A biocompatibilidade pode ser definida como a capacidade de um material integrar tecidos e induzir uma resposta terapêutica favorável, livre de danos locais e sistêmicos 1,2,3. A avaliação da biocompatibilidade é crucial para o desenvolvimento de qualquer material destinado a uso médico. Portanto, este protocolo fornece uma abordagem sistemática e abrangente para todo pesquisador com o objetivo de desenvolver novos biomateriais ou estudar novas aplicações para biomateriais existentes.
Testes de citotoxicidade in vitro são amplamente utilizados como primeira fase para avaliação da biocompatibilidade, utilizando culturas primárias de células ou linhagens celulares. Os resultados constituem um primeiro indicador de potencial aplicação clínica. Além de serem vitais para o desenvolvimento de biomateriais, esses testes são obrigatórios para atender às regulamentações vigentes para introdução no mercado, provenientes dos reguladores dos EUA e da UE (certificação FDA e CE)4,5,6,7,8. Além disso, testes padronizados em pesquisas biomédicas proporcionam uma vantagem significativa em termos de reprodutibilidade e comparação de resultados de diferentes estudos sobre biomateriais ou dispositivossemelhantes9.
As diretrizes da International Organization for Standardization (ISO) são amplamente utilizadas por vários laboratórios comerciais, regulatórios e acadêmicos independentes para testar materiais de maneira precisa e reprodutível. A ISO 10993-5 refere-se à avaliação da citotoxicidade in vitro e a ISO 10993-12 reporta à preparação daamostragem10,11. Para os testes de biomateriais são apresentadas três categorias, a serem selecionadas de acordo com o tipo de material, tecidos em contato e objetivo do tratamento: extratos, contato direto e contato indireto 8,11,12,13. Os extratos são obtidos pelo enriquecimento de um meio de cultura celular com o biomaterial. Para os testes de contato direto, o biomaterial é colocado diretamente sobre as culturas celulares e, no contato indireto, é realizada a incubação com as células separadas por uma barreira, como um gel de agarose11. Controles adequados são obrigatórios, e um mínimo de três experimentos independentes devem ser realizados 5,8,10,11,14.
É fundamental simular ou exagerar as condições clínicas para determinar o potencial citotóxico. No caso de ensaios de extratos, a área superficial do material; o volume médio; o pH do meio e do material; a solubilidade, osmolaridade e razão de difusão do material; e as condições de extração, como agitação, temperatura e tempo, influenciam o enriquecimento dos meios5.
A metodologia permite a avaliação quantitativa e qualitativa da citotoxicidade de diversas formulações farmacêuticas, sólidas e líquidas. Vários ensaios podem ser realizados, como o teste de captação do vermelho neutro, o teste de formação de colônias, o ensaio de MTT e o ensaio de XTT 5,10,14.
A maioria dos estudos de avaliação de citotoxicidade publicados utiliza ensaios mais simples, nomeadamente MTT e XTT, que fornecem informações limitadas. A avaliação da biocompatibilidade não deve envolver apenas a avaliação da citotoxicidade, mas também da bioatividade de um determinado material de teste2, como endossa este protocolo. Devem ser utilizados critérios de avaliação adicionais sempre que justificados e documentados. Assim, este protocolo visa fornecer um guia abrangente, detalhando um conjunto de métodos para a avaliação da citotoxicidade de biomateriais. Além disso, a avaliação de diferentes processos celulares, nomeadamente o tipo de morte celular, morfologia celular, função celular na síntese de proteínas específicas e produção tecidual específica, são descritas.