silício bicanalicu.......
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Discussão
Transcanalicular laser-assisted DCR conforme descrito acima é uma maneira bastante rápida, minimamente invasiva para tratar infrasaccal absoluta obstrução de ducto nasolacrimal eficazmente sem a necessidade de incisão na pele, poupando assim não só a pele, mas também a medial tendão Cantal e o mecanismo fisiológico bomba canalicular. Enquanto o procedimento é adequado para pacientes com obstrução do ducto nasolacrimal adquirida primária, patologias que não sejam estenose idiopática não se qualificam para este procediment.......
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Divulgações
Não há conflito de interesses.
Agradecimentos
Deutsche Forschungsgemeinschaft (associação alemã de pesquisa; PARA 2240 "Angiogênese (linfa) e imunidade celular em doenças inflamatórias do olho" de LMH; Ele 6743/2-1 e ele 6743/3-1 para LMH), programa GEROK, da Universidade de Colónia para KRK e LMH. Nossa gratidão vai para Dr. Kühner para suporte técnico.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| C1.multi | LUT | 05.0082h.1 | Câmera endoscópica |
| HL 250 | LUT | 95.2048n | Fonte de luz endoscópica |
| MD-19E | ACL GmbH | 1119 | Tela endoscópica |
| FOX (laser) | A.R.C. Laser GmBH, Nü rnberg, Alemanha | n/a | Laser de |
| diodo Laser de fibra | A.R.C. Laser GmBH, Nü rnberg, Alemanha | LL13001s | laser de fibra |
| a laser | A.R.C. Laser GmBH, Nü rnberg, Alemanha | n/a | Peça de mão |
| Colar largo Monoka | Fa. FCL, Paris, França | S1.1630 | tubo de silicone monocanalicular |
| Sucção elevatorium | Storz | 474015 | Para uso intranasal |
| Fórceps (Grü nwald) | Storz | 426620 | Para uso intranasal |
| Fórceps (Blakesley-Wilde) | Storz | 456502 | Para agarrar o tubo de silicone |
| Cânula lacrimal | Storz | 81071 | Cânula romba |
| Cânula de sonda Bangerter | Storz | 81055 | Cânula de sonda Bangerter |
| Espátula de madeira | qualquer | n/a | Espátula de madeira |
| Xilometazolina 0,05% colírio | GlaxoSmithKline Consumer Healthcare | n/a | Colírio descongestionante Colírio |
| Dexapos comod Colírio | Ursapharm | n/a | colírio esteróide |
| Colírio Floxal | Dr. Gerhard Mann | n/a | colírio antibiótico |
Referências
- Toti, A., et al. Nuovo metodo conservatoire di cura radicale delle suppurazioni croniche del sacco lacrimale (dacriocistorinostomia). Clin. Mod. Pisa. 1 (10), 385-387 (1904).
- Alnawaiseh, M., et al. Long-Term Outcomes of External Dacryocystorhinostomy in the Age of Transcanalicular Microendoscopic Techniques. J. Ophthalmol. , (2016).
- Tooley, A. A., et al.
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Reimpressões e permissões
