Lesão cerebral induzida por laser no córtex motor de ratos

Globalmente, o AVC é a segunda principal causa de morte e a terceira principal causa de incapacidade¹. O AVC também leva a uma incapacidade grave, muitas vezes exigindo cuidados extras da equipe médica e dos parentes. Há, portanto, a necessidade de compreender as complicações associadas ao transtorno e melhorar o potencial de desfechos mais positivos.

O uso de modelos animais é o passo inicial para a compreensão das doenças. Para garantir os melhores resultados da pesquisa, um modelo típico incluiria uma técnica simples, acessibilidade, alta reprodutibilidade e variabilidade mínima. Os determinantes nos modelos de derrame isquêmico incluem volume de edema cerebral, tamanho do infarto, a extensão da quebra da barreira hematoencefálica (BBB) e comprometimento funcional geralmente avaliado via escore de gravidade neurológica².

A técnica de indução de derrame mais utilizada em modelos roedores oclui a artéria cerebral média (MCA) transitoriamente ou^{permanentemente 3}. Esta técnica produz um modelo de avc semelhante ao dos humanos: tem uma penumbra em torno da área acariciada, é altamente reprodutível, e regula a duração da isquemia e a reperfusão⁴. No entanto, o método MCAO tem algumas complicações. A técnica é propensa a hemorragia intracraniana e lesão na retina ipsilateral com disfunção do córtex visual e hipertermia comum que muitas vezes levam a resultados adicionais^5,,6,7. Outras limitações incluem altas variações no AVC induzido (decorrentes da provável extensão da isquemia para regiões não intencionais, como a região da artéria carótida externa), oclusão insuficiente do MCA e reperfusão prematura. Além disso, ratos de diferentes cepas e tamanhos exibem vários volumes de infarto⁸. Além de todas as desvantagens mencionadas, o modelo MCAO não pode induzir pequenos derrames isolados em áreas cerebrais profundas, pois é limitado tecnicamente em termos de sua exigência de tamanho mínimo do vaso para cateterismo. Isso torna a necessidade de um modelo alternativo ainda mais crítica. Outro método, fototrombose, fornece uma possível alternativa aos procedimentos de MCAO, mas não melhora a eficiência⁹. Esta técnica visa o traçado com luz e oferece algumas melhorias nos modelos anteriores. No entanto, a fototrombose requer uma craniotomia invasiva que esteja associada a compicações secundárias⁹.

À luz das deficiências descritas, o protocolo aqui apresentado fornece uma técnica de laser alternativa capaz para induzir lesões cerebrais em roedores. O mecanismo de ação da técnica laser é baseado nos efeitos fototérmicos do laser transmitidos em tecidos vivos, o que leva à absorção de feixes de luz por tecidos corporais e sua conversão em calor. As vantagens de usar uma técnica a laser são sua segurança e facilidade de manipulação. A capacidade de um laser de produzir calor para parar o sangramento torna-o muito importante na medicina, enquanto sua capacidade de amplificar diferentes feixes em um determinado ponto de encontro garante que os lasers evitem destruir tecidos saudáveis que estão no caminho do ponto^{alvo 10}. O raio laser usado neste protocolo pode passar por um meio líquido baixo, como o osso, sem emitir sua energia e/ou causar qualquer destruição. Uma vez que atinge um meio líquido elevado, como tecidos cerebrais, ele usa sua energia para destruir os tecidos alvo. A técnica, portanto, pode induzir lesões cerebrais apenas na área apropriada do cérebro.

A técnica aqui apresentada mostrou uma enorme quantidade de capacidade de regular seus níveis de irradiação, produzindo as variações escolhidas de lesão cerebral pretendida desde o início. Ao contrário do MCAO original que impacta tanto o córtex quanto o estriato, a técnica de laser foi capaz de regular o impacto da lesão cerebral, induzindo lesões apenas no córtex motor pretendido. Aqui, o protocolo de lesão cerebral induzido pelo laser e um resumo dos resultados representativos para o procedimento realizado no córtex cerebral dos ratos são fornecidos.

O procedimento a seguir foi realizado de acordo com as Diretrizes do Uso de Animais Experimentais da Comunidade Europeia. Os experimentos também foram aprovados pelo Comitê de Cuidados Com Animais da Universidade Ben-Gurion do Negev.

1. Seleção e preparação animal

1. Selecione 65 ratos sprague-dawley machos pesando 300 a 350 g sem patologia arrota para este procedimento. O tamanho menor apresenta dificuldades técnicas para o procedimento de MCAO.
2. Atribua 3 ratos por gaiola e deixe-os se adaptar por pelo menos 3 dias.

2. Procedimento de MCAO

1. Selecione 25 ratos para MCAO permitindo 10— 20% de mortalidade associada ao procedimento¹¹.
2. Realize o MCAO utilizando uma técnica padrão, como descrito anteriormente no detalhe¹².

3. Procedimento experimental de lesão cerebral induzida por laser

1. Atribua 20 ratos a um grupo marcado como grupo laser e 20 ratos para outro grupo de controle (operado por farsas).
2. Submeter os ratos do grupo laser à irradiação a laser a 50J X 10 pontos da seguinte maneira:
   1. Anesthetize rato com uma mistura de 2% de isoflurane em oxigênio permitindo a ventilação espontânea. Verifique se há profundidade anestésico suficiente beliscando a cauda com fórceps para ver a ausência do reflexo de retirada.
   2. Mantenha a temperatura corporal do núcleo do rato a 37 °C durante todo o procedimento experimental usando uma almofada de aquecimento regulada pela temperatura retal.
   3. Remova o cabelo local com uma máquina de barbear e desinfete com 70% de álcool e 0,5% de cloroexidina gluconato. Repita o passo de desinfecção mais duas vezes.
      NOTA: O tamanho da incisão cirúrgica deve ser de aproximadamente 3 cm. Remova o cabelo pelo menos 2 cm ao redor da área de incisão.
   4. Coloque o rato sobre um suporte de cabeça estereotaxic em uma posição propensa e faça uma incisão de 3 cm para refletir o couro cabeludo lateralmente e expor a área entre Bregma e Lambda.
   5. Mantenha a anestesia através do cone do nariz.
   6. Use laser Neodímio-YAG (Nd-YAG) (comprimento de onda de pico 1064 nm) para administrar 50J X 10 pontos,com 1 s de duração de pulso, à área exposta do crânio acima do hemisfério direito.
   7. Certifique-se de que a parte geradora de laser do aparelho esteja a uma distância de 2 mm da área exposta para produzir um raio laser. 50pontos J X 10 foram selecionados após avaliação cuidadosa de diferentes combinações de energia/superfície. Esta combinação é eficiente e não causa destruição óssea do crânio após a administração por menos de um segundo¹⁰.
      NOTA: 2 mm é a distância entre o terminal do raio laser (a partir do cabo óptico pelo seu passar) e o osso do crânio. Caso seja usada uma lente focalizada, a distância deve ser calculada levando-se em conta o ângulo de inclinação da lente para focar o feixe na área desejada de dano. Certifique-se de segurança adequada ao usar um dispositivo laser, incluindo treinamento adequado e proteção ocular.
   8. Retire o rato do dispositivo e feche o couro cabeludo com suturas cirúrgicas de seda 3-0.
   9. Descontinuar a anestesia e devolver o rato à sua gaiola para recuperação. Administre 0,1 mL de bupivacaína localmente para reduzir a dor pós-operatória imediatamente após a cirurgia.
      NOTA: Todo o procedimento deve durar menos de 5 min se realizado corretamente.
3. Observe o rato para qualquer sinal de aflição durante a recuperação pós-anestesia. Antes do surgimento da anestesia, dê buprenorfina intramuscular de 0,01mg/kg para analgesia pós-operatória e continue com doses repetidas a cada 12 h por pelo menos 48 h.
4. Subsuem os ratos às mesmas condições sem subesá-los ao laser.

4. Escore de gravidade neurológica (NSS)

1. Avalie o escore de gravidade neurológica 24 h após a lesão cerebral induzida pelo laser usando uma pontuação de 43 pontos¹³. Teste os animais para déficits neurológicos, distúrbios de comportamento, tarefa de balanceamento de feixes e reflexos, atribuindo pontuações mais altas para deficiências mais graves, conforme detalhado anteriormente¹³.

5. Manipulações pós-lesões

1. Após a avaliação do NSS, eutanize os ratos expondo-os a 20% de oxigênio e 80% de CO2 (via inspiração) e transcardialmente perfundear o rato com soro fisco tamponado heparinizado (PBS, 0,9% NaCl).
   NOTA: Certifique-se de que o CO₂ seja entregue a uma taxa predeterminada de acordo com as diretrizes do Comitê Institucional de Cuidados e Uso de Animais. Esta etapa também pode ser realizada abaixo de 5% de anestesia isoflurane.
2. Colher cérebros e preparar-se para um exame mais aprofundado, conforme descrito em um protocolo anterior¹¹.
3. Avalie a hemorragia subaracnóide (SAH) através de exame visual de todo o cérebro após seu isolamento do crânio. Se necessário, um microscópio ou óculos de ampliação podem ser usados para este fim.

6. Avaliação da lesão cerebral

1. Determinando o volume de infarto cerebral e edema cerebral por manchas de TTC
   NOTA: 2,3,5-Trihenyltetrazolium cloreto (TTC) é um procedimento conveniente para detecção de infarto cerebral¹¹.
   1. Selado os cérebros colhidos em 6 fatias coronais, cada uma com 2 mm de espessura.
   2. Incubar o conjunto de fatias de cada cérebro por 30 min a 37 °C em 0,05% TTC.
   3. Após a coloração, escaneie as fatias com um scanner óptico com uma resolução de 1600 X 1600 dpi.
   4. As áreas não manchadas das fatias cerebrais fixas são definidas como infartas¹².
   5. Usando um software de processamento de imagem (por exemplo, freeware Image J) mede a área infarto não localizada, os hemisférios ipsi e contralateral para cada uma das 6 fatias coronais.
   6. Calcule o volume infartado como uma porcentagem do cérebro total:
      
   7. Calcule o edema cerebral usando o método Kaplan:
      
2. Determinando a extensão da quebra da barreira cerebral sanguínea (BBB)
   NOTA: Avalie a quebra do BBB 24 h após a lesão cerebral induzida pelo laser da seguinte forma:
   1. Administre 2% de Evans Blue misturado com solução salina de 4 mL/kg por via intravenosa aos ratos através da veia da cauda cristalina e permita que a solução circule por 1h.
   2. Eutanize os ratos expondo-os a 20% de oxigênio e 80% de CO₂ (via inspiração) 24 h após o último NSS, como descrito anteriormente¹³.
   3. Colher o corante localizado intravascularmente da seguinte forma:
      1. Abra os peitos dos ratos com pincettes cirúrgicas e tesouras cirúrgicas.
      2. Perfuuse os animais com soro fisiológico de 0,9% refrigerado através do ventrículo esquerdo usando 110 mmHg até obter um líquido de perfusão incolor do átrio direito.
   4. Colhe os cérebros e corte-os rostrocaudally em fatias de 2 mm.
   5. Separe as fatias cerebrais esquerdas das porções direitas para avaliar os hemisférios feridos e não feridos separadamente.
   6. Pesar, homogeneizar usando argamassa e pilão, e depois incubar os tecidos cerebrais em ácido tricloroacético de 50% por 24 h.
   7. Centrifugar as fatias cerebrais homogeneizadas a 10.000 × g por 20 min.
   8. Misture 1 mL do supernacido do cérebro centrifugado com 1,5 mL de 96% de etanol em 1:3 e avalie a quebra da barreira hematoencefálica usando um detector de fluorescência a 620 nm comprimento de onda de excitação (largura de banda de 10 nm) e 680 nm de comprimento de onda de emissão (largura de banda de 10 nm).
      NOTA: Ambos os grupos de ratos passam pelo mesmo protocolo para determinar o colapso do BBB.

Não foram registradas mortes ou HAS nos grupos de controle ou experimental(Tabela 1). O grupo MCAO apresentou uma taxa de 20% de mortalidade e HAS.

As variações relativas da temperatura corporal nos ratos de ambos os grupos também foram semelhantes, apesar da diferença na variabilidade de ambos os grupos(Tabela 1).

Houve um NSS significativamente pior nos modelos laser (16 ± 1,1) e MCAO (20 ± 1,5), em comparação com o grupo de controle operado por farsa (1 ± 0,3; Tabela 1; p<0,01).

A lesão cerebral induzida pelo laser também causou um aumento significativo no volume de infarto no hemisfério alvo, em comparação com o grupo de controle operado por farsa (2,4% ± 0,3 vs 0,5% ± 0,1; Tabela 2 e Figura 1A; p<0,01), de acordo com o teste de Mann-Whitney U. Entretanto, o volume de infarto do modelo laser foi menor em comparação com a técnica MCAO (2,4% ± 0,3 vs 9,9% ± 2,9).

Edema cerebral determinado 24 h após lesão cerebral são mostrados na Figura 1B e Tabela 2. Não houve diferença no edema cerebral entre o modelo de lesão cerebral induzida pelo laser e o grupo de controle operado por farsa (3,4% ± 0,6 vs 0,7% ± 1,2). Houve diferença significativa no edema cerebral entre o modelo laser e a técnica MCAO (3,4 ± 0,6 vs 7 ± 2,6†). Os dados são apresentados como média ± SEM.

Em comparação com o grupo de controle operado por farsa, a lesão cerebral induzida pelo laser e a técnica de MCAO causaram um aumento significativo na quebra do BBB no hemisfério não ferido (563 ng/g ± 66 e 1176 ng/g ± 168, respectivamente, vs 141 ng/g ± 14; Figura 2A e Tabela 2; p<0,01) e hemisfério-alvo (2204 ng/g ± 280 e 2764 ng/g ± 256, respectivamente, vs 134 ng/g ± 11; Figura 2B e Tabela 2; p<0,01).

O exame histológico dos cérebros dos ratos é mostrado na Figura 3.

Tabela 1: Avaliação de NSS, temperatura corporal, hemorragia subaracnóide e mortalidade. * = p < 0,01

Tabela 2: Avaliação da quebra do BBB, zona infarto e edema cerebral. * = p < 0,01

Figura 1: Avaliação da lesão cerebral no modelo laser 24 h após a lesão em comparação com o modelo MCAO e controle operado por farsa. (A) Avaliação do volume de infarto. Houve aumento no volume de infarto no modelo laser em comparação com o controle operado por farsa (*p<0,01). No entanto, o volume de infarto no modelo laser foi menor em relação ao modelo MCAO (*p<0,01). (B) Avaliação do edema cerebral total. Houve um aumento no edema cerebral no modelo MCAO em comparação com o modelo laser ou o controle operado por farsa. Não houve diferença no edema cerebral entre o modelo laser e o controle operado por farsas. Os dados são medidos como % para o hemisfério contralateral e expressos como média ± SEM. Por favor clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 2: A extensão da quebra do BBB em comparação com os controles falsos. (A) Hemisfério contralateral (não ferido). Tanto os modelos laser quanto o MCAO, levaram a um aumento significativo da quebra do BBB no hemisfério não ferido em comparação com o grupo de controle operado por farsa (*p<0,01). (B) Hemisfério ipsilateral (ferido). Houve diferença na quebra do BBB ipsilateral nos modelos laser e MCAO em comparação com o controle operado por sham (*p<0,01). Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 3: Exame histológico dos cérebros dos ratos de grupos falsos, laser e MCAO. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Os autores não têm nada a revelar.