Durante décadas, materiais biodegradáveis têm sido extensivamente estudados e utilizados em aplicações biomédicas como aplicações ortopédicas 1,2, odontológico3,4 e craniomaxilofacial5. Ao contrário de implantes e materiais permanentes, metais biodegradáveis, cerâmicas, polímeros e seus compósitos gradualmente se degradam no corpo ao longo do tempo através de diferentes reações químicas no ambiente fisiológico. Por exemplo, metais biodegradáveis como ligas de magnésio (Mg)1,6,7 e ligas de zinco (Zn)8,9 são materiais promissores para dispositivos de fixação óssea. Sua biodegradabilidade poderia eliminar a necessidade de cirurgias secundárias para remover os implantes após a cicatrização óssea. Cerâmicas biodegradáveis, como cimentos fosfato de cálcio (CPCs) têm mostrado potencial empolgante para o tratamento de fraturas de compressão vertebral osteoporótica em kyphoplastia percutânea10. Os CPCs fornecem suporte mecânico para o corpo vertebral fraturado e gradualmente se degradam após a cicatrização da fratura.
Polímeros biodegradáveis, como alguns polissacarídeos e poliésteres, também têm sido amplamente explorados para aplicações biomédicas. Por exemplo, o hidrogel chitosano como um polissacarídeo biodegradável tem exibido suas capacidades para prevenir infecções e regenerar tecidos da pele11. O ácido poli-L-láctico (PLLA), o ácido poli(glicólico) (PGA) e o poli(ácido clicótico-coglicólico) (PLGA) são poliésteres amplamente estudados para a fabricação de andaimes porosos 2D ou 3D para aplicações de engenharia de tecidos12,13,14. Além disso, os materiais compostos integram duas ou mais fases de metais, cerâmicas e polímeros para fornecer funções avançadas para uma ampla gama de aplicações biomédicas15,16,17. Por exemplo, compósitos PLGA e fosfato de cálcio podem ser usados para fabricar andaimes biodegradáveis para aplicações como reparar defeitos ósseos do crânio18. Esses andaimes e implantes biodegradáveis poderiam apoiar e promover o crescimento de células e tecidos e, em seguida, gradualmente degradar-se no corpo ao longo do tempo.
Como mostrado na Tabela Suplementar 1, diferentes materiais biodegradáveis podem ter mecanismos, produtos e taxas variadas de degradação. Por exemplo, ligas de magnésio, como Mg-2 wt % Zn-0,5 wt % Ca (ZC21)1, Mg-4 wt% Zn-1 wt% Sr (ZSr41)19, e Mg-9 wt% Al-1 wt% Zinco (AZ91)20, degradam-se reagindo com água, e seus produtos de degradação incluem principalmente íons Mg2+, íons OH, gás H2 e deposições minerais. A taxa de degradação dos metais biodegradáveis varia dependendo de suas diferentes composições, geometrias e ambientes de degradação. Por exemplo, Cipriano et al.19 relataram que os fios ZSr41 (Ø1,1 × 15 mm) perderam 85% de massa, enquanto os fios mg puros com a mesma geometria perderam 40% de massa após serem implantados na tíbia de rato por 47 dias. Materiais cerâmicos biodegradáveis, como hidroxiapatita (HA) e fosfato de tricálgio β (β-TCP) podem se degradar através da dissolução líquida extracelular orientada por soluções ou se dividir em pequenas partículas e, em seguida, degradar-se através de processos de dissolução líquida extracelular e de ressorção mediada por células. Os produtos de degradação dessas cerâmicas à base de fosfato de cálcio podem incluir íons Ca2+, (PO4)3- íons, íons OH e deposições minerais21. A taxa de degradação da cerâmica fosfato de cálcio é significativamente afetada por suas estruturas cristalinas. Por exemplo, Van Blitterswijk et al.22 relataram que a HA com 40 vol.% de microporos não perdeu massa, enquanto β-TCP com 40 vol.% de microporos perdeu 30± 4% de massa após ser implantado na tíbia de coelhos por 3 meses. Polímeros como PLGA14,23 podem se degradar devido à hidrólise das ligações ester na presença de água, e os produtos de degradação incluem principalmente ácidos lácticos e glicólicos. Pode levar um mês para que o PLGA 50/50 e vários meses para o PLGA 95/5 para alcançar a degradação completa24.
Os testes de resposta celular e citocompatibilidade são fundamentais para avaliar e testar esses materiais de implante biodegradável para aplicações biomédicas. No entanto, os padrões atuais da Organização Internacional para a Padronização (ISO), como a ISO 10993-5:2009 "Avaliação biológica de dispositivos médicos-Parte 5 Testes para citoxicidade in vitro", foram inicialmente projetados para avaliar a citotoxicidade de biomaterias não degradáveis, como as alusões Ti e as teoys Cr-Co in vitro25. Especificamente, a ISO 10993-5:2009 abrange apenas os testes in vitro de citotoxicidade do extrato, contato direto e testes de contato indireto. No teste do extrato, o extrato é preparado por meio de amostras imersas em fluidos de extração, como meios de cultura com soluções de soro e soro fisiológico salino sob uma das condições padrão de tempo e temperatura. O extrato ou diluição coletados é então adicionado à cultura celular para estudar a citotoxicidade. Para o teste de contato direto, o contato direto entre a amostra e as células é obtido colocando a amostra de teste na camada celular estabelecida (aderida). No teste de contato indireto, a mídia cultural contendo soro e ágar derretido é pipeta para cobrir as células estabelecidas. A amostra é então colocada na camada de ágar solidificada com ou sem filtro.
As normas ISO mostraram algumas limitações quando aplicadas para avaliar materiais biodegradáveis in vitro. Ao contrário dos materiais não degradáveis, os comportamentos de degradação de materiais biodegradáveis são dinâmicos e podem mudar em um momento diferente ou em condições ambientais variadas (por exemplo, temperatura, umidade, composição da mídia e tipo celular). O teste extrato avalia apenas a citotoxicidade dos produtos de degradação do material e não reflete o processo dinâmico de degradação amostral. Tanto os testes de contato diretos quanto indiretos do padrão ISO caracterizam apenas as interações entre as células estabelecidas e as amostras. Além disso, no teste de contato indireto, os materiais e células estão em diferentes microambientes que não refletem o ambiente in vivo e não captam a degradação dinâmica de materiais biodegradáveis.
O objetivo deste artigo é introduzir e discutir os métodos de teste de citocompatibilidade para diversos materiais de implante biodegradáveis para abordar as limitações acima mencionadas dos métodos descritos nas normas ISO vigentes. Os métodos apresentados neste artigo consideram o comportamento dinâmico de degradação dos materiais de implante e as diferentes circunstâncias das interações celular-material in vivo. Especificamente, este artigo fornece três métodos de teste de citocompatibilidade, ou seja, cultura direta, cultura de exposição direta e cultura de exposição para vários materiais biodegradáveis, incluindo polímeros biodegradáveis, cerâmicas, metais e seus compósitos para aplicações de implantemédicos.
No método de cultura direta, as células suspensas nos meios culturais são diretamente semeadas nas amostras, avaliando assim as interações entre células recém-semeadas e os implantes. Na cultura de exposição direta, as amostras são colocadas diretamente na camada celular estabelecida para imitar as interações de implantes com células hospedeiras estabelecidas no corpo. Na cultura de exposição, as amostras são colocadas em suas respectivas pastilhas de poço e, em seguida, introduzidas nos poços de cultura com células estabelecidas, o que caracteriza as respostas das células estabelecidas às mudanças no ambiente local induzidas pela degradação do implante quando não têm contato direto com implantes. Os métodos de cultura direta e cultura de exposição direta avaliam as células direta ou indiretamente em contato com os materiais de implante na mesma cultura bem. A cultura de exposição caracteriza as células indiretamente em contato com os materiais de implante dentro de uma distância prescrita na mesma cultura bem.
Este artigo apresenta uma descrição detalhada dos testes de citocompatibilidade para diferentes materiais biodegradáveis e suas interações com células modelo, ou seja, células-tronco mesenquimais derivadas da medula óssea (BMSCs). Os protocolos incluem a colheita, cultivo, semeadura, fixação, coloração e imagem das células, juntamente com análises de materiais pós-cultura e mídia, que se aplicam a uma variedade de materiais de implante biodegradável e uma ampla gama de tipos de células. Esses métodos são úteis para a triagem de materiais biodegradáveis para diferentes aplicações biomédicas em termos de respostas celulares e citocompatibilidade in vitro.