Avaliação da Estrutura e Função Ventricular Esquerda utilizando Ecocardiografia 3D

Summary

Neste artigo, fornecemos um protocolo passo-a-passo de aquisição e análise para a avaliação volumostrica e análise de rastreamento de manchas do ventrículo esquerdo por ecocardiografia 3D, particularmente com foco em aspectos práticos que maximizam a viabilidade dessa técnica.

Abstract

A quantificação tridimensional (3D) do ventrículo esquerdo (LV) fornece valor agregado significativo em termos de precisão diagnóstica e estratificação precisa de risco em vários distúrbios cardíacos. Recentemente, a ecocardiografia 3D tornou-se disponível na prática de cardiologia de rotina; no entanto, a aquisição de imagens de alta qualidade e a análise subsequente têm uma curva de aprendizado íngreme. O presente artigo tem como objetivo orientar o leitor através de um protocolo 3D detalhado, apresentando dicas e truques e também destacando as potenciais armadilhas para facilitar o uso generalizado, mas tecnicamente sólido desta importante técnica em relação à LV. Em primeiro lugar, mostramos a aquisição de um conjunto de dados 3D de alta qualidade com resolução espacial e temporal ideal. Em seguida, apresentamos os passos analíticos para uma quantificação detalhada da LV usando um dos softwares embutidos mais amplamente aplicados. Quantificaremos os volumes de LV, a esficidade, a massa e também a função sistólica medindo a fração de ejeção e a deformação do miocárdio (cepa longitudinal e circunferencial). Discutiremos e forneceremos exemplos clínicos sobre os cenários essenciais onde a transição de uma abordagem ecocardiográfica convencional para uma quantificação baseada em 3D é altamente recomendada.

Introduction

A avaliação da morfologia e função ventricular esquerda (LV) é o propósito predominante de investigações gerais e ainda mais específicas em ^cardiologia1. A ecocardiografia transtorácica amplamente disponível e não invasiva (TTE), que pode fornecer quantidades densas de informações, é o método de escolha para uma avaliação conveniente, rápida e econômica.

A medição da massa lv, volumes e fração de ejeção subsequente contém significativo valor diagnóstico e também ^{prognóstico2}. Quanto mais precisa for uma determinada medida, maior será seu valor. Uma melhor correlação com os valores derivados da....

Protocol

Este protocolo segue as diretrizes do Comitê Regional e Institucional de Ética em Ciência e Pesquisa da Universidade Semmelweis. O presente protocolo se aplica a um fornecedor específico. Embora algumas etapas permaneçam válidas independentemente da máquina de ultrassom e do software de pós-processamento, podem existir diferenças importantes se usar as soluções de outros fornecedores.

1. Requisitos técnicos

1. Utilize uma máquina de ecocardiografia capaz de imagens 3D.
2. Conecte um transdutor de matriz transtorácica 3D capaz de fases.
3. Aplique o ECG embutido de 3 chumbo do sistema de ultrassom para permitir que o sis....

Results

A análise 3D da LV é viável na maioria dos pacientes. O caso 1 é um voluntário saudável com volumes e função ventriculares normais (Figura 1). O caso 2 (Figura 2) é um paciente do sexo masculino de 64 anos com cardiomiopatia dilatada e um amplo complexo QRS (160 ms) de morfologia do bloco do ramo do feixe esquerdo. As medidas de CMR padrão ouro foram as seguintes: volume de dianólica final: 243 mL, volume sistólico final: 160 mL,.......

Discussion

As medições morfológicas e funcionais representam pilares do diagnóstico, do manejo e do acompanhamento de doenças cardíacas; além disso, eles são poderosos preditores de resultado. Geralmente, a avaliação baseada em ecocardiografia 2D do LV é recomendada pelas diretrizes atuais da prática; no entanto, a ecocardiografia 3D tem se mostrado mais precisa, pois está livre de suposições geométricas relativas à forma ^lv7,8. A deformação por rastreamento de manchas é um.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
n.a.ultrasound		da General Electric	3V-D/4V-D/4Vc-D
4D Auto LVQ	General Electric	para a análise	n.a.software
EchoPac v203	da General Electric	n.a.ultrasound
	General	Electric	E9/E95