A córnea é um tecido transparente que está situado na frente do olho. É composto por três camadas principais: uma camada epitelial na superfície externa, uma camada de estroma médio e uma camada interna chamada endotelio córnea. O endotelio córnea é uma monocamada de células que fica em uma membrana do porão chamada membrana de Descemet e mantém a transparência da córnea regulando a quantidade de fluido que entra no estrume do humor aquoso subjacente. Muito fluido dentro do estrume causa inchaço na córnea, opacidade e perda de visão. O endotelo é, portanto, vital para manter a visão.
O endotelo córnea pode se tornar disfuncional por uma série de razões, incluindo envelhecimento, doença e lesão, e o único tratamento atual é a cirurgia de transplante. Durante esta cirurgia, o endotelo e a membrana de Descemet são removidos da córnea do paciente e substituídos por um enxerto de endotelio e a membrana de Descemet obtida de uma córnea doadora. Muitos enxertos de endotelio também contêm uma fina camada de tecido estrônio para ajudar no manuseio e afixação à córneahospedeira 1.
Em todo o mundo, a demanda por tecido doador de córnea para cirurgias de transplante é maior do que a quantidade que pode ser fornecida pelos bancos oculares2. Por isso, houve um impulso para desenvolver transplantes de endotelio de córnea projetados por tecido que poderiam ser usados para aliviar essa carência3. A lógica para isso baseia-se no fato de que, atualmente, o endotelo de uma córnea individual só pode ser transferido para um único paciente, no entanto, se as células endoteliais da córnea foram expandidas e cultivadas pela primeira vez em andaimes biomateriais na cultura tecidual, elas poderiam ser usadas para tratar vários pacientes.
Os principais desafios que precisam ser enfrentados antes que transplantes de endotelio de córnea projetados por tecido se tornem uma opção viável para os cirurgiões incluem: (1) estabelecer técnicas para expandir células endoteliais da córnea de alta qualidade e para a produção de maduros e camadas funcionais de células endoteliais in vitro, e (2) estabelecendo técnicas para o cultivo das células em andaimes biomateriais para produzir enxertos projetados por tecido que são iguais, ou melhores do que, os enxertos derivados da córnea doador que são usados atualmente.
As células endoteliais da córnea têm um potencial proliferativo muito baixo in vivo, mas podem ser estimuladas a dividir in vitro4. No entanto, eles têm uma forte tendência a se submeter à transição epitelial in vitro para messínquimal (EMT), que reduz sua capacidade de formar uma camada endólial madura e funcional. Os gatilhos conhecidos para EMT em células endoteliais da córnea incluem exposição a certos fatores de crescimento e perda do contato celular-célula5. É, portanto, quase inevitável que as culturas de células endoteliais da córnea que são enzimáticamente dissociadas durante a subcultura sofrerão mudanças associadas à EMT. Aqui, apresentamos um método de cultura celular para células endoteliais de córneas humanas ou ovelhas que foi projetada para minimizar a interrupção dos contatos entre células durante estágios de isolamento, expansão e subcultura, para reduzir o potencial para a EMT. Além disso, demonstramos como enxertos projetados por tecido que se assemelham ao endotelo derivado de córnea/enxertos de tecido estrônico da Descemet podem ser produzidos pelo cultivo de camadas de células cultivadas em ambos os lados de uma membrana biomaterial em um dispositivo de montagem personalizado.