न्यूनतम इनवेसिव Hallux वल्गुस सर्जरी के दौरान जोखिम पर नसों का एक संरचनात्मक अध्ययन
Summary
न्यूनतम इनवेसिव शल्य चिकित्सा (एमआईएस) प्रक्रियाओं सीधे सर्जन के लिए नहीं दिखाई संरचनाओं स्थानीयकरण करने के लिए संरचनात्मक संदर्भ पर निर्भर करते हैं । इस पांडुलिपि के हवाई जहाज से विमान विच्छेदन और ताजा जमे हुए नमूनों की अनुभागीय एनाटॉमी के लिए एमआईएस प्रक्रियाओं के दौरान जोखिम पर संरचनाओं का पता लगाने के एक संयुक्त विधि का वर्णन ।
Abstract
न्यूनतम इनवेसिव शल्य चिकित्सा (एमआईएस) प्रक्रियाओं की बढ़ती लोकप्रियता यह आवश्यक है कि नए संरचनात्मक संदर्भ उठता है, tridimensional अभिविन्यास और संरचनाओं कि सीधे सर्जन के लिए दिखाई नहीं कर रहे हैं की स्थानीयकरण में सहायता करने के लिए बनाता है. यह नसों या रक्त वाहिकाओं की तरह जोखिम में संरचनाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है । cadaveric सामग्री की हैंडलिंग का अनुकूलन और कई तकनीकों के संयोजन पर्याप्त नमूनों की सीमित उपलब्धता के लिए क्षतिपूर्ति । वर्णित प्रोटोकॉल शारीरिक विमान द्वारा विमान विच्छेदन और ताजा जमे हुए नमूनों की अनुभागीय एनाटॉमी को जोड़ती है, ऐसी नसों, धमनियों, नसों के रूप में प्रासंगिक संरचनाओं स्थानीयकरण में मदद करने के लिए और सही ढंग से एमआईएस प्रक्रियाओं के दौरान पोर्टलों की स्थिति । शरीर रचना विज्ञान की पाठ्यपुस्तकों में इन संरचनाओं का चित्रण क्या शल्य क्षेत्र में सामना करना पड़ा है से अलग कर सकते हैं; और इस कारण से, एक शल्य अभिविंयास के साथ नए संरचनात्मक अध्ययन की जरूरत है । हालांकि, यह एक जटिल, समय लेने वाली तकनीक विशिष्ट प्रशिक्षण की आवश्यकता है । तथाकथित ‘ घड़ी विधि ‘ के साथ वर्णित संरचनात्मक संदर्भ Hallux वल्गुस एमआईएस प्रक्रियाओं में जोखिम पर नसों के रास्ते का पता लगाने के लिए एक आसान और reproducible प्रणाली के साथ सर्जन प्रदान करते हैं । इस मॉडल के कई अंय ंयूनतम इनवेसिव शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को extrapolated जा सकता है ।
Introduction
Hallux वल्गुस पहले पैर की अंगुली को प्रभावित करने वाली एक आम विकृति है, जिसमें समीपस्थ phalanx बाद में किंचित है जबकि पहले प्रपदिकीय को औसत रूप से1किंचित है । Percutaneous या ंयूनतम इनवेसिव शल्य चिकित्सा (एमआईएस) hallux वल्गुस के लिए तकनीक के बीच में थे पहले इस अनुशासन में वर्णित है, और कई अध्ययनों से अपने लाभ की रिपोर्ट, लेकिन यह भी उनके जोखिम2। Hallux वल्गुस एमआईएस सुधार विशिष्ट शल्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग छोटे चीरा के माध्यम से प्रदर्शन किया osteotomies शामिल है । यह देखते हुए कि खुला विच्छेदन प्रदर्शन नहीं कर रहे हैं, neurovascular संरचनाओं को नुकसान का खतरा अधिक है जब इन खुले सर्जरी के दौरान की पहचान कर रहे हैं । इसके अलावा, किसी भी शल्य प्रक्रिया के रूप में, रोगी और ऑपरेटिंग टेबल के आसपास सर्जन की स्थिति क्लासिक संरचनात्मक पुस्तकों या कागज में चित्रित संरचनात्मक स्थिति से दूर हैं ।
Hallux वल्गुस सर्जरी के दौरान जोखिम में स्नायविक संरचनाओं बड़े पैर की अंगुली की dorsomedial तंत्रिका, सतही peroneal तंत्रिका की शाखा, और बड़े पैर की अंगुली, गहरी dorsolateral तंत्रिका की शाखा की peroneal तंत्रिका कर रहे हैं । इस अध्ययन का उद्देश्य hallux सर्जरी में इस्तेमाल चीरा के संबंध में इन नसों की स्थिति का वर्णन करने के लिए और एक नई विधि के साथ यह वर्णन करने के लिए है आसानी से शल्य चिकित्सा स्थितियों में reproducible. इसके अलावा, percutaneous उपकरणों के उपयोग के लिए एक सुरक्षित पोर्टल बताया गया है ।
एक पूरी तरह से शारीरिक ज्ञान किसी भी शल्य चिकित्सा क्षेत्र में आवश्यक है, विशेष रूप से ंयूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं के दौरान । नई शल्य चिकित्सा और इमेजिंग तकनीक के विकास के दोनों द्वि आयामी और संरचनात्मक स्थलों के त्रिकोणीय आयामी स्थान की एक नई समझ की आवश्यकता है । पहले की रिपोर्ट संरचनात्मक विच्छेदन तकनीक हमारी टीम द्वारा विकसित किए गए क्लासिक विच्छेदन तकनीक की सीमाओं को दूर करने के लिए3,4,5,6 और यहां पुन: पेश करने के लिए लागू कर रहे है त्वचा चीरा और उपकरण प्रवेश hallux वल्गुस (एचवी) और rigidus (मानव संसाधन) विकृति का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया प्रक्रियाओं को इसी पोर्टल । विधि इस प्रकार उन शल्य चिकित्सा तकनीक है कि पारंपरिक खुले सर्जरी से विकसित करने के लिए3,4,5,6एमआईएस करने के लिए लागू है ।
Protocol
Representative Results
Discussion
इस अध्ययन में इस्तेमाल विधि के आधार पर अनुभागीय एनाटॉमी और शारीरिक विमान द्वारा विमान विच्छेदन का एक संयोजन है, के रूप में यह ऐतिहासिक7अभ्यास किया गया है । यह न केवल शारीरिक ज्ञान की आवश्यकता ?…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
हम उनके निपुण सहायता के लिए बार्सिलोना विश्वविद्यालय के Bellvitge परिसर के विदारक कमरे के तकनीकी कर्मचारियों का धन्यवाद करते हैं । हम इस प्रकाशन के भाग के रूप में शामिल वीडियो के साथ उनके काम के लिए Audiovisuals विभाग को धंयवाद । हम बार्सिलोना विश्वविद्यालय के मेडिसिन के संकाय के शरीर दाताओं का धंयवाद ।
Materials
| Adson Non-Toothed dissection forceps | Bontempi | BD-31 | |
| Adson Toothed dissection forceps | Bontempi | BD-30 | |
| Surgical scalpel handle nº 4 | Swann-Morton | 4 | |
| Surgical scalpel blades nº 24 | Swann-Morton | 24 | Ad libitum |
| Iris scissors- curved | Bontempi | FG-2 | |
| Periostotome P-24 | Bontempi | 718-24G | |
| Intramuscular 23G sterile needles | Totclinic | 23 | Ad libitum |
| Goniometer | |||
| Latex gloves | Ad libitum | ||
| Gauze pads | Ad libitum | ||
| Non-Sterile surgical drape | |||
| Saw | EXAKT Advanced Technologies GmbH | EXAKT 312 Pathology Saw |
Referências
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