Vários pontos importantes para a obtenção de potenciais visuais confiáveis de alta qualidade evocados (VEPs) em recém-nascidos, minimizando a variabilidade e o risco de prognósticos enganosos.
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Artigo de método
Como obter potenciais confiáveis relacionados a eventos visuais em recém-nascidos
Neste artigo
Resumo
Resumo
O presente estudo discute as características dos potenciais relacionados a eventos visuais (VEPs) e descreve os passos metodológicos para a obtenção de medições confiáveis em recém-nascidos. A obtenção de VEPs confiáveis e de alta qualidade é crucial para a detecção precoce do desenvolvimento anormal do sistema nervoso central em recém-nascidos em risco e para a implementação de intervenções precoces bem-sucedidas. As recomendações são baseadas em um estudo anterior que mostrou que, quando a idade pós-concepcional, estágios de sono identificados pela polisonografia e diodos emissores de luz (LEDs) googles como a fonte luminosa são controladas, não mais do que 4 repetições de médias de VEP são necessário para obter gravações replicáveis, diminui a variabilidade e VEPs confiáveis podem ser obtidos. Ao controlar essas fontes de variabilidade e utilizando análises estatísticas, conseguimos identificar de forma clara e confiável a amplitude e a latência de três componentes principais (NII, PII e NIII) presentes em 100% dos recém-nascidos (n = 20) durante o sono ativo. Registrando VEPs durante estados acordados, sono silencioso e sono de transição não é recomendado porque a morfologia vep pode diferir significativamente de uma média para a próxima, levando ao risco de prognósticos clínicos enganosos. Além disso, é mais fácil obter VEPs durante o sono ativo, porque este estado pode ser identificado de forma clara e confiável nesta fase de desenvolvimento, os ciclos de sono são curtos o suficiente para permitir que as medições sejam tomadas em um tempo razoável, e o método não requer novos equipamentocaro.
Introdução
A detecção precoce do desenvolvimento anormal do sistema nervoso central em recém-nascidos em risco é crucial para intervenções precoces bem-sucedidas1,2. Os potenciais relacionados a eventos visuais (VEPs) fornecem um meio útil de avaliar o status cortical visual porque não exigem a cooperação paciente, que não é possível no primeiro mês de vida, são objetivos e são sensíveis à estrutura e funcional dano cerebral3,4.
No entanto, alguns estudos de recém-nascidos têm mostrado que as respostas visuais e evocadas normais indica....
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Protocolo
1. Preparação dos recém-nascidos
Nota: O procedimento seguido é inócuo e indolor, por isso não há contra-indicações para avaliar recém-nascidos a termo e prematuros, uma vez que eles são clinicamente estáveis.
- Certifique-se de jejum de duas horas e meia e vigília antes de iniciar o estudo, em neonatos com mais de 40 semanas de idade pós-concepcional.
- Certifique-se de que a cabeça do bebê seja lavada com sabão neutro no dia anterior ao estudo. Assim, seu cabelo estará limpo e seco. Não aplique condicionadores.
- Permita que a mãe comece alimentar o recém-nascido 30 min antes de iniciar o estudo. D....
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Resultados
Para detectar maturação adequada na função da via visual é essencial obter o componente PII do VEP, que pode ser observado em bebês termo e prematuros. O registro simultâneo de VEPs com polisonografia durante a EA possibilita a obtenção de VEPs típicos.
Estudos confiáveis vep exigem a obtenção de formas de onda médias reproduzíveis que serão indispensáveis para uso clínico. A Figura 2 ilustra, em um.......
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Discussão
Três componentes de respostas visual-evocadas (NII, PII e NIII) foram caracterizados em recém-nascidos saudáveis, a termo ao fazer a estimulação com googles led, e gravados durante estados poligraficamente-identificados do sono. A morfologia VEP observada é consistente com resultados anteriores relatados por menos neonatos11,15. A caracterização das respostas vep foi alcançada através do registro de 20 recém-nascidos saudáveis e a termo com idade sutal
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Divulgações
Os autores não têm nada a divulgar.
Agradecimentos
O engenheiro Héctor Belmont, a Dr. Mónica Carlier, a Dra Yuria Cruz e a Dra. Os autores agradecem a Paul Kersey por revisar o uso da língua inglesa. O projeto foi parcialmente financiado pela concessão DO PAPIIT IN2009/7 e a concessão 4971 do CONACYT (Conselho Nacional de Ciência e Tecnologia, México).
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Eletroencefalógrafo Digital | Neuronic Mexicana, SA | Medicid 3E | Registro de eletroencefalograma do sono |
| Equipamento de Potenciais Evocados | Neuronic Mexicana, SA | Neuronic PE (N_N-SW-2.0) | Registro de potenciais evocados visuais |
| Nuprep Gel | WEAVER and Company | Gel abrasivo de preparação de pele (114 g) | |
| Pasta condutora Ten20 | WEAVER and Company | Pasta de eletrodo neurodiagnóstico (228 g) | |
| Bandagem tubular de malha elástica | Le Roy | Fixação de eletrodos da superfície craniana, Tamanho 4 ou Pequeno |
Referências
- Harmony, T., et al. Longitudinal study of children with perinatal brain damage in whom early neurohabilitation was applied: Preliminary report. Neuroscience Letter. 12 (611), 59-67 (2016).
- Spittle, A., Orton, J., Anderson, P. J., Boyd, R., Doyle, L. W.
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Reimpressões e permissões
