Avaliação Morfológica e Funcional do Ventrículo Direito Utilizando Ecocardiografia 3D

Resumo

Aqui, fornecemos um protocolo passo-a-passo de aquisição e análise para a avaliação volumétrica 3D do ventrículo direito, focando principalmente nos aspectos práticos que maximizam a viabilidade dessa técnica.

Resumo

Tradicionalmente, acreditava-se que o lado direito do coração tem um papel menor na circulação; no entanto, mais e mais dados sugerem que a função do ventrículo direito (VD) tem forte poder diagnóstico e prognóstico em vários distúrbios cardiovasculares. Devido à sua complexa morfologia e função, a avaliação do VD por ecocardiografia bidimensional convencional é limitada: a prática clínica cotidiana geralmente depende de dimensões lineares simples e medidas funcionais. A ecocardiografia tridimensional (3D) superou essas limitações, fornecendo quantificação volumétrica do VD livre de pressupostos geométricos. Aqui, oferecemos um guia passo-a-passo para obter e analisar dados ecocardiográficos 3D do VD usando o principal software comercialmente disponível. Vamos quantificar os volumes de RV 3D e a fração de ejeção. Vários aspectos técnicos podem ajudar a melhorar a qualidade da aquisição e análise de RV também, que apresentamos de forma prática. Revisamos as oportunidades atuais e os fatores limitantes desse método e também destacamos as potenciais aplicações da avaliação de RV 3D na prática clínica atual.

Introdução

A ecocardiografia percorreu um longo caminho desde suas primeiras aplicações clínicas na década de 1950¹. As primeiras sondas de ultrassom unidimensionais foram projetadas para fornecer diâmetros lineares simples das paredes da câmara e lúmens; no entanto, eles representam, sem dúvida, um marco na imagem cardiovascular. O desenvolvimento da ultrassonografia bidimensional (2D) foi outro passo importante, fornecendo uma quantificação muito mais precisa da morfologia e da função, e ainda é considerado o método padrão na prática clínica cotidiana. No entanto, a avaliação baseada em ecocardiografia 2D ainda carrega uma grande limitação da técnica: a....

Protocolo

O protocolo segue as diretrizes do comitê de ética em pesquisa com seres humanos da instituição e os pacientes dos casos clínicos assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido para o estudo.

1. Requisitos técnicos

1. Para aquisição e análise 3D, use software e hardware apropriados. Use cabos de ECG do aparelho de ecocardiografia; além disso, é obrigatório para o protocolo completo de aquisição 3D descrito abaixo.
2. Para aquisição 3D, use uma sonda ecocardiográfica 3D e uma máquina de ultrassom compatível com 3D. Para análise volumétrica de RV 3D, use um software dedicado.

2. Aquisição<....

Resultados

A análise 3D do VD é viável em uma ampla variedade de doenças cardiovasculares. O caso 1 é um voluntário saudável, com volumes e função ventricular normais (Figura 1). O caso 2 é um paciente pós-reparo da valva mitral que é um exemplo típico para os resultados conflitantes da avaliação 2D convencional: enquanto o TAPSE é acentuadamente reduzido, o paciente não apresenta sinais de disfunção do VD e uma função sistólica global do VD mantida foi confirmada pela .......

Discussão

A análise 3D do VD representa um passo importante na prática cardiológica cotidiana. Paralelamente ao crescente interesse da morfologia e função da câmara cardíaca anteriormente negligenciada, essas novas soluções fornecem informações clinicamente significativas sobre o lado direito do coração. Embora a aquisição 3D tenha vários aspectos que diferem marcadamente da imagem ecocardiográfica 2D, mantendo atenção especial aos pontos críticos e usando um protocolo completo, a análise 3D do VD pode progredir de uma ferramenta .......

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
sonda	n.a.ultrasound	4V-D/4V-D/4Vc-D	General Electric
4D Auto RVQ		n.a.software	para análise
E9/E95	n.a.ultrasound		General Electric
EchoPac v203	General Electric	n.a.software	para análise

Máquina