Normotérmica Ex Situ coração perfusão na modalidade de trabalho: avaliação da função cardíaca e metabolismo

Sanaz Hatami; Christopher W. White; Martin Ondrus; Xiao Qi; Max Buchko; Sayed Himmat; Lily Lin; Katie Cameron; David Nobes; Hyun-Joong Chung; Jayan Nagendran; Darren H. Freed

doi:10.3791/58430

É necessária uma assinatura do JoVE para visualizar este conteúdo. Faça login ou inicie seu teste gratuito.

Artigo de método

Normotérmica Ex Situ coração perfusão na modalidade de trabalho: avaliação da função cardíaca e metabolismo

13.1K visualizações

⸱

DOI:

10.3791/58430

⸱

12 de janeiro de 2019

Sanaz Hatami¹ , Christopher W. White¹ , Martin Ondrus¹ , Xiao Qi¹ , Max Buchko¹ , Sayed Himmat¹ , Lily Lin² , Katie Cameron³ , David Nobes⁴ , Hyun-Joong Chung⁵ , Jayan Nagendran¹^,⁶ , Darren H. Freed¹^,³^,⁶^,⁷

¹Department of Surgery, Faculty of Medicine, University of Alberta, ²Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, University of Alberta, ³Department of Biomedical Engineering, Faculty of Medicine, University of Alberta, ⁴Department of Mechanical Engineering, Faculty of Engineering, University of Alberta, ⁵Department of Chemical and Materials Engineering, Faculty of Engineering, University of Alberta, ⁶Canadian National Transplant Research Program, ⁷Department of Physiology, Faculty of Medicine, University of Alberta

Neste artigo

Resumo

Normotérmica ex situ coração perfusão (ESHP), preserva o coração em um estado semi fisiológico, batendo. Quando executada em um modo de funcionamento, ESHP fornece a oportunidade de realizar avaliações sofisticadas de doador viabilidade de função e de órgão do coração. Aqui, descrevemos nosso método para a avaliação de desempenho do miocárdio durante ESHP.

Resumo

O método padrão atual de preservação de órgão (armazenamento frio, CS), expõe o coração a um período de isquemia fria que limita o tempo de conservação segura e aumenta o risco de resultados adversos de pós-transplante. Além disso, a natureza estática do CS não permite para avaliação de órgão ou intervenção durante o intervalo de preservação. Normotérmica ex situ coração perfusão (ESHP) é um método novo para preservação do coração doado que minimiza a isquemia fria fornecendo perfusato oxigenado, ricos em nutrientes para o coração. ESHP foi mostrado para ser não-inferior a CS na preservação de doador padrão-critérios corações e também facilitou o transplante clínico dos corações doados após a determinação circulatória da morte. Atualmente, o dispositivo de ESHP clínica disponível apenas perfuses o coração em um estado descarregado, não trabalham, limitando as avaliações de desempenho do miocárdio. Por outro lado, ESHP na modalidade de trabalho oferece a oportunidade para avaliação detalhada do desempenho cardíaco pela avaliação de parâmetros funcionais e metabólicas em condições fisiológicas. Além disso, mais cedo os estudos experimentais têm sugerido que ESHP na modalidade de trabalho pode resultar em melhor preservação funcional. Aqui, descrevemos o protocolo para ex situ perfusão do coração em um modelo de grandes mamíferos (suínos), que é reprodutível para coração tamanhos e modelos diferentes de animais. O programa de software no aparelho ESHP permite controle automatizado e em tempo real da velocidade da bomba para manter a desejada pressão atrial esquerda e da aorta e avalia uma variedade de parâmetros funcionais e eletrofisiológicos com necessidade mínima de supervisão/manipulação.

Introdução

Relevância clínica

Enquanto a maioria dos aspectos do transplante cardíaco têm evoluído significativamente desde o primeiro coração transplante em 1967, armazenamento frio (CS) continua a ser o padrão para o doador coração preservação¹. CS expõe o órgão para um período de isquemia fria que limita o intervalo de segurança preservação (4 – 6 horas) e aumenta o risco de disfunção de prótese primária²^,³^,⁴. Devido à natureza estática de CS, avaliações de função ou intervenções terapêuticas não são possíveis no tempo entre a colheita....