As células foram moldadas em tecidos musculares modificados na placa consumível de 2 pós (Figura 1). Os EMTs bem-sucedidos aparecerão uniformes e a matriz será distribuída uniformemente entre os postes (Figura 2A). A matriz também deve envolver ambos os postes, produzindo pontos de ancoragem equivalentes para o tecido. Falhas na fundição são raras com este método e geralmente são óbvias com uma inspeção visual. A produção malsucedida de EMT pode variar de falhas catastróficas, como o descolamento de tecido dos postes (Figura 2B) a falhas estruturais mais sutis, como bolhas de ar e fixação solta aos postes (Figura 2C,D). Tecidos com pequenas falhas ainda podem ser viáveis, mas os dados desses tecidos devem ser examinados cuidadosamente para garantir que sejam comparáveis aos EMTs não comprometidos. Por exemplo, bolhas de ar dentro de um EMT podem ser espremidas à medida que o tecido se compacta ao longo do tempo, tornando uma construção totalmente funcional sem deficiências contráteis. Esses tecidos devem ser avaliados caso a caso, no entanto, pois a localização das bolhas de ar pode afetar a recuperação funcional. As bolhas de ar geradas nos postes, por exemplo, podem afetar a fixação tecidual, o que poderia impedir a adesão a longo prazo ao poste.
Os tecidos começam a se compactar nas primeiras 24 h à medida que as células remodelam a matriz dentro do hidrogel (Figura 3). A compactação é um processo gradual e geralmente prossegue ao longo das primeiras 2-4 semanas de cultura. No geral, a compactação tecidual é consistente entre as replicações técnicas e biológicas (Figura 4). É normal que algumas linhagens celulares compactem a matriz mais do que outras, à medida que os tecidos amadurecem ao longo do tempo. A porcentagem de células miogênicas dentro de um construto influencia a taxa e o grau geral de compactação da EMT. O conteúdo miogênico total para linhagens celulares de músculo cardíaco e esquelético deve estar acima de 80% para minimizar a variação entre os tecidos modificados. Isto é particularmente importante quando se compara forças contráteis e cinética entre linhagens celulares.
Nos primeiros dias após a fundição, os cardiomiócitos começam a bater espontaneamente em cultura, dobrando ritmicamente o poste flexível a cada contração muscular. Os construtos do músculo esquelético se contraem em resposta à estimulação elétrica no dia 7 após o início da diferenciação. A estimulação de campo foi aplicada aos tecidos musculares esqueléticos através de um estimulador externo ligado a uma tampa de eletrodo personalizada de 24 poços. A tampa, fabricada com um par de eletrodos de carbono para cada poço, fica em cima da placa de 24 poços de tecidos, estimulando simultaneamente cada EMT a induzir contrações musculares. Os tecidos foram estimulados utilizando-se um estímulo de 10 V por uma duração de pulso de 10 ms a 1 Hz durante as medidas funcionais. Os tecidos contráteis indicam mioblastos esqueléticos que se fundiram, formando miotubos completos com sarcômeros funcionais e máquinas contráteis. Os EMTs esqueléticos são positivos para cadeia pesada de miosina (MyHC) e a distrofina está localizada na membrana do miotubo, revelando uma forma clássica de anel na análise imuno-histoquímica transversal (Figura 5). Uma vez que os EMTs são funcionais, a contratilidade pode ser medida diariamente no instrumento de detecção magnética, força de rastreamento e cinética à medida que as construções se desenvolvem e amadurecem ao longo do tempo. Tanto os tecidos cardíacos quanto os do músculo esquelético permanecem contráteis por semanas a meses em cultura 3D (Figura 6), e podem ser usados para uma ampla gama de estudos de contratilidade.
A abordagem de detecção magnética pode ser utilizada para medir simultaneamente os efeitos agudos e crônicos de cardiotóxicos estruturais, como a doxorrubicina (Figura 7) e o BMS-986094 (Figura 8), além de outras drogas que afetam a contratilidade muscular. Métodos de rastreamento óptico de detecção de contração também podem ser usados, mas deve-se tomar cuidado ao estudar os efeitos agudos da droga, pois as medições devem ser tomadas sequencialmente. A longevidade prolongada dos EMTs cardíacos e esqueléticos em cultura 3D permite estudos de drogas de longo prazo nesses tecidos. Isso permite que os usuários explorem os efeitos da dosagem repetida, bem como a exposição contínua e a longo prazo a compostos que podem mostrar efeitos cardiotóxicos ao longo do tempo, como ocorre com a doxorrubicina. A doxorrubicina (dox) é um quimioterápico anticâncer17. A quantidade de droga administrada aos pacientes varia, dependendo do tipo de câncer, idade do paciente, altura e peso do paciente, bem como outros fatores. Por esta razão, é importante testar o efeito da dox em uma ampla gama de concentrações e cronogramas de entrega. Aqui, os EMTs cardíacos foram tratados ao longo de 27 dias com três concentrações separadas (0,1 μM, 1 μM e 10 μM) de dox (Figura 7). Os grupos foram estratificados ainda mais pelo tratamento de EMTs em cada concentração com um tratamento em bolus ou administração contínua com uma mudança média a cada 72 h. Os poços que receberam tratamentos em bolus de dox foram expostos à droga em três pontos de tempo separados, permitindo a recuperação entre a dosagem. As duas maiores doses de bolus e exposição contínua mostraram uma cessação imediata e prolongada da geração de força contrátil ao longo do estudo. As concentrações média e mais baixa tiveram efeitos variados sobre os tecidos, dependendo do método de administração. Na menor concentração da droga, o grupo bolus não apresentou diferença em relação aos controles. No entanto, a força contrátil diminuiu após 2 semanas de exposição contínua. A concentração de médio alcance da droga teve um efeito interessante. Enquanto a dosagem contínua reduziu a força nos primeiros dois dias de tratamento e durou todo o experimento, o grupo bolus mostrou uma recuperação da força contrátil de volta aos níveis de controle quando a droga foi lavada após 3 dias. No entanto, o segundo bolus da droga causou uma cessação total da força, seguida de nenhuma recuperação (Figura 7), indicando que a dosagem repetida nessa concentração pode ter um efeito cardiotóxico em pacientes tratados com essa droga. O amplo escopo deste estudo, tanto no tempo quanto em condições experimentais, destaca a utilidade dos tecidos modificados em 3D na triagem de toxicidade, pois permanecem contráteis e responsivos à exposição química por longos períodos de tempo, permitindo estudos de drogas de longo prazo dentro de um único conjunto de tecidos musculares. Isso facilita não apenas a identificação de compostos que podem ter um efeito cardiotóxico com exposição crônica, mas também a detecção de possíveis momentos cardiotóxicos de administração.
O teste de toxicidade in vitro em tecidos musculares humanos modificados é uma maneira de ajudar a manter os pacientes humanos seguros em ensaios clínicos. BMS-986094 é um inibidor da nucleotídeo polimerase (NS5B) usado para tratar a hepatite C. A droga estava em desenvolvimento clínico de Fase II quando Bristol-Myers Squibb interrompeu o desenvolvimento devido a vários casos de insuficiência cardíaca inesperada em pacientes18,19. Aqui, o BMS-986094 foi aplicado a EMTs cardíacos para testar se os tecidos musculares modificados em 3D desenvolveriam uma reação cardiotóxica à droga (Figura 8). Três concentrações diferentes da droga foram aplicadas, e os tecidos foram monitorados ao longo de 13 dias. A força contrátil caiu com a adição do fármaco de forma dose-dependente (Figura 8A). A frequência de contração também foi significativamente afetada à medida que a taxa de batimento diminuiu e, eventualmente, parou como esperado com a exposição contínua ao composto cardiotóxico (p < 0,05, Figura 8B). Esses resultados demonstram como os tecidos musculares humanos modificados em 3D podem ser usados para facilitar a introdução de novas drogas no mercado e sinalizar compostos que eventualmente falham devido à cardiotoxicidade. Além disso, essa tecnologia poderia potencialmente salvar vidas, expondo drogas perigosas antes de serem colocadas em pacientes em ensaios clínicos.
A capacidade de medir o efeito de drogas agudas e cronicamente aplicadas no tecido contrátil humano é um primeiro passo vital ao investigar a terapêutica quanto à segurança e eficácia. É importante saber, no entanto, que a concentração de fármacos aplicados é fisiologicamente relevante e apropriada para testes in vitro . Tecidos musculares esqueléticos foram utilizados para estabelecer um valor de IC50 para o monóxido de 2,3-butanodiona (BDM) em uma curva dose-resposta completa. Esta droga é um inibidor da ATPase bem caracterizado da miosina II do músculo esquelético20. O BDM inibe as contrações musculares, impedindo a formação de pontes cruzadas de miosina com o filamento de actina em sarcômeros21. Os resultados aqui apresentados revelam uma diminuição dose-dependente da força absoluta quando a droga é aplicada e a recuperação completa da força contrátil quando a droga é lavada, indicando que o efeito transitório está prevenindo contrações musculares e não apenas matando células dentro do tecido (Figura 9A). Além disso, uma curva dose-resposta completa foi medida nas sete concentrações examinadas, estabelecendo um CI50 de 3,2 mM nesses microtecidos humanos (Figura 9B).

Figura 1: Fundição EMT na placa de 24 poços consumível Mantarray de 2 postes . (A) Células miogênicas e estromais foram cultivadas em superfícies 2D antes da fundição do tecido. (B) As células são retiradas de superfícies 2D e misturadas com proteínas da matriz extracelular para formar hidrogéis nos poços de fundição de placas individuais mostrados na inserção. (C) Placa de 24 poços contendo tecidos modificados em cada poço. (D) Tecidos representativos mostrando músculo modificado relaxado e contraído, comparando o deslocamento do poste magnético (barras verdes). Por favor, clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 2: Fundição EMT bem-sucedida e malsucedida . (A) Tecido muscular projetado ideal 24 h pós-fundição uniformemente compactado em torno dos postes com composição homogênea de célula/matriz em todo o tecido. (B) EMT com falha mostrando descolamento do hidrogel do poste flexível. (C) EMT contendo bolhas de ar em todo o tecido. (D) Deposição desigual de tecido em torno de ambos os postos. O tecido é frouxamente ancorado ao poste flexível de um lado. As barras de escala são de 1 mm. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 3: Compactação no tecido muscular modificado ao longo do tempo. (A) Construto EMT mostrado 1 dia após a fundição. Os tecidos são transferidos para o meio de diferenciação, a partir do dia 0 de fusão celular e compactação em hidrogel. (B-E) O mesmo EMT no dia 7 até o dia 21 mostrando um comprimento total ligeiramente menor entre os dois postes ao longo do tempo e menor largura quando medido através da seção do meio do EMT. As barras de escala são de 1 mm. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 4: Diâmetro da EMT ao longo do tempo. Quatro placas de tecidos foram rastreadas ao longo de 21 dias, comparando-se o diâmetro da EMT ao longo da compactação. Cada tecido foi medido através da seção intermediária a cada semana usando microscopia óptica. Os pontos de tempo mostram o tamanho consistente do EMT entre as placas. A compactação máxima é alcançada no dia 21 à medida que a remodelação da matriz é estabilizada. A tabela mostra o desvio padrão (% do total) de compactação dentro de cada placa de tecidos e o desvio médio para todas as placas. Barras coloridas são placas individuais. As barras de erro são SD de EMTs dentro de placas. Por favor, clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 5: Imuno-histoquímica dos tecidos musculares esqueléticos modificados. Os EMTs foram fixados no dia 10 de cultura e embutidos em parafina. Cortes transversais finos (7 μm) foram corados com anticorpos contra a cadeia pesada da miosina e distrofina antes da imagem. Verde = MyHC, vermelho = distrofina, azul = DAPI. A ampliação objetiva é de 40X; barra de escala é de 50 μm. Por favor, clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 6: Força contrátil em tecidos musculares modificados ao longo do tempo. (A) Força de contração absoluta média medida a partir de EMTs cardíacos do dia 7 ao dia 63 em cultura; n = 3 por grupo. (B) Força de contração absoluta média em EMTs esqueléticos derivados de uma linhagem celular primária no dia 7 até o dia 53 em cultura; n = 3. As barras de erro são SD para ambos os gráficos. Por favor, clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 7: Tratamento agudo e crônico com doxorrubicina no tecido muscular modificado. Três concentrações de dose separadas de dox, 0,1 μM, 1 μM e 10 μM, foram administradas em bolus ou administradas continuamente aos tecidos musculares modificados ao longo de 27 dias. Doses em bolus da droga foram adicionadas em mudanças de mídia nos dias 0, 12 e 24, observadas pelas setas verdes no eixo X. A droga foi adicionada à mídia a cada mudança de mídia para dosagem contínua, notada pelas setas pretas e verdes no eixo X. A variação percentual em vigor em relação aos valores basais (pré-tratamento medicamentoso) está no eixo Y, e o tempo em dias de tratamento está no eixo X. Laranja claro = controle contínuo DMSO, laranja escuro = controle DMSO bolus, verde claro = 0,1 μM dox contínuo, verde escuro = 0,1 μM dox bolus, azul claro = 1 μM dox contínuo, azul escuro = 1 μM Dox bolus, amarelo claro = 10 μM dox contínuo, amarelo escuro = 10 μM dox bolus. As barras de erro são SD; n = 3 por condição. Por favor, clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 8: Tratamento crônico com BMS-986094 em tecido muscular modificado. Os EMTs foram tratados com 0,4 μM (verde), 2 μM (azul escuro) e 10 μM (azul claro) BMS-986094 durante 13 dias. (A) A força de contração contrátil (eixo Y) diminui em todas as concentrações de drogas nos primeiros 2 dias, enquanto os tecidos de controle no DMSO continuam a ficar mais fortes ao longo do tempo (eixo X). (B) A frequência de batimento cardíaco, ou frequência de contração, cessa de maneira semelhante à dose-dependente em conjunto com uma cessação da força contrátil mostrada no gráfico A. Os tecidos de controle no DMSO (cinza) mantêm uma taxa de batimento regular durante todo o experimento. As barras de erro são SD; n = 3 por condição. Por favor, clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figura 9: Dose-resposta ao BDM em tecidos musculares esqueléticos modificados . (A) A força de contração absoluta diminui de maneira dose-dependente quando os EMTs primários derivados de células são expostos ao monóxido de 2,3-butanodiona (BDM) no dia 16 em cultura 3D. A força de contração absoluta retorna aos valores basais próximos quando a droga é lavada. (B) A força de contração absoluta normalizada para valores basais diminui de forma dose-dependente quando exposta ao BDM, produzindo uma curva dose-resposta completa e um valor de IC50 ; n = 4 por dose. As barras de erro são SD. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.