Medidas de frequência e padrão de batimento ciliar (CBF) têm sido estabelecidas como ferramentas diagnósticas para doenças respiratórias, como a discinesia ciliar primária (PCD)1. Na Fibrose Cística (FC), a disfunção do canal de cloreto do Regulador de Condutância Transmembrana Transmembrana da FC (CFTR) causa desidratação do líquido superficial das vias aéreas e comprometimento do clearance mucociliar2. A função ciliar tem sido investigada in vitro em modelos primários de células das vias aéreas como um indicador da atividade do canal CFTR3. No entanto, existe uma considerável variabilidade paciente-a-paciente no FSC em resposta a drogas moduladoras de CFTR, mesmo para pacientes com as mesmas mutações do CFTR 3. Além disso, o impacto da secreção disfuncional de cloreto regulado por CFTR na função ciliar é pouco compreendido. Atualmente, não há um protocolo abrangente que demonstre a preparação de amostras de modelos de vias aéreas in vitro , aquisição de imagens e análise de CBF.
Folhas epiteliais nasais isoladas de escovações da mucosa nasal são diretamente utilizadas para medidas da função ciliar para o diagnóstico de PCD4. No entanto, embora não haja controle sobre o tamanho ou a qualidade das folhas epiteliais nasais obtidas, o FSC varia dependendo se é medido em células únicas ou folhas celulares e em bordas ciliadas de folha epitelial que são interrompidas ou ininterruptas5. Dessa forma, discinesias secundárias causadas por danos às células durante a coleta de escovações da mucosa nasal podem influenciar o FSC. A cultura celular primária de células epiteliais nasais e sua diferenciação na Interface Ar-Líquido (LPA) ou na matriz tridimensional da membrana basal em organoides epiteliais das vias aéreas ciliadas dão origem a cílios livres de discinesias secundárias 4,6,7,8. As células epiteliais das vias aéreas diferenciadas na LPA (doravante denominadas modelos de LPA) têm sido consideradas um importante auxiliar diagnóstico secundário que replica os padrões de batimentos ciliares e a frequência de escovações ex vivo da mucosa nasal6 e permite a análise da ultraestrutura ciliar, padrão de batimento e frequência de batimentos, mantendo defeitos específicos do paciente9 . No entanto, existem discrepâncias nas metodologias usadas para criar esses modelos de células pseudoestratificadas e mucociliares diferenciadas. Diferentes protocolos de expansão ou diferenciação da cultura podem induzir fenótipos epiteliais distintos (ciliados ou secretores)10 e resultar em diferenças significativas no CBF11. O CBF foi quantificado em escovações epiteliais nasais 4,6,12,13,14,15,16, organoides epiteliais das vias aéreas 14,17,18 e modelos LPA 3,4,6,13,19,20, 21. No entanto, entre esses protocolos, existem grandes variabilidades e, muitas vezes, muitos parâmetros não são controlados. Por exemplo, em alguns estudos, o CBF é fotografado in situ enquanto as células do modelo LPA permanecem na inserção de suporte permeável 3,19,20,21, outras ainda raspam as células da inserção de suporte permeável e as fotografam suspensas em meio 4,6,13.
Além disso, a aplicação mais ampla de técnicas que medem a função ciliar é limitada pela extrema suscetibilidade da função ciliar a mudanças em fatores ambientais. Fatores ambientais como temperatura22, umidade 23,24 e pH25,26 influenciam a função ciliar e devem ser regulados para quantificar o FSC com precisão. Os diversos parâmetros fisiológicos utilizados em diferentes laboratórios e como eles influenciam o FSC já foram revisados anteriormente27.
Várias tecnologias de imagem e abordagens para medidas de CBF são relatadas na literatura. Para o diagnóstico de PCD, a videomicroscopia é utilizada para medir a função ciliar28,29. Recentemente, um algoritmo de videoanálise baseado em microscopia dinâmica diferencial foi utilizado para quantificar a coordenação do FSC e dos cílios em modelos de LPA de células epiteliais das vias aéreas 3,30. Este método permite a caracterização do batimento ciliar em células epiteliais das vias aéreas de forma rápida e totalmente automatizada, sem a necessidade de segmentar ou selecionar regiões. Vários métodos de imagem e quantificação do FSC podem se somar às diferenças relatadas no FSC na literatura (Arquivo Suplementar 1).
Um protocolo da cultura à quantificação para agilizar os métodos existentes, a padronização das condições de cultura e a aquisição de imagens, realizadas em condições rigorosas e ambientalmente controladas, permitiriam a quantificação consistente e reprodutível do CBF dentro e entre os indivíduos.
Este protocolo fornece uma descrição completa da coleção de células epiteliais, condições de cultura de expansão e diferenciação e quantificação do FSC em três diferentes sistemas de modelo de células epiteliais das vias aéreas de origem nasal: 1) folhas epiteliais nativas, 2) modelos de LPA fotografados em pastilhas de suporte permeável e 3) organoides tridimensionais embutidos na Matriz Extracelular (ECM) (Figura 1 ). As células epiteliais nasais obtidas a partir de escovações nasais de cornetos inferiores são utilizadas como representantes do epitélio das vias aéreas, uma vez que são um substituto eficaz para as células epiteliais brônquicas31, superando o procedimento invasivo associado à coleta de escovações brônquicas. O método Conditional Reprogramming Cell (CRC) é usado para expandir células epiteliais primárias das vias aéreas para a criação de modelos de LPA e organoides tridimensionais. A reprogramação condicional de células epiteliais das vias aéreas para um estado semelhante a células-tronco é induzida pela cocultura com o sistema de células alimentadoras de fibroblastos preso ao crescimento e inibidor da quinase associada a Rho (ROCK)32. É importante ressaltar que o método do CCR aumenta a duplicação populacional das células epiteliais das vias aéreas, mantendo seu potencial de diferenciação tecidual específico33,34. Em todos os modelos de células epiteliais das vias aéreas, a função ciliar é capturada em uma câmara de temperatura controlada usando uma câmera de vídeo de alta velocidade com configurações padronizadas de aquisição de imagem. Scripts personalizados são empregados para a quantificação do CBF.

Figura 1: Esquema do fluxo de trabalho. Após a escovação do corneto nasal inferior dos participantes, as células epiteliais das vias aéreas são utilizadas de duas maneiras. Ou as folhas epiteliais das vias aéreas são isoladas e a frequência de batimento dos cílios é visualizada imediatamente, ou as células epiteliais das vias aéreas são expandidas através do método de células de reprogramação condicional. As células epiteliais das vias aéreas expandidas por CCR são diferenciadas para estabelecer células epiteliais das vias aéreas em uma interface ar-líquido ou culturas organoides epiteliais das vias aéreas. A imagem da frequência de batimentos ciliares é adquirida usando um microscópio de imagem de células vivas com uma câmara ambiental de aquecimento e umidade e uma câmera científica de taxa de quadros rápida (>100Hz). A análise de dados é realizada usando scripts personalizados. Por favor, clique aqui para ver uma versão maior desta figura.